Klauzule do OWU OC

II.
UBEZPIECZENIE ODPOWIEDZIALNOŚCI CYWILNEJ W OFERCIE SZKOLNEJ
Odpowiedzialność Cywilna z tytułu prowadzenia działalności i posiadania mienia:
(zakres obejmuje odpowiedzialność cywilną za pracowników – nauczycieli z tytułu szkód wyrządzonych przez nich
przy wykonywaniu czynności zawodowych w ramach umowy o pracę..)
Warianty ubezpieczenia
i suma gwarancyjna
Wariant I
SG 20.000 PLN na jedno i wszystkie
zdarzenia
Wariant II
SG 50.000 PLN na jedno i wszystkie
zdarzenia
OC w przypadku
wykupienia
ubezpieczenia „EDU
Plus”
120,00PLN
140PLN
We wszystkich wariantach ubezpieczenia OC (za wyjątkiem OC z tytułu prowadzenia szatni) – udział własny w
każdej szkodzie rzeczowej wynosi 100,00 PLN.
Każdy z wariantów ubezpieczenia OC może zostać rozszerzony o:
1.
2.
Klauzula EDU OC 3 - OC za szkody osobowe wynikające z zatruć pokarmowych (stołówka szkolna),
Suma ubezpieczenia uzależniona jest od wariantu ubezpieczenia
Wysokość podlimitu 50% sumy gwarancyjnej ubezpieczenia OC Szkoły
Składka wliczona w zakres ubezpieczenia podstawowego
Klauzula EDU OC 4 - OC tytułu prowadzenia szatni z limitem w wysokości 5.000 PLN (z podlimitem
na 1 ucznia 300,00 PLN), składka dodatkowa za szkołę wynosi 10,00 PLN, udział własny zniesiony.
(podstawa zawarcia ubezpieczenia: Ogólne Warunki Ubezpieczenia odpowiedzialności cywilnej zatwierdzone Uchwałą nr 41/2010
Zarządu InterRisk S.A. Vienna Insurance Group z dnia 20.07.2010 r. lub Ogólne Warunki Ubezpieczenia Euro 10 Plus
zatwierdzone Uchwałą nr 47/2010 Zarządu InterRisk S.A. Vienna Insurance Group z dnia 17.08.2010 r.).
KLAUZULA EDU OC 3 – UBEZPIECZENIE OC ZA SZKODY OSOBOWE WYNIKAJĄCE Z ZATRUĆ
POKARMOWYCH
1.
2.
3.
Zachowując postanowienia OWU, nie zmienione zapisami niniejszej Klauzuli, na podstawie wniosku
Ubezpieczającego i za pobraniem dodatkowej składki, Ubezpieczyciel rozszerza swoją odpowiedzialność na
wypadki ubezpieczeniowe skutkujące powstaniem szkody osobowej, będącej następstwem zatrucia
pokarmowego, zaistniałe w związku z prowadzeniem punktu gastronomicznego, o ile Ubezpieczający /
Ubezpieczony w zakresie swojej działalności uprawniony jest do prowadzenia takiego punktu.
Z zachowaniem wyłączeń określonych w OWU, z odpowiedzialności Ubezpieczyciela wyłączone są szkody:
1) wyrządzone przez pracownika nie posiadającego stosownych zezwoleń, uprawnień, kwalifikacji lub
przeszkolenia do wykonywania obowiązków pracowniczych, przy wykonywaniu których została
wyrządzona szkoda,
2) spowodowane wskutek nieprzestrzegania przepisów bezpieczeństwa i higieny pracy oraz regulaminów
wewnętrznych obowiązujących w zakładzie pracy,
3) polegające na przeniesieniu chorób przez pracowników Ubezpieczającego / Ubezpieczonego,
4) inne niż wynikające z zatruć pokarmowych.
W ramach podlimitu sumy gwarancyjnej na wszystkie zdarzenia ubezpieczeniowe określonego w polisie dla
niniejszej Klauzuli, ustanawia się sublimit na jednego Poszkodowanego w wysokości 2 000,- PLN.
KLAUZULA EDU OC 4 – UBEZPIECZENIE OC ZA SZKODY Z TYTUŁU PROWADZENIA SZATNI
1.
Zachowując postanowienia OWU nie zmienione zapisami niniejszej Klauzuli, na podstawie wniosku
Ubezpieczającego i za pobraniem dodatkowej składki, InterRisk S.A. Vienna Insurance Group rozszerza
swoją odpowiedzialność na wypadki ubezpieczeniowe zaistniałe w okresie ubezpieczenia, skutkujące
powstaniem
szkody
rzeczowej
powstałej
w
związku
z
prowadzeniem
przez
Ubezpieczającego/Ubezpieczonego szatni w ramach działalności gospodarczej zgłoszonej do
ubezpieczenia.
