Katalog Świadczeń Gwarantowanych dla

Transkrypt

Katalog Świadczeń Gwarantowanych Ubezpieczenia Zdrowotnego SIGNAL IDUNA
Pakiet świadczeń medycznych określa
zakres świadczeń medycznych
objętych ochroną ubezpieczeniową
jaką SIGNAL IDUNA udziela danemu
Ubezpieczonemu.
Ubezpieczający ma prawo wyboru
pakietu świadczeń medycznych.
Wybrany pakiet świadczeń medycznych
Ubezpieczający wskazuje we wniosku
ubezpieczeniowym.
Wybrany pakiet świadczeń medycznych,
w zakresie, którego SIGNAL IDUNA
udziela ochrony ubezpieczeniowej
danemu Ubezpieczonemu, jest
określony na polisie ubezpieczeniowej.
PAKIETY RODZINNE
Jeżeli SIGNAL IDUNA udziela ochrony
ubezpieczeniowej Ubezpieczonemu,
będącemu Dzieckiem w rozumieniu
właściwych Szczególnych Warunków
Ubezpieczenia w zakresie
któregokolwiek z Pakietów Rodzinnych,
wówczas zakres leczenia szpitalnego
obejmuje dla tego Dziecka oprócz
procedur szpitalnych wskazanych
w pakiecie wybranym dla tego Dziecka,
także każdą inną procedurę szpitalną
jednak z wyłączeniem komfortowych
warunków pobytu w szpitalu oraz
z wyjątkami i ograniczeniami
wynikającymi z OWU oraz właściwych
Szczególnych Warunków Ubezpieczenia.
Pakiet Rodzinny I
Leczenie ambulatoryjne
-Porady lekarskie w ramach opieki
podstawowej
-Podstawowe badania diagnostyczne
-Zabiegi lekarskie ambulatoryjne
w ramach opieki podstawowej:
ogólnolekarskie, chirurgiczne,
ginekologiczne, okulistyczne
-Drobne zabiegi pielęgniarskie
Leczenie szpitalne
-Procedury szpitalne
operacja zaćmy
operacja jaskry
operacja tarczycy
appendektomia (usunięcie
wyrostka robaczkowego)
cholecystektomia (usunięcie
pęcherzyka żółciowego)
operacja macicy, bez zabiegów
usunięcia mięśniaków macicy
operacje sutka
operacja jajników i/lub jajowodów
przezcewkowe operacje gruczołu
krokowego
wycięcie migdałka (tonsillektomia)
nacięcie migdałka (tonsilotomia)
usunięcie polipów (polipektomia)
wewnątrznosowa
l
l
l
l
l
l
l
l
l
l
l
l
Pakiet Rodzinny II
podstawowej
-Specjalistyczne badania diagnostyczne
Leczenie szpitalne
-Komfortowe warunki pobytu
w szpitalu:
pokój o podwyższonym standardzie
1-osobowy lub 2-osobowy
wybór spośród personelu
danego oddziału (kliniki): lekarza
prowadzącego oraz lekarza
operującego w tym, o ile zasady
pracy w danej jednostce na to
pozwalają, lekarza kierującego
oddziałem (kliniką)
komfortowe warunki porodu
zapewniające obecność osoby
towarzyszącej w trakcie
porodu oraz za zgodą lekarza
prowadzącego: bezpłatne
znieczulenie do porodu
wykonywane bez wskazań
medycznych - na życzenie
Ubezpieczonej
podczas pobytu Dziecka
w szpitalu, umożliwienie pobytu
Ubezpieczonego w tym samym
pokoju szpitalnym z Dzieckiem
własnym lub pozostającym pod
jego opieką.
operacja zaćmy
operacja jaskry
operacja tarczycy
operacje sutka
krokowego
wewnątrznosowa
koronarografia
przezskórna angioplastyka tętnic
wieńcowych (PTCA)
wieńcowych z wszczepieniem
stentu
pomostowanie aortalno-wieńcowe
(by-pass)
angioplastyka naczynia
niewieńcowego
wszczepienie stentu lub stentów do
innej niż wieńcowa tętnicy
l
l
l
l
l
l
l
l
l
l
l
l
l
l
l
l
l
l
l
l
l
l
mikrolaryngoskopia
panendoskopia laryngologiczna
operacje małżowin nosowych
(konchoplastyka i konchotomia)
operacje wyrostka sutkowatego
za uchem (antromastoidektomia)
operacja zatoki klinowej
operacja zatok sitowych od
zewnątrz.
l
l
l
l
l
l
Pakiet Rodzinny III
operacja zaćmy
operacja jaskry
operacja tarczycy
operacje sutka
krokowego
wewnątrznosowa
koronarografia
wieńcowych (PTCA)
stentu
(by-pass)
niewieńcowego
wszczepienie stentu lub stentów
do innej niż wieńcowa tętnicy
mikrolaryngoskopia
zewnątrz
artroskopia (kolana, biodra, łokcia
i barku)
operacja żylaków kończyn dolnych
i okolic odbytu
operacja przepukliny brzusznej.
operacje wysiłkowego nietrzymania
moczu
operacje macicy (wszystkie)
operacyjne leczenie kamicy układu
moczowego
nieoperacyjne leczenie kamicy
układu moczowego (ESWL)
plastyka stawów (kolana, biodra,
łokcia i barku)
wymiana stawu (kolana, biodra,
łokcia i barku)
operacja przegrody nosa
operacja mikroskopowo
endoskopowa nosa i zatok
operacja rekonstrukcyjna błony
bębenkowej.
