lp. kod procedury Cena brutto w zł 1 89.02 60,00 2 89.02 60,00 3

Transkrypt

Spis Treści ZGODNIE Z ZARZĄDZENIEM Z DNIA 24 11 2015 NR 194/2015
1. KONSULTACJE / PORADY LEKARSKIE / PROCEDURY MEDYCZNE / HOSPITALIZACJE (otwórz plik)
2. SZPITALNY ODDZIAŁ RATUNKOWY (otwórz plik)
2.1. TRANSPORT MEDYCZNY (otwórz plik)
3. DIAGNOSTYKA LABORATORYJNA (otwórz plik)
3.1. HEMATOLOGIA (otwórz plik)
3.2. KOAGULOLOGIA (otwórz plik)
3.3. BIOCHEMIA (otwórz plik)
3.4. PRACOWNIA OGÓLNA (otwórz plik)
3.5. PRACOWNIA IMMUNOCHEMII (otwórz plik)
3.6. SEROLOGIA (otwórz plik)
3.7. BADANIA PODWYKONAWCÓW (otwórz plik)
3.8. DIAGNOSTYKA LABORATORYJNA - PROFILE DIAGNOSTYCZNE (otwórz plik)
3.9. DIAGNOSTYKA BAKTERIOLOGICZNA (otwórz plik)
4. DIAGNOSTYKA OBRAZOWA (otwórz plik)
4.1. RADIOLOGIA (otwórz plik)
4.2.TOMOGRAFIA KOMPUTEROWA (otwórz plik)
4.3. REZONANS MAGNETYCZNY (otwórz plik)
4.4. USG (otwórz plik)
4.5. MAMMOGRAFIA (otwórz plik)
4.6. PRACOWNIA BIOPSJI POD USG I BIOPSJI STEREOTAKTYCZNEJ (otwórz plik)
5. PRACOWNIA HISTOPATOLOGII I CYTOPATOLOGII (otwórz plik)
6. DIAGNOSTYKA ENDOSKOPOWA (otwórz plik)
7. REHABILITACJA (otwórz plik)
7.1. PAKIETY REHABILITACYJNE (otwórz plik)
8. CENTRUM ZDROWIA PSYCHICZNEGO (otwórz plik)
9. MEDYCYNA PRACY (otwórz plik)
10. ZAKŁAD USŁUG PSYCHOLOGICZNYCH (otwórz plik)
11. CHIRURGIA PLASTYCZNA (otwórz plik)
12. SZCZEPIENIA OCHRONNE / INIEKCJE (otwórz plik)
13. USŁUGI STERYLIZACJI (otwórz plik)
14. WYDANIE DOKUMENTACJI MEDYCZNEJ / USŁUGI KSERO (otwórz plik)
1. KONSULTACJE / PORADY LEKARSKIE / PROCEDURY MEDYCZNE / HOSPITALIZACJE
lp.
1
2
3
4
5
6
7
kod
procedury
89.02
89.02
89.02
89.02
89.02
89.001
91.446
Rodzaj usługi
Konsultacja/porada chemioterapeutyczna
Konsultacja/porada chirurgiczna
Konsultacja/porada chirurga onkologa
Konsultacja/porada endokrynologiczna
Konsultacja/porada gastrologiczna
Konsultacja/porada ginekologiczna
Cytologia
Cena brutto w zł
60,00
60,00
60,00
60,00
60,00
60,00
20,00
8
9
F38
69.92
Test na HPV
Inseminacja domaciczna
210,00
370,00
10
89.002
Konsultacja/porada kardiologiczna
60,00
11
12
13
14
88.721
89.41
89.43
89.541
80,00
80,00
80,00
80,00
15
89.501
Echokardiografia
Badanie wysiłkowe serca na bieżni ruchomej z opisem
Badanie wysiłkowe serca na ergometrze rowerowym z opisem
Monitorowanie czynności serca przy pomocy urządzeń analogowych (typu Holter)
Ambulatoryjne monitorowanie ciśnienia tętniczego krwi przy pomocy urządzeń
analogowych (typu Holter) 24 godz.
16
89.522
Elektrokardiogram z 12 lub więcej odprowadzeniami z opisem lekarza
15,00
17
18
89.02
89.005
Konsultacja logopedyczna
Konsultacja/porada neurologiczna
60,00
60,00
19
89.14
Elektroencefalogram
100,00
89.02
Konsultacja/porada okulistyczna (cena nie obejmuje pozostałych pozycji
dodatkowo płatnych: komputerowe badanie pola widzenia, Gonioskopia, test
Schirmera), w tym :
20
95.1912
Komputerowe badanie wzroku z refraktometrią
95.1902
Badanie dna oka
80,00
90,00
89.11
Badanie ciśnienia śródgałkowego (tonometria)
95.1913
95.1901
Badanie w lampie szczelinowej
Badanie ostrości wzroku z doborem okularów
21
95.1912
Komputerowe badanie wzroku z refraktometrią
30,00
22
23
24
25
26
27
28
95.1902
95.1903
95.05
95.06
95.1915
89.11
95.1913
Badanie dna oczu
Gonioskopia
Komputerowe badanie pola widzenia
Badanie widzenia barw
Test Shirmera
Badanie ciśnienia śródgałkowego (tonometria)
Badanie w lampie szczelinowej
40,00
60,00
50,00
30,00
40,00
30,00
30,00
29
95.1901.1 Badanie ostrości wzroku + komputerowe badanie wzroku z doborem okularów
50,00
30
31
32
33
34
35
36
37
38
39
40
95.1901.2
89.004
95.415
95.413
95.414
89.02
89.007
89.02
89.009
89.02
89.02
60,00
60,00
35,00
45,00
45,00
60,00
60,00
60,00
60,00
60,00
60,00
Badanie okulistyczne (dla kierowców)
Konsultacja/porada otolaryngologiczna
Tympanogram
Badanie odruchu strzemiączkowego
Subiektywna audiometria
Konsultacja/porada onkologiczna
Konsultacja/porada ortopedyczna
Konsultacja/porada radioterapeutyczna
Konsultacja/porada urologiczna
Konsultacja/porada hematologiczna
Porada lekarza POZ
41
Poradnie specjalistyczne- świadczenia zabiegowe
Cena świadczenia ustalona na podstawie ilości punktów.
Wartość 1 punktu wynosi 10,00zł
Stawka VAT- zw.
42
Zabiegowe Oddziały Szpitalne ( zawiera koszt pobytu)
Cena hospitalizacji w oddziałach ustalona na podstawie ilości punktów określonych procedur medycznych; wartość 1
punktu wynosi 63,00zł
Stawka VAT-zw.
43
Leczenie szpitalne radioterapeutyczne i chemioterapeutyczne
- Cena hospitalizacji w oddziałach ustalona na podstawie ilości punktów określonych świadczeń medycznych;
wartość 1 punktu wynosi 63,00zł
+ koszt zakupu leków chemioterapeutycznych.
Stawka VAT -zw.
44
Zachowawcze Oddziały Szpitalne
Cena zawiera: leki + badania diagnostyczne + uśredniony koszt osobodnia dla danego oddziału
Stawka VAT-zw.
45
Wysokocenne materiały medyczne -np.: endoprotezy
według ceny zakupu + koszty administracyjne 50zł
2. SZPITALNY ODDZIAŁ RATUNKOWY *
lp.
kod
procedury
1
-
2
-
3
kat. I*
4
kat. II*
5
kat. III*
6
kat. IV*
7
kat. V*
Rodzaj usługi
Wykonanie badania analizatorem stanów krytycznych
Badanie toksykologiczne jakościowe moczu w kierunku obecności metabolitów:
LSD, opiatów, barbituranów, amfetaminy, ecstazy, THC
Podstawowa diagnostyka, porada lekarska
(bez konsultacji specjalistycznych)
Rozszerzona diagnostyka, porada lekarska wraz z konsultacjami, małe zabiegi
Obserwacja/monitorowanie podstawowych czynności życiowych, leczenie w
KSOR, rozszerzona diagnostyka (endoskopowa)
Czynności związane z podtrzymaniem funkcji życiowych, resuscytacja,
rozszerzona diagnostyka obrazowa (TK lub RM), prowadzenie infuzji dożylnych
Leczenie w KSOR co najmniej jedną dobę lub prowadzenie resuscytacji
krążeniowo-oddechowo-mózgowej na stanowisku intensywnej terapii
Cena brutto w zł
15,00
120,00
130,00
390,00
650,00
1040,00
1300,00
* procedury / świadczenia medyczne wykonywane w poszczególnych kategoriach zgodnie obowiązującym zarządzeniem Prezesa
NFZ
2.1. TRANSPORT MEDYCZNY
lp.
Rodzaj usługi
Cena brutto w zł
1
transport podstawowy - 2 ratowników / 1 ratownik 1 pielęgniarka; ambulans reanimacyjny
2,00 zł/km; 145,00 zł za
rozpoczętą godz.
2
transport specjalistyczny - lekarz, 2 ratowników / 1 ratownik 1 pielęgniarka , ambulans
reanimacyjny
2,00 zł/km ; 240,00 zł za
rozpoczętą godz.
transport sanitarny - kierowca, pojazd osobowy
3
1,90zł/km ; 20,00zł za
rozpoczętą godz.
Szkolenia z zakresu podstawowych zabiegów resuscytacyjnych i defibrylacji AED
Szkolenia z zakresu zaawansowanych zabiegów resuscytacyjnych
(dla personelu medycznego)
Kurs Kwalifikowanej Pierwszej Pomocy
Szkolenia medyczne zgodne z oczekiwaniami zamawiającego
Zakres tematyczny dostosowany do potrzeb zamawiającego - ceny do negocjacji
3. DIAGNOSTYKA LABORATORYJNA
lp.
1
kod
procedury
pobranie krwi
-
Rodzaj usługi
Cena brutto w zł
2,00
3.1. HEMATOLOGIA
1
2
3
4
kod
procedury
C03
C11
C11.1
C21
5
C23
6
C23.1
7
C31
8
9
10
11
12
13
14
15
C32
C51
C51.1
C55
C55.1
C59
C69
N75
lp.
