KUM - oferty
Transkrypt
KUM - oferty
HOSPITAL OPTIMUM HOSPITAL MAXIMUM Świadczenie medyczne LIMIT REFUNDACJI WARIANT Usunięcie zmiany skórnej Opracowanie chirurgiczne; skóra, tkanka podskórna i mięsień x x 500 zł Usunięcie zmiany skórnej Usuwanie brodawek skóry, mnogich brodawek skórnowłóknistych, jakiejkolwiek powierzchni; do 15 zmian włącznie x x 300 zł Usunięcie zmiany skórnej Usuwanie brodawek skóry, mnogich brodawek skórnowłóknistych, jakiejkolwiek powierzchni; każde dodatkowe 10 zmian (Należy zgłaszać oddzielnie, dodatkowo do kodu procedury pierwotnej.) (Kodu 11201 należy używać w połączeniu z kodem 11200) x x Usunięcie zmiany skórnej Wycięcie, zmiana łagodna, włączając w to marginesy, z wyjątkiem brodawek skórnych maksymalna średnica wycięcia 0,5 cm x x 150 zł Usunięcie zmiany skórnej Wycięcie, zmiana łagodna, włączając w to marginesy, z wyjątkiem brodawek skórnych średnica wycięcia 0,6 - 1,0 cm x x 150 zł Usunięcie zmiany skórnej Wycięcie, zmiana łagodna, włączając w to marginesy, z wyjątkiem brodawek skórnych średnica wycięcia 1,1 - 2,0 cm x x 150 zł Usunięcie zmiany skórnej Wycięcie, zmiana łagodna, włączając w to marginesy, z wyjątkiem brodawek skórnych średnica wycięcia 2,1 - 3,0 cm x x 150 zł Operacja okolic odbytu Nacięcie i drenaż ropnia kulszowo-odbytniczego i/lub okołoodbytniczego (oddzielna procedura) Operacja okolic odbytu Nacięcie i drenaż, ropnia okołoodbytowego, powierzchownie Operacja okolic odbytu Nacięcie zwieracza odbytu, sfinkterotomia (oddzielna procedura) Operacja okolic odbytu Plastyka odbytu, operacja plastyczna z powodu zwężenia; dorosły x x x x x x x x Operacja okolic odbytu Rozszerzanie zwieracza odbytu (oddzielna procedura) w warunkach znieczulenia innego niż miejscowe x x Operacja okolic odbytu Wycięcie szczeliny odbytu, z nacięciem zwieracza odbytu (sfinkterotomią) lub bez Operacja okolic odbytu Wycięcie torbieli skórzastej lub zatoki włosowej; Operacja okolic odbytu Wycięcie zatoki (krypty) odbytu; x x x x x x Operacja okolic odbytu Wyłyżeczkowanie lub koagulacja szczeliny odbytu, włączając w to rozszerzenie zwieracza odbytu (oddzielna procedura); x x 1 000 zł x 150 zł OPERACJE CHIRURGICZNE Operacja paznokcia / łożyska / wału paznokciowego 150 zł 500 zł 500 zł 1 000 zł 1 000 zł 1 000 zł 1 000 zł 1 000 zł 1 000 zł Klinowe wycięcie skóry wału paznokciowego (np. we wrastającym paznokciu palucha) x Operacja paznokcia / łożyska / wału paznokciowego Wycięcie niedystroficznych paznokci, jakakolwiek liczba x x 150 zł Operacja paznokcia / łożyska / wału paznokciowego Wycięcie paznokcia i macierzy, częściowe lub całkowite, (np. wrastający lub zniekształcony paznokieć) trwałe usunięcie x x 150 zł Operacja przepuklin Implantacja siatki syntetycznej lub innego materiału sztucznego w celu operacji naprawczej przepukliny pooperacyjnej lub brzusznej (Należy zgłaszać oddzielnie, dodatkowo do kodu operacji naprawczej przepukliny pooperacyjnej brzusznej.) x x Operacja przepuklin Niewyszczególnione procedury laparoskopowe, plastyka przepukliny brzusznej, zeszycie wrót przepukliny, operacja przepukliny x x 1 500 zł Operacja przepuklin Operacja laparoskopowa; naprawa pierwotnej przepukliny pachwinowej x x 1 500 zł 500 zł Operacja