Załącznik do Regulaminu Konkursu „Niezapominajka

Załącznik do Regulaminu Konkursu „Niezapominajka

Załącznik do Regulaminu Konkursu
„Niezapominajka - ogród przyjazny przyrodzie ”(2016)
ZGŁOSZENIE
udziału w konkursie „Niezapominajka - ogród przyjazny przyrodzie”
Imię i nazw isko:....................................................................................................................................
Adres do korespondencji:...................................................................................................................
...............................................................Telefon kontaktowy: ...........................................................
Adres e -m a il:.........................................................................................................................................
Adres ogrodu zgłaszanego do konkursu:..........................................................................................
............................................................ ................................G m in a:......................................................
Oświadczam, że akceptuję postanowienia Regulaminu konkursu oraz, że podane przeze
mnie dane są aktualne i prawdziwe.
Miejscowość, data, czytelny podpis
OPIS OGRODU,
na podstawie którego wyłonieni zostaną półfinaliści konkursu.
Uzupełnij informacje lub zaznacz właściwy kwadrat przy prawdziwej odpowiedzi.
1. W moim ogrodzie uprawiam rośliny typowe dla tradycyjnych ogrodów wiejskich
- podkreśl te, które masz w ogrodzie: nagietek, kosmos, dalia, aksamitka, cynia,
aster, mieczyk, malwa, ślazówka, rudbekia, goździk, szałwia, szparag, suchołuska,
liliowiec, maruna, marcinki, kosaciec (irys), piwonia, floks (płomyk), lilia, groszek,
fasola, miesiącznica, rozchodnik, dzwonek, ostróżka, jaśm inowiec, lilak, róża,
maciejka, petunie, barwinek, mak, firletka, orlik, nasturcja, przegorzan, dzielżan,
bratki, stokrotki, chaber, lewkonia, lwia paszcza, hosta (funkia), miechunka,
słonecznik, inne - wypisz jakie:
2. Niektóre kwiaty sieję z własnych nasion lub otrzymanych od innych ogrodników
(sąsiadów, rodziny - a nie kupionych w sklepie ogrodniczym) - zaznacz właściwy
kwadrat: tak , nie
3. Jako pierwsze, wczesną wiosną zakwitają w moim ogrodzie następujące kwiaty,
krzewy i drzewa - wypisz jakie:
1
4. W moim ogrodzie rosną następujące rośliny cebulowe tradycyjne dla ogrodów'
wiejskich (nie z holenderskich cebul kupionych w sklepie ogrodniczym) - wypisz
jakie:
5. W moim ogrodzie rosną następujące gatunki drzew, krzewów, pnączy (dzikie
i uprawiane) - wypisz jakie:
6. W moim ogrodzie występują - podkreśl co masz w ogrodzie: rabaty bylinowe,
żywopłot, szpaler drzew, skalniak, wrzosowisko, murek z kamienia polnego, sterta
kamieni polnych, pergola, drzewa owocowe, krzewy owocowe, warzywniak,
rozsadnik, szklarnia, inspekt, bagienko, oczko wodne, „dziki zakątek”, „dzikie”
zadrzewienia, „dzikie” krzewy, trawnik, itp.), inne siedliska - wypisz jakie:
7. Oprócz trawy na moich trawnikach rosną - wymień co (np. mniszek, stokrotka,
niezapominajki, mech):
8. W moim ogrodzie są drzewa:
a. stare - zaznacz właściwy kw adrat: tak , nie
b. „martwe” (martwe tylko z pozoru, w rzeczywistości są one w ostatniej
fazie swego życia, czyli naturalnego rozkładu i tworzą miejsce do życia
2
wielu innym gatunkom) - zaznacz właściwy kwadrat: tak
c. dziuplaste - zaznacz właściwy kwadrat: tak , nie
, nie
9. Mam w ogrodzie „małą architekturę ogrodową” przyjazną przyrodzie - zaznacz
właściwy kwadrat: budki lęgowe , karmniki , poidełka dla ptaków/owadów ,
„domki” dla dzikich zwierząt
inne - wypisz jakie:.........................................................................................................
10. W moim ogrodzie rosną zioła (rośliny lecznicze, przyprawowe, aromatyczne) wymień jakie:
11. Mam warzywniak z jarzynami z własnych nasion (nie kupionych w sklepie
ogrodniczym) - wypisz jakie to warzywa:
12. Mam sad z tradycyjnymi dawnymi odmianami drzew i krzewów owocowych wymień gatunki i odmiany (np. jabłoń antonówka):
13. Gromadzę i wykorzystuję wodę deszczową do podlewania ogrodu - zaznacz
właściwy kwadrat: tak , nie
14. Przygotowuję i stosuję do nawożenia ogrodu „gnojówki roślinne” - zaznacz
właściwy kwadrat: tak , nie
15. Korzystam z kompostownika i stosuję przygotowany kompost w ogrodzie - zaznacz
właściwy kwadrat: tak , nie
16. Chronię glebę ściółkując ją materiałami naturalnymi - zaznacz właściwy kwadrat:
tak
, nie
17. Kieruję się zasadami korzystnego sąsiedztwa roślin - zaznacz właściwy kwadrat:
tak , nie , jeśli tak - to opisz jakimi (np. marchew i cebula):
3
18. Unikani nawozów sztucznych, stosuję naturalne metody zwiększania żyzności gleby
- zaznacz właściwy kwadrat: tak , nie
19. Unikam sztucznych środków ochrony roślin, stosuję naturalne metody ograniczania
ilości „szkodników” i „chwastów” oraz chorób - zaznacz właściwy kwadrat: tak
nie
20. Unikam obcych gatunków ekspansyjnych lub deklaruję ich usunięcie z ogrodu (po
uzgodnieniu skutecznej metody z Organizatorem konkursu) - zaznacz właściwy
kwadrat: tak , nie
21. Chętnie pokażę mój tradycyjny ogród oraz stosowane przeze mnie dobre
praktyki ogrodnicze innym zainteresowanym osobom (po umówieniu wizyty) zaznacz właściwy kwadrat: tak , nie
22. Inne cechy ogrodu ważne z punktu widzenia celów konkursu - opisz je:
linię i nazwisko - czytelnie
Zgodnie art. 23 ust. 1 pkt 1 ustawy z dnia 29 sierpnia 1997 r. o ochronie danych osobowych (Dz.U.
2015 poz. 2135 tekst jednolity z późn. zm.), wyrażam zgodę na przetwarzanie moich danych
osobowych (imię i nazwisko, adres, telefon, e-mail) w celu związanym z przeprowadzeniem
konkursu „Niezapominajka - ogród przyjazny przyrodzie”, publikację moich danych osobowych
(imię i nazwisko, miejscowość zamieszkania) wraz z fotografiami ogrodu na stronach internetowych
Biebrzańskiego Parku Narodowego oraz w drukowanych materiałach informacyjnych.
data
czytelny podpis
Zgodnie z art. 24 ust. 1 ustawy z dnia 29 sierpnia 1997 r. o ochronie danych osobowych (Dz.U. 2015 poz.
2135 tekst jednolity z późn. zm.) informuję, iż:
1) Administratorem Pani/Pana danych osobowych jest Biebrzański Park Narodowy z siedzibą w OsowcuTwierdzy 8, 19-110 Goniądz ,
2) Pani/Pana dane osobowe przetwarzane będą w celu związanym z konkursem „Niezapominajka - ogród
przyjazny przyrodzie”,
3) posiada Pani/Pan prawo dostępu do treści swoich danych oraz ich poprawiania,
4) podanie danych osobowych jest dobrowolne.
\
4