2.
3.
W ramach udzielonej ochrony ubezpieczeniowej, InterRisk S.A. Vienna Insurance Group ponosi
odpowiedzialność za powstałe szkody pod warunkiem, że rzeczy oddane na przechowanie znajdują się w
osobnych zamykanych pomieszczeniach lub zamkniętych szafkach, do których dostęp ma wyłącznie osoba
za nie odpowiedzialna, przyjmująca rzeczy na przechowanie. W przypadku ośrodków sportowych
dokumentem potwierdzającym uprawnienie do oddania rzeczy na przechowanie jest aktualna karta wstępu,
kwit, numerek, klucz do szafki lub bilet.
Z zachowaniem wyłączeń określonych w OWU, z odpowiedzialności InterRisk S.A. Vienna Insurance Group
wyłączone są ponadto szkody w sprzęcie elektronicznym lub komputerowym.
III. INDYWIDUALNE UBEZPIECZENIE ODPOWIEDZIALNOŚCI CYWILNEJ
I M ATERIALNEJ NAUCZYCIELI ORAZ DYREKTORA PL ACÓWKI OSWIATOWEJ
W przypadku objęcia ubezpieczeniem następstw nieszczęśliwych wypadków wszystkich uczniów w danej szkole,
nauczyciele oraz dyrektor placówki oświatowej mogą wykupić indywidualne ubezpieczenie odpowiedzialności
cywilnej i materialnej oraz ubezpieczenie kosztów ochrony prawnej na następujących warunkach:
1.
Zakres ubezpieczenia obejmuje:
1)
Odpowiedzialność deliktową nauczyciela (OC nauczyciela): na podstawie Klauzuli ubezpieczenie OC Nauczyciela
2)
Odpowiedzialność deliktowa i kontraktową (OC dyrektora): na podstawie Klauzuli - ubezpieczenie
OC Dyrektora.
2.
Suma gwarancyjna i składka:
1) Odpowiedzialność deliktowa (OC nauczyciela):
Wariant I:
Suma gwarancyjna:
Podlimit na jedno zdarzenie:
Udział własny:
Składka:
50 000,00 PLN na wszystkie zdarzenia
5 000,00 PLN
100,00 PLN w każdej szkodzie rzeczowej
2,00 PLN (za szkołę)
2)
Odpowiedzialność deliktową i kontraktowa (OC dyrektora):
Suma gwarancyjna:
50 000,00 PLN na wszystkie zdarzenia
Podlimit na jedno zdarzenie:
25 000,00 PLN
Udział własny:
100,00 PLN w każdej szkodzie rzeczowej
Składka:
135,00 PLN
3)
UBEZPIECZENIE OCHRONY PRAWNEJ jako rozszerzenie OC dyrektora
Suma gwarancyjna:
5 000,00 PLN na jedno i na wszystkie zdarzenia
Franszyza redukcyjna:
200,00 PLN w każdej szkodzie rzeczowej
Składka:
15,00 PLN
3.
Podstawa zawarcia ubezpieczenia: Ogólne Warunki Ubezpieczenia odpowiedzialności cywilnej
zatwierdzone Uchwałą nr 41/2010 Zarządu InterRisk S.A. Vienna Insurance Group z dnia 20.07.2010
r. lub Ogólne Warunki Ubezpieczenia Euro 10 Plus zatwierdzone Uchwałą nr 47/2010 Zarządu
InterRisk S.A. Vienna Insurance Group z dnia 17.08.2010 r.
4.
Odpowiedzialność InterRisk S.A. Vienna Insurance Group w zakresie odpowiedzialności cywilnej
rozpoczyna się od pierwszego dnia roku szkolnego pod warunkiem, że w terminie do 60 dni od pierwszego
dnia roku szkolnego:
1) do InterRisk S.A. Vienna Insurance Group zostanie przekazany wniosek o zawarcie umowy
ubezpieczenia OC,
2) Ubezpieczony złoży oświadczenie o braku wiedzy nt. jakichkolwiek okoliczności mogących skutkować
jego odpowiedzialnością cywilną z tytułu przedmiotowej umowy ubezpieczenia OC,
3) zostanie opłacona składka /pierwsza rata składki z tytułu zawarcia umowy ubezpieczenia OC.
