Wniosek mieszkaniowy - Bank Spółdzielczy w Żaganiu

Załącznik Nr 1A do Instrukcji kredytowania osób fizycznych
w ramach kredytów hipotecznych
Bank Spółdzielczy w śaganiu
Oddział w ................................
Nr wniosku kredytowego ............................................
Data złoŜenia wniosku kredytowego ………….............
WNIOSEK O UDZIELENIE KREDYTU MIESZKANIOWEGO HIPOTECZNEGO
I. INFORMACJE O KREDYCIE
Słownie: ……………………………..…………………….………………………………………
Kwota kredytu: …………….………………………. PLN
………………….………………………………..……………………………………………PLN
Deklarowany udział własny: ......................................................................................................................................... zł
słownie złotych: ................................................................................................................................................................
w formie: ...................................................................................................................................................………………..
Okres kredytowania: …………… miesięcy, w tym okres karencji w spłacie kapitału kredytu: …………… miesięcy
Spłata kredytu od :
……………………..
Sposób zapłaty prowizji
za udzielenie kredytu
Cel kredytowania
Przewidywane terminy
wykorzystania kredytu i
wysokość
poszczególnych transz:
raty malejące (równe raty kapitałowe i malejące raty odsetkowe)
raty równe (równe raty kapitałowo-odsetkowe)
wpłata gotówką / przelewem przez Kredytobiorcę przed uruchomieniem kredytu
pobranie przez Bank ze środków na rachunku oszczędnościowo- rozliczeniowym w dniu wypłaty
pobranie przez Bank ze środków kredytowych
Nabycie prawa własności / uŜytkowania wieczystego* działki budowlanej.
Nabycie prawa uŜytkowania wieczystego działki gruntu.
Nabycie prawa własności / uŜytkowania wieczystego działki budowlanej z niedokończoną budową.
Nabycie prawa własności nieruchomości (lokalu mieszkalnego lub domu jednorodzinnego) na rynku pierwotnym /
wtórnym*.
Nabycie prawa własności nieruchomości (lokalu mieszkalnego lub domu jednorodzinnego) w trakcie budowy.
Nabycie spółdzielczego własnościowego prawa do lokalu mieszkalnego budowanego przez Spółdzielnię
Mieszkaniową.
Nabycie prawa własności nieruchomości (lokalu mieszkalnego lub domu jednorodzinnego) budowanej przez
Developera / Spółdzielnię Mieszkaniową*.
Nabycie prawa do domu jednorodzinnego w Spółdzielni Mieszkaniowej / spółdzielczego własnościowego prawa do
lokalu mieszkalnego na rynku pierwotnym / wtórnym*.
wykup lokalu od Gminy / Skarbu Państwa / zakładu pracy*.
Przekształcenie lokatorskiego spółdzielczego prawa do lokalu na spółdzielcze własnościowe prawo do lokalu
mieszkalnego lub prawa własności lokalu mieszkalnego.
Budowa / Dokończenie budowy* domu metodą gospodarczą.
Rozbudowa, przebudowa, wykończenie domu jednorodzinnego.
Remont i modernizacja domu lub lokalu mieszkalnego.
Wykup mieszkania komunalnego / zakładowego*.
Inne:
…………………………………………………………………………………………………………….
…………………………………………………………………………………………………………….
Spłata kredytu mieszkaniowego przeznaczonego na: ………………………………………….
…………………………………. (cel z umowy kredytowej spłacanego kredytu).
Refinansowanie kosztów:
…………………………………………………………………………………………………………….
…………………………………………………………………………………………………………….
…………………………………………………………………………………………………………….
Zakup i montaŜ instalacji kolektorów słonecznych do ogrzewania wody uŜytkowej
termin
kwota (PLN)
cel kredytowania
1) ................................................
....................................................
2) ................................................
....................................................
3) ................................................
....................................................
4) ................................................
....................................................
5) ................................................
....................................................
.........................................................................
.........................................................................
.........................................................................
.........................................................................
.........................................................................
.........................................................................
.........................................................................
.........................................................................
.........................................................................
Strona 1 z 5
........................................................................
Wartość nieruchomości będącej
zabezpieczeniem kredytu:
Słownie: ……………………………..…………………….………………………………………
………………….………………………………..……………………………………………PLN
…………….………………………. PLN
Adres nieruchomości będącej
zabezpieczeniem kredytu:
………………….………………………………..…………………………………………………………
pierwsza hipoteka na nieruchomości dla której/-ego* prowadzona jest przez
...................................................................................................................................