naprawcza pierwotnej przepukliny pachwinowej (jednostronna), wiek 5 lat lub więcej; odprowadzalna x x 1 500 zł Operacja przepuklin Operacja naprawcza pierwotnej przepukliny pachwinowej (obustronna), wiek 5 lat lub więcej; odprowadzalna x x 2 000 zł Operacja przepuklin Operacja naprawcza pierwotnej przepukliny udowej (jednostronna), każdy wiek; odprowadzalna Operacja przepuklin Operacja naprawcza pierwotnej przepukliny udowej (obustronna), każdy wiek; odprowadzalna Operacja przepuklin Operacja naprawcza przepukliny pępkowej, wiek 5 lat lub więcej; odprowadzalna Operacja żylaków podudzi Podwiązanie i podział żyły odstrzałkowej w miejscu ujścia do żyły podkolanowej (oddzielna procedura) Operacja żylaków podudzi Wycięcie zmienionych żylakowato żył w obrębie dwóch kończyn; Operacja żylaków podudzi Wycięcie zmienionych żylakowato żył w obrębie dwóch kończyn; więcej niż 40 nacięć Operacja żylaków podudzi Wycięcie zmienionych żylakowato żył w obrębie jednej kończyny; Operacja żylaków podudzi Wycięcie zmienionych żylakowato żył w obrębie jednej kończyny; więcej niż 20 nacięć x x x x x x x x x x x x x x x x Usunięcie tłuszczaka / włókniaka / kaszaka Wycięcie, guz, tkanki miękkie x x HO HM Operacja przepuklin OPERACJE CHIRURGICZNE PLUS Mastektomia Operacja hemoroidów 2 000 zł 2 000 zł 2 000 zł 2 000 zł 2 000 zł 2 000 zł 2 000 zł 2 000 zł 150 zł LR Mastektomia z powodu ginekomastii x 2 000 zł Podkłucie/zeszycie żylaków odbytu (np. wypadających wewnętrznych żylaków odbytu) za pomocą staplera x 1 500 zł Operacja hemoroidów Zniszczenie żylaków odbytu, jakąkolwiek metodą; wewnętrznych Operacja hemoroidów Zniszczenie żylaków odbytu, jakąkolwiek metodą; wewnętrznych i zewnętrznych Operacja hemoroidów Zniszczenie żylaków odbytu, jakąkolwiek metodą; zewnętrznych x x x Rozszczepy wargi Plastyczna operacja naprawcza zniekształcenia rozszczepu wargi/nosa; pierwotna, rozszczep częściowy lub całkowity, jednostronnie x Usunięcie pęcherzyka zołciowego Laparoskopia, zabiegowa; cholecystektomia x OPERACJE GINEKOLOGICZNE HO HM x x x 1 500 zł 1 500 zł 1 500 zł 1 500 zł 2 000 zł LR Operacja gruczołów Bartholina Marsupializacja torbieli gruczołu Bartholina Operacja gruczołów Bartholina Nacięcie i drenaż ropnia gruczołu Bartholina Operacja gruczołów Bartholina Wycięcie gruczołu lub torbieli gruczołu Bartholina x x x Operacja szyjki macicy Konizacja szyjki macicy, ze skoagulowaniem lub bez, z rozszerzeniem i wyłyżeczkowaniem kanału szyjki macicy lub bez, z operacją naprawczą lub bez; pętla elektryczna x x 900 zł Operacja szyjki macicy Konizacja szyjki macicy, ze skoagulowaniem lub bez, z rozszerzeniem i wyłyżeczkowaniem kanału szyjki macicy lub bez, z operacją naprawczą lub bez; ostrze lub laser x x 900 zł Operacja szyjki macicy Wyłyżeczkowanie kanału szyjki macicy (nie jako część rozszerzenia kanału szyjki i wyłyżeczkowania kanału szyjki i jamy macicy) x x 900 zł 900 zł 900 zł 900 zł Pobieranie wycinków Pobieranie wycinków Biopsja, pojedyncza lub liczne, lub miejscowe wycięcie zmiany chorobowej ze skoagulowaniem lub bez (oddzielna procedura) Pobranie endometrium (biopsja) z pobraniem (biopsją) materiału z kanału szyjki macicy lub bez, bez rozszerzenia kanału szyjki macicy, każda