FACIT testy

FACIT-C
PONIŻSZA
LISTA OBEJMUJE STWIERDZENIA, KTÓRE INNE OSOBY Z TĄ SAMĄ CHOROBĄ UZNAŁY ZA ISTOTNE.
PROSZĘ ZAZNACZYĆ JEDNĄ ODPOWIEDŹ, KTÓRA NAJLEPIEJ ODZWIERCIEDLA
PANA/ PANI
wcale
nie
STAN FIZYCZNY
W
STAN W CIĄGU OSTATNICH
bardzo
trochę
mało
sporo
bardzo
1
BRAK
MI ENERGII
A
B
C
D
E
2
MAM
MDŁOŚCI
A
B
C
D
E
A
B
C
D
E
3
Z
POWODU MEGO STANU FIZYCZNEGO MAM TRUDNOŚCI
W ZASPOKOJENIU POTRZEB MOJEJ RODZINY
KAŻDEJ LINII
4
ODCZUWAM
BÓL
A
B
C
D
E
5
DOKUCZAJĄ
MI SKUTKI UBOCZNE MOJEGO LECZENIA
A
B
C
D
E
6
CZUJĘ
A
B
C
D
E
7
JESTEM
A
B
C
D
E
sporo
bardzo
SIĘ CHORY/A
ZMUSZONY/A DO LEŻENIA W ŁÓŻKU
wcale
nie
ŻYCIE RODZINNE I TOWARZYSKIE
bardzo
trochę
mało
8
CZUJĘ
BLISKI ZWIĄZEK Z PRZYJACIÓŁMI I ZNAJOMYMI
A
B
C
D
E
9
MOJA
RODZINA WSPIERA MNIE EMOCJONALNIE
A
B
C
D
E
10
PRZYJACIELE
A
B
C
D
E
11
MOJA
A
B
C
D
E
A
B
C
D
E
A
B
C
D
E
12
13
UDZIELAJĄ MI WSPARCIA
RODZINA ZAAKCEPTOWAŁA MOJĄ CHOROBĘ
JESTEM
ZADOWOLONY/A Z TEGO JAK ROZMAWIAMY
O MOJEJ CHOROBIE W GRONIE RODZINNYM
CZUJĘ
SIĘ BLISKI/A SWOJEJ/EMU PARTNERCE/ROWI
(LUB
OSOBIE
KTÓRA JEST DLA MNIE GŁÓWNYM WSPARCIEM)
NIEZALEŻNIE OD OBECNEGO STOPNIA AKTYWNOŚCI SEKSUALNEJ, PROSZĘ ODPOWIEDZIEĆ
WOLI PAN / PANI NIE ODPOWIADAĆ, PROSZĘ POSTAWIĆ KRZYŻYK W TYM KWADRACIE 
14
JESTEM
ZADOWOLONY/ A Z MOJEGO ŻYCIA SEKSUALNEGO
A
B
7
NA NASTĘPUJĄCE PYTANIE.
I PRZEJŚĆ DO NASTEPNEJ
C
D
E
DNI.
JEŚLI
CZĘŚCI.
W
KAŻDEJ LINII PROSZĘ ZAZNACZYĆ JEDNĄ ODPOWIEDŹ, KTÓRA NAJLEPIEJ ODZWIERCIEDLA
OSTATNICH
7
STAN EMOCJONALNY
15
16
JEST
PANA/ PANI
STAN W CIĄGU
DNI.
MI SMUTNO
JESTEM
ZADOWOLONY/A Z TEGO, JAK SOBIE RADZĘ
Z MOJĄ CHOROBĄ
wcale
nie
bardzo
trochę
mało
sporo
bardzo
A
B
C
D
E
A
B
C
D
E
A
B
C
D
E
A
B
C
D
E
17
TRACĘ
18
STAŁEM/AM
19
MARTWIĘ
SIĘ PERSPEKTYWĄ UMIERANIA
A
B
C
D
E
20
MARTWIĘ
SIĘ, ŻE MÓJ STAN SIĘ POGORSZY
A
B
C
D
E
sporo
bardzo
NADZIEJĘ W WALCE Z MOJĄ CHOROBĄ
SIĘ NERWOWY/A
FUNKCJONOWANIE W ŻYCIU CODZIENNYM
21
22
JESTEM
MOJA
W STANIE PRACOWAĆ
PRACA
(WŁĄCZAJĄC
JESTEM
24
ZAAKCEPTOWAŁEM/AM
25
DOBRZE
27
PRACĘ W DOMU)
PRACĘ W DOMU) DAJE MI
POCZUCIE ZADOWOLENIA
23
26
(WŁĄCZAJĄC
CIESZĄ
W STANIE CIESZYĆ SIĘ ŻYCIEM
MOJĄ CHOROBĘ
SYPIAM
MNIE RZECZY, KTÓRE ZAZWYCZAJ ROBIĘ
DLA PRZYJEMNOŚCI
JESTEM
OBECNIE ZADOWOLONY/A Z JAKOŚCI MOJEGO ŻYCIA
wcale
nie
bardzo
trochę
mało
A
B
C
D
E
A
B
C
D
E
A
B
C
D
E
A
B
C
D
E
A
B
C
D
E
A
B
C
D
E
A
B
C
D
E
FACIT-F
W
KAŻDEJ LINII PROSZĘ ZAZNACZYĆ JEDNĄ ODPOWIEDŹ, KTÓRA NAJLEPIEJ ODZWIERCIEDLA
OSTATNICH
7
PANA/ PANI
STAN W CIĄGU
DNI.