KLAUZULA – UBEZPIECZENIE OC NAUCZYCIELA
1.
Zachowując postanowienia OWU nie zmienione zapisami niniejszej Klauzuli, na podstawie wniosku
Ubezpieczającego i za pobraniem dodatkowej składki, InterRisk S.A. Vienna Insurance Group obejmuje
ochroną ubezpieczeniową odpowiedzialność cywilną deliktową z tytułu wykonywania zawodu
nauczyciela (osoby zatrudnione na umowy o pracę oraz inne umowy cywilnoprawne).
2.
Na podstawie niniejszej klauzuli ochroną ubezpieczeniową objęta jest:
a)
odpowiedzialność cywilna za szkody wyrządzone przez Ubezpieczonego pełniącego funkcję
opiekuna na imprezach, koloniach, wycieczkach, obozach, zielonych szkołach, itp. (sytuacje
niezwiązane z umową o pracę),
b)
odpowiedzialność materialna wobec pracodawcy za szkody wyrządzone w ramach czynności
związanych z umową o pracę (odpowiedzialność pracownika wobec pracodawcy - działanie
nieumyślne).
3.
Jeżeli wobec Ubezpieczonego ma zastosowanie ograniczenie jego odpowiedzialności cywilnej, wynikające z
przepisów prawa pracy, wysokość wypłaconego odszkodowania ograniczona jest do wysokości roszczeń
regresowych przysługujących pracodawcy wobec Ubezpieczonego, określonych w kodeksie pracy.
4.
Zakres terytorialny: RP + pozostałe kraje Europy.
KLAUZULA – UBEZPIECZENIE OC DYREKTORA
1.
Zachowując postanowienia OWU nie zmienione zapisami niniejszej Klauzuli, na podstawie wniosku
Ubezpieczającego i za pobraniem dodatkowej składki, InterRisk S.A. Vienna Insurance Group obejmuje
ochroną ubezpieczeniową odpowiedzialność cywilną Dyrektora placówki oświatowej za wypadki
ubezpieczeniowe zaistniałe w okresie ubezpieczenia, skutkujące powstaniem szkody osobowej lub
rzeczowej u osób trzecich z tytułu czynu niedozwolonego (oc delikt) lub z tytułu niewykonania lub
nienależytego wykonania zobowiązania (oc kontrakt), przy wykonywaniu przez niego obowiązków
służbowych, w granicach posiadanych przez niego kompetencji.
2.
InterRisk S.A. Vienna Insurance Group ponosi odpowiedzialność w granicach odpowiedzialności
ubezpieczonego Dyrektora określonej przepisami prawa pracy (odpowiedzialność do wysokości trzech
pensji brutto z dnia powstania szkody) lub umowy cywilnoprawnej, na podstawie której wykonuje
obowiązki służbowe.
3.
Zachowując wyłączenia zawarte w OWU, InterRisk S.A. Vienna Insurance Group nie ponosi ponadto
odpowiedzialności za szkody będące następstwem naruszenia przepisów BHP, rażącego naruszenia
regulaminów i innych aktów wewnętrznych obowiązujących w zakładzie pracy.
Udział własny w szkodzie rzeczowej wynosi 100 PLN.
Zakres ubezpieczenia obejmuje szkody wyrządzone na terytorium RP.
4.
5.
KALUZULA - UBEZPIECZENIA OCHRONY PRAWNEJ
Definicje
§1
Przez użyte w treści niniejszej Klauzuli Umownej określenia, należy rozumieć:
1) koszty pomocy prawnej – uzasadnione rodzajem sprawy koszty, które powinien ponieść na terytorium
Rzeczypospolitej Polskiej Ubezpieczony celem prowadzenia postępowania sądowego (cywilnego,
administracyjnego, karnego i arbitrażowego) lub poza sądowego (postępowanie ugodowe lub polubowne
prowadzone na terytorium Rzeczypospolitej Polskiej) w zakresie ochrony prawnej swoich interesów
wynikających ze zdarzeń związanych z wykonywanym zawodem.
2) Wypadek ubezpieczeniowy– zdarzenie związane z wykonywanym zawodem zaistniałe w okresie
ubezpieczenia, w wyniku którego Ubezpieczony powinien ponieść koszty pomocy prawnej celem prowadzenia
postępowania sądowego lub poza sądowego w zakresie ochrony prawnej swoich interesów;
3) udział własny - ustalona w umowie ubezpieczenia wartość kwotowa, o którą pomniejsza się wypłacane
koszty pomocy prawnej.