metoda (oddzielna procedura) OPERACJE GINEKOLOGICZNE PLUS x x x x HO HM 150 zł 150 zł LR Operacja macicy Histeroskopia, diagnostyczna (oddzielna procedura) x 1 500 zł Operacja macicy Laparoskopia, chirurgiczna, wycięcie mięśniaków; 1 do 4 mięśniaków śródściennych o łącznej wadze 250 g lub mniejszej i/lub wycięcie mięśniaków podsurowicówkowych x 1 500 zł Operacja macicy Laparoskopia, chirurgiczna, wycięcie mięśniaków; 5 lub więcej mięśniaków śródściennych i/lub mięśniaków śródściennych o całkowitej wadze większej niż 250 gramów x 1 500 zł Operacja macicy Rozszerzenie kanału szyjki macicy i wyłyżeczkowanie jamy macicy, diagnostyczne i/lub terapeutyczne (z przyczyn pozapołożnicznych) x 1 000 zł Operacja przydatków Laparoskopia, chirurgiczna; z usunięciem struktur przydatków (częściowe lub całkowite usunięcie jajnika i/lub jajowodu x 1 500 zł Operacja przydatków Wycięcie torbieli jajnika, jednostronne lub obustronne Operacja przydatków Wycięcie torbieli pochwy lub guza pochwy OPERACJE LARYNGOLOGICZNE x x HO HM x x x x x 1 500 zł 1 500 zł LR Mikrochirurgia krtani Laryngoskopia, z zastosowaniem giętkiego fiberoskopu; z usunięciem ciała obcego Mikrochirurgia krtani Laryngoskopia, z zastosowaniem giętkiego fiberoskopu; z usunięciem zmiany Operacja migdałków Wycięcie migdałków, pierwotne lub wtórne; w wieku 12 lat lub powyżej Operacja migdałków Wycięcie migdałków, pierwotne lub wtórne; w wieku poniżej 12 lat Operacja nosa Wycięcie lub zniszczenie (np. przy użyciu lasera), zmiana wewnątrz nosa; dostęp wewnętrzny x x x x x Operacja nosa Wycięcie lub zniszczenie (np. przy użyciu lasera), zmiana wewnątrz nosa; dostęp zewnętrzny (rynotomia boczna) x x 1 500 zł Operacja nosa Wycięcie, polip (polipy) nosa (jednostronna), proste x x 1 500 zł Operacja nosa Zatrzymanie krwotoku z nosa, tylny odcinek nosa, z tamponowaniem nozdrzy tylnych i/lub koagulacją, jakakolwiek metoda; pierwszorazowe x x Usunięcie torbieli szyi Wycięcie guza, tkanki miękkie szyi lub klatki piersiowej; Zabieg na śliniance Rozszerzenie i cewnikowanie przewodu ślinianki, z wstrzyknięciem lub bez x x x x OPERACJE LARYNGOLOGICZNE PLUS HO HM 1 500 zł 1 500 zł 1 500 zł 1 500 zł 1 500 zł 150 zł 1 500 zł 200 zł LR Operacja nosa Operacja naprawcza ubytku w przegrodzie nosa x 1 500 zł Operacja nosa Plastyka przegrody nosa lub wycięcie podśluzówkowe, z plastyką chrząstek lub bez, z docinaniem chrząstek lub bez, z zastępowaniem chrząstek przeszczepami lub bez x 2 000 zł Operacja zatok i ślinianek Endoskopia nosa/zatok przynosowych, chirurgiczna; z usunięciem komórek sitowych; z usunięciem komórek sitowych, całkowitym (przednim i tylnym) x 2 000 zł Operacja zatok i ślinianek Wycięcie ślinianki podżuchwowej x OPERACJE OKULISTYCZNE HO HM x x x x x 1 500 zł LR Operacja powiek i spojówek Korekcja podwinięcia rzęs; epilacja inną metodą niż przy użyciu pęsety (np. techniki elektrochirurgiczne, krioterapia, chirurgia laserowa) Operacja powiek i spojówek Wycięcie gradówki; pojedyncze Operacja powiek i spojówek Wycięcie lub przemieszczenie skrzydlika; bez przeszczepu Operacja powiek i spojówek Wycięcie lub przemieszczenie skrzydlika; z przeszczepem x x x Operacja powiek i spojówek Wycięcie zmiany chorobowej