Zwrot grzecznościowy

Sprawdzenia z zakresu Centralnych Warunków Walidacji i Centralnych Reguł Weryfikacji
Kontynuując rozwój systemów informatycznych, NFZ wprowadza kolejną partię obowiązujących
na terenie całego kraju, technicznych Centralnych Warunków Walidacji i Centralnych Reguł Weryfikacji
sprawozdań za wykonane usługi.
Sprawdzenia mają za zadanie ujednolicenie zasad i zakresów wykonywanych w OW NFZ sprawdzeń.
kod
sprawdzenia
nazwa sprawdzenia
kod błędu
nazwa błędu
50314032
Sprawdzenie możliwości rozliczenia świadczenia z
tytułem uprawnień - U względem statusu pacjenta w
CWU
50314032
Status ubezpieczenia świadczeniobiorcy w Centralnym
Wykazie Ubezpieczonych nie pozwala rozliczyć
świadczenia z tytułu uprawnienia - U.
51790006
Sprawdzenie czy produkt o przekazanym EAN
posiada taryfę określoną w słowniku produktów
handlowych na dzień podania leku pacjentowi
51790006
Brak określonej taryfy na dzień podania leku
pacjentowi
51701019
Sprawdzenie czy przekazano EAN dla produktów
rozliczeniowych z katalogu programów lekowych
51701019
Nie przekazano wymaganej wartości atrybutu lek-ean
51701021
Sprawdzenie czy dla produktów rozliczeniowych z
katalogu programów lekowych przekazano
przynajmniej jedno wystąpienie elementu
nfz:faktura-zakup
51701021
Nie przekazano elementu nfz:faktura-zakup
51690032
Sprawdzenie wartości atrybutu "specj-rozlicz".
51690032
Wykazano pozycję rozliczeniową z niepoprawną
wartością atrybutu specj-rozl
51690033
Sprawdzenie poprawności podania krotności
wykonania świadczenia
51690033
Nieprawidłowa krotność świadczenia w powiązaniu z
przekazanym kodem specjalnego rozliczenia.
51619023
Sprawdzenie unikalności przekazanego numeru
zgody w ramach typu zgody dla pozycji
rozliczeniowej
51619023
Ten sam numer zgody wykazano kilka razy w ramach
tego samego typu zgody
51701016
Sprawdzenie czy dla świadczenia z katalogu 1n daty
początku i końca wykonania pozycji rozliczeniowej są
sobie równe.
51701016
Dla świadczeń z katalogu 1n daty rozpoczęcia i
zakończenia świadczenia muszą być równe.
51701017
Sprawdzenie czy dla świadczenia z katalogu 1n i 1m
sprawozdano dane dotyczące chemioterapii
(element 6/nfz:chemioterapia).
51701017
Dla świadczeń z katalogu 1n, 1m wymagane jest
sprawozdanie dodatkowych informacji dotyczącej
zastosowanych substancji leczniczych
51701018
Sprawdzenie wymagalności podania świadczenia z
katalogów 1n i 1j
51701018
Dla porady ambulatoryjnej związanej z chemioterapią
wymagane jest dodatkowe sprawozdanie świadczenia
z katalogu leków refundowanych stosowanych
w chemioterapii(1n) lub katalogu świadczeń
wspomagających (1j)
51705004
Sprawdzenie zgodności kodów ICD10 przypisanych
do substancji leczniczej.
51705004
Żaden z przekazanych kodów ICD10 nie jest podstawą
do zastosowania wskazanej substancji leczniczej.
51705005
Sprawdzenie zgodności kodu ICD10 ze słownikiem
wariantów schematów leczenia
51705005
Żaden z przekazanych kodów ICD10 nie jest podstawą
do zastosowania wskazanego wariantu schematu
leczenia.