Rodzaj usługi
Cena brutto w zł
Erytrocyty - oporność osmotyczna
Barwienie cytochemiczne aktywności fosfatazy alkalicznej w leukocytach
Barwienie cytochemiczne reakcji kwaśnej fosfatazy w leukocytach
Barwienie cytochemiczne reakcji peroksydazy w leukocytach
Barwienie cytochemiczne reakcji esterazy naftylu AS-D chlorooctanu w
leukocytach
Barwienie cytochemiczne reakcji esterazy alfa-naftylooctanu w leukocytach +
esteraza hamowana fluorkiem
17,00
95,00
90,00
80,00
Barwienie cytochemiczne PAS – reakcja Schiffa w leukocytach
95,00
Leukocyty - obraz odsetkowy (rozmaz mikroskopowy)
6,00
115,00
60,00
6,50
10,00
3,50
5,00
16,00
Mielogram
Barwienie cytochemiczne wolnego żelaza w komórkach
Morfologia krwi obwodowej 5 diff (19 parametrów)
Morfologia (CBC+DIFF+RET)
Odczyn opadania krwinek czerwonych (OB)
Retylukocyty metodą automatyczną
Komórki LE - test anty-DNA
70,00
95,00
3.2. KOAGULOLOGIA
lp.
1
2
3
4
5
6
kod
procedury
G03
G11
G11.1
G21
G49
G53
Rodzaj usługi
Oznaczenie antytrombiny III
Czas częściowej tromboplastyny po aktywacji (APTT)
Czas korekcji APTT
Czas protrombinowy (PT)+WPT+INR
D-Dimer
Fibrynogen
Cena brutto w zł
20,00
5,50
12,00
5,50
21,00
6,50
3.3. BIOCHEMIA
lp.
1
2
3
4
kod
procedury
I09
I 17
I 19
I 97
Rodzaj usługi
Albuminy
Aminotransferaza alaninowa (ALT)
Aminotransferaza asparaginianowa (AST)
Chlorek (Cl)
Cena brutto w zł
4,00
4,00
4,00
4,00
5
I97 N45 O35 Elektrolity
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32
33
34
35
36
37
I25
I77
I81
I87
I89
I 99
K01
K03
K33
L 11
L23
L31
L43
L43.2
L85
L93
L95
M 18
M 37
M 45
M 67
M 87
N 13
N45
O 35
O 49
O 77
O 95
O95.1
O.29.1
O29
P 31
K01+K03+I9
9+O49
38
10,00
Amylaza
Białko całkowite
Białko C-reaktywne (CRP)
Bilirubina bezpośrednia
Bilirubina całkowita
Cholesterol całkowity
Cholesterol HDL
Cholesterol LDL
Dehydrogenaza mleczanowa LDH / izoenzymy
Fosfataza alkaiczna (ALP)
Fosforan nieorganiczny
Gamma glutamylotranspeptydaza (GGTP)
Glukoza krwi żylnej
Test obciążenia glukozą
Immunoglobulina Ig A
Immunoglobulina Ig G
Immunoglobulina Ig M
Kinaza fosfokreatynowa (CK)
Kreatynina (w tym GFR)
Kwas moczowy
Lipaza
Magnez całkowity (mg)
Mocznik
Potas (K)
Sód (Na)
Triglicerydy
Wapń całkowity (Ca)
Żelazo (Fe)
Krzywa obciążenia żelazem
Gazometria (krew włośniczkowa)
Gazometria (krew tętnicza)
Etylowy alkohol
5,00
4,00
11,00
4,00
4,00
4,00
4,50
5,00
4,50
4,00
4,00
4,00
4,00
8,00
20,00
20,00
20,00
4,50
4,00
4,00
9,00
4,50
4,00
4,00
4,00
4,50
4,00
4,50
23,00
9,00
9,00
10,00
Lipidogram
18,00
3.4. PRACOWNIA OGÓLNA
lp.
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
12
11
13
14
15
16
17
18
19
20
21
kod
procedury
A01
A03
A05
A07
A15
A17
A21
A21.1
A23
I25.2
I27
L23.1
L47
M37.1
M37.2
M45.1
N 13.1
O77.1
O77+M37
U06
Rodzaj usługi
Badanie Nasienia
Badanie ogólne moczu (profil) z osadem
Badanie płynu mózgowo-rdzeniowego
Badanie płynu z jamy ciała
Białko w moczu
Glukoza w moczu (ilościowo)
Krew utajona w kale
Pasożyty/ jaja pasożytów w kale
Wymaz w kierunku owsików
Resztki pokarmowe w kale
Amylaza w PJC
Amylaza w moczu
Fosforan nieorganiczny w moczu
Gonadotropina kosmówkowa (HCG)
Klirens kreatyniny
Kreatynina w moczu
Kwas moczowy moczu
Mocznik w moczu
Wapń całkowity (Ca) w moczu
Wskaźnik wapniowo-kreatyninowy
Helicobacter pylori Przeciwciała
Cena brutto w zł
70,00
5,00
35,00
45,00
3,00
3,00
15,00
8,00
5,00
9,00
5,00
5,00
4,50
8,00
9,00
4,50
4,50
4,50
4,50
8,00
20,00
3.5. PRACOWNIA IMMUNOCHEMII
lp.
kod
procedury
Rodzaj usługi
Cena brutto w zł
1
F91
Wirus/ przeciwciała nabytego niedoboru odporności (HIV) Antygen/ Przeciwciała
30,00
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
I41
I45
I53
I61
I79
I79.1
I86
I86.1
K21
L05
L07
L46
L69
N24
N58
O55
O61
O69
O83
O91
U79
V39
V48
Antygen CA 125 (CA125)
Antygen CA 19-9 (CA19-9)
Antygen karcynoembrionalny (CEA)
Antygen swoisty dla stercza (PSA) całkowity
Proteinogram
Białko całkowite, rozdział elektroforetyczny (mocz)
Białko monoklonalne(immunofiksacja) surowica
Białko Bence-Jones (immunofiksacja) – mocz
Czynnik reumatoidalny (RF)
Ferrytyna
Alfa-fetoproteina (AFP)
Gonadotropina kosmówkowa – podjednostka beta (β-HCG)
Hormon tyreotropowy (TSH)
NT pro BNP
Prokalcytonina
Trijodotyronina wolna (FT3)
Troponina T
Tyroksyna wolna (FT4)
Witamina B12
Witaminą D metabolit 25(OH)
Treponema pallidum Przeciwciała (anty-T. pallidum) (VDRL)
Wirus zapalenia wątroby typu B HBs Antygen (test potwierdzenia w cenie)
Wirus zapalenia wątroby typu C (HCV) Przeciwciała (anty-HCV)
30,00
40,00
20,00
26,00
15,00
15,00
180,00
180,00
5,00
32,00
20,00
20,00
17,00
90,00
90,00
18,00
30,00
18,00
34,00
45,00
8,00
12,00
32,00
3.6. SEROLOGIA
lp.
kod
procedury
1
E65
2
E64.1
Rodzaj usługi
Cena brutto w zł
Oznaczenie grupy krwi układu ABO i Rh
30,00
Bezpośredni test antyglobulinowy (BTA) poliwalentny
20,00
3.7. BADANIA PODWYKONAWCÓW
- ceny mogą ulec zmianie po ustaleniu cenników
na rok 2016 przez podwykonawców
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
kod
procedury
Z1
Z2
Z3
Z4
Z5
Z6
Z7
Z8
Z9
Z10
Z11
Z12
13
Z13
14
15
16
17
18
Z14
Z15
Z16
Z17
Z18
lp.
Rodzaj usługi
17- KS (17-ketosterydy) - DZM*
17-OHCS (17-hydroksykortykosteroidy) - DZM*
17-OHP (17-hydroksyprogesteron)
A-GBM (p/c. p/błonie podstawnej kłębuszków nerkowych)
ACTH (hormon adrenokortykotropowy)
Adenowirusy DNA jakościowo
Adenowirusy p/ciała IgA
Adenowirusy p/ciała IgG
Adenowirusy p/ciała IgM
ADH (wazopresyna) hormon antydiuretyczny
Aldosteron
Amoniak
ANA-hep2 (ANA2) test kompleksowy p/c przeciwjądrowe, przeciwjąderkowe i
cytoplazmatyczne
Analiza złogów moczowych
Androstendion
Anty GAD (p/c przeciw dekarboksylazie kw. glutaminowego)
Anty HBc (wirusowe zapalenie wątroby typu B)
Anty HBe (wirusowe zapalenie wątroby typu B)
Cena brutto w zł
38,00
65,00
30,00
96,00
31,00
312,00
42,00
42,00
42,00
136,00
41,00
17,00
51,00
40,00
37,00
61,00
55,00
55,00
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32
33
34
35
36
37
38
39
40
41
42
43
44
45
46
47
48
49
50
51
52
53
54
55
56
57
58
59
60
61
62
63
64
65
66
67
68
69
70
71
72
73
74
75
76
77
78
79
Z19
Z20
Z21
Z22
Z23
Z24
Z25
Z26
Z27
Z28
Z29
Z30
Z31
Z32
Z33
Z34
Z35
Z36
Z37
Z38
Z39
Z40
Z41
Z42
Z43
Z44
Z45
Z46
Z47
Z48
Z49
Z50
Z51
Z52
Z53
Z54
Z55
Z56
Z57
Z58
Z59
Z60
Z61
Z62
Z63
Z64
Z65
Z66
Z67
Z68
Z69
Z70
Z71
Z72
Z73
Z74
Z75
Z76
Z77
Z78
Z79
Anty-HBs (wirusowe zapalenie wątroby typu B)
Anty-TG (p/c przeciw tyreoglobulinie)
Anty-TPO (p/c przeciw peroksydazie tarczycowej)
Antygen Legionella pneumophila (mocz)
Antykoagulant toczniowy (2 probówki)
ASO (ilościowe) Antystreptolizyna O
AZF
Badania w kierunku gruźlicy – metoda fluorescencyjna (materiał biologiczny)
Badania w kierunku gruźlicy – metoda konwencjonalna (materiał biologiczny)
Badania w kierunku gruźlicy – sonda DNA (materiał biologiczny)
Badanie w kierunku Rota- i Adenowirusów w kale
Beta2- mikroglobulina
Białko C
Białko S wolne
Borelioza IgG (surowica)
Borelioza IgM (surowica)
Borrelia IgG Western Blot
Borrelia IgM Western Blot
C3 składowa dopełniacza
C4 składowa dopełniacza
Ca 15,3
Ceruloplazmina
CFTR
Chromogranina A
CK-MB (izoenzym sercowy kinazy kreatynowej)
CMV DNA ilościowo (cytomegalia)
CMV DNA jakościowo (cytomegalia)
Cyklosporyna
Cytomegalia IgG
Cytomegalia IgM
Czas trombinowy (pobrane w tym samym dniu)
Czynnik V Leiden (mutacja typu Leiden genu czynnika V)
Czynnik von Willebrandta - AKTYWNOŚĆ
Czynnik von Willebrandta - ANTYGEN
Czynniki krzepnięcia poj.
