Przykład opisu faktury - RPOWP 2007-2013

Zapis „oraz budżetu paostwa/województwa” należy stosowad tylko
w sytuacji, gdy cześd dotacji pochodzi właśnie z tych środków.
Numer
ewidencyjny
/księgowy
zgodnie z
prowadzoną
ewidencją
152/2010
„Projekt jest współfinansowany ze środków Europejskiego Funduszu Rozwoju
Regionalnego oraz ze środków budżetu paostwa/województwa”
Białystok, dnia 13.08.2010r.
Nabywca
Gmina Dobra
ul. Miła 12
17-967 Dobra
NIP: 113 113 13 13
Sprzedawca
Bud-dróg S.A
ul. Brukowa 11
15-045 Białystok
NIP: 555 333 22 11
FAKTURA VAT
123/10/09
ORYGINAŁ – KOPIA
Data sprzedaży:13.08.2010r.
Forma płatności: Przelewem
Termin płatności: 30.10.2010r.
Bank PKO SA I O/Białystok
Konto 00 1111 2222 3333 4444 5555 6666
Lp.
1
Nazwa
Przebudowa drogi
gminnej w
miejscowości
Przyjazny Zaułek
J.m
Cena jedn.
netto
Ilość
Podatek
Wartość netto
1 143 259,99
1 143 259,99
Razem:
1 143 259,99
Wartość
brutto
%
Kwota
22
251 517,20
1 394 777,19
251 517,20
1 394 777,19
Do zapłaty: 1 394 777,19 PLN
Słownie: jeden milion trzysta dziewięćdziesiąt cztery tysiące siedemset siedemdziesiąt
siedem złotych dziewiętnaście groszy
Osoba upoważniona do podpisania faktury
Osoba upoważniona do wystawienia faktury
Ujęto we wniosku o płatność z dnia ….
Za zgodnośd z oryginałem
(data i podpis osoby upoważnionej do poświadczenia)
Data powinna
być tożsama
z datą
wypełnienia
wniosku o
płatność (pkt.
23)
Należy podać
nr i nazwę
kategorii
interwencji z
punktu II.1
wniosku o
dofinansowani
e
Dotyczy projektu nr WND-RPPD.02.01.02-20-222/09 pn. „Przebudowa drogi
gminnej w miejscowości Przyjazny Zaułek”
Wydatek będzie podlegał rozliczeniu w ramach Regionalnego Programu
Operacyjnego Województwa Podlaskiego na lata 2007-2013 współfinansowanego
ze środków Europejskiego Funduszu Rozwoju Regionalnego na podstawie
umowy nr UDA-RPPD.02.01.02-20-222/09-00 z dnia 06.09.2009r. zawartej w
ramach Osi Priorytetowej II Rozwój infrastruktury transportowej Działania 2.1
Rozwój transportu drogowego Poddziałania 2.1.2 Lokalna infrastruktura
drogowa
Kategoria interwencji EFRR 23-drogi regionalne/lokalne
Wydatki ujęte na fakturze zostały poniesione zgodnie z pozycjami
Harmonogramu rzeczowo-finansowego realizacji projektu:
Należy podać nr i nazwę kategorii kosztów
Koszty kwalifikowalne:
z Harmonogramu rzeczowo-finansowego
realizacji projektu, do której odnosi się
poz. 1 – roboty przygotowawcze, na kwotę: 75 210,45 zł
dany wydatek i wskazać jego wysokość
poz. 2 – roboty ziemne, na kwotę: 15 013,65 zł
W przypadku gdy faktura obejmuje kilka
poz. 3 – odwodnienie, na kwotę: 37 945,45 zł
pozycji należy podać łączną wartość
wydatków kwalifikowalnych oraz wartość
poz. 4 – podbudowy, na kwotę: 267 025,06
dofinansowania wyliczoną od łącznej
poz. 5 – nawierzchnie, na kwotę: 843 232,32 zł
wartości wydatków kwalifikowalnych na
poz. 6 – elementy drogi , na kwotę: 124 185,20 zł
jaką opiewa dany dokument księgowy.
W przypadku gdy wydatki z faktury
Koszty niekwalifikowalne:
obejmują kilka kategorii z Harmonogramu
poz. 1 – elementy drogi , na kwotę: 32 165,06 zł
rzeczowo-finansowego realizacji projektu,
należy w opisie wyszczególnić te kategorie
z podaniem wartości dla każdej z nich.
Jeżeli
Beneficjent
korzysta
ze
zwolnienia
podmiotowego
od stosowania
ustawy należy
wskazać
podstawę
prawną tego
zwolnienia
Łączne wydatki kwalifikowalne: 1 362 612,13 zł
Kwota dofinansowania EFRR – 681 306,65
Wydatki niekwalifikowalne wynoszą 32 165,06 zł pokryte ze środków budżetu
gminy
(data z czytelnym podpisem/parafą i pieczęcią imienną osoby uprawnionej)
Wydatki wykazane na fakturze są poniesione zgodnie z ustawą Prawo Zamówień
Publicznych - art.39 (Dz.U. 2007 nr 223 poz. 1655 z późn. zm.)
(data z czytelnym podpisem/parafą i pieczęcią imienną osoby uprawnionej)
sprawdzenie/zatwierdzenie
rachunkowym
pod
względem
merytorycznym,
formalnym
i
(data z czytelnym podpisem/parafą i pieczęcią imienną osoby uprawnionej)
Zatwierdzono do wypłaty na kwotę: 1 394 777,19 słownie: jeden milion trzysta
dziewięćdziesiąt cztery tysiące siedemset siedemdziesiąt siedem złotych
dziewiętnaście groszy
(data z czytelnym podpisem/parafą i pieczęcią imienną osoby uprawnionej)
dekretacja na konta
Dotyczy
jst
Dotyczy Beneficjentów prowadzących pełną księgowość - może znajdować
się na pierwszej stronie dokumentu
dekretacja wg klasyfikacji budżetowej
Za zgodnośd z oryginałem
(data i podpis osoby upoważnionej do poświadczenia)