powieki (nie obejmuje gradówki) bez konieczności zamknięcia lub z zamknięciem prostym x x 150 zł Operacja zaćmy Zewnątrztorebkowe usunięcie zaćmy z wprowadzeniem sztucznej soczewki wewnątrzgałkowej (procedura jednoetapowa), x x 2 000 zł Usunięcie ciała obcego z rogówki Usunięcie ciała obcego, przednia część oka; rogówkowe, z użyciem lampy szczelinowej Usunięcie ciała obcego z rogówki Usunięcie ciała obcego, przednia częśćoka; rogówkowe, bez lampy szczelinowej x x x x HO HM OPERACJE OKULISTYCZNE PLUS Operacja jaskry Goniotomia (otworzenie chirurgiczne kąta przesączania) Operacja jaskry Irydotomia/irydektomia z zastosowanie lasera (np. w leczeniu jaskry) (jedna lub więcej sesji) Operacja jaskry Trabekuloplastyka laserowa, jedna lub więcej sesji (zdefiniowany cykl leczenia) Operacja jaskry Trabekulotomia ab externo Operacja jaskry Wytworzenie przetoki twardówkowej w jaskrze; termokoagulacja z irydektomią Operacja jaskry Wytworzenie przetoki twardówkowej w jaskrze; trepanacja z irydektomią Operacja zeza Chirurgiczne leczenie zeza, każda procedura, mięsień skośny górny Operacja zeza Chirurgiczne leczenie zeza, procedura skrócenia lub wycięcia; dwa mięśnie Operacja zeza Chirurgiczne leczenie zeza, procedura skrócenia lub wycięcia; jeden mięsień OPERACJE ORTOPEDYCZNE x x x x x x x x x HO HM Artroskopia (diagnostyczna) Artroskopia, nadgarstek, diagnostyczna, z biopsją błony maziowej lub bez (oddzielna procedura) Artroskopia (diagnostyczna) Artroskopia, staw barkowy, diagnostyczna, z biopsją błony maziowej lub bez (oddzielna procedura) Artroskopia (diagnostyczna) Artroskopia, staw biodrowy, diagnostyczna, z biopsją błony maziowej lub bez (oddzielna procedura) Artroskopia (diagnostyczna) Artroskopia, staw kolanowy, diagnostyczna, z biopsją błony maziowej lub bez (oddzielna procedura) Artroskopia (zabiegowa) Artroskopia, bark, zabiegowa; naprawa uszkodzenia głowy długiej mięśnia dwugłowego Artroskopia (zabiegowa) Artroskopia, bark, zabiegowa; z wycięciem błony maziowej, Artroskopia (zabiegowa) Artroskopia, bark, zabiegowa; zszycie torebki stawowej Artroskopia (zabiegowa) Artroskopia, nadgarstek, zabiegowa; wycięcie błony maziowej, x x x x x x x x Artroskopia (zabiegowa) Artroskopia, nadgarstek, zabiegowa; wycięcie i/lub operacja naprawcza chrząstki trójkątnej kości promieniowej i/lub opracowanie chirurgiczne stawu x Artroskopia (zabiegowa) Artroskopia, staw biodrowy, z wycięciem błony maziowej Artroskopia (zabiegowa) Artroskopia, staw biodrowy, zabiegowa, z usunięciem ciała wolnego lub obcego x x Artroskopia, staw kolanowy, zabiegowa; opracowanie chirurgiczne/ścięcie chrząstki stawowej (chondroplastyka) x Artroskopia (zabiegowa) 150 zł 200 zł 400 zł 700 zł 80 zł 80 zł LR 700 zł 700 zł 700 zł 700 zł 700 zł 700 zł 1 500 zł 1 500 zł 1 500 zł LR 2 000 zł 2 000 zł 2 000 zł 2 000 zł 2 000 zł 2 000 zł 2 000 zł 2 000 zł 2 000 zł 2 000 zł 2 000 zł 2 000 zł Artroskopia (zabiegowa) Artroskopia, staw kolanowy, zabiegowa; przeszczep łąkotki (obejmuje nacięcie stawu dla potrzeb wprowadzenia łąkotki), przyśrodkowej lub bocznej. x 2 000 zł Artroskopia (zabiegowa) Artroskopia, staw kolanowy, zabiegowa; w przypadku usunięcia ciała wolnego lub obcego (np. martwicy aseptycznej