DHEA-s (siarczan dehydroepiandrosteronu)
EBNA IgG (mononukleoza zakaźna)
EBV DNA ilościowo RT PCR
EBV DNA jakościowo PCR
EBV IgG (wirus Epsteina-Barr)
EBV IgM (wirus Epsteina-Barr)
Enterowirusy w klasie IgM
Enterowirusy w klasie IgA
Enterowirusy w klasie IgG
Erytropoetyna
Estradiol
Fosfataza kwaśna
FSH (folikulotropina)
Gastryna
Haptoglobina
HAV IgM (wirusowe zapalenie wątroby typu A)
HbA1C (hemoglobina glikowana)
Hbe Ag (wirusowe zapalenie wątroby typu B)
Helikobacter pylori w kale
Hemoglobina płodowa
Hemoglobina wolna w moczu
Hemoglobina wolna w surowicy
Hemoglobina wolna we krwi
Homocysteina
IgD (mmunoglobuliny D)
IgE tot. (Immunoglobuliny E)
35,00
38,00
38,00
65,00
61,00
8,50
502,00
95,00
55,00
235,00
28,00
21,00
61,00
71,00
38,00
38,00
95,00
95,00
30,00
30,00
40,00
49,00
502,00
87,00
17,00
200,00
152,00
80,00
33,00
33,00
12,00
121,00
92,00
82,00
95,00
29,00
43,00
347,00
117,00
43,00
43,00
75,00
75,00
75,00
31,00
21,00
9,00
21,00
51,00
31,00
60,00
19,00
55,00
65,00
67,00
41,00
46,00
41,00
40,00
71,00
23,00
80
81
82
83
84
85
86
87
88
89
90
91
92
93
94
95
96
97
98
99
100
101
102
103
104
105
106
107
108
109
110
111
112
113
114
115
116
117
118
119
120
121
122
123
124
125
126
127
128
129
130
131
132
133
134
135
136
137
138
139
140
Z80
Z81
Z82
Z83
Z84
Z85
Z86
Z87
Z88
Z89
Z90
Z91
Z92
Z93
Z94
Z95
Z96
Z97
Z98
Z99
Z100
Z101
Z102
Z103
Z104
Z105
Z106
Z107
Z108
Z109
Z110
Z111
Z112
Z113
Z114
Z115
Z116
Z117
Z118
Z119
Z120
Z121
Z122
Z123
Z124
Z125
Z126
Z127
Z128
Z129
Z130
Z131
Z132
Z133
Z134
Z135
Z136
Z137
Z138
Z139
Z140
Indeks Linka i Tiblinga +
Inhibina A
Inhibina B
Insulina
Kalcytonina
Karbamazepina w surowicy
Kortyzol w surowicy
Kortyzol w moczu
Kwas 5-hydroksyindolooctowy DZM*
Kwas foliowy
Kwas walproinowy w surowicy
LH (luteotropina)
Metotrexat
Miedź ilościowo
Miedź w moczu ilościowo
Mikroalbuminuria - mocz
Mitotan
Mutacja genu protrombiny
Na w moczu
Norowirusy w kale
NSE (swoista enolaza neuronowa)
Ołów
Oznaczenie galaktomannanu
Oznaczenie mannanu
P/c ANCA (pANCA i cANCA) p/c przeciw cytoplazmie neutrofilów
P/c. p. beta-2-glikoproteinie IgG i IgM met. ELISA
P/c. p. beta-2-glikoproteinie IgG met. ELISA
P/c. p. beta-2-glikoproteinie IgM met. ELISA
P/c. p. endomysium i gliadynie IgA i IgG łącznie met. IIF
P/c. p. endomysium i gliadynie IgA met. IIF
P/c. p. endomysium i gliadynie IgG met. IIF
P/c. p. endomysium IgA i IgG łącznie met. IIF
P/c. p. endomysium IgA met. IIF
P/c. p. endomysium IgG met. IIF
P/c. p. endomysium, retikulinie i gliadynie IgA i IgG łącznie
P/c. p. fosatydyloserynie IgG i IgM met. ELISA
P/c. p. fosatydyloserynie IgG met. ELISA
P/c. p. fosatydyloserynie IgM met. ELISA
P/c. p. fosfatydyloinozytolowi IgG i IgM met. ELISA
P/c. p. fosfatydyloinozytolowi IgG met. ELISA
P/c. p. fosfatydyloinozytolowi IgM met. ELISA
P/c. p. gliadynie IgA met. IIF
P/c. p. gliadynie IgA i IgG łącznie met. IIF
P/c. p. gliadynie IgG met. IIF
P/c. p. kardiolipinie IgG i IgM met. ELISA
P/c. p. kardiolipinie IgG met. ELISA
P/c. p. kardiolipinie IgM met. ELISA
P/c. p. protrombinie IgG i IgM met. ELISA
P/c. p. protrombinie IgG met. ELISA
P/c. p. protrombinie IgM met. ELISA
P/c. p. transglutaminazie tkankowej (anty-tTG) IgA i IgG met. ELISA
P/c. p. transglutaminazie tkankowej (anty-tTG) IgA met. ELISA
P/c. p. transglutaminazie tkankowej (anty-tTG) IgG met. ELISA
P/c. przeciw akwaporynie 4
P/ciała przeciwkeratynowe (AKA) IgA
P/ciała przeciwkeratynowe (AKA) IgM
P/ciała przeciwkeratynowe (AKA) IgG
Paracetamol
Parathormon
Parwovirus B 19 IgM
Parwovirus B 19 IgG
168,00
102,00
102,00
30,00
31,00
35,00
21,00
21,00
71,00
38,00
39,00
21,00
70,00
51,00
41,00
15,00
272,00
121,00
5,00
60,00
41,00
54,00
95,00
95,00
67,00
97,00
56,00
56,00
102,00
82,00
82,00
102,00
47,00
47,00
201,00
71,00
41,00
41,00
71,00
31,00
31,00
51,00
82,00
51,00
72,00
37,00
37,00
77,00
41,00
41,00
81,00
44,00
44,00
142,00
37,00
37,00
37,00
105,00
41,00
222,00
222,00
141
Z141
142
Z142
143
144
145
146
147
148
Z143
Z144
Z145
Z146
Z147
Z148
149
Z149
150
151
152
Z150
Z151
Z152
153
Z153
154
155
156
157
158
159
160
161
162
163
164
165
166
167
168
169
170
171
172
173
174
175
Z154
Z155
Z156
Z157
Z158
Z159
Z160
Z161
Z162
Z163
Z164
Z165
Z166
Z167
Z168
Z169
Z170
Z171
Z172
Z173
Z174
Z175
176
Z176
177
Z177
178
179
180
181
182
183
184
185
186
187
188
189
190
191
192
Z178
Z179
Z180
Z181
Z182
Z183
Z184
Z185
Z186
Z187
Z188
Z189
Z190
Z191
Z192
Parwowirus B19 PCR
Posiew kału w kier. enterop. i werot. Ecoli, Salmonella, Shigella, Yersinia,
Campylobacter
Posiew kału w kierunku Salmonella, Shigella, Yersinia, Campylobacter
Posiew w kierunku Bordetella
Progesteron
Prolaktyna
Przeciwciała anty Jo-1
Przeciwciała anty SRP
Przeciwciała anty- CCP (przeciwciała przeciw cyklicznemu cytrulinowemu
peptydowi)
Przeciwciała p/ komórkom okładzinowym żołądka
Przeciwciała p/ receptorom TSH
Przeciwciała p/dsDNA
Przeciwciała p/jądrowe ANA p/c przeciwjądrowe i przeciwcytoplazmatyczne(test
przesiewowy)
Przeciwciała przeciwpłytkowe
Quantiferon
Rozpuszczalny receptor transferyny
Rubella IgG (różyczka)
Rubella IgM (różyczka)
Sacrolimus
Selen
Seromukoid
Serotonina
SHGB (białko wiążące hormony płciowe)
Tacrolimus
Test potwierdzenia HBsAg
Test Waalera-Rosego
Testosteron
TIBC (całkowita zdolność wiązania żelaza)
TOXO IgG
TOXO IgM
Transferyna
Vankomycyna
VMA w moczu (kwas wanilinomigdałowy) DZM*
Wazoaktywny peptyd jelitowy (VIP)
Western blot w kierunku Bąblowca
Wirusowe zapalenie wątroby typu B – wykrywanie DNA metodą PCR jakościowo
Wirusowe zapalenie wątroby typu C – wykrywanie RNA metodą Real Time PCR jakościowo
Witamina D3 metabolit 1,25 (OH)
Wolne łańcuchy Kappa (surowica)
Wolne łańcuchy Lambda(surowica)
Kał na posiew**
Cynkoprotoporfiryna
Antygen raka płaskonabłonkowego (SCC)
Podklasy IgG (1,2,3,4)
Jod
Metanefryny w moczu
Witamina B6
PSA wolne
Testosteron wolny
Algorytm Roma
Tyreoglobulina
C- peptyd
452,00
41,00
27,00
59,00
24,00
21,00
54,00
96,00
55,00
51,00
41,00
39,00
31,00
361,00
180,00
47,00
25,00
31,00
95,00
90,00
12,00
112,00
47,00
95,00
31,00
9,50
24,00
9,00
29,00
33,00
17,00
45,00
67,00
192,00
202,00
141,00
131,00
122,00
37,00
39,00
26,00
30,00
55,00
380,00
280,00
72,00
132,00
22,00
24,00
81,00
35,00
35,00
* DZM - dobowa zbiórka moczu - przed wykonaniem badania konieczny kontakt z Działem Diagnostyki Laboratoryjnej
** nie dotyczy badań komercyjnych
Ceny innych badań możliwych do wykonania u podwykonawców
(nie objętych cennikiem SP ZOZ MSW z W-MCO w Olsztynie)
ustala się indywidualnie, sumując: koszty pobrania materiału jego wysyłki oraz cenę badania u podwykonawcy.
