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Urszula Potaczek (Mutter)
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POLEN
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13808153
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18.Febmar 2013
Susann Szabo
08916780501 1
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PO OST MUC
:
3409 13743
Potaczek Franio
I Paar Orthesenschuhe
Summe Netto
MwSt halb (7%)
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EUR
EUR
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198,72
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Summe Brutto
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Urszula Potaczek (Mutter)
POLEN
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138002 14
18.Februar 201 3
Susann Szabo
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POHLIG OT MUC
330915233
Potaczek Franio
Unterschenkel-Tagorthese beidseits, vordere Anlage, ringförmige Fußfassung, OBV am FT, 2ter WWL wegen
24-h-Therapie, hyperext.Lag.d.Zehen, langsohlig; getr.FT z.Rotat.Korr., Antirutschsohle, Kondyleiibettung,
Sarmiento am US nach Abdruck
Die tatsachlichen Kosten können erst nach Begutachtung/fachärztlicher vorstellung ermittelt werden und von
der hier aufgemhrten Kostenschätzung abweichen!
Summe Netto
EUR
MwSt halb (7%)
EUR
MwSt voll (19%)
ElJR
Sumnie Brutto
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5.152.66
360.69
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5.513.35
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Bayerwaldsir. 1 1
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Fax 088/67805015
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Urszula Potaczek (Mutter)
POLEN
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Sachbearbeiter
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13800214
1 8.Februar 2013
Susann Szabo
08916780501 1
089167805015
POHLIG OT MUC
330915233
Potaczek Franio
Oberhülsen-Anschlußorthese beidseits, Samiiento am OS, Adaptionshilfe, monoz. Kniegelenk einseitig,
Mehrpreis filr den Einbau eine unilateralen Gelenkssystems Liber 25 Plus nach Abdruck
Die tatsächlichen Kosten können erst nach Begutachtung!fachärztlicher Vorstellung ermittelt werden und von
der hier aufgeftihrten KostenschLtzuiig abweichen!
Summe Netto
EUR
MwSt halb (7%)
BUR
MwSt voll (19%)
EUR
Summe Brutto
EUR
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276,96
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4.233,59
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t l R 9 Tidiiiisieiii Ni 7402 ' Gcsrliittsfiihrer. Michae :ichafer. Claudia Pohlig-Welzelspergei