C:\Dane dysku 1\Pliki PM\Deklar
Transkrypt
C:\Dane dysku 1\Pliki PM\Deklar
MIĘDZYZAKŁADOWA ORGANIZACJA ZWIĄZKOWA NSZZ miejsce pracy (zakład, wydział, zmiana, brygada)................................................................................. ................................................................................................................................................................ wykształcenie ......................................................................................................................................... stan cywilny (żonaty, mężatka, wolny) .................................................................................................. Współmałżonek .......................................................... data ur. .......................................................... ArcelorMittal Poland S.A. - Kraków DEKLARACJA CZ£ONKOWSKA Ja, niżej podpisany oświadczam, że przystępuję do organizacji związkowej pod nazwą Niezależny Samorządny Związek Zawodowy „Solidarność” będący formą działania NSZZ „Solidarność”, powstałego w wyniku Porozumień Sierpniowych 1980 roku. Nazwisko ....................................................................................................................................... Imię(imiona) ................................................................................................................................. Imię ojca ........................................................................................................................................ Urodzony(a) w ....................................................... zamieszkały(a) .............................................................................................................................. PESEL: nr leg. pracowniczej ...................................................................... data ur. .......................................................... ...................................................................... data ur. .......................................................... ...................................................................... data ur. .......................................................... ...................................................................... data ur. .......................................................... ...................................................................... data ur. .......................................................... ...................................................................... data ur. .......................................................... Imię, nazwisko i adres osoby upoważnionej do świadczeń związkowych w Twoim imieniu: .............. ................................................................................................................................................................ data przystąpienia do NSZZ „Solidarność” ........................................................................................... Kraków, dnia ................................ ..................................................................................... podpis UWAGA!: WSZYSTKIE DANE ZAWARTE W TEJ ANKIECIE TRAKTOWANE SĄ JAKO POUFNE (ZGODNIE Z USTAWĄ Z DNIA 29 sierpnia 1997 R. O OCHRONIE DANYCH OSOBOYCH) I WYKORZYSTANE BĘDĄ WYŁĄCZNIE DO CELÓW ZWIĄZKOWYCH, NA CO WYRAŻAM ZGODĘ ................................ podpis data nawiązania stosunku pracy UPOWAŻNIENIE DLA DZIAŁU FINANSOWEGO Nr leg. pracowniczej dzieci stan. kosztów .................................................. Ja ............................................................................................................................................ imię, nazwisko, data urodzenia ................................................................................................................................................. upoważniam księgowość zarobkową ..................................................................................... nazwa firmy do potrącania z moich poborów skadki członkowskiej, wynikającej z mojej przynależności do NSZZ „Solidarność”, w wys. 0,82% miesięcznie od dnia ................................................. Kraków, dnia ................................................. ................................................................ podpis