3.8. DIAGNOSTYKA LABORATORYJNA - PROFILE DIAGNOSTYCZNE - zakresy oferowane tylko dla pacjentów
indywidualnych
lp.
kod
procedury
Rodzaj usługi
Cena brutto w zł
1
LAB 1
Profil podstawowy (kontrolny): glukoza, żelazo, elektrolity, białko całkowite,
lipidogram, kreatynina, aminotransferaza alaninowa (ALT), mocz badanie ogólne,
morfologia, OB.
52,00
2
LAB 2
Profil nerkowy: Na, K, białko całkowite, kwas moczowy, kreatynina, mocznik,
mocz badanie ogólne
20,00
3
LAB 3
Profil lipidowy: cholesterol całkowity, cholesterol LDL,
cholesterol HDL, trójglicerydy
14,00
4
LAB 4
Profil wątrobowy: albuminy, bilirubina całkowita, aminotransferaza alaninowa
(ALT), aminotransferaza asparginowa (AST),
fosfataza alkaliczna (ALP), gamma glutamylotranspeptydaza (GGTP), PT (INR)
21,00
5
LAB 5
Profil wątrobowy (rozszerzony): bilirubina całkowita, aminotransferaza alaninowa
(ALT), aminotranferaza asparginowa (AST), fosfataza alkaliczna (ALP),
gamma glutamynotranspeptydaza (GGTP), PT (INR),
anty HCV, HBsAg
55,00
6
LAB 6
Glukoza, lipaza, amylaza
12,00
7
LAB 7
Profil kontrolny skrócony
20,00
3.9. DIAGNOSTYKA BAKTERIOLOGICZNA
lp.
kod
procedury
1
U.20.77
2
U.17.78
3
U.54.78
4
U.25.78
5
U.36.77
Rodzaj usługi
Posiew moczu z antybiogramem
Wymaz z gardła i migdałków w kierunku flory tlenowej i grzybów
(z antybiogramem)
Wymaz z nosa - w kierunku flory tlenowej i grzybów
Posiew plwociny - w kierunku flory tlenowej i grzybów
(z antybiogramem)
Posiew: rurki intubacyjne, tracheostomijne w kierunku flory tlenowej i grzybów (z
antybiogramem)
6
Aspiraty tracheostomijne, popłuczyny oskrzelowo-pęcherzykowe (BAL), materiały
pobrane podczas bronchofiberoskopii, wydzielina z tchawicy - posiew ilościowy w
U.36.77.1
kierunku flory tlenowej i grzybów
(z antybiogramem)
7
8
U.057.78
U.57.783
9
U.059.78
10
U.39.783
Wymaz z ucha - w kierunku flory tlenowej i grzybów
Wymaz z oka - w kierunku flory tlenowej i grzybów
Wymaz ze zmian skórnych - w kierunku flory tlenowej i grzybów (z
antybiogramem)
Wymaz z rany, owrzodzenie, odleżyny, ropy w kierunku flory tlenowej,
beztlenowej i grzybów (z antybiogramem)
Cena brutto w zł
25,00
30,00
30,00
32,00
35,00
35,00
35,00
35,00
35,00
45,00
11
U.056.783
Posiew materiału śródoperacyjnego w kierunku flory tlenowej, beztlenowej i
grzybów (z antybiogramem)
45,00
12
U.28.783
Posiew płynu mózgowo-rdzeniowego w kierunku flory tlenowej, beztlenowej i
50,00
13
U.31.783
Posiew płynu z jamy opłucnej w kierunku flory tlenowej, beztlenowej i grzybów (z
antybiogramem)
45,00
14
U.30.783
Posiew płynu stawowego w kierunku flory tlenowej, beztlenowej i grzybów (z
antybiogramem)
45,00
15
U.32.783
Posiew płynu z jamy osierdzia w kierunku flory tlenowej, beztlenowej i grzybów (z
antybiogramem)
45,00
16
U.33.783
Posiew płynu z jamy otrzewnej w kierunku flory tlenowej, beztlenowej i grzybów
(z antybiogramem)
45,00
17
U.22.783
Posiew nasienia w kierunku flory tlenowej i grzybów
(z antybiogramem)
35,00
18
U.52.783
Wymaz z cewki moczowej w kierunku flory tlenowej i grzybów (z antybiogramem)
35,00
19
U.55.78
Wymaz z pochwy -w kierunku flory tlenowej, beztlenowej i grzybów (z
antybiogramem)
35,00
20
U.55.783
Wymaz z kanału szyjki macicy -w kierunku flory tlenowej, beztlenowej i grzybów
(z antybiogramem)
45,00
21
U.55.131
Stopień czystości pochwy
10,00
23
24
Posiew cewników naczyniowych- półilościowy w kierunku flory tlenowej i
U.10.781 Posiew krwi
U.17.78.1 Badanie w kierunku gronkowca złocistego
25
U.06.903
22
U.01.77
Wykrywanie toksyn Clostridium difficile w kale
30,00
50,00
19,00
46,00
4. DIAGNOSTYKA OBRAZOWA
4.1. RADIOLOGIA
lp.
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
kod
procedury
87.094
87.164
87.165
87.174
87.174
87.174
87.176
87.221
87.231
87.241
87.29
87.431
87.432
87.433
87.440
87.440.1
87.441
87.51
87.62
87.63
87.64
87.733
87.77
87.83
88.191
Rodzaj usługi
RTG nosogardzieli bez kontrastu (1 projekcja)
Rtg zatok nosa (1 projekcja)
Rtg nosa (1 projekcja)
Rtg kości twarzy - inne (1 projekcja)
Rtg żuchwy (1 projekcja)
Rtg oczodołu (1 projekcja)
Rtg czaszki (p.a. i boczne) (2 projekcje)
Rtg kręgosłupa odcinka szyjnego - (2 projekcje)
Rtg kręgosłupa odcinka piersiowego - (2 projekcje)
Rtg kręgosłupa odcinka lędźwiowo-krzyżowego - (2 projekcje)
Zdjęcie rtg kręgosłupa - inne (skolioza) (1 projekcja)
Rtg żeber (1 projekcja)
Rtg mostka (1 projekcja)
Rtg obojczyków (1 projekcja)
Rtg klatki piersiowej (1 projekcja)
RTG klatki piersiowej + bok (2 projekcje)
Zdjęcie rtg płuc - (bok)
Przezskórna cholangiografia
Seriogram górnego odcinka przewodu pokarmowego
Seriogram jelita cienkiego
Seriogram dolnego odcinka przewodu pokarmowego
Urografia z kontrastem niejonowym
Cystografia
Histerosalphingografia (kontrast cieniujący)
Rtg jamy brzusznej przeglądowe (1 projekcja)
Cena brutto w zł
25,00
25,00
25,00
25,00
25,00
25,00
40,00
45,00
50,00
50,00
40,00
30,00
30,00
30,00
35,00
35,00
35,00
150,00
120,00
150,00
140,00
200,0
150,00
80,00
40,00
26
27
28
29
30
31
32
33
34
88.21
88.22
88.23
88.26
88.26x2
88.27
88.27x2
88.28
89.00 RTG
Zdjęcie rtg kości barku i ramienia (2 projekcje)
Zdjęcie rtg kości łokcia/przedramienia (2 projekcje)
Zdjęcie rtg nadgarstka/dłoni (palec) (2 projekcje)
Zdjęcie rtg kości miednicy/biodra (1 projekcja)
Zdjęcie rtg kości miednicy/biodra+osiowe (2 projekcje)
Zdjęcie rtg uda/kolana/podudzia, rzepka (2 projekcje)
Zdjęcie rtg obu kolan
Zdjęcie rtg kostki/stopy (palce) (2 projekcje)
Konsultacja RTG
40,00
35,00
30,00
40,00
55,00
45,00
55,00
40,00
35,00
4.2.TOMOGRAFIA KOMPUTEROWA
lp.