51710016
Sprawdzenie zgodności typu parametru, na
podstawie którego określono krotność dawki ze
słownikiem wariantów schematów leczenia
(nfz:chemioterapia/typ param)
51710016
Typ parametru, na podstawie którego określono
krotność dawki niezgodny ze słownikiem wariantów
schematów leczenia
51710017
Sprawdzenie zgodności typu parametru oraz
faktycznie sprawozdanej wartości (masa /
powierzchnia)
51710017
Brak sprawozdanej wartości masy / powierzchni niezgodność z typem parametru, na podstawie
którego określono krotność dawki.
51712008
Sprawdzenie liczby dni, na które wydano pacjentowi
leki do zażycia w domu w ramach jednej pozycji
(nfz:chemioterapia/liczba dni)
51712008
Przekroczona maksymalna liczba dni, na które wydano
pacjentowi leki do zażycia w domu w ramach jednej
pozycji rozliczeniowej
51712009
Sprawdzenie liczby dni, na które wydano pacjentowi
leki do zażycia w domu w ramach różnych pozycji
(nfz:chemioterapia/liczba dni)
51712009
Przekroczona maksymalna liczba dni, na które wydano
pacjentowi leki do zażycia w domu w ramach różnych
pozycji rozliczeniowych
51712010
Sprawdzenie czy wydanie leku do domu jest
dopuszczalne
51712010
Wystąpiło niedozwolone wydanie leku do domu.
51715009
Sprawdzenie poprawności użycia substancji
leczniczej (pozycja rozliczeniowej) ze wskazanym
wariantem schematów leczenia
51715009
Substancja lecznicza nie może być użyta we
wskazanym schemacie
51715010
Sprawdzenie zgodności numeru dnia podania
substancji leczniczej (produktu jednostkowego) z
harmonogramem podań przypisanym do schematu
leczenia (nfz:chemioterapia/dzień-podania)
51715010
Nr dnia podania substancji leczniczej wg której
określono dawkowanie leku dla pacjenta nie
występuje w schemacie dawkowania (Uwaga - podane
sprawdzenie nie dotyczy faktycznej daty podania leku
pacjentowi)
51005027
Sprawdzenie wykazania przyczyny medycznej
podania leków z katalogu leków refundowanych
stosowanych w chemioterapii
51005027
Nie wskazano onkologicznej przyczyny udzielenia
świadczenia.
51616015
Sprawdzenie występowania świadczeń wymaganych
do sumowania w lecznictwie stacjonarnym
51616015
W ramach hospitalizacji nie wykazano świadczenia
podstawowego
51619024
Sprawdzenie zgodności przekazanego świadczenia ze
zgodą z bazy zgód indywidualnych płatnika
51619024
Zgoda indywidualna o podanym numerze została
wydana na inne świadczenie
51790003
Sprawdzenie występowania kodu EAN w słowniku
produktów handlowych
51790003
Przekazany kod EAN nie występuje w aktualnym
słowniku produktów handlowych
51790004
Sprawdzenie nadmiarowości przekazania kodu EAN
51790004
Nadmiarowe przekazanie danych o kodzie EAN
51790005
Sprawdzenie poprawności przynależności kodu EAN
do kodu katalogu świadczenia
51790005
Niezgodność kodu katalogu dla świadczenia i
przekazanego kodu EAN
51790007
Sprawdzenie, czy przekazane pozycje faktur
51790007
zakupowych istnieją w bazie danych OW NFZ (zostały
sprawozdane komunikatem FZX)
Przekazano informacje o pozycjach faktur
zakupowych, które nie zostały sprawozdane
komunikatem FZX
51701020
Sprawdzenie czy przekazano EAN dla produktów
rozliczeniowych z katalogu programów lekowych
51701020
Nie przekazano wymaganej wartości atrybutu lek-ean
51701022
Sprawdzenie czy dla produktów rozliczeniowych z
katalogu programów lekowych przekazano
przynajmniej jedno wystąpienie elementu
nfz:faktura-zakup
51701022
Nie przekazano elementu nfz:faktura-zakup
2