(określenie sądu)
księga wieczysta KW nr ..................................................
cesja praw na rzecz Banku z polisy ubezpieczeniowej nieruchomości od ognia i zdarzeń losowych
wskazanie Banku jako uposaŜony z polisy ubezpieczeniowej na Ŝycie
poręczenie wekslowe,
poręczenie według prawa cywilnego,
kaucja pienięŜna,
blokada środków pienięŜnych na rachunku bankowym,
inne: …….……………………………………………………………………………………………..
Prawne zabezpieczenie
spłaty kredytu:
Ubezpieczenie:
na Ŝycie w ................................................................ na kwotę .................................... PLN
nieruchomości od ognia i zdarzeń losowych w ................................................ na kwotę .................................... PLN
II. INFORMACJE O WNIOSKODAWCACH
Wnioskodawca I
Wnioskodawca II
Imiona
Nazwisko
Imiona rodziców
Nazwisko rodowe
NIP
PESEL
Data i miejsce urodzenia
Stan cywilny
zamęŜna/Ŝonaty
panna/kawaler
separacja
MałŜeńska wspólnota majątkowa
tak
Cechy dokumentu toŜsamości
Adres zameldowania
nie
wdowa/wdowiec
rozwiedziona/y
nie dotyczy
zamęŜna/Ŝonaty
panna/kawaler
separacja
tak
nie
wdowa/wdowiec
rozwiedziona/y
nie dotyczy
Nazwa: ………………………………………….
Nazwa: ………………………….……………….
Seria……………………………………………..
Seria…………………………….………………..
Nr dokumentu: ……………….…………………
Nr dokumentu: …………….…….………………
Wydany przez: ................................................
Wydany przez: .................................................
Data wydania: …………………………………..
Data wydania: ……………………………………
Ulica: ………………………….………………….
Ulica: ……………………………………………...
Nr domu: ………………….……………………..
Nr domu: ………………………………………….
Nr lokalu………………….………………………
Nr lokalu: …………………….……………………
Kod: ……………………………………………...
Kod: …………………………….…………………
Miejscowość: …………………….………………
Miejscowość………………….…………………..
Kraj: ……………………………………………...
Kraj: ………………………….……………………
Strona 2 z 5
Wnioskodawca I
Adres do korespondencji
Nr telefonu (do wyboru)
Wnioskodawca II
Ulica……...………………………….……………
Ulica……...…………………….….………………
Nr domu: ……...…………………………………
Nr domu: ……...…………………….……………
Nr lokalu: ……...……………...…………………
Nr lokalu: ……...…………….……………………
Kod……...………….……….……………………
Kod……...………..…………….…………………
Miejscowość: ……...……………………………
Miejscowość: …………....………………………
Kraj: ……...………………………………………
Kraj: ……...…………….…………………………
Stacjonarny…………………………….…………
stacjonarny: ………………………………………
komórkowy: ………………………….…………..
komórkowy: ……………………….………………
nie posiadam
posiadam - podać numer rachunku
.................
nie posiadam
posiadam – podać numer rachunku
.................
E-mail:
Wykonywany zawód
Rachunek ROR w Banku Spółdzielczym
w śaganiu
III. INFORMACJE O DOCHODACH I WYDATKACH
Wnioskodawca I
Wnioskodawca II
Imię i nazwisko
Informacje o pracodawcy (nazwa, adres)
Stanowisko pracy
Miesięczny dochód netto (śr. z ost. 3 m-cy):
Źródła dochodu
..................................... PLN, w tym:
..................................... PLN, w tym:
umowa o pracę: ....................................
emerytura: ............................................
renta: ....................................................
zasiłek przedemerytalny: ......................
wolne zawody: ......................................
działalność gospodarcza: .....................
działalność rolnicza: .............................
umowa cywilno-prawna: .......................
umowa najmu: ......................................
umowa o pracę na czas określony
do…….................: ...............................
inne: ......................................................
umowa o pracę: ........................................
emerytura: ................................................
renta: ........................................................
zasiłek przedemerytalny: ..........................
wolne zawody: ..........................................
działalność gospodarcza: .........................
działalność rolnicza: .................................
umowa cywilno-prawna: ...........................
umowa najmu: ..........................................
umowa o pracę na czas określony
do…….................: ...................................
inne: .........................................................
tak
tak
Ilość osób w gosp. (w tym dzieci)
Wnioskodawca jest jedynym Ŝywicielem rodziny:
Ilość osób w gosp. dom. poza Wnioskodawcami
uzyskujących udokumentowany dochód:
nie
nie dotyczy
pomiędzy 400 a 1000 PLN: …….. os.
powyŜej 1000 PLN: …………. os.
nie
nie dotyczy
pomiędzy 400 a 1000 PLN: …….. os.
powyŜej 1000 PLN: …………. os.