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
kod
procedury
07.11
33.26
34.25
50.11
52.11
55.231
87.030
87.031
87.031 +
87.033
87.033
87.034
87.034 +
87.036
87.035
87.035 +
87.037
87.036
87.037
87.049
87.410
87.410 +
88.010
87.410 +
88.010 +
88.010
87.411
87.411 +
88.011
87.411 +
88.012
87.411 +
88.011 +
88.011
87.411+
88.012+
88.012
Rodzaj usługi
Cena brutto w zł
Przezskórna igłowa biopsja nadnerczy pod TK
Przezskórna igłowa biopsja płuca pod TK
Przezskórna igłowa biopsja śródpiersia pod TK
Przezskórna igłowa biopsja wątroby pod TK
Przezskórna igłowa biopsja trzustki pod TK
Przezskórna igłowa biopsja nerki pod TK
TK głowy bez wzmocnienia kontrastowego
TK głowy bez i ze wzmocnieniem kontrastowym
300,00
300,00
300,00
300,00
300,00
300,00
250,00
350,00
TK głowy + angio TK głowy bez i ze wzmocnieniem kontrastowym
800,00
TK tętnic głowy i szyi
TK twarzoczaszki bez wzmocnienia kontrastowego
550,00
250,00
TK twarzoczaszki + szyi bez wzmocnienia kontrastowego
500,00
TK twarzoczaszki bez i ze wzmocnieniem kontrastowym
400,00
TK twarzoczaszki + szyi bez i ze wzmocnieniem kontrastowym
800,00
TK szyi bez wzmocnienia kontrastowego
TK szyi bez i ze wzmocnieniem kontrastowym
TK głowy ze wzmocnieniem kontrastowym
TK klatki piersiowej bez wzmocnienia kontrastowego
250,00
400,00
350,00
300,00
TK klatki piersiowej + TK jamy brzusznej bez wzmocnienia kontrastowego
500,00
TK klatki piersiowej + TK jamy brzusznej + miednicy bez wzmocnienia kontrastow
800,00
TK klatki piersiowej bez i ze wzmocnieniem kontrastowym
450,00
TK klatki piersiowej + TK jamy brzusznej bez i ze wzmocnieniem kontrastowym
820,00
TK klatki piersiowej + TK jamy brzusznej lub miednicy małej bez wzmocnienia kon
820,00
TK klatki piersiowej + TK jamy brzusznej + miednicy bez i ze wzmocnieniem kon
1100,00
TK klatki piersiowej i TK jamy brzusznej i miednicy bez wzmocnienia kontrastoweg
1100,00
26
87.413
TK klatki piersiowej bez kontrastu i z kontrastem z zakontrastowaniem doustnym
przełyku
550,00
27
87.415
TK tętnic klatki piersiowej (w tym aorta)
550,00
28
29
30
87.415+88.0
TK tętnic klatki piersiowej + TK tętnic jamy brzusznej z kontrastem
13
Komputerowa tomografia nerek
87.71
TK jamy brzusznej lub miednicy małej bez wzmocnienia kontrastowego
88.010
600,00
400,00
300,00
31
32
33
34
35
36
37
38
39
40
41
42
43
44
45
46
47
48
88.010+
88.010
88.011
88.011+
88.011
88.012
88.012
+88.012
88.013
88.301
88.302
88.303
88.304
88.381
88.383
88.384
88.385
88.386
88.387
88.388
89.00 TK
TK jamy brzusznej + miednicy bez wzmocnienia kontrastowego
550,00
TK jamy brzusznej lub miednicy małej bez i ze wzmocnieniem kontrastowym
450,00
TK jamy brzusznej + miednicy bez i ze wzmocnieniem kontrastowym
800,00
TK jamy brzusznej lub miednicy małej bez wzmocnienia kontrastowego i co
najmniej dwie fazy ze wzmocnieniem kontrastowym
TK jamy brzusznej i miednicy bez wzmocnienia kontrastowego i co najmniej dwie
fazy ze wzmocnieniem kontrastowym
TK tętnic jamy brzusznej (w tym aorta)
TK kończyny górnej bez wzmocnienia kontrastowego
TK kończyny górnej bez i ze wzmocnieniem kontrastowym
TK kończyny dolnej bez wzmocnienia kontrastowego
TK kończyny dolnej bez i ze wzmocnieniem kontrastowym
TK tętnic kończyn
TK kręgosłupa szyjnego bez wzmocnienia kontrastowego
TK kręgosłupa szyjnego bez i ze wzmocnieniem kontrastowym
TK kręgosłupa piersiowego bez wzmocnienia kontrastowego
TK kręgosłupa piersiowego bez i ze wzmocnieniem kontrastowym
TK kręgosłupa lędźwiowo-krzyżowego bez wzmocnienia kontrastowego
TK kręgosłupa lędźwiowo-krzyżowego bez i ze wzmocnieniem kontrastowym
Konsultacja TK
450,00
820,00
650,00
300,00
400,00
300,00
400,00
550,00
300,00
400,00
300,00
400,00
300,00
400,00
200,00
4.3. REZONANS MAGNETYCZNY
5
6
7
8
9
10
11
12
13
kod
procedury
88.900
88.900 +
88.977
88.901
88.901 +
88.977
88.902
88.903
88.904
88.905
88.911
88.912
88.913
88.923
88.924
14
88.931
15
88.931 +
88.933
16
88.932
RM kręgosłupa lub kanału kręgowego na poziomie odcinka lędźwiowego
(lędźwiowo-krzyżowego) bez wzmocnienia kontrastowego
500,00
17
88.933
RM kręgosłupa lub kanału kręgowego na poziomie odcinka piersiowego bez
wzmocnienia kontrastowego
500,00
18
88.936
RM kręgosłupa lub kanału kręgowego na poziomie odcinka szyjnego bez i ze
wzmocnieniem kontrastowym
580,00
19
88.936 +
88.938
RM kręgosłupa lub kanału kręgowego na poziomie odcinka szyjnego + RM
kręgosłupa lub kanału kręgowego na poziomie odcinka piersiowego bez i ze
1 200,00
lp.
1
2
3
4
Rodzaj usługi
Cena brutto w zł
RM głowy bez wzmocnienia kontrastowego
500,00
RM głowy + Angiografia bez wzmocnienia kontrastowego
800,00
RM głowy bez i ze wzmocnieniem kontrastowym
RM głowy ze wzmocnieniem kontrastowym + Angiografia bez wzmocnienia
kontrastowego
RM kończyny górnej bez wzmocnienia kontrastowego
RM kończyny górnej bez i ze wzmocnieniem kontrastowym
RM kończyny dolnej bez wzmocnienia kontrastowego
RM kończyny dolnej bez i ze wzmocnieniem kontrastowym
RM mózgu i pnia mózgu bez wzmocnienia kontrastowego
RM mózgu i pnia mózgu bez i ze wzmocnieniem kontrastowym
Badanie czynnościowe mózgu - perfuzja
RM klatki piersiowej bez wzmocnienia kontrastowego
RM klatki piersiowej bez i ze wzmocnieniem kontrastowym
600,00
RM kręgosłupa lub kanału kręgowego na poziomie odcinka szyjnego bez
RM kręgosłupa lub kanału kręgowego na poziomie odcinka szyjnego + RM
kręgosłupa lub kanału kręgowego na poziomie odcinka piersiowego bez
900,00
550,00
660,00
550,00
660,00
500,00
650,00
350,00
500,00
580,00
500,00
1 000,00
20
88.937
RM kręgosłupa lub kanału kręgowego na poziomie odcinka lędźwiowego
(lędźwiowo-krzyżowego) bez i ze wzmocnieniem kontrastowym
580,00
21
88.938
RM kręgosłupa lub kanału kręgowego na poziomie odcinka piersiowego bez i ze
580,00
22
23
24
25
26
27
28
88.94
88.94.1
88.95
88.95.1
88.970
88.971
88.972
88.972 +
88.973
88.972.1 +
88.975
88.972.1
88.973
88.974
88.974.1
88.975
88.976
88.976.2
88.977
88.978
88.979
88.924.1
88.979.1
89.00 RM
89.00
RM+TK
Rezonans magnetyczny układu mięśniowo-szkieletowego
Rezonans magnetyczny układu mięśniowo-szkieletowego z kontrastem
Rezonans magnetyczny miednicy, pęcherza, prostaty
Rezonans magnetyczny miednicy, pęchęrza, prostaty z kontrastem
Spektroskopia – RM
RM jamy brzusznej lub miednicy małej bez wzmocnienia kontrastowego
RM twarzy
550,00
620,00
500,00
600,00
500,00
550,00
550,00
29
30
31
32
33
34
35
36
37
38
39
40
41
42
43
44
RM twarzy + RM szyi bez wzmocnienia kontrastowego
1 050,00
RM twarzy + RM szyi bez i ze wzmocnieniem kontrastowym
1 150,00
Rezonans magnetyczny twarzy z kontrastem
RM szyi bez wzmocnienia kontrastowego
RM oczodoły
Rezonans magnetyczny oczodoły z kontrastem
RM szyi bez i ze wzmocnieniem kontrastowym
RM jamy brzusznej lub miednicy małej bez i ze wzmocnieniem kontrastowym
RM jamy brzusznej bez i ze wzmocnieniem kontrastowym z badaniem cholangiogra
Angiografia bez wzmocnienia kontrastowego -RM
Angiografia ze wzmocnieniem kontrastowym - RM
Badanie bez zwmocnienia kontrastowego i co najmniej dwie fazy ze wzmocnieniem
RM klatki piersiowej bez kontrastu i z kontrastem dynamicznie (piersi)
RM przysadki mózgowej dynamicznie
Konsultacja RM
650,00
550,00
550,00
650,00
650,00
650,00
800,00
500,00
650,00
1 200,00
700,00
700,00
200,00
Konsultacja RM +TK
300,00
4.4. USG
lp.
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
kod
procedury
88.713
88.714
88.715
88.717
88.732
88.734
88.741
88.751
88.752
88.761
88.763
88.77
88.771
88.777
88.779
88.790
88.791
88.793
88.798
88.799
Rodzaj usługi
USG tarczycy i przytarczyc
USG naczyń szyi - doppler
USG węzłów chłonnych szyi
USG ślinianek
USG piersi
USG jamy opłucnej
USG transrektalne
USG naczyń nerkowych - doppler
USG nerek, moczowodów, pęcherza moczowego
USG brzucha i przestrzeni zaotrzewnowej
USG gruczołu krokowego
Diagnostyka ultrasonograficzna obwodowego układu naczyniowego
Badanie usg zakrzepicy żył głębokich
USG naczyń kończyn dolnych - doppler
USG innych obszarów układu naczyniowego - doppler
USG węzłów chłonnych
USG wielomiejscowe ( zmiany skórne i blizny)
USG kończyn górnych lub dolnych
USG stawów - (badanie wykonywane u podwykonawcy)
USG moszny w tym jąder i najądrzy
Cena brutto w zł
80,00
100,00
50,00
60,00
80,00
60,00
100,00
120,00
80,00
90,00
100,00
130,00
130,00
200,00
120,00
60,00
60,00
70,00
144,00
95,00
4.5. MAMMOGRAFIA
lp.
kod
procedury
Rodzaj usługi
Cena brutto w zł
1
2
87.37
87.371
Mammografia - inne (zdjęcie celowane)
Mammografia jednej piersi
45,00
65,00
3
87.372
Mammografia obu piersi
90,00
4
89.00 MM Konsultacja MM
50,00
4.6. PRACOWNIA BIOPSJI POD USG
I BIOPSJI STEREOTAKTYCZNEJ
lp.