l
l
l
l
l
l
l
l
l
podstawowej
specjalistycznej
-Porada w ramach wizyty domowej
-Specjalistyczne lekarskie zabiegi
ambulatoryjne: ogólnolekarskie,
chirurgiczne, ortopedyczne,
ginekologiczne, urologiczne,
laryngologiczne, okulistyczne,
-Szczepienie p/grypie
-Rehabilitacja ambulatoryjna
l
l
l
l
l
l
l
l
l
l
l
l
Leczenie szpitalne
w szpitalu
Ubezpieczonej
jego opieką
indywidualne dyżury pielęgniarskie
(poza salami pooperacyjnymi
i oddziałami intensywnej opieki)
po zabiegach operacyjnych
lub po akceptacji Towarzystwa
w sytuacjach wymagających
zwiększonego nadzoru
pielęgniarskiego;
łącznie 48-godzin dyżuru
l
l
l
l
l
l
l
l
l
l
l
l
l
l
l
l
l
l
l
l
PAKIETY INDYWIDUALNE
Mój Pakiet I
podstawowej
1
Leczenie szpitalne
operacja zaćmy
operacja jaskry
operacja tarczycy
appendektomia (usunięcie wyrostka
robaczkowego)
operacje sutka
krokowego
wewnątrznosowa.
l
l
l
l
Mój Pakiet III
Mój Pakiet IV
podstawowej
-Specjalistyczne badania
diagnostyczne
podstawowej
specjalistycznej
diagnostyczne
laryngologiczne, okulistyczne
l
l
l
l
l
l
l
l
Mój Pakiet II
podstawowej
diagnostyczne
Leczenie szpitalne
operacja zaćmy
operacja jaskry
operacja tarczycy
operacje sutka
krokowego
wewnątrznosowa
koronarografia
wieńcowych (PTCA)
stentu
(by-pass).
niewieńcowego;
mikrolaryngoskopia
zewnątrz
l
l
l
l
l
l
l
l
l
l
l
l
l
l
l
l
l
l
l
l
l
l
l
l
2
Leczenie szpitalne
w szpitalu:
Ubezpieczonej,
jego opieką.
operacja zaćmy
operacja jaskry
operacja tarczycy
operacje sutka
krokowego
wewnątrznosowa
koronarografia
wieńcowych (PTCA)
stentu
(by-pass)
niewieńcowego
mikrolaryngoskopia
operacja zatok sitowych od zewnątrz
l
l
l
l
l
l
l
l
l
l
l
l
l
l
l
l
l
l
l
l
l
l
l
l
l
l
l
l
Leczenie szpitalne
w szpitalu:
Ubezpieczonej
jego opieką
operacja zaćmy
operacja jaskry
operacja tarczycy
operacje sutka
krokowego
wewnątrznosowa
koronarografia
wieńcowych (PTCA)
stentu
(by-pass)
niewieńcowego
l
l
l
l
l
l
l
l
l
l
l
l
l
l
l
l
l
l
l
l
l
l
mikrolaryngoskopia
operacja zatok sitowych od zewnątrz.
l
l
l
l
l
l
Mój Pakiet V
podstawowej
specjalistycznej
-Rehabilitacja ambulatoryjna.
Leczenie szpitalne
w szpitalu:
Ubezpieczonej
jego opieką
pielęgniarskiego;
operacja zaćmy
operacja jaskry
operacja tarczycy
operacje sutka
l
l
l
l
l
l
l
l
l
l
l
l
l
krokowego
wewnątrznosowa
koronarografia
wieńcowych (PTCA)
stentu
(by-pass)
niewieńcowego
mikrolaryngoskopia
i barku)
i okolic odbytu
moczu
moczowego
łokcia i barku)
łokcia i barku)
bębenkowej.
l
l
l
l
l
l
l
l
l
l
l
l
l
l
l
l
l
l
l
l
l
l
l
l
l
l
l
l
Mój Pakiet VI
podstawowej
specjalistycznej
-Porada w ramach opieki
stomatologicznej - chirurgia
stomatologiczna, stomatologia
zachowawcza, okresowa kontrola
stomatologiczna
-Rehabilitacja ambulatoryjna
Leczenie szpitalne
w szpitalu:
l
Ubezpieczonej
jego opieką
pielęgniarskiego;
l
l
l
l
operacja zaćmy
operacja jaskry
operacja tarczycy
robaczkowego)
operacje sutka
krokowego
wewnątrznosowa
koronarografia
wieńcowych (PTCA)
stentu
(by-pass)
niewieńcowego
mikrolaryngoskopia
i barku)
i okolic odbytu
moczu
moczowego;
l
l
l
l
l
l
l
l
l
l
l
l
l
l
l
l
l
l
l
l
l
l
l
l
l
l
l
l
l
l
l
łokcia i barku)
łokcia i barku)
bębenkowej
l
l
l
l
l
operacje sutka
krokowego
wewnątrznosowa
koronarografia
wieńcowych (PTCA)
stentu
(by-pass)
niewieńcowego
mikrolaryngoskopia
l
l
l
l
l
l
l
l
PAKIET STANDARD
Leczenie szpitalne
l
l
w szpitalu:
l
l
operacja zaćmy
operacja jaskry
operacja tarczycy
robaczkowego)
operacje sutka
krokowego
wewnątrznosowa
l
l
l
l
l
l
l
l
l
l
l
l
l
l
PAKIET MAXIMUM
Leczenie szpitalne
l
l
l
l
l
l
l
PAKIET MEDIUM
Leczenie szpitalne
w szpitalu:
Ubezpieczonej
pokoju szpitalnym z dzieckiem
jego opieką
operacja zaćmy
operacja jaskry
operacja tarczycy
l
l
l
l
l
l
l
l
l
w szpitalu:
Ubezpieczonej
podczas pobytu Dziecka w szpitalu,
umożliwienie pobytu Ubezpieczonego
w tym samym pokoju szpitalnym
z Dzieckiem własnym lub
pozostającym pod jego opieką
po zabiegach operacyjnych lub po
akceptacji Towarzystwa w sytuacjach
wymagających zwiększonego
nadzoru pielęgniarskiego;
operacja zaćmy
operacja jaskry
operacja tarczycy
robaczkowego)
operacje sutka
krokowego
l
l
l
l
l
l
l
l
l
l
l
l
l
l
3
wewnątrznosowa
koronarografia
wieńcowych (PTCA)
wieńcowych z wszczepieniem stentu
(by-pass)
niewieńcowego
mikrolaryngoskopia
l
zewnątrz
i barku)
i okolic odbytu
moczu
moczowego
l
l
l
l
l
l
l
l
l
l
l
l
l
l
l
l
l
l
l
l
łokcia i barku)
łokcia i barku)
bębenkowej.
l
l
l
l
l
l
PAKIETY USŁUG MEDYCZNYCH
Zakresy leczenia ambulatoryjnego
Pakiet
Mój Pakiet I
oraz
Pakiet Rodzinny I
Mój Pakiet II
Mój Pakiet III oraz
Pakiet Rodzinny II
Mój Pakiet IV
Mój Pakiet V
oraz
Pakiet Rodzinny III
Mój Pakiet VI
Porady lekarskie w ramach opieki podstawowe
●
●
●
●
●
●
Podstawowe badania diagnostyczne
●
●
●
●
●
●
Zabiegi lekarskie ambulatoryjne w ramach
opieki podstawowej
●
●
●
●
●
●
Drobne zabiegi pielęgniarskie
●
●
●
●
●
●
●
●
●
●
●
Szczepienie przeciw grypie
●
●
●
Porady lekarskie w ramach opieki
specjalistycznej
●
●
●
Specjalistyczne lekarskie zabiegi ambulatoryjne
●
●
●
Porada lekarska w ramach wizyty domowej
●
●
●
●
●
Zakresy usług
Specjalistyczne badania diagnostyczne
Rehabilitacja ambulatoryjna
Okresowa kontrola stomatologiczna
●
Porada w ramach opieki stomatologicznej
●
Zakresy leczenia szpitalnego
Pakiet
Zakresy usług
4
Mój Pakiet V
Mój Pakiet III
Mój Pakiet I
Mój Pakiet
oraz
Mój Pakiet
oraz
Mój Pakiet
oraz
VI
Pakiet
IV
Pakiet
II
Pakiet
Rodzinny III
Rodzinny II
Rodzinny I
Standard
Medium
Maximum
operacja zaćmy
●
●
●
●
●
●
●
●
●
operacja jaskry
●
●
●
●
●
●
●
●
●
operacja tarczycy
●
●
●
●
●
●
●
●
●
appendektomia
(usunięcie wyrostka robaczkowego)
●
●
●
●
●
●
●
●
●
cholecystektomia (usunięcie pęcherzyka żółciowego)
●
●
●
●
●
●
●
●
●
operacja macicy, bez zabiegów usunięcia
mięśniaków macicy
●
●
●
●
●
●
●
operacje sutka
●
●
●
●
●
●
●
●
●
●
●
●
●
●
●
●
●
●
przezcewkowe operacje gruczołu krokowego
●
●
●
●
●
●
●
●
●
●
●
●
●
●
●
●
●
●
●
Pakiet
Zakresy usług
Mój Pakiet V
Mój Pakiet III
Mój Pakiet I
Mój Pakiet
oraz
Mój Pakiet
oraz
Mój Pakiet
oraz
VI
Pakiet
IV
Pakiet
II
Pakiet
Rodzinny III
Rodzinny II
Rodzinny I
Standard
Medium
Maximum
●
●
●
●
●
●
●
●
●
wewnątrznosowa
●
●
●
●
●
●
●
●
●
- pokój o podwyższonym standardzie
1-osobowy lub 2-osobowy;
●
●
●
●
●
●
●
- wybór spośród personelu danego oddziału
(kliniki) lekarza prowadzącego, oraz lekarza
operującego w tym, o ile zasady pracy
w danej jednostce na to pozwalają,
kierującego oddziałem (kliniką);
●
●
●
●
●
●
●
koronarografia
●
●
●
●
●
●
●
przezskórna angioplastyka tętnic wieńcowych
(PTCA)
●
●
●
●
●
●
●
przezskórna angioplastyka tętnic wieńcowych
z wszczepieniem stentu
●
●
●
●
●
●
●
pomostowanie aortalno-wieńcowe (by-pass)
●
●
●
●
●
●
●
angioplastyka naczynia niewieńcowego
●
●
●
●
●
●
●
wszczepienie stentu lub stentów do innej niż
wieńcowa tętnic
●
●
●
●
●
●
●
mikrolaryngoskopia
●
●
●
●
●
●
●
●
●
●
●
●
●
●
operacje małżowin wewnątrz-nosowych
●
●
●
●
●
●
●
operacje wyrostka sutkowa tego za uchem
(antromastoidektomia)
●
●
●
●
●
●
●
●
●
●
●
●
●
●
●
●
●
●
●
●
●
- komfortowe warunki porodu, zapewniające
obecność osoby towarzyszącej w trakcie
porodu, oraz za zgodą lekarza prowadzącego,
bezpłatne znieczulenie do porodu
wykonywane bez wskazań medycznych - na
życzenie Ubezpieczonej
●
●
●
●
●
●
- podczas pobytu dziecka w szpitalu,
umożliwienie pobytu Ubezpieczonego
w tym samym pokoju szpitalnym z dzieckiem
własnym lub pozostającym pod jego opieką.
●
●
●
●
●
●
artroskopia (kolana biodra łokcia i barku)
●
●
●
i okolic odbytu
●
●
●
operacja przepukliny brzusznej
●
●
●
operacje wysiłkowego nietrzymania moczu
●
●
●
●
●
●
operacyjne leczenie kamicy układu moczowego
●
●
●
nieoperacyjne leczenie kamicy układu
moczowego (ESWL)
●
●
●
wymiana stawu (kolana biodra łokcia i barku)
●
●
●
plastyka stawów (kolana biodra łokcia i barku)
●
●
●
5
Pakiet
Zakresy usług
Mój Pakiet V
Mój Pakiet III
Mój Pakiet I
Mój Pakiet
oraz
Mój Pakiet
oraz
Mój Pakiet
oraz
VI
Pakiet
IV
Pakiet
II
Pakiet
Rodzinny III
Rodzinny II
Rodzinny I
Standard
Medium
Maximum
●
●
●
operacja mikroskopowo endoskopowa nosa
i zatok
●
●
●
operacja rekonstrukcyjna błony bębenkowe
●
●
●
- indywidualne dyżury pielęgniarskie
(poza salami pooperacyjnymi i oddziałami
intensywnej opieki) po zabiegach
operacyjnych lub po akceptacji Towarzystwa
w sytuacjach wymagających zwiększonego
nadzoru pielęgniarskiego; łącznie 48-godzin
dyżuru
●
●
●
SZCZEGÓŁOWY OPIS ŚWIADCZEŃ MEDYCZNYCH
I LECZENIE AMBULATORYJNE
a) Porady lekarskie
- w ramach opieki podstawowej
- w ramach opieki specjalistycznej
- w ramach wizyty domowej
b) Badania diagnostyczne
- podstawowe
- specjalistyczne
c)Zabiegi lekarskie ambulatoryjne
w ramach opieki podstawowej
d)Specjalistyczne lekarskie zabiegi
laryngologiczne, okulistyczne,
e)Drobne zabiegi pielęgniarskie
f) Szczepienie p/grypie
g) Opieka stomatologiczna
- okresowa kontrola
stomatologiczna
- porada w ramach opieki
stomatologicznej
h) Rehabilitacja ambulatoryjna.
Porada lekarska w ramach opieki
podstawowej
to porada lekarska świadczona przez
lekarza następującej specjalności:
choroby wewnętrzne
chirurgia
ginekologia i położnictwo
okulistyka
pediatria.
l
l
l
l
l
specjalistycznej
lekarza następującej specjalności:
alergologia
chirurgia klatki piersiowej
chirurgia naczyniowa
chirurgia onkologiczna
choroby zakaźne
dermatologia
diabetologia
endokrynologia
gastroenterologia
hematologia
kardiologia
nefrologia
neurochirurgia
neurologia
onkologia
ortopedia
otolaryngologia
pulmonologia
reumatologia
urologia.
l
l
l
l
l
l
l
l
l
l
l
l
Porady lekarskie
Zakres porady lekarskiej przysługującej
Ubezpieczonemu obejmuje:
przeprowadzenie badania
lekarskiego: podmiotowego
i przedmiotowego, zgodnie
z obowiązującą wiedzą medyczną,
zakończone postawieniem diagnozy
lub rozpoczęciem dalszego
postępowania diagnostycznego
wykonanie albo zlecenie wykonania
niezbędnych podstawowych badań
diagnostycznych, zgodnie z aktualnie
obowiązującą wiedzą medyczną i
profilem danej specjalności medycznej
niezbędnych zabiegów leczniczych,
zgodnie z aktualnie obowiązującą
wiedzą medyczną
edukacja zdrowotna i zalecenia
medyczne
wystawianie zaświadczeń, recept
na leki, materiały opatrunkowe
i inne.
l
l
l
l
l
6
l
l
l
l
l
l
l
l
Porada w ramach wizyty domowej
lekarza specjalności lekarza rodzinnego,
chorób wewnętrznych, pediatry przebiegająca w domu Ubezpieczonego,
przeprowadzona w sytuacji, gdy
Ubezpieczony ze względu na stan
zdrowia nie jest w stanie przybyć
do Placówki Medycznej SIGNAL IDUNA
lub jeżeli Umowa Ubezpieczenia tak
stanowi do Placówki Medycznej spoza
Sieci SIGNAL IDUNA.
Badania diagnostyczne
są to konieczne z medycznego punktu
widzenia świadczenia medyczne
niezbędne do postawienia diagnozy,
monitorowania leczenia i/lub,
ustalenia właściwego postępowania
terapeutycznego. Skierowania na
badania diagnostyczne wystawiane
są wyłącznie w przypadkach
uzasadnionych aktualnym stanem
zdrowia Ubezpieczonego lub w celu
wykonania badań profilaktycznych
zgodnie z aktualną wiedzą medyczną.
Podstawowe badania
diagnostyczne
Diagnostyczne badania laboratoryjne:
Hematologiczne
Morfologia krwi 8-parametrowa
Morfologia krwi, z pełnym
różnicowaniem granulocytów
Odczyn opadania krwinek
czerwonych (OB)
l
l
l
Biochemiczne
Bilirubina bezpośrednia
Bilirubina całkowita
Bilirubina pośrednia
Cholesterol całkowity
Glukoza
Kreatynina
Kwas moczowy
Magnez całkowity (Mg)
Potas (K)
Sód (Na)
Amylaza
l
l
l
l
l
l
l
l
l
l
l
Enzymatyczne
Aminotransferaza alaninowa (ALT)
Aminotransferaza asparaginianowa
(AST)
l
l
Moczu
Badanie ogólne moczu
Białko w moczu
Bilirubina w moczu
Ciała ketonowe w moczu
Erytrocyty/ hemoglobina w moczu
Leukocyty w moczu
Glukoza w moczu
Osad moczu
Urobilinogen w moczu
l
l
l
l
l
l
Porada lekarska z zakresu wizyty
domowej jest objęta ochroną
ubezpieczeniową, jeśli jest udzielana
w granicach administracyjnych miasta,
gdzie zlokalizowana jest udzielająca
wizyt domowych Placówka Medyczna
SIGNAL IDUNA lub inna zarejestrowana
Placówka Medyczna spoza Sieci
SIGNAL IDUNA.
l
l
l
Badania rentgenowskie
Zdjęcie klatki piersiowej
Zdjęcie przeglądowe jamy brzusznej
Zdjęcie kręgosłupa szyjnego
l
l
l
Zdjęcia kręgosłupa piersiowego
Zdjęcia kręgosłupa lędźwiowego
Zdjęcia miednicy
Zdjęcia odpowiednich stawów
i/lub kości długich
l
l
l
l
Badania ultrasonograficzne
USG jamy brzusznej
USG miednicy mniejszej wykonywane
przez powłoki ciała
(w tym, USG macicy ciężarnej
i ocena płodu)
l
l
Inne
Spirometria
EKG spoczynkowe
Cytologia
l
l
l
Specjalistyczne badania
diagnostyczne
Diagnostyczne badania laboratoryjne:
ematologiczne
H
Retikulocyty
Erytroblasty
Serologiczne
Oznaczanie grupy krwi układu A,B,O,
Rh (D) z oceną hemolizyn
Bezpośredni test antyglobulinowy
(Coombsa) ilościowy i jakościowy
l
l
l
l
l
Układu krzepnięcia
Czas częściowej tromboplastyny
po aktywacji (APTT)
(czas kaolinowo-kefalinowy)
Czas krwawienia
Czas krzepnięcia
Czas protrombinowy (PT)
Czynniki krzepnięcia
Fibrynogen (FIBR)
Produkty degradacji fibryny
Inhibitory krzepnięcia
Plazminogen
l
l
l
l
l
l
l
l
l
Biochemiczne
Albumina
Amylaza trzustkowa
Apolipoproteina
Białko całkowite
Białko całkowite, rozdział
elektroforetyczny
Białko C-reaktywne (CRP)
Chlorki (Cl)
Cholesterol HDL
Cholesterol LDL
Cynk (Zn)
Czynnik reumatolidalny (RF)
Dehydrogenaza mleczanowa (LDH)
Dopełniacz
l
l
l
l
l
l
l
l
l
l
l
l
l
Ferrytyna
Glukoza - krzywa obciążenia
Mocznik
Hemoglobina glikozylowana HbA1C
Transferyna
Trójglicerydy
Wapń (Ca, Ca++)
Żelazo - całkowita zdolność wiązania
żelaza (TIBC)
Żelazo (Fe)
l
l
l
l
l
l
l
l
l
Enzymatyczne
Dehydrogenaza mleczanowa (LDH)
Fosfataza alkaliczna
Gammaglutamylotranspeptydaza
(GGTP)
Kinaza fosfokreatynowa izoenzym
CK-MB (CKMB)
Troponiny T/I
Lipaza
l
l
l
l
l
l
Immunologiczne
Immunoglobuliny A (IgA)
Immunoglobuliny D (IgD)
Immunoglobuliny E całkowite (IgE)
Immunoglobuliny E swoiste (IgE)
- panel wziewny i pokarmowy
Immunoglobuliny G (IgG)
Immunoglobuliny M (IgM)
Przeciwciała:
-Przeciwciała anty - HBS
-Przeciwciała anty - HBV
-Przeciwciała anty - HCV
-Przeciwciała p/ H. Pylori
-Przeciwciała p/cytomegalii
-Przeciwciała p/toxoplazmozie
-Przeciwciała p/różyczce
-Przeciwciała p/cytoplazmie (ANCA)
-Przeciwciała p/jądrowe (ANA)
-Przeciwciała p/bakteryjne
(Salmonella, Shigella, Borelia,
Chlamydia)
-Przeciwciała Anty TPO
-Przeciwciała Anty TG
-Przeciwciała anty-HIV
l
l
l
l
l
l
Badanie kału w kierunku Shigella
Salmonella
Inne
Antygen HBs
Antygen HBe
ASO
Digoksyna
Fosfor nieorganiczny
Odczyn Waaler-Rose
Osmolalność moczu
VDRL
Próba Tuberkulinowa
l
l
l
l
l
l
l
l
l
l
Badania bakteriologiczne
(posiewy tlenowe, beztlenowe
w kierunku chlamydia)
Posiew ilościowy,
Posiew izolacyjny
Antybiogram
Badania mykologiczne
Badania wirusologiczne
Badania histopatologiczne
Testy alergologiczne:
Skórne
Wziewne
Pokarmowe
l
l
l
l
l
l
Diagnostyczne badania obrazowe
l
Hormonalne i metaboliczne
Aktywność reninowa osocza (ARO)
Aldosteron,
Androstendion
Androsteron
Esteraza acetyloholinowa
Estradiol
Estriol
Gonadotropina kosmówkowa
podjednostka beta (beta-HCG)
Hormon folikulotropowy (FSH)
Hormon luteinizujący (LH)
Hormon tyreotropowy (TSH)
17-hydroksykortykosteroidy
Insulina
Kalcytonina
Kortyzol
Parathrmon (PTH)
Progesteron
Prolaktyna
Testosteron
Trójjodotyronina wolna (FT3)
Tyroksyna wolna (FT4)
l
l
l
l
l
l
l
l
l
l
l
l
l
l
l
l
l
l
l
l
l
arkery nowotworowe
M
Alfa -fetoproteina (AFP)
Antygen nowotworowy CA 125,
CA 15-3, CA 19-9
Antygen karcynoembrionalny (CEA)
Antygen swoisty dla stercza (PSA)
całkowity
Antygen swoisty dla stercza (PSA)
wolny
Kału
Krew utajona w kale,
Pasożyty/ jaja pasożytów w kale,
Resztki pokarmowe w kale
l
l
1
l
l
l
l
Badania rentgenowskie
GŁOWA I SZYJA
Zdjęcie czaszki
Zdjęcie zatok
Zdjęcie oczodołu
Zdjęcie zęba celowane
Zdjęcie pantomograficzne zębów
Zdjęcia ślinianek podżuchwowych
Zdjęcia krtani warstwowe
l
l
l
l
l
l
adania izotopowe
B
Scyntygrafia mózgu
Scyntygrafia tarczycy/badanie
izotopowe czynności
Scyntygrafia przytarczyc
Scyntygrafia płuc (perfuzyjna,
perfuzyjno - wentylacyjna)
Scyntygrafia serca
Scyntygrafia wątroby/badanie
izotopowe czynności
Scyntygrafia nerek/badanie izotopowe
czynności
Scyntygrafia przewodu
pokarmowego/badanie izotopowe
czynności
Scyntygrafia kości
l
l
l
l
l
l
l
l
Badania endoskopowe
Endoskopia górnego odcinka
przewodu pokarmowego (w tym,
z pobraniem materiału do badania
histopatologicznego i/ lub
w kierunku H. Pylori)
Kolonoskopia dolnego odcinka
histopatologicznego)
Rektoskopia dolnego odcinka
histopatologicznego)
l
l
l
Diagnostyczne badania czynnościowe
UKŁADU ODDECHOWEGO
Oddechowe próby ekspozycyjne
(prowokacji oskrzelowej nieswoisty,
prowokacyjny z alergenem
podawanym wziewnie)
l
l
KLATKA PIERSIOWA
Badanie mammograficzne
l
JAMA BRZUSZNA
(w tym przewód pokarmowy)
Cholangiografia
Badanie przełyku
Badanie żołądka i dwunastnicy
Pasaż jelitowy
Wlew doodbytniczy
l
l
l
l
l
MIEDNICA
(w tym układ moczowo-płciowy)
Zdjęcie przeglądowe jamy brzusznej z
miednicą
Zdjęcia kontrastowe nerek, moczowodów i pęcherza (urografia)
l
l
UKŁAD KOSTNY
badanie densytometryczne
l
Badania ultrasonograficzne
USG oczodołu
USG jąder
USG sutków
USG ślinianek
USG tkanek miękkich szyi i węzłów
chłonnych powierzchownych
USG narządu ruchu, w tym także
stawy biodrowe u dzieci
USG przezciemiączkowe
Badanie dopplerowskie tętnic
nerkowych
Badanie dopplerowskie tętnic kończyn
Badanie dopplerowskie żył kończyn
Badanie dopplerowskie tętnic
domózgowych
Badanie USG przezodbytnicze
Badanie USG przezpochwowe
l
l
l
l
l
l
l
l
l
UKŁADU KRĄŻENIA
Echokardiografia z użyciem techniki
Dopplera kolorowego
Echokardiograficzna próba wysiłkowa
Elektrokardiograficzna próba
wysiłkowa
24-godzinna rejestracja ekg (badanie
Holtera)
24-godzinne ambulatoryjne
monitorowanie ciśnienia
tętniczego krwi
l
l
l
l
l
UKŁADU NERWOWEGO
Elektroencefalogram
Elektromiogram
Badanie potencjałów wywołanych
(wzrokowych, słuchowych,
somatosensorycznych)
l
l
l
OKULISTYCZNE
Autorefraktometria
Badanie dna oka
Badanie widzenia kolorów
Fotografia dna oka (GDX, HRT)
Perymetria
Tonometria / Tonografia
Krzywa dobowa ciśnień
wewnątrzgałkowych
Elektronystagmografia
l
l
l
l
l
l
l
l
OTOLARYNGOLOGICZNE
Audiometria
l
UROLOGICZNE
Uroflowmetria
l
l
l
l
l
Tomografia komputerowa
(bez kosztu kontrastu)
Rezonans magnetyczny
(bez kosztu kontrastu)
węzła chłonnego tarczycy, zmiany
chorobowej itp
l
DERMATOLOGICZNE
Dermatoskopia/Videodermatoskopia
l
Zabiegi lekarskie
ambulatoryjne w ramach
opieki podstawowej
Zabiegi ogólnolekarskie
Cewnikowanie pęcherza moczowego
Nakłucia diagnostyczne ropnia,
l
l
Zabiegi okulistyczne
Usunięcie ciała obcego z oka
/powieki
Udrażnianie przewodu łzowego
l
l
Zabiegi ginekologiczne
Koagulacja (elektrokoagulacja,
metoda termiczna)
l
Zabiegi chirurgiczne
Szycie ran
Usunięcia ciała obcego
Zmiana opatrunków
l
l
l
Specjalistyczne lekarskie
zabiegi ambulatoryjne:
Zabiegi ogólnolekarskie
Cewnikowanie pęcherza moczowego
Nakłucia diagnostyczne ropnia,
węzła chłonnego tarczycy, zmiany
chorobowej itp.
l
l
Zabiegi okulistyczne
Usunięcie ciała obcego z oka/powieki
Szycie ran powieki
Udrażnianie przewodu łzowego
Zniszczenie zmian chorobowych
l
l
l
l
Zabiegi ginekologiczne
Koagulacja (elektrokoagulacja,
metoda termiczna)
Kolposkopia
Biopsja endometrialna
l
l
l
Zabiegi chirurgiczne
Wycięcie zmian skórnych
Szycie ran
Usunięcia ciała obcego
Zmiana opatrunków
l
l
l
l
Zabiegi ortopedyczne
Unieruchomienie złamań kości długich
i zwichnięć stawów
(gips, stabilizator)
Nakłucie stawów
l
l
Zabiegi urologiczne
Cystotomia
Płukanie pęcherza
Założenie cewnika Foleya
(Cewnikowanie pęcherza
moczowego)
l
l
l
Drobne zabiegi pielęgniarskie
(wykonywane ambulatoryjnie
w Placówkach Medycznych)
Iniekcje podskórne
Iniekcje domięśniowe
Iniekcje dożylne
Wlewy kroplowe
Pomiar ciśnienia
Inhalacje/nebulizacje
l
l
l
l
l
l
Szczepienie przeciwko grypie
jest to świadczenie medyczne
przeprowadzane jeden raz w ciągu
roku, obejmujące swoim zakresem
kwalifikacyjne badanie lekarskie oraz
podanie szczepionki przeciwko grypie.
Opieka stomatologiczna
Okresowa kontrola
stomatologiczna
jest to świadczenie medyczne
przeprowadzane jeden raz w ciągu roku.
Okresowa kontrola stomatologiczna
przysługująca Ubezpieczonemu
obejmuje:
l
l
7
zakończone postawieniem diagnozy
i udzieleniem wskazówek co do
dalszego procesu leczenia
instruktaż higieny jamy ustnej.
l
stomatologicznej
jest to świadczenie medyczne z zakresu
stomatologii zachowawczej i chirurgii
stomatologicznej, obejmujące swym
zakresem również koszty użytych
materiałów stomatologicznych.
SIGNAL IDUNA pokrywa 70% kosztów
porady lekarskiej w ramach opieki
stomatologicznej niezależnie od
kosztów procedury stomatologicznej
oraz udziału zużytych materiałów.
Pozostałe 30% pokrywa Ubezpieczony.
Świadczenia medyczne z zakresu
stomatologii są objęte ochroną
ubezpieczeniową, jednak zawsze
z wyłączeniem kosztów następujących
materiałów stomatologicznych:
biomateriały, porcelanowe korony,
oraz wkłady i inne wypełnienia
porcelanowe.
Świadczenia medyczne w ramach
opieki stomatologicznej przysługujące
Ubezpieczonemu to:
zakończone postawieniem
diagnozy i rozpoczęciem procesu
terapeutycznego
wykonanie niezbędnych
diagnostycznych badań
rentgenowskich, zgodnie
z aktualnie obowiązującą wiedzą
medyczną
przeprowadzenie zabiegów
leczniczych wraz ze znieczuleniem
miejscowym, zgodnie z aktualnie
obowiązującą wiedzą medyczną
instruktaż higieny jamy ustnej
wystawianie zaświadczeń, recept
na leki, materiały opatrunkowe
i inne.
l
l
l
l
l
Lista zabiegów stomatologicznych
l
l
l
l
l
l
l
l
l
8
Chirurgia stomatologiczna
Chirurgiczne usunięcie zęba
Nacięcie ropnia
Opatrunek chirurgiczny
Chirurgiczne zaopatrzenie rany
włącznie z opracowaniem
i ze szwem
Wycięcie lub zniszczenie zmiany
w obrębie jamy ustnej
Podcięcie wędzidełka wargi, języka,
policzka
Znieczulenie nasiękowe lub
przewodowe
l
l
l
l
l
l
l
Rehabilitacja ambulatoryjna
Świadczenia medyczne w zakresie
rehabilitacji ambulatoryjnej
przysługujące Ubezpieczonemu to:
i przedmiotowego
badań diagnostycznych, niezbędnych
do prowadzenia rehabilitacji
schorzenia będącego powodem
skierowania
zaplanowanie i przeprowadzenie
zgodnie z aktualnie obowiązującą
wiedzą medyczną procesu
terapeutycznego (zabiegów
leczniczych)
wystawianie zaświadczeń, recept na
leki, materiały opatrunkowe i inne.
l
l
l
l
Lista zabiegów w rehabilitacji
Fizykoterapia
-Jonoforeza
-Galwanizacja
-Elektrostymulacja,
-Prądy (diadynamiczne,
interferencyjne, Treberta,
Kotza, Tens)
-Laseroterapia miejscowa
-Krioterapia miejscowa
-Ultradźwięki
-Pole magnetyczne
-Kąpiele wirowe kończyn
-Światłolecznictwo
Kinezyterapia (ćwiczenia
usprawniające, techniki terapii
manualnej)
-Masaż leczniczy (Klasyczny
15-30 min., Aquavibron)
Skierowania uprawniające do
przeprowadzenia rehabilitacji
ambulatoryjnej wystawiane
są wyłącznie w przypadkach
zdrowia Ubezpieczonego.
l
l
Jest to usługa dodatkowa do
świadczeń realizowanych w ramach
Powszechnego Ubezpieczenia
Zdrowotnego.