Przedmiot ubezpieczenia
§2
1. Przedmiotem ubezpieczenia są koszty pomocy prawnej związane z prowadzeniem działań dotyczących
ochrony prawnej Ubezpieczonego w postępowaniu sądowym lub poza sądowym.
2. Ubezpieczenie obejmuje koszty pomocy prawnej udzielonej w wyniku wypadku ubezpieczeniowego
zaistniałego w okresie ubezpieczenia na terytorium Rzeczypospolitej Polskiej.
Zakres ubezpieczenia
§3
Zakresem ubezpieczenia objęte są następujące rodzaje świadczeń:
1) koszty pomocy prawnej przy dochodzeniu przez Ubezpieczonego roszczeń odszkodowawczych z
tytułu czynów niedozwolonych związanych z wykonywanym zawodem, których następstwem jest szkoda
osobowa lub majątkowa, a które nie wynikają z czynności prawnej.
2) koszty pomocy prawnej przy dochodzeniu przez Ubezpieczonego roszczeń z tytułu umów związanych z
wykonywanym zawodem.
3) koszty pomocy prawnej w związku z dochodzeniem przez Ubezpieczonego i przeciwko niemu
roszczeń z zakresu prawa pracy związanych z wykonywanym zawodem.
4) koszty pomocy prawnej w związku z dochodzeniem przez Ubezpieczonego i przeciwko niemu
roszczeń z zakresu ubezpieczeń społecznych związanych z wykonywanym zawodem.
5) koszty pomocy prawnej w zakresie obrony przed roszczeniami kierowanymi przez inne osoby
przeciwko Ubezpieczonemu z tytułu czynów niedozwolonych i umów związanych z wykonywanym
zawodem.
6) koszty pomocy prawnej w sprawach karnych – tj. obrony w postępowaniu karnym w związku z zarzutem
popełnienia przestępstwa albo wykroczenia. W przypadku orzeczenia wobec Ubezpieczonego kary
pozbawienia wolności lub grzywny przekraczającej 1.000,00 PLN, ubezpieczenie obejmuje dodatkowo, przy
każdym zdarzeniu objętym ubezpieczeniem, łącznie nie więcej niż dwa rodzaje postępowań z następującego
katalogu: o ułaskawienie, odroczenie wykonania kary, warunkowe przedterminowe zwolnienie lub rozłożenie
grzywny na raty.
§4
1. Z zastrzeżeniem ust. 2 - 3 niniejszego paragrafu Ubezpieczyciel w granicach sumy ubezpieczenia pokrywa
koszty związane ze świadczeniem usług przez podmioty uprawnione do udzielania pomocy prawnej w
zakresie wskazanym poniżej:
1) koszty porad i opinii, udzielanych przez podmioty uprawnione do świadczenia pomocy prawnej, czyli
koszty wynajęcia adwokata lub radcy prawnego prowadzącego działalność na terytorium Rzeczypospolitej
Polskiej do wysokości stawek minimalnych wynagrodzenia adwokata lub radcy prawnego na terytorium
Rzeczypospolitej Polskiej zgodnie z obowiązującymi przepisami,
2) koszty opinii biegłych lub rzeczoznawców,
3) koszty poniesione przez stronę przeciwną w związku z obroną jej prawnych interesów, o ile Ubezpieczony
jest zobowiązany do ich pokrycia na mocy prawomocnego orzeczenia,
4) koszty notarialne za wymagane przez prawo czynności notarialne,
5) koszty podróży Ubezpieczonego do sądu w kraju lub za granicą i z powrotem do miejsca zamieszkania na
terytorium Rzeczypospolitej Polskiej, jeżeli konieczne jest jego stawienie się przed sądem w charakterze
oskarżonego lub strony, lub w celu uniknięcia niekorzystnych konsekwencji prawnych. Zwrot kosztów
następuje do wysokości kosztów podróży koleją 2 klasy lub autobusem, a jeżeli odległość między siedzibą
sądu, a miejscem zamieszkania Ubezpieczonego przekracza 1500 km, pokrywane są koszty transportu
samolotem w klasie ekonomicznej,
6) koszty tłumaczenia dokumentów potrzebnych do obrony prawnych interesów Ubezpieczonego,
7) pozostałe koszty i opłaty sądowe lub administracyjne, o ile służą one ochronie praw Ubezpieczonego w
związku z prowadzonym postępowaniem.
2. Ubezpieczyciel pokrywa koszty wymienione w ust.1 niniejszego paragrafu, o ile ich zasadność wynika z
powszechnie obowiązujących przepisów prawnych, wyroków sądowych, a w pozostałych przypadkach, gdy
celowość ich poniesienia oraz wysokość została uprzednio z nim uzgodniona.