kod
procedury
Rodzaj usługi
Cena brutto w zł
1
06.111
Biopsja aspiracyjna cienkoigłowa (układ limfatyczny, tkanki miękkie, ślinianki,
tarczyca, sutek, inne - do 2 guzków )*
240,00
2
06.111.1
Biopsja aspiracyjna cienkoigłowa (układ limfatyczny, tkanki miękkie, ślinianki,
tarczyca, sutek, inne - powyżej 2 guzków)*
350,00
3
85.113
Przezskórna gruboigłowa biopsja piersi **
350,00
4
85.113.1
Biopsja gruboigłowa piersi wspomagana próżnią pod kontrolą USG z
pozostawieniem znacznika **
2100,00
5
85.131
Biopsja wspomagana próżnią pod kontrolą USG **
1800,00
6
85.132
Biopsja stereotaktyczna wspomagana próżnią bez pozostawienia znacznika **
1700,00
7
85.132.1
Biopsja stereotaktyczna wspomagana próżnią z pozostawieniem markera **
1850,00
8
85.19
Pozostawienie znacznika w piersi pod kontrolą USG
500,00
9
85.19.1
Oznaczenie zmiany w piersi haczykiem metalowym pod kontrolą aparatu do
biopsji stereotaktycznej
260,00
10
85.19.2
Oznaczenie zmiany w piersi haczykiem metalowym pod kontrolą USG
400,00
* w cenie zawarte badanie : kod 91.99 - barwienie histochemiczne bez oceny receptorów
** cena nie obejmuje wykonania badań histopatologicznych
5. PRACOWNIA HISTOPATOLOGII I CYTOPATOLOGII
lp.
kod
procedury
1
91.436
Badanie mikroskopowe materiału z pochwy i szyjki macicy - badanie pakietu
komórek i cytologia metodą Papanicolau
20,00
2
3
4
5
91.87
91.87.1
91.87.2
91.79
Barwienie immunohistochemiczne
Badanie receptora EGFR
Barwienie CD 117
Badanie śródoperacyjne
70,00
320,00
120,00
65,00
6
91.89
Badanie cytologiczne płynów z jam ciała; 2 preparaty wchodzą w skład 1
procedury
20,00
7
91.891
Proces technologiczny przygotowania przeparatów mikroskopowych - barwienie
8,50
8
9
10
11
91.891.2
91.99
91.891.4
91.87.3
Rodzaj usługi
Blok parafinowy
Barwienie histochemiczne
Badanie histopatologiczne (1 blok parafinowy bez diadnostyki)
Ocena amplifikacji genu HER2 metodą hybrydyzacji in situ (SISH)
6. DIAGNOSTYKA ENDOSKOPOWA
Cena brutto w zł
22,00
50,00
13,00
310,00
lp.
kod
procedury
1
44.13
Gastroskopia
250,00
2
44.161
Gastroskopia diagnostyczna
z testem ureazowym
275,00
3
44.162
Gastroskopia diagnostyczna z biopsją,
ocena hispatologiczna
325,00
4
45.231.2
Fiberokolonoskopia z polipektomią
750,00
5
45.239
Kolonoskopia - inne
450,00
6
45.253
Kolonoskopia z biopsją,
ocena hispatologiczna
500,00
48.23
Rektoskopia
48.24
Rektoskopia z biopsją, ocena histopatologiczna
200,00
9
45.24
Fiberosigmoidoskopia
350,00
10
45.24.2
Fiberosigmoidoskopia z biopsją,
ocena histopatologiczna
400,00
7
8
Cena brutto w zł
Rodzaj usługi
150,00
7. REHABILITACJA
lp.
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32
33
kod
procedury
89.02
93.1121
93.1131
93.1132
93.1133
93.1202
93.1204
93.1205
93.1301
93.1303
93.1501
93.1502
93.1503
93.1601
93.1602
93.1812
93.1813
93.1901
93.1902
93.1903
93.1904
93.1909
93.1911
93.1912
93.1914
93.2102
93.2202
93.27
93.28
93.3301
93.3302
93.3304
93.3308
Rodzaj usługi
Konsultacja/porada lekarza rehabilitacji
Ćwiczenia bierne wykonywane manualnie (30 min.)
Ćwiczenia czynno-bierne
Ćwiczenia wspomagane
Ćwiczenia prowadzone
Ćwiczenia czynne wolne
Ćwiczenia samowspomagane
Ćwiczenia czynne w odciążeniu
Ćwiczenia izometryczne
Ćwiczenia czynne w odciążeniu z oporem
Mobilizacja odcinka szyjnego kręgosłupa (15 min. czynnej pracy z pacjentem)
Mobilizacja odcinka piersiowego kręgosłupa
Mobilizacja odcinka lędźwiowego kręgosłupa
Mobilizacja małych stawów
Mobilizacja dużych stawów
Czynne ćwiczenia oddechowe
Ćwiczenia oddechowe czynne z oporem
Ćwiczenia równoważne
Ćwiczenia rozluźniające i relaksujące
Ćwiczenia sprawności manualnej
Ćwiczenia samoobsługi
Ćwiczenia ogólnousprawniające indywidualne (30 min.)
Ćwiczenia koordynacji ruchowej
Poizometryczna relaksacja mięśni
Ćwiczenia ułożeniowe Bürgera
Wyciąg mechaniczny
Pionizacja czynna
Streching mięśni lub ścięgien
Streching powięzi
Kąpiel wirowa kończyn górnych (20 min)
Kąpiel wirowa kończyn dolnych (20min)
Natrysk - biczowy szkocki
Hydromasaż podwodny - całkowity 20 min.
Cena brutto w zł
60,00
25,00
20,00
10,00
12,00
10,00
10,00
10,00
10,00
10,00
25,00
25,00
25,00
10,00
10,00
8,00
8,00
10,00
8,00
8,00
10,00
20,00
10,00
10,00
8,00
15,00
12,00
12,00
12,00
12,00
12,00
12,00
28,00
34
35
36
37
38
39
40
41
42
43
44
45
46
47
48
49
50
51
52
53
54
55
56
57
58
59
60
61
62
63
93.3309
93.3310
93.3807
93.3808
93.3812
93.3911
93.3912
93.3916
93.3919
93.3920
93.3927
93.3928
93.3929
93.3930
93.3931
93.3932
93.3401
93.3988
93.3935
93.3937
93.3940
93.3943
93.3944
93.3951
93.3983
93.3985
93.3986
93.1701
Hydromasaż podwodny - segmentarny (kręgosłupa 20 min.)
Masaż hydropowietrzny
Metody neurofizjologiczne - Metoda NDT Bobath (45 min)
Metody neurofizjologiczne - Metoda PNF (30 min)
Plastrowanie dynamiczne /Kinesiology Taping/
Masaż klasyczny - całkowity - całego kręgosłupa - 45 min.)
Masaż klasyczny - częściowy , 15 min. Czynnego masażu
Masaż - inny (30 min) pneumatyczny
Galwanizacja
Jonoforeza
Tonoliza
Prądy diadynamiczne
Prądy interferencyjne
Prądy TENS
Prądy KOTZA
Prądy TRABERTA
Diatermia krótkofalowa
Elektrostymulacja mięśni
Naświetlanie promieniami UV - miejscowe (laser, skaner)
Naświetlanie promieniami IR - miejscowe
Laseroterapia punktowa
Ultradżwięki
Fonoforeza
Krioterapia miejscowa ciekłym azotem
Pole magnetyczne stałe i niskiej częstotliwości
Masaż wibracyjny (10 min)
Drenaż limfatyczny miejscowy (30 min)
Terapia skojarzona (prądy Tens + ultradźwięki )
Bandażowanie kończyny
Ćwiczenia bierne wykonywane mechanicznie
28,00
22,00
35,00
30,00
15,00
50,00
18,00
10,00
7,00
8,00
7,00
7,00
7,00
7,00
7,00
7,00
10,00
10,00
6,00
6,00
9,00
9,00
9,00
11,00
6,00
12,00
35,00
10,00
20,00
25,00
7.1. PAKIETY REHABILITACYJNE
lp.
kod
procedury
Rodzaj usługi
Cena brutto w zł
1
-
Ćwiczenia zespołowe (40 min) grupa max.12 osób (np.: zespół bólowy kręgosłupa
) 10 dni
70,00
2
3
-
Rehabilitacja domowa 1 wizyta terapeuty 45 min
Rehabilitacja domowa 10 wizyt po 45 min
50,00
420,00
-
Indywidualna holistyczna praca z pacjentem
( np.: terapia holistyczna, kranio-sakralna, neuromobilizacji, terapia tkanek
miękkich) - 45 minut
-w przypadku wykupienia pakietu 10 zabiegówpłatność jednorazowa 450,00 zł
50,00
4
8. CENTRUM ZDROWIA PSYCHICZNEGO
lp.
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
kod
procedury
-
Rodzaj usługi - badania psychiatryczne / psychologiczne
Komercyjne badanie psychiatryczne I wizyta
Komercyjne badanie psychiatryczne kolejna wizyta
Komercyjne badanie psychologiczne pierwsza wizyta
Komercyjne badanie psychologiczne kolejna wizyta
Badanie testem inteligencji - Testy IQ, organika, itp.
Udział w komercyjnej grupie terapeutycznej- za sesję
Treningi umiejętności - za dzień szkolenia
Badanie psychiatryczne osób ubiegających się o licencję detektywa
Badanie psychiatryczne osób ubiegających się o licencję pracownika ochrony
Badanie psychiatryczne w ramach oceny zdolności dysponowania bronią
Cena brutto w zł
120,00
100,00
100,00
80,00
180,00
70,00
300,00
123,00
110,70
120,00
11
-
Badanie psychiatryczne na potrzeby medycyny pracy w zakresie orzekania o
czasowej niezdolności do służby z powodu choroby (Zał.nr 1 do Wyt. CKL MSW z
dn. 30.07.2014)
147,60
9. MEDYCYNA PRACY
lp.
kod
procedury
Rodzaj usługi
Cena brutto w zł
1
-
Badania profilaktyczne wstępne i okresowe, w tym:
49,00
a
b
c
d
e
C59
C55
L43
A01
89.02
2
-
a
b
c
d
e
89.02
89.005
L43
94.0
89.02
Badanie okulistyczne
Badanie neurologiczne
Badanie widzenia zmierzchowego, wrażliwość na olśnienie i wrażliwość na kontrast
Badanie internistyczne i wydanie orzeczenia przez uprawnionego lekarza
3
-
Orzeczenie lekarskie pracowników transportu drogowego
a
b
c
d
e
f
g
h
i
89.02
89.004
89.005
94.11
95.414
L43
94.0
95.412
89.02
Badanie laryngologiczne
Badanie psychiatryczne
Subiektywna audiometria
Audiometria
4
-
-
94.0
5
-
a
b
c
89.02
89.005
L43
d
94.0
e
89.02
6
-
a
b
c
d
89.02
L43
94.0
89.02
7
-
Odczyn opadania krwinek czerwonych (OB)
Morfologia krwi obwodowej 5 diff (19 parametrów)
Badanie ogólne moczu (profil) z osadem
Orzeczenie lekarskie kierowców pojazdów, skierowanie z zakładu pracy: Kat.