kostno-chrzęstnej, rozkawałkowania chrząstki) x 2 000 zł Artroskopia (zabiegowa) Artroskopia, staw kolanowy, zabiegowa; wycięcie błony maziowej, (oddzielna procedura) Artroskopia (zabiegowa) Artroskopia, staw kolanowy, zabiegowa; z operacją naprawczą łąkotki (przyśrodkowej lub bocznej) x x Artroskopia (zabiegowa) Artroskopia, staw kolanowy, zabiegowa; z usunięciem łąkotki (przyśrodkowa lub boczna, włączając w to jakiekolwiek ścięcie łąkotki) x 2 000 zł Artroskopia (zabiegowa) Artroskopia, staw kolanowy, zabiegowa; z uwolnieniem bocznym x 2 000 zł Artroskopia (zabiegowa) Artroskopia, staw skokowy (część piszczelowo-skokowa i skokowo-strzałkowa), zabiegowa; wycięcie błony maziowej, x 2 000 zł Artroskopia (zabiegowa) Artroskopia, staw skokowy (część piszczelowo-skokowa i skokowo-strzałkowa), zabiegowa; z usunięciem ciała wolnego lub obcego x 2 000 zł Artroskopia (zabiegowa) Operacja naprawcza więzadła krzyżowego przedniego/wzmocnienie lub rekonstrukcja ze wspomaganiem artroskopowym x 2 000 zł Operacja kręczu szyi Przecięcie mięśnia mostkowo-obojczykowo-sutkowego z powodu kręczu szyi, operacja metodą otwartą; bez zastosowania opatrunku gipsowego x 2 000 zł Operacja kręczu szyi Przecięcie mięśnia mostkowo-obojczykowo-sutkowego z powodu kręczu szyi, operacja metodą otwartą; z zastosowaniem opatrunku gipsowego x 2 000 zł Operacja palców Nacięcie pochewki ścięgnistej (np. w palcu przeskakującym) x 600 zł Operacja palców Operacja korygująca, palec młotkowaty stopy (np. zespolenie międzypaliczkowe, częściowe lub całkowite wycięcie paliczka) x 1 500 zł Operacja palców Rekonstrukcja, zniekształcenie kątowe palca stopy, procedura w zakresie jedynie tkanek miękkich Operacja palców Rekonstrukcja, zniekształcenie kątowe palca stopy, procedura w zakresie jedynie tkanek miękkich Operacja rąk Nacięcie powięzi, strona dłoniowa (np. w przykurczu Duputryena); metodą otwartą, częściowo Operacja rąk Nacięcie powięzi, strona dłoniowa (np. w przykurczu Duputryena); przezskórnie x x x x Operacja rąk Odbarczające nacięcie powięzi, przedramię i/lub nadgarstek, przedział zginaczy lub prostowników; z chirurgicznym opracowaniem rany x 1 500 zł Operacja naprawcza, ścięgno prostownika, ręka, pierwotna lub wtórna; bez wolnego przeszczepu, każde ścięgno x 1 500 zł Operacja naprawcza, ścięgno prostownika, ręka, pierwotna lub wtórna; z wolnym przeszczepem (obejmuje pobranie przeszczepu), każde ścięgno x 1 500 zł Wycięcie torbieli galaretowatej pochewki ścięgna, nadgarstek (strona grzbietowa lub dłoniowa); pierwotne x 1 500 zł Operacja rąk Operacja rąk Usunięcie ganglionów i kaletek x x x x x 2 000 zł 2 000 zł 1 500 zł 1 500 zł 1 500 zł 1 500 zł Usunięcie ganglionów i kaletek Wycięcie torbieli maziowej okolicy podkolanowej (np. torbieli Bakera) Usunięcie ganglionów i kaletek Wycięcie zmiany chorobowej pochewki ścięgna przeramię i/lub nadgarstek Usunięcie ganglionów i kaletek Wycięcie zmiany łąkotki lub torebki stawowej (np. torbieli, torbieli galaretowatej - ganglionu), kolano Usunięcie ganglionów i kaletek Wycięcie, kaletka łokciowa Zespół bolesnego barku Niewyszczególniona procedura, bark Operacja powrózka nasiennego Laparoskopia, zabiegowa, z podwiązaniem żył jądrowych z