Wydatki stałe gosp. domowego
Wnioskodawca I i Wnioskodawca II naleŜą do tego samego gospodarstwa domowego
IV. INFORMACJE O ZOBOWIAZANIACH
Zobowiązania
Kwota zobowiązania**
Kwota pozostała
do spłaty**
Rata
miesięczna**
Bank
Wnioskodawca
limit ROR
I
II
limit ROR
I
II
limit karty kredytowej
I
II
limit karty kredytowej
I
II
kredyt ……………
I
II
Strona 3 z 5
Zobowiązania
Kwota zobowiązania**
Kwota pozostała
do spłaty**
Rata
miesięczna**
Bank
Wnioskodawca
kredyt ……………
I
II
kredyt ……………
I
II
kredyt …………..
I
II
I
II
I
II
I
II
I
II
…………..
I
II
…………..
I
II
Poręczenie /
przystąpienie do długu*
Poręczenie /
przystąpienie do długu*
Inne (np. alimenty,
obciąŜenia komornicze)
Inne (np. alimenty,
obciąŜenia komornicze)
Ubiegam się o kredyt/poŜyczkę w innym banku: TAK/NIE*:
.....................................................................................................................................................................................................................................
.....................................................................................................................................................................................................................................
(nazwa i adres banku, cel kredytu, wnioskowana kwota kredytu i termin spłaty, proponowane zabezpieczenia spłaty kredytu)
V. INFORMACJE O POSIADANYM MAJĄTKU
Wnioskodawca I
Wnioskodawca II
Status własności samochodu
własny
leasing
na kredyt
słuŜbowy
rodziców
nie posiadam
inny: ..........................................
własny
leasing
na kredyt
słuŜbowy
rodziców
nie posiadam
inny: ..........................................
Oszczędności
(kwota, waluta, okres lokaty)
.................................................................................
.................................................................................
.................................................................................
.................................................................................
............................................................................................
............................................................................................
............................................................................................
............................................................................................
Papiery wartościowe
(ilość, wartość)
.................................................................................
.................................................................................
.................................................................................
............................................................................................
............................................................................................
............................................................................................
Status mieszkaniowy
właściciel / współwłaściciel domu / mieszkania
posiadacz spółdzielczego prawa do lokalu
posiadacz spółdzielczego własnościowego
prawa do lokalu/domu jednorodzinnego
najemca:
mieszkania komunalnego
mieszkania zakładowego
od osoby prywatnej (dom, mieszkanie)
od osoby prywatnej (pokój)
zamieszkiwanie z rodzicami
zamieszkiwanie z dziećmi
inne…………………………………………………
właściciel / współwłaściciel domu / mieszkania
posiadacz spółdzielczego prawa do lokalu
posiadacz spółdzielczego własnościowego
prawa do lokalu/domu jednorodzinnego
najemca:
mieszkania komunalnego
mieszkania zakładowego
od osoby prywatnej (dom, mieszkanie)
od osoby prywatnej (pokój)
zamieszkiwanie z rodzicami
zamieszkiwanie z dziećmi
inne…………………………………………………
Inne:
VI. OŚWIADCZENIA
1.
2.
3.
Przyjmuję do wiadomości i akceptuję informację Banku Spółdzielczego w śaganiu, Ŝe:
1)
Bank Spółdzielczy w śaganiu będzie administratorem moich danych osobowych w rozumieniu ustawy z dnia 29 sierpnia 1997 r.
o ochronie danych osobowych (Dz. U. z 2002 r. Nr 101, poz. 926, z późn. zm);
2)
dane te przetwarzane będą przez Bank Spółdzielczy w śaganiu w celu rozpatrzenia niniejszego wniosku oraz zawarcia i
realizacji umowy kredytu, a takŜe w celach określonych w art. 23 ust. 1 pkt 5 ustawy o ochronie danych osobowych;
3)
Bank Spółdzielczy w śaganiu nie będzie udostępniać tych danych innym podmiotom, z wyjątkiem podmiotów i okoliczności
ujawnienia danych przewidzianych w ustawie z dnia 29 sierpnia 1997r. Prawo bankowe (Dz. U. z 2012 r., poz. 1376, z późn.
zm.) oraz innych przepisach powszechnie obowiązujących.