ZMĘCZENIE
wcale
nie
bardzo
trochę
mało
sporo
bardzo
A
B
C
D
E
A
B
C
D
E
A
B
C
D
E
SIĘ MĘCZĘ
A
B
C
D
E
CIĘŻKO
MI COKOLWIEK ZACZĄĆ, TAKI JESTEM ZMĘCZONY
A
B
C
D
E
50
CIĘŻKO
MI COKOLWIEK SKOŃCZYĆ, TAKI JESTEM ZMĘCZONY
A
B
C
D
E
51
JESTEM
PEŁEN ENERGII
A
B
C
D
E
52
Z
A
B
C
D
E
53
W
A
B
C
D
E
54
JESTEM
A
B
C
D
E
A
B
C
D
E
A
B
C
D
E
A
B
C
D
E
45
CZUJĘ
46
CAŁY
47
CZUJĘ
48
ŁATWO
49
55
56
57
SIĘ PRZEMĘCZONY
CZAS CZUJĘ SIĘ OSŁABIONY
SIĘ WYPRANY, BEZ ŻADNYCH SIŁ
ŁATWOŚCIĄ WYKONUJĘ MOJE CODZIENNE CZYNNOŚCI
CIĄGU DNIA POTRZEBUJĘ ZDRZEMNĄĆ SIĘ
ZBYT ZMĘCZONY BY JEŚĆ
POTRZEBUJĘ
POMOCY W MOICH CODZIENNYCH
CZYNNOŚCIACH
CZUJĘ
SIĘ SFRUSTROWANY TYM, ŻE JESTEM ZBYT OSŁABIONY
BY ROBIĆ RZECZY, NA KTÓRE MAM OCHOTĘ
MOJE
ŻYCIE TOWARZYSKIE JEST UBOGIE, BO JESTEM CIĄGLE
PRZEMĘCZONY
FACIT-PA
W
KAŻDEJ LINII PROSZĘ ZAZNACZYĆ JEDNĄ ODPOWIEDŹ, KTÓRA NAJLEPIEJ ODZWIERCIEDLA
OSTATNICH
7
STAN W CIĄGU
DNI.
DOLEGLIWOŚCI ZWIĄZANE Z CHOROBĄ
28
PANA/ PANI
CIERPIĘ
NA UCZUCIE PEŁNOŚCI ORAZ SKURCZE
wcale
nie
bardzo
trochę
mało
sporo
bardzo
A
B
C
D
E
A
B
C
D
E
WYPRÓŻNIENIA
A
B
C
D
E
MAM PROBLEMÓW Z TRAWIENIEM
A
B
C
D
E
A
B
C
D
E
A
B
C
D
E
A
B
C
D
E
A
B
C
D
E
A
B
C
D
E
W GÓRNEJ CZĘŚCI BRZUCHA
29
TRACĘ
30
KONTROLUJĘ
31
NIE
32
DOKUCZAJĄ
33
MAM
34
AKCEPTUJĘ
35
ODCZUWAM
36
CIERPIĘ
WAGĘ
MI
BIEGUNKI
APETYT
WYGLĄD OBRAZ MOJEGO CIAŁA
BÓLE W LĘDŹWIACH
NA ZAPARCIA
FACIT-SP-12
PONIŻSZA
LISTA OBEJMUJE STWIERDZENIA, KTÓRE INNE OSOBY Z TĄ SAMĄ CHOROBĄ UZNAŁY ZA ISTOTNE.
PROSZĘ ZAZNACZYĆ JEDNĄ ODPOWIEDŹ, KTÓRE NAJLEPIEJ ODZWIERCIEDLA
PANA/ PANI
wcale
nie
bardzo
trochę
mało
sporo
bardzo
B
C
D
E
A
B
C
D
E
A
B
C
D
E
A
B
C
D
E
A
B
C
D
E
A
B
C
D
E
A
B
C
D
E
A
B
C
D
E
WIARA DAJE MI SPOKÓJ I UKOJENIE.
A
B
C
D
E
MOJA
WIARA DAJE MI SIŁĘ.
A
B
C
D
E
MOJA
CHOROBA UMOCNIŁA MOJĄ WIARĘ.
A
B
C
D
E
A
B
C
D
E
CZUJĘ
WEWNĘTRZNY SPOKÓJ.
59
MAM
60
CZUJĘ
61
MAM
62
CZUJĘ,
63
POTRAFIĘ
64
CZUJĘ,
65
W
66
MOJA
67
68
POWODY, ŻEBY ŻYĆ.
SIĘ SPEŁNIONY W ŻYCIU.
KŁOPOT, ABY ODNALEŹĆ SPOKÓJ DUCHA.
ŻE MOJE ŻYCIE MA SENS.
SIĘGNĄĆ W GŁĄB SIEBIE, ABY ODNALEŹĆ SPOKÓJ.
ŻE JESTEM W ZGODZIE SAM/ A ZE SOBĄ.
MOIM ŻYCIU BRAKUJE CELU I SENSU.
WIEM