C, D, pojazdy uprzywilejowane, instruktorzy i
egzaminatorzy nauki jazdy
200,00
270,00
Orzeczenie psychologiczne kierowców pojazdów, skierowanie z zakładu
pracy: Kat. C, D, transport drogowy, pojazdy uprzywilejowane, instruktorzy
i egzaminatorzy nauki jazdy
150,00
Badania psychologiczne i wydanie orzeczenia
150,00
Orzeczenie lekarskie kierowców pojazdów, skierowanie z zakładu pracy:
Kat. B, badania wstępne.
200,00
Konsultacja psychologiczna, w tym badanie widzenia zmierzchowego i wrażliwość na olśnienie i
wrażliwość na kontrast
Orzeczenie lekarskie kierowców pojazdów, skierowanie z zakładu pracy: Kat.
B, badania okresowe.
200,00
Orzeczenie lekarskie kierowców pojazdów: amatorsko Kat.AM, A1, A2, A, B1,
B+E lub T, C1 C1+E, C, C+E, D1, D1+E, D, D+E LUB pozwolenie na kierowanie
tramwajem
200,00
-
Badania psychologiczne w zakresie psychologii transportu zgodnie z cennikiem:
ZAKŁAD USŁUG PSYCHOLOGICZNYCH
Pozwolenia na broń - osoby ubiegające się o pozwolenie na broń /osoby
posiadające pozwolenie na broń, w tym:
Psychiatra
Badania psychologiczne i wydanie orzeczenia
150,00
8
-
a
b
c
d
e
L43
89.02
94.11
94.0
89.02
9
-
a
b
c
d
89.02
L43
94.11
89.02
9a
94.0
Badania psychologiczne i wydanie orzeczenia osób ubiegających się o wpis lub
posiadających wpis na listę kwalifikowanych pracowników ochrony
100,00
10
-
Badanie pracowników zabezpieczenia technicznego I i II stopnia, w tym:
269,00
a
b
c
d
e
f
89.02
89.005
89.004
L43
94.0
89.02
11
-
a
b
c
94.11
94.0
89.02
12
-
a
b
c
87.440
A21
89.02
13
-
a
89.02
b
94.0
Psycholog
c
89.02
14
89.001
91.446
87.440
89.02
89.004
89.005
95.412
89.383
-
10
-
11
94.0
250,00
Psycholog
Badanie osoby posiadającej licencję detektywa (na podstawie Roz.Ministra
Zdrowia Dz.U. Nr 251/2011 Poz.1511 z dnia 3 listopada 2011) w tym:
430,50
Psychiatra
Psycholog
Badanie profilaktyczne okresowe dla osób mających kontakt z żywnością, w
tym:
RTG klatki piersiowej
Posiew kału (nosicielstwo) - 3 próby
140,00
Badanie kandydata do objęcia urzędu: sędziego, prokuratora, komornika,
asesora, kuratora sądowego i licencji do czynności syndyka, w tym:
229,95
kod
Dodatkowe świadczenia zlecane, w zależności od
procedury wymagań związanych ze stanowiskiem pracy
1
2
3
4
5
6
7
8
9
12
Badanie osób ubiegających się o wpis lub posiadających wpis na listę
kwalifikowanych pracowników ochrony, w tym:
Psychiatra
500,00
Cena netto w Stawka VAT
zł
w%
Cena brutto w zł
Badanie ginekologiczne
Cytologia
RTG klatki piersiowej (1 x na 2 lata)
Audiometria
Spirometria
Udział lekarza MP w Komisji BHP
25,00
20,00
35,00
25,00
25,00
25,00
15,00
35,00
74,00
zw
zw
zw
zw
zw
zw
zw
zw
23
25,00
20,00
35,00
25,00
25,00
25,00
15,00
35,00
91,02
Udział lekarza MP w przeglądzie stanowisk pracy
86,00
23
105,78
40,00
zw
40,00
30,00
zw
30,00
Badanie widzenia zmierzchowego, wrażliwość na
olśnienie i wrażliwość na kontrast
Badanie kontrolne po 30-dniowym i dłuższym
zwolnieniu lekarskim
60,00
60,00
zw
60,00
Wydanie zaświadczenia o celowości stosowania
wydłużonej normy czasu pracy lub pracy w godzinach
nocnych - według obowiązujących przepisów
30,00
zw
30,00
-
Ocena kontroli prawidłowości orzekania o czasowej
niezdolności do służby z powodu choroby (Zał.nr 1 do
Wyt. CKL MSW z dn. 30.07.2014).
Do ceny świadczenia ( w przypadku konieczności
wykonania) dolicza się cenę badania
psychiatrycznego i psychologicznej diagnozy
klinicznej.
200,00
23
246,00
-
wg cennika
SP ZOZ
Inne badania zlecone przez lekarza Poradni Medycyny
MSW z
Pracy
WMCO w
Olsztynie
wg cennika
SP ZOZ
MSW z
WMCO w
Olsztynie
wg cennika SP ZOZ
MSW z WMCO w
Olsztynie
-
14
94.0
15
-
16
17
Badanie kontrolne po 30-dniowym i dłuższym
zwolnieniu lekarskim - lekarz psychiatra
Badanie, konsultacja psychologiczna dla Medycyny
Pracy
zw
13
60,00
10. ZAKŁAD USŁUG PSYCHOLOGICZNYCH
lp.
kod
procedury
1
-
Kierowcy pojazdów samochodowych służbowych według kategorii
B i T oraz Operatorów wózków widłowych, dźwigów, innych maszyn
budowlanych i drogowych
65,00
2
-
Badanie widzenia zmierzchowego i wrażliwości na olśnienie
40,00
lp.
Rodzaj usługi - badania psychologiczne
Badania w zakresie psychologii transportu
kod
Rodzaj usługi - badania psychologiczne
procedury
1) osoba ubiegająca się o:
a) uzyskanie uprawnienia w zakresie prawa jazdy kategorii C1, C1+E, C, C+E, D1,
D1+E, D i D+E lub uprawnienia do kierowania tramwajem,
b) przywrócenie uprawnienia w zakresie prawa jazdy kategorii AM, A1, A2, A,
B1, B, B+E i T, wobec której wydana została decyzja o cofnięciu uprawnienia w
trybie art. 103 ust. 1 pkt 2 lub 3,
c) przywrócenie uprawnienia do kierowania pojazdem, cofniętego ze względu na
istnienie przeciwwskazań psychologicznych do kierowania pojazdami;
2) osoba przedłużająca ważność uprawnienia w zakresie prawa jazdy kategorii C1,
C1+E, C, C+E, D1, D1+E, D i D+E lub pozwolenia na kierowanie tramwajem;
3) kierujący motorowerem, pojazdem silnikowym lub tramwajem, jeżeli
uczestniczył w wypadku drogowym, w następstwie którego inna osoba poniosła
śmierć lub doznała obrażeń, o których mowa w art. 156 § 1 lub art. 157 § 1
Kodeksu karnego;
4) kierujący motorowerem, pojazdem silnikowym lub tramwajem, jeżeli:
Cena w zł
Cena brutto w zł
a) kierował pojazdem w stanie nietrzeźwości, w stanie po użyciu alkoholu lub
środka działającego podobnie do alkoholu,
3
-
150,00
b) przekroczył liczbę 24 punktów otrzymanych za naruszenia przepisów ruchu
drogowego,
c) w okresie próbnym popełnił co najmniej dwa wykroczenia w ruchu drogowym
przeciwko bezpieczeństwu w komunikacji;
5) osoba posiadająca prawo jazdy lub pozwolenie na kierowanie tramwajem, jeżeli
w wyniku badania lekarskiego tej osoby została stwierdzona możliwość istnienia
poważnych przeciwwskazań psychologicznych do kierowania pojazdem;
6) osoba ubiegająca się o wydanie zezwolenia na kierowanie pojazdem
uprzywilejowanym lub przewożącym wartości pieniężne albo o przedłużenie
terminu ważności tego dokumentu.
2. Badaniu psychologicznemu w zakresie psychologii transportu podlegają
również:
1) kandydat na instruktora i instruktor – w celu ustalenia istnienia lub braku
przeciwwskazań do wykonywania czynności instruktora;
2) kandydat na egzaminatora i egzaminator – w celu ustalenia istnienia lub braku
przeciwwskazań do wykonywania czynności egzaminatora.
-
Osób wykonujących pracę wymagającą szczególnej sprawności psychofizycznej
(Rozp. Ministra Pracy z dnia 28 maja 1996r. Dz. U. nr 62 poz. 287 )
180,00
5
-
Osób wykonujących pracę na stanowiskach decyzyjnych i związanych z
odpowiedzialnością oraz stałym dużym dopływem informacji i gotowością do
szybkiej reakcji
220,00
6
-
Kandydatów na objęcie stanowiska, prokuratora, kuratora, sędziego, komornika
150,00
7
8
-
150,00
130,00
9
-
Osób ubiegających się o licencję detektywa
Osób posiadających licencję detektywa
Osób posiadających licencję detektywa skierowanych przez pracodawcę lub organ
wydający licencję
10
-
Osób ubiegających się lub posiadających pozwolenie na nabywanie oraz
przechowywanie materiałów wybuchowych przeznaczonych do użytku cywilnego
150,00
11
-
Osób zajmujących się materiałami wybuchowymi, bronią, amunicją, oraz
wyrobami o przeznaczeniu wojskowym lub policyjnym
150,00
12
-
Kwalifikowanych pracowników zabezpieczenia technicznego i osoby ubiegające
się o wpis na listę kpzt
120,00
13
-
Osób ubiegających się na stanowiska w innych instytucjach bezpieczeństwa
narodowego RP
120,00
14
-
Osób ubiegających się o pozwolenie na broń po raz pierwszy
140,00
15
-
Osób posiadających pozwolenie na broń
130,00
16
-
Osób posiadających pozwolenie na broń skierowanych przez organ kontroli
180,00
Badanie odwoławcze osób ubiegających się o pozwolenia na broń
300,00
4
17
150,00
18
89.00
Konsultacja, porada, interwencja psychologiczna - pierwsza godzina
100,00
19
89.00
Konsultacja, porada, interwencja psychologiczna - kolejne godziny
75,00
20
94.01
Badanie testem inteligencji - Testy IQ, organika, itp.