3. Koszty wymienione w ust. 1 paragrafu są zwracane Ubezpieczonemu po przedstawieniu dowodu ich
faktycznego poniesienia. W szczególnie uzasadnionych wypadkach na wniosek Ubezpieczonego
Ubezpieczyciel może wypłacić zaliczkową kwotę na pokrycie kosztów lub ponieść koszty w imieniu
Ubezpieczonego. W sprawach karnych koszty wynagrodzenia adwokata Ubezpieczyciel zwraca po
zakończeniu postępowania sądowego w danej instancji.
Wyłączenia odpowiedzialności
§5
Poza wyłączeniami określonymi w postanowieniach generalnych owu, ochrona ubezpieczeniowa nie obejmuje
roszczeń:
1) wynikających z przepisów prawa dotyczących umów agencyjnych, funduszy inwestycyjnych, obligacji,
papierów wartościowych,
2) spółek handlowych kierowanych przeciwko Ubezpieczonemu i roszczeń Ubezpieczonego do tych spółek,
3) spółdzielni i spółdzielni mieszkaniowych przeciwko Ubezpieczonemu oraz roszczeń Ubezpieczonego
skierowanych do tych podmiotów,
4) stowarzyszeń i związków zawodowych przeciwko Ubezpieczonemu oraz roszczeń Ubezpieczonego
kierowanych do tych podmiotów,
5) z zakresu prawa patentowego, autorskiego, znaków towarowych, pozostałego prawa własności intelektualnej i
przemysłowej, prawa ochrony konkurencji (antymonopolowego) oraz prawa dotyczącego zasad konkurencji,
6) pozostających w związku z grą i zakładem oraz transakcjami terminowymi i spekulacyjnymi,
7) z umów poręczenia i przejęcia długów,
8) z zakresu prawa rodzinnego, opiekuńczego i spadkowego,
9) z zakresu prawa budowlanego oraz pozostających w związku z:
a) nabyciem albo zbyciem nieruchomości przeznaczonej pod zabudowę,
b) planowaniem, projektowaniem lub budową budynku albo części budynku, które są własnością lub znajdują
się w posiadaniu ubezpieczającego albo też ubezpieczający zamierza je nabyć albo objąć w posiadanie,
c) przebudową nieruchomości, budynku lub części budynku, jeżeli do jej wykonania konieczne jest uzyskanie
jakichkolwiek zezwoleń lub pozwoleń, a nieruchomość, budynek lub część budynku są własnością lub
znajdują się w posiadaniu ubezpieczającego albo też ubezpieczający zamierza je nabyć albo objąć w
posiadanie,
d) finansowaniem przedsięwzięć określonych w pkt a)-c)
10) z zakresu prawa górniczego i geologicznego, w szczególności w związku ze szkodami na nieruchomościach,
spowodowanymi ruchem zakładu górniczego,
11) z zakresu prawa podatkowego, celnego oraz prawa karno skarbowego,
12) z zakresu prawa prasowego i prawa ochrony danych osobowych,
13) dotyczących kosztów pomocy prawnej w sprawach w postępowaniu przed Trybunałem Konstytucyjnym
14) w związku z postępowaniem układowym, naprawczym albo upadłościowym, które zostało albo ma zostać
wszczęte w stosunku do ubezpieczonego,
15) w związku z planem zagospodarowania przestrzennego, podziałem, scalaniem i wywłaszczaniem
nieruchomości oraz prywatyzacją, reprywatyzacją i innymi przekształceniami własnościowymi o podobnym
charakterze,
16) w postępowaniu w związku z zarzutem naruszenia zakazu postoju, zakazu zatrzymywania się albo też w
postępowaniu w związku z parkowaniem pojazdów w sposób niezgodny z przepisami miejscowymi,
17) dotyczących kosztów obrony tych interesów prawnych są pokryte z innej umowy ubezpieczenia, zawartej z
Ubezpieczycielem dotyczące tego samego postępowania,
18) kosztów pomocy prawnej w związku z posiadaniem lub użytkowaniem pojazdów:
a) składanych z części (składaków),
b) o nadwoziu otwartym i nadwoziu posiadającym miękki dach,
19) kosztów pomocy prawnej w sprawach powstałych podczas udziału w wyścigach samochodowych,
konkursach, rajdach, treningach, podczas jazd próbnych do wyścigów, rajdów, a także podczas prób
szybkościowych,
20) kosztów pomocy prawnej jeżeli w momencie wystąpienia zdarzenia objętego ubezpieczeniem:
a) Ubezpieczony jako kierujący pojazdem nie posiadał wymaganego przez przepisy prawa jazdy,
b) Ubezpieczony jako kierujący prowadził pojazd bez wymaganego zezwolenia albo świadectwa
kwalifikacji,
c) pojazd, którym kierował Ubezpieczony nie był zarejestrowany, albo też nie posiadał aktualnych badań
technicznych,
d) Ubezpieczony jako kierujący pojazdem był pod wpływem alkoholu, narkotyków lub innych środków
odurzających,
21) obrony interesów prawnych Ubezpieczonego z umów, jeżeli umyślnie nie wykonał lub dopuścił się rażącego
niedbalstwa przy wykonywaniu zobowiązań wynikających z tych umów,
22) roszczeń wynikających ze zniszczenia lub uszkodzenia towarów przewożonych pojazdem należącym do
Ubezpieczonego,
23) kosztów związanych z zawinionym przez Ubezpieczonego uchybieniem terminów ustawowych lub
umownych do dokonania określonych czynności ale nieuzasadnioną zwłoką w powiadomieniu
Ubezpieczyciela o terminach lub zobowiązaniach, o ile Ubezpieczony miał taki obowiązek,
24) kosztów powstałych w następstwie korzystania z usług osób nieuprawnionych do świadczenia pomocy
prawnej lub wydawania opinii w danym zakresie,
25) kosztów poniesionych na opłacenie kar sądowych i administracyjnych,
26) kosztów, których poniesienie nie zostało uprzednio uzgodnione z Ubezpieczycielem.
27) roszczeń wobec ubezpieczyciela albo działającego w jego imieniu podmiotu, zajmującego się likwidacją
szkód, jeżeli roszczenia te wynikają z umowy ubezpieczenia ochrony prawnej.
1
2
3
Suma ubezpieczenia i warunki jej zmiany
§6
Górna granica odpowiedzialności Ubezpieczyciela z tytułu jednego zdarzenia wynosi: 5.000 PLN na jedno
zdarzenie oraz wszystkie zdarzenia w okresie ubezpieczenia. Odnosi się to również do kilku zdarzeń
ubezpieczeniowych, pomiędzy którymi istnieje związek przyczynowy.
Suma ubezpieczenia pomniejszana jest o kwotę zrealizowanej wypłaty dotyczącej pokrycia kosztów pomocy
prawnej (zasada konsumpcji sumy ubezpieczenia), z zastrzeżeniem postanowień ust.3.
Na wniosek Ubezpieczającego i za opłatą dodatkowej składki, suma ubezpieczenia może zostać uzupełniona
do pierwotnej wysokości lub podwyższona w okresie ubezpieczenia. Uzupełniona lub podwyższona suma
ubezpieczenia stanowi górną granicę odpowiedzialności Ubezpieczyciela od dnia następnego po
potwierdzeniu tego faktu przez Ubezpieczyciela i opłaceniu dodatkowej składki przez Ubezpieczającego.
Prawa i obowiązki stron
§7
1. W przypadku zaistnienia zdarzenia ubezpieczeniowego, będącego podstawą zgłoszenia roszczeń związanych
z kosztami pomocy prawnej Ubezpieczający zobowiązany jest:
1) niezwłocznie po uzyskaniu informacji o zdarzeniu ubezpieczeniowym, jednak nie później niż w ciągu 7 dni,
zawiadomić na piśmie o jego wystąpieniu Ubezpieczyciela. Zawiadomienie powinno zawierać w
szczególności: informację o terminie zdarzenia, okolicznościach, miejscu i przyczynie jego powstania, o
przewidywanych kosztach w zakresie pomocy prawnej, numer polisy i dane Ubezpieczającego,
2) umożliwić Ubezpieczycielowi w miarę posiadanych możliwości dokonanie czynności niezbędnych do
ustalenia okoliczności zdarzenia ubezpieczeniowego i wysokości przewidywanych kosztów pomocy
prawnej i ich zasadności, udzielić wszelkiej możliwej pomocy, jak również udzielić Ubezpieczycielowi
potrzebnych w tym celu dodatkowych wyjaśnień i informacji oraz przedstawić dowody i dokumenty, jakie
odpowiednio do stanu sprawy są wymagane (w tym udostępnić pełną dokumentację i materiały
dowodowe);
3) użyć wszelkich dostępnych środków w celu zmniejszenia i ograniczenia przewidywanych kosztów,
4) nie podejmować działań, które mogłyby spowodować nieuzasadnione zwiększenie kosztów lub trudności
w uzyskaniu ich zwrotu od strony przeciwnej.