4)
przysługuje mi prawo dostępu do moich danych oraz ich poprawiania zgodnie z art. 32-35 ustawy o ochronie danych
osobowych.
Na podstawie art. 24 ust. 1 ustawy z dnia 9 kwietnia 2010 r. o udostępnianiu informacji gospodarczych i wymianie danych
gospodarczych (Dz.U. Nr 81, poz. 530 z późn. zm.) upowaŜniam Bank Spółdzielczy w śaganiu do wystąpienia i uzyskania z BIG
InfoMonitor S.A. z siedzibą w Warszawie przy ul. Z. Modzelewskiego 77 informacji gospodarczych dotyczących moich zobowiązań, w
zakresie określonym w art. 2 ww. ustawy.
Na podstawie Ustawy o ochronie danych osobowych z dnia 29.08.1997 r. (Dz. U. 2002, nr 101, poz. 926 z późn. zm.), wyraŜam zgodę
na przetwarzanie moich danych osobowych przez Bank Spółdzielczy w śaganiu w celu reklamy produktów i usług Banku:
Strona 4 z 5
Wnioskodawca I
TAK
NIE
Wnioskodawca II
TAK
NIE
Zgoda ta moŜe być odwołana w kaŜdym czasie.
1) przesyłanie informacji handlowej za pomocą środków komunikacji elektronicznej w rozumieniu ustawy o świadczeniu usług drogą
elektroniczną z dnia 18 lipca 2002 r. (Dz. U. z 2002 r., Nr 144, poz. 1204 z późn. zm.):
Wnioskodawca I
TAK
NIE
Wnioskodawca II
TAK
NIE
W tym celu wskazuję adres poczty elektronicznej: ……………….
2)
przetwarzanie moich danych osobowych oraz zasięgania informacji gospodarczej w bazach:
a) System Bankowy Rejestr (CBD –BR), którego administratorem danych jest Związek Banków Polskich z siedzibą w Warszawie,
przy ul. Kruczkowskiego 8 – Biuro Obsługi Klienta przy ul. Postępu 17A, 02-676 Warszawa,
b) BIG InfoMonitor S.A. z siedzibą w Warszawie przy ul. Modzelewskiego przy ul. Postępu 17A, 02-676 Warszawa,
w celu oceny mojej sytuacji ekonomicznej i wiarygodności oraz zapotrzebowania na produkty i usługi bankowe w celu
przygotowania oferty usług spersonalizowanych:
Wnioskodawca I
TAK
4.
5.
6.
7.
8.
9.
NIE
Wnioskodawca II
TAK
NIE
Przyjmuję do wiadomości, iŜ przysługuje mi prawo dostępu do przetwarzania danych osobowych i ich poprawienia a takŜe prawo Ŝądania
zaprzestania przetwarzania danych w sytuacjach opisanych w art. 32 ustawy o ochronie danych osobowych.
UpowaŜniam Bank do wystąpienia do Krajowego Rejestru Długów Biura Informacji Gospodarczej S.A. o ujawnienie informacji
gospodarczych dotyczących mojej osoby w związku ze złoŜeniem niniejszego wniosku.
Terminowo reguluję zobowiązania podatkowe.
Nie toczy się / toczy się* wobec mnie postępowanie egzekucyjne w sprawie …………………………………………………………………
Oświadczam, Ŝe wszystkie informacje podane przeze mnie oraz zawarte w składanych załącznikach są prawdziwe i kompletne,
według stanu na dzień złoŜenia wniosku. WyraŜam zgodę na sprawdzenie przez Bank podanych tych informacji.
Oświadczam, Ŝe powyŜsze zgody i upowaŜnienia udzielone zostały dobrowolnie.
ZAŁĄCZNIKI
Wraz z wnioskiem o kredyt składam następujące dokumenty:
1)
......................................................................
2)
......................................................................
3)
4)
......................................................................
......................................................................
.................................................................
(miejscowość, data)
podpis Wnioskodawca
podpis WspółmałŜonek/ka
(podpis i stempel funkcyjny pracownika Banku potwierdzającego
autentyczność podpisów i zgodność powyŜszych danych z
przedłoŜonymi dokumentami)
* niepotrzebne skreślić
** w PLN
Strona 5 z 5