180,00
21
-
Osoby ubiegające się o wpis na listę kwalifikowanych pracowników ochrony
fizycznej (Dz.U.2013 Poz.1715)
95,00
22
-
Osoby posiadające wpis na listę kwalifikowanych pracowników ochrony fizycznej
(Dz.U2013. Poz.1715)
80,00
23
-
Wydanie dodatkowego wyniku badania
30,00
24
-
Terapia zaburzeń postraumatycznych (PTSD) diagnoza
180,00
25
-
Terapia zaburzeń postraumatycznych kolejne spotkanie
100,00
-
Psychologiczna diagnoza kliniczna na potrzeby medycyny pracy w zakresie
orzekania o czasowej niezdolności do służby z powodu choroby (Zał.nr 1 do Wyt.
CKL MSW z dn. 30.07.2014)
196,80
26
> Oferta dla firm - ustalenie zakresu i cen świadczeń tel.: 604 933 705 lub 89 539 83 53
> Szkolenia, warsztaty psychologiczne, treningi- szeroki zakres tematyczny dostosowany do potrzeb zamawiającego - ceny
negocjowalne
> Rekrutacja - badania psychologiczne na określone stanowiska- nabór i dobór pracowników- wstępna selekcja, badania
specjalistyczne (kadra kierownicza, stanowiska specjalistyczne, inne) indywidualne i grupowe - ceny negocjowalne
> Mediacje pracownicze
11. CHIRURGIA PLASTYCZNA ( ceny mogą podlegać indywidualnym uzgodnieniom w zależności od rozległości i
przewidywanego czasu trwania zabiegu )
lp.
kod
procedury
Rodzaj usługi
Konsultacja/porada lekarza chirurga plastyka
1
89.00
OPERACJE PLASTYCZNE W ZNIECZULENIU OGÓLNYM
Rekonstrukcja piersi (bez expandera)
1
Korekcja drugostronnej piersi po rekonstrukcji
2
Operacja powiększenia piersi (bez protez)
3
Operacja zmniejszenia piersi
4
Operacja podniesienia piersi
5
Operacja korekcyjna nosa (mała)
6
Operacja korekcyjna nosa (duża)
7
Operacja podniesienia policzków
8
Operacja wiotkich powłok brzucha (mała)
9
Operacja wiotkich powłok brzucha (duża)
10
Odsysanie tkanki tłuszczowej (duże)
11
Operacja "ginekomastii" jednostronna
12
Operacja "ginekomastii" obustronna
13
Plastyka ramion
14
Plastyka ud
15
Pobyt w szpitalu jedna doba
16
Znieczulenie ogólne
17
Cena w zł
100,00
4300,00
4500,00
7500,00
10000,00
8500,00
4500,00
8000,00
12000,00
5500,00
11000,00
8500,00
3500,00
7000,00
5000,00
6000,00
530,00
1060,00
18
-
Proteza piersi ( 1 szt.)
2091,00 -3444,00
19
-
Expander - proteza (1 szt.)
2706,00 -4428,00
20
21
22
23
24
-
Operacja zmniejszenia piersi (mała)
Operacja podniesienia piersi (mała)
Operacja podniesienia policzków (mała)
Wycięcie blizny / tatuażu (małe)
Wycięcie blizny / tatuażu (duże)
8000,00
7000,00
8000,00
1200,00
2500,00
12. SZCZEPIENIA OCHRONNE / INIEKCJE
W przypadku wykonywania szczepień poza siedzibą SP ZOZ MSW z WMCO w Olsztynie
-koszt dojazdu wynosi 2,00zł za 1 km.
W cenę szczepienia wliczony jest koszt prowadzenia indywidualnej karty szczepień i planowanie
1
2
3
4
5
6
7
8
kod
procedury
99.36
99.38
99.51
99.52
99.53
99.599
99.599.1
99.599.2
9
10
11
12
13
14
15
16
lp.
Rodzaj usługi
Cena brutto w zł
Szczepienie przeciw tężcowi i błonicy (1 dawka)
Szczepienie przeciw tężcowi (1 dawka)
Szczepienie przeciw pneumokokom
Szczepienie przeciw grypie - szczepionka Vaxigrip
Szczepienie przeciw kleszczowemu zapaleniu mózgu (dorośli) (1 dawka)
Szczepienie p/ WZW typu A - szczepionka HAVRIX (1 dawka)
Szczepienie p/ WZW typu B - szczepionka Engerix B (1 dawka)
Szczepienie p/ WZW typu B - szczepionka Euvax "B" (1 dawka)
32,00
20,00
79,00
35,00
105,00
165,00
67,00
41,00
99.599.6
Szczepienie p/rakowi szyjki macicy - szczepionka Silgard (1 dawka)
240,00
99.599.8
99.32
99.599.4
-
Szczepienie p/ WZW typu A Avaxim (1 dawka)
Szczepienie przeciw durowi
Szczepienie p/WZW A+ B Twinrix
Iniekcja domięśniowa - lek własny pacjenta
Iniekcja podskórna - lek własny pacjenta
Iniekcja dożylna - lek własny pacjenta
Ekg bez opisu
155,00
190,00
194,00
10,00
8,00
20,00
10,00
13. USŁUGI STERYLIZACJI
PAKIETY POJEDYNCZE STERYLIZACJA PAROWA
AUTOKLAW SMS AS 666 I AUTOKLAW GETINGE GE 2612
lp.
Rodzaj usługi :
nazwa opakowania / część wsadu / rozmiar opakowania / opis opakowania
Cena brutto w zł
1
pakiecik 1/50 STE
do 15 cm
(małe narzędzia, gazik)
2,46
2
pakiet mały 1/30 STE
2 cm x 20 cm
(pojedyncze narzędzia, gaziki)
3,69
3
pakiet 1/15 STE
3cm x 25 cm (narzędzia, materiał opatrunkowy, serwety 1-2szt)
7,38
4
zestaw A 1/10 STE
3-4 cm x 30 cm
(narzędzia, materiał opatrunkowy)
10,46
5
zestaw B 1/8 STE
5-6 cm x 35 cm
(narzędzia, materiał opatrunkowy)
13,53
6
zestaw C 1/6 STE
7-8 cm x 40 cm
(narzędzia, materiał opatrunkowy, bielizna)
17,84
7
zestaw D 1/4 STE
12-14 cm x 26-28 cm
26,45
8
zestaw E 1/3 STE
9-10 cm x 50 cm
34,44
9
zestaw F 1/2 STE
10-12 cm x 55 cm
51,66
10
zestaw G 1 STE
20-30 cm x 55 cm
101,48
11
duży kontener 1 STE
101,48
12
mały kontener 1/2 STE
30/29/11 cm
52,28
PAKIETY POJEDYNCZE STERYLIZACJA PLAZMOWA
o
STERYLIZATOR PLAZMOWY STERRAD 100 S – temp. cyklu 45-50 C.
Sterylizator PLAZMOWY STERRAD 100 S jest wynikiem ostatnich osiągnięć technologii.
Oferuje KONTENER DUŻY wygodną i skuteczną sterylizację narzędzi metalowych, niemetalowych, a także instrumentów o
skomplikowanej budowie, wrażliwych na wilgoć i temperaturę. System sterylizacji STERRAD 100 S wykorzystuje technologię
plazmy gazu generowanej na parach nadtlenku wodoru w połączeniu z działaniem plazmy gwarantują skuteczność sterylizacji
nawet w przypadku najbardziej opornych mikroorganizmów. Kontrolowany proces sterylizacji w systemie STERRAD pozwala na
wyjałowienie opakowanych narzędzi i osiągnięcie poziomu sterylności zgodnie z europejską normą EN 556.
lp.
Rodzaj usługi
Cena brutto w zł
1
pakiecik
część wsadu 1/130
rozmiar 0,5 cm x 15 cm
6,77
2
3
4
5
pakiet mały
część wsadu 1/110
pakiet średni
część wsadu 1/66
rozmiar opakowania 2 cm x 25 cm
pakiet
część wsadu 1/42
12,92
pakiet duży
część wsadu 1/27
30,14
8,00
19,68
14. WYDANIE DOKUMENTACJI MEDYCZNEJ
/ USŁUGI KSERO
lp.
Rodzaj usługi
Cena brutto w zł
1
Wydanie orzeczenia / zaświadczenia lekarskiego na życzenie świadczeniobiorcy, jeżeli nie są
one związane z dalszym leczeniem, rehabilitacją, niezdolnością do pracy, kontynuowaniem
nauki, uczestnictwem dzieci, uczniów, słuchaczy zakładów kształcenia nauczycieli i studentów w
zajęciach sportowych i w zorganizowanym wypoczynki, a także jeżeli nie są wydawane dla
celów pomocy społecznej, orzecznictwa o niepełnosprawności lub uzyskania zasiłku
pielęgnacyjnego
24,60
2
3
4
5
6
7
Wydanie dokumentacji medycznej - kopia 1 strona
Wydanie dokumentacji medycznej - 1 strona wyciągu lub odpisu
Wydanie dokumentacji medycznej - wyciąg, odpis, kopia na elektronicznym nośniku danych
Wydanie dokumentacji medycznej w postaci kliszy MR
Wydanie dokumentacji medycznej firmom ubezpieczeniowym
Ksero format A4 1 szt
0,70
7,30
7,30
20,00
61,50
0,70

lp. kod procedury Cena brutto w zł 1 89.02 60,00 2 89.02 60,00 3

Transkrypt

Podobne dokumenty

1. konsultacje / porady lekarskie / procedury medyczne

cennik usług medycznych - Zachodniopomorskie Centrum Onkologii

Plik PDF - Mediskan

Medycyna Pracy Cennik

RTG kręgosłupa L-S, RTG miednicy, RTG stawów krzyżowo