powodu żylaków powrózka nasiennego Operacja powrózka nasiennego Wycięcie wodniaka powrózka nasiennego, jednostronnie (oddzielna procedura) x x Operacja powrózka nasiennego Wycięcie żylaka powrózka nasiennego lub podwiązanie żył jądrowych z powodu żylaków powrózka nasiennego; (oddzielna procedura) x 1 500 zł Operacja prącia Operacja plastyczna prącia w celu zniesienia struny (np. w spodziectwie), z uruchomieniem cewki moczowej lub bez x 2 000 zł Operacja prącia Zniszczenie zmian na prąciu, rozległe, kriochirurgia x 300 zł Litotrypsja falami uderzeniowymi generowanymi pozaustrojowo (ESWL - extracorporeal shock wave lithotripsy) x 1 400 zł OPERACJE UROLOGICZNE Usunięcie kamieni z dróg moczowych HO HM 1 500 zł 1 500 zł 1 500 zł 1 000 zł 800 zł LR 2 000 zł 1 500 zł Operacja jąder Wycięcie wodniaka jądra; jednostronnie Operacja napletka Obrzezanie, z użyciem kleszczyków lub innego przyrządu; w innym wieku niż noworodkowym Operacja napletka Rozcięcie napletka, część grzbietowa lub boczna (oddzielna procedura); z wyjątkiem noworodków x x x Operacja nietrzymania moczu Laparoskopia, zabiegowa; operacja podwieszenia procowego z powodu wysiłkowego nietrzymania moczu (np. z zastosowaniem powięzi lub materiału sztucznego) x 2 500 zł Laparoskopia, zabiegowa; podwieszenie cewki moczowej z powodu wysiłkowego nietrzymania moczu x 2 500 zł Operacja cewki moczowej i pęcherza moczowego Cystouretroskopia (oddzielna procedura) x 700 zł Operacja cewki moczowej i pęcherza moczowego Cystouretroskopia; z nacięciem cewki moczowej w celu rozszerzenia jej ujścia, jednostronnie lub obustronnie x 700 zł Przezcewkowe rozszerzanie części sterczowej cewki moczowej x 700 zł 700 zł Operacja nietrzymania moczu Operacja cewki moczowej i pęcherza moczowego Operacja cewki moczowej i pęcherza moczowego 1 400 zł 900 zł 900 zł Rozszerzanie cewki moczowej u kobiety w docewkowym znieczuleniu miejscowym x Operacja cewki moczowej i pęcherza moczowego Rozszerzanie zwężenia cewki moczowej za pomocą filiformu i rozszerzadła, u mężczyzny; x 700 zł Operacja cewki moczowej i pęcherza moczowego Rozszerzanie zwężenia cewki moczowej za pomocą zgłębnika lub rozszerzadła, u mężczyzny; x 700 zł Operacja gruczołu krokowego Biopsja, gruczołkrokowy; igłowa lub trepanobiopsja, pojedyncza lub mnoga, każdy dostęp x 150 zł Operacja gruczołu krokowego Przezcewkowa elektroresekcja gruczołu krokowego, łącznie z kontroląpooperacyjnego krwawienia, całkowita (obejmuje: wycięcie nasieniowodu, nacięcie cewki moczowej dla rozszerzenia jej ujścia, cystouretroskopię, ocenęśrednicy cewki moczowej i/lub jej rozszerzanie oraz wewnętrzne nacięcie cewki moczowej) x Operacja gruczołu krokowego Przezcewkowe zniszczenie tkanki gruczołu krokowego; za pomocą termoablacji falami o częstotliwości radiowej x Operacja gruczołu krokowego Przezcewkowe zniszczenie tkanki gruczołu krokowego; za pomocą termoterapii mikrofalowej Operacja gruczołu krokowego Przezcewkowe zniszczenie tkanki gruczołu krokowego; za pomocą termoterapii wodnej Operacja jąder Eksploracja z powodu niezstąpionego jądra (okolica pachwinowa lub mosznowa) Operacja jąder Laparoskopia, zabiegowa; wycięcie jądra x x x x 2 000 zł 2 000 zł 2 000 zł 2 000 zł 1 800 zł 1 500 zł