Podstawowe dane kontaktowe uczestnika projektu
Transkrypt
Podstawowe dane kontaktowe uczestnika projektu
Podstawowe dane kontaktowe uczestnika projektu „GAWIN II – Grafika, Animacja i Wideo w Internecie – podnoszenie kwalifikacji zawodowych pracowników regionu” nr WND-POKL.08.01.01-04-220/10 realizowanego w ramach Programu Operacyjnego Kapitał Ludzki współfinansowanego z Europejskiego Funduszu Społecznego Dane osobowe 1 2 Imię (imiona) Nazwisko 3 Płeć (niepotrzebne skreślić) 4 Data urodzenia Dane kontaktowe uczestnika Kobieta Mężczyzna Adres zamieszkania i dane kontaktowe 5 6 7 8 9 10 11 12 13 Ulica Nr domu Nr lokalu Miejscowość Kod pocztowy Województwo Telefon stacjonarny Telefon komórkowy Adres poczty elektronicznej (e-mail) ……………………………………………… (Data, miejsce oraz czytelny podpis Uczestnika Projektu) Projekt współfinansowany przez Unię Europejską w ramach Europejskiego Funduszu Społecznego