2. Jeżeli Ubezpieczający umyślnie lub wskutek rażącego niedbalstwa nie zastosował środków, o których mowa
w ust. 1 pkt 3 niniejszego paragrafu, Ubezpieczyciel jest wolny od odpowiedzialności za szkody powstałe z
tego powodu.
3. W przypadku naruszenia z winy umyślnej lub rażącego niedbalstwa obowiązków określonych w ust. 1 pkt 1, 2,
4 niniejszego paragrafu przez Ubezpieczającego, ubezpieczyciel nie jest odpowiedzialny za szkody powstałe
z tego powodu.
1.
2.
3.
4.
5.
1.
2.
3.
1.
2.
1.
2.
Zgłoszenie roszczeń
Ustalenie zakresu i wysokości kosztów pomocy prawnej
§8
Pisemne zawiadomienie o zdarzeniu Ubezpieczający / Ubezpieczony może złożyć w każdej jednostce
organizacyjnej Ubezpieczyciela.
Do zgłoszenia o zdarzeniu Ubezpieczający / Ubezpieczony zobowiązany jest dołączyć poniższe podstawowe
dokumenty lub informacje:
1) kopię posiadanego zgłoszenia zdarzenia organom ścigania lub innym podmiotom, które zgodnie z
obowiązującymi przepisami prawa lub zapisami owu należało powiadomić ,
2) posiadane dowody, dokumenty i rachunki, które są niezbędne do ustalenia zakresu i wysokości kosztów
ochrony prawnej,
3) kopie stosownych umów – jeżeli stanowią one podstawę dochodzenia roszczeń z tytułu ochrony prawnej,
4) dane znanych sobie świadków zdarzenia, o ile specyfika sprawy i jej okoliczności wskazują, że mogą
być one istotne z punktu widzenia ustalenia odpowiedzialności, bądź innych elementów będących
przedmiotem rozstrzygnięcia w postępowaniu likwidacyjnym.
Wykaz podstawowych dokumentów może zostać uzupełniony lub zmieniony w zawiadomieniu, o którym mowa w
ust. 4.
Po otrzymaniu zawiadomienia o zajściu zdarzenia ubezpieczeniowego objętego ochroną ubezpieczeniową,
Ubezpieczyciel w terminie 7 dni od dnia otrzymania tego zawiadomienia, informuje o tym Ubezpieczającego
lub Ubezpieczonego, jeżeli nie są oni osobami występującymi z tym zawiadomieniem oraz podejmuje
postępowanie dotyczące ustalenia stanu faktycznego zdarzenia, zasadności zgłoszonych roszczeń i ich
wysokości, a także informuje osobę występującą z roszczeniem pisemnie lub w inny sposób, na który osoba
ta wyraziła zgodę, jakie dokumenty są potrzebne do ustalenia odpowiedzialności Ubezpieczyciela lub
wysokości kosztów, jeżeli jest to niezbędne do dalszego prowadzenia postępowania.
W przypadku powzięcia przez Ubezpieczyciela nowych informacji mających związek z ustaleniem
zasadności zgłaszanych roszczeń lub wysokości kosztów, Ubezpieczyciel w terminie siedmiu dni od daty
powzięcia dodatkowych informacji, pisemnie lub drogą elektroniczną informuje Ubezpieczającego, lub
Ubezpieczonego, jakie dodatkowe dokumenty są potrzebne celem odniesienia się do zgłoszonych roszczeń.
§9
Ubezpieczonemu przysługuje prawo swobodnego wyboru adwokata lub radcy prawnego w zakresie
reprezentowania lub wspierania jego interesów w postępowaniu sądowym lub poza sądowym.
Adwokat lub radca prawny powinien prowadzić praktykę w miejscowości siedziby sądu lub organu, który jest
miejscowo właściwy do rozpoznania sprawy w pierwszej instancji.
W przypadku, gdy adwokat lub radca prawny wskazany przez Ubezpieczonego prowadzi praktykę poza
miejscowością, w której ma siedzibę sąd właściwy do rozpoznania sprawy. wymagana jest akceptacja przez
Ubezpieczyciela tego adwokata lub radcy prawnego.