Zależnie od wybranego pakietu
świadczeń medycznych komfortowe
warunki hospitalizacji przysługujące
Ubezpieczonemu mogą obejmować:
danego oddziału (kliniki) lekarza
prowadzącego, oraz lekarza
pozwalają
po zabiegach operacyjnych lub po
akceptacji Towarzystwa w sytuacjach
wymagających zwiększonego nadzoru
pielęgniarskiego; łącznie 48-godzin
dyżuru
komfortowe warunki porodu,
towarzyszącej w trakcie porodu,
oraz za zgodą lekarza prowadzącego,
bezpłatne znieczulenie do porodu
Ubezpieczonej
jego opieką.
l
l
l
l
l
Procedury szpitalne
jest to konieczna w celu przywrócenia
zdrowia lub zahamowania pogorszenia
stanu zdrowia lub zachowania zdrowia
usługa medyczna będąca leczeniem
szpitalnym. Skierowania uprawniające
do wykonania procedury szpitalnej
wystawiane są wyłącznie w przypadkach
zdrowia Ubezpieczonego.
SIGNAL IDUNA zastrzega sobie
możliwość weryfikacji celowości
przeprowadzenia procedury szpitalnej.
Ochroną ubezpieczeniową objęte
są jedynie procedury szpitalne
wykonywane w trybie planowym.
1. Komfortowe warunki hospitalizacji
2. Procedury szpitalne
Zakres procedury szpitalnej
przysługującej Ubezpieczonemu
obejmuje:
przeprowadzenie procedury
leczniczej lub diagnostycznej, zgodnie
z aktualnie obowiązującą wiedzą
medyczną i wskazaniami medycznymi
edukacja zdrowotna i zalecenia
medyczne
wystawianie zaświadczeń,
recept na leki, materiały
opatrunkowe i inne.
Komfortowe warunki pobytu
w szpitalu
Zależnie od wybranego pakietu
świadczeń medycznych:
jest to usługa związana z koniecznym
z medycznego punktu widzenia
pobytem Ubezpieczonego w szpitalu
realizowana w Placówce Medycznej
SIGNAL IDUNA, która ma jednocześnie
podpisaną umowę na świadczenie usług
w ramach Powszechnego Ubezpieczenia
Zdrowotnego.
Procedury diagnostyczne
Koronarografia
Artroskopia (kolana biodra łokcia
i barku)
II LECZENIE SZPITALNE
Leczenie Szpitalne może obejmować:
l
l
l
Procedury lecznicze z zakresu:
OKULISTYKI
Operacja zaćmy
Operacja jaskry
l
l
KARDIOLOGII INWAZYJNEJ
I KARDIOCHIRURGII
Przezskórna angioplastyka tętnic
wieńcowych (PTCA)
Przezskórna angioplastyka tętnic
wieńcowych z wszczepieniem stentu
Pomostowanie aortalno-wieńcowe
(by-pass)
l
l
l
CHIRURGII NACZYNIOWEJ
Angioplastyka naczynia
niewieńcowego
Wszczepienie stentu lub stentów do
innej niż wieńcowa tętnicy
Operacja żylaków kończyn dolnych
l
l
l
CHIRURGII OGÓLNEJ
Operacja tarczycy
Appendektomia (usunięcie wyrostka
robaczkowego)
Cholecystektomia (usunięcie
Operacja przepukliny brzusznej
Operacja okolic odbytu
l
l
l
l
l
GINEKOLOGII
Operacja jajników i/lub jajowodów
Operacja macicy
Operacje wysiłkowego nietrzymania
moczu
Operacje sutka
l
l
l
l
UROLOGII
Operacyjne leczenie kamicy układu
moczowego
Nieoperacyjne leczenie kamicy układu
moczowego (ESWL)
Przezcewkowe operacje gruczołu
krokowego i pęcherza moczowego
l
l
l
ORTOPEDII
Wymiana stawu kończyny dolnej
i górnej (kolana biodra łokcia
i barku)
Plastyka stawów kończyny dolnej
i górnej (kolana biodra łokcia
i barku)
l
l
LARYNGOLOGII
Wycięcie migdałka (tonsilektomia)
Nacięcie migdałka (tonsilotomia)
Polipektomia wewnątrznosowa
Mikrolaryngoskopia
Panendoskopia laryngologiczna
-operacja małżowin
wewnątrznosowych
-operacja wyrostka sutkowa tego
-operacja zatoki klinowej
-operacja zatok sitowych od zewnątrz
-operacja przegrody nosa
-operacja mikroskopowo
-operacja rekonstrukcyjna błony
bębenkowej.
l
l
l
l
l
l
l
SIR 0027/05.09
Stomatologia Zachowawcza
Usunięcie złogów nazębnych (Scaling)
jeden raz w roku
Leczenie zmian na błonie śluzowej
jamy ustnej
Badanie żywotności zębów
Leczenie próchnicy, w tym:
-wypełnienie i/lub odbudowa zęba
z ubytkiem
-opatrunek leczniczy w zębie stałym
-postępowanie przy próchnicy
głębokiej - pośrednie pokrycie
miazgi
-postępowanie przy obnażeniu
i skaleczeniu miazgi - bezpośrednie
pokrycie miazgi
Trepanacja martwego zęba
z zaopatrzeniem ubytku opatrunkiem
Dewitalizacja miazgi zęba
z zaopatrzeniem ubytku opatrunkiem
Leczenie nadwrażliwości zębów
Leczenie endodontyczne zębów
z wypełnieniem
Znieczulenie nasiękowe lub
przewodowe
Leczenie chorób przyzębia bez
wszczepienia implantów i leczenia
protetycznego.

Katalog Świadczeń Gwarantowanych dla

Transkrypt

Podobne dokumenty

Zobacz apel rodziców Oliwki o wsparcie - KLIKNIJ.

Bilans i operacje gospodarcze - test

pobierz

Lokalne kryteria wyboru operacji dla Działania: Małe projekty 1

CENNIK KOMERCYJNY KLINIKA NOVA

Pobierz - Medi-Tour