§ 10
Ubezpieczyciel zastrzega sobie prawo weryfikacji przedłożonych przez Ubezpieczającego / Ubezpieczonego
rachunków i innych dokumentów związanych z ustaleniem poniesionych kosztów i ich wysokości w oparciu o
obowiązujące przepisy prawa, istniejące taryfy lub stawki opłat obowiązujące dla danego rodzaju spraw oraz
zgodności z zawartą umowa ubezpieczenia.
Jeżeli ten sam przedmiot ubezpieczenia w tym samym czasie jest ubezpieczony od tego samego ryzyka u
dwóch lub więcej Ubezpieczycieli na sumy, które łącznie przewyższają jego wartość ubezpieczeniową,
Ubezpieczający nie może żądać świadczenia przenoszącego wysokość szkody. Między Ubezpieczycielami
każdy z nich odpowiada w takim stosunku, w jakim przyjęta przez niego suma ubezpieczenia pozostaje do
łącznych sum wynikających z podwójnego lub wielokrotnego ubezpieczenia.
Realizacja wypłaty w zakresie poniesionych kosztów
§ 11
Ubezpieczyciel zwraca koszty pomocy prawnej lub wypłaca zaliczkę na ich pokrycie na podstawie uznania
roszczenia Ubezpieczonego w wyniku własnych ustaleń dokonanych w postępowaniu dotyczącym ustalenia
stanu faktycznego zdarzenia, zasadności zgłoszonych roszczeń i wysokości kosztów pomocy prawnej,
zawartej z Ubezpieczonym ugody lub prawomocnego orzeczenia sądowego.
Należna do wypłaty kwota kosztów pomocy prawnej ulega pomniejszeniu o franszyzę redukcyjną w
wysokości 200 PLN.
3.
Wypłata kosztów następuje w formie: przelewu, wypłaty gotówki z kasy lub przekazem pocztowym po
potrąceniu kosztów wysyłki.
4. Wypłata jest realizowana w terminie 30 dni od daty otrzymania przez Ubezpieczyciela zawiadomienia o
powstaniu zdarzenia.
5. Jeżeli w terminie określonym w ust. 4 wyjaśnienie okoliczności koniecznych do ustalenia odpowiedzialności
Ubezpieczyciela albo wysokości kosztów okazało się niemożliwe, wypłata następuje w terminie 14 dni od
dnia, w którym przy zachowaniu należytej staranności wyjaśnienie tych okoliczności było możliwe. Dotyczy to
zwłaszcza przypadków korzystania z procedury ustalonej w § 11. Jednakże bezsporną część kosztów
Ubezpieczyciel wypłaca w terminie 30 dni od daty otrzymania zawiadomienia o zajściu zdarzenia.
6. Jeżeli w terminie określonym w ust. 4 lub 5 Ubezpieczyciel nie dokona wypłaty, zawiadamia pisemnie osobę
zgłaszającą roszczenie o przyczynach niemożności zaspokojenia jej roszczeń w całości lub części w
powyższym terminie.
7. Jeżeli zwrot kosztów pomocy prawnej nie przysługuje lub przysługuje w innej wysokości, niż określona w
zgłoszonym roszczeniu, Ubezpieczyciel informuje o tym pisemnie osobę występującą z roszczeniem, w
terminie określonym w ust. 4 lub 5, wskazując na okoliczności oraz na podstawę prawną uzasadniającą
całkowitą lub częściową odmowę wypłaty oraz poucza o możliwości złożenia wniosku o ponowne
rozpatrzenie sprawy przez Zarząd Ubezpieczyciela albo dochodzenia roszczeń na drodze sądowej.
8. Jeżeli Ubezpieczający lub Ubezpieczony nie zgadza się ze stanowiskiem Ubezpieczyciela odnośnie
odmowy wypłaty poniesionych kosztów pomocy prawnej lub z wysokością ustalonych przez Ubezpieczyciela
kosztów, może w terminie 30 dni od daty otrzymania stanowiska w sprawie zgłosić na piśmie, wniosek o
ponowne rozpatrzenie sprawy przez Zarząd Ubezpieczyciela.
9. Poza trybem odwoławczym przewidzianym w ust. 7 i 8 Ubezpieczający lub Ubezpieczony może zgłaszać
skargi do Rzecznika Ubezpieczonych, jako podmiotu posiadającego ustawowe kompetencje w zakresie ich
rozpatrywania.
10. Jeżeli Ubezpieczający lub Ubezpieczony nie zgadza się ze stanowiskiem Ubezpieczyciela odmawiającym
wypłaty poniesionych kosztów lub z wysokością uznanych kosztów może dochodzić roszczeń na drodze
sądowej bez zachowania trybu określonego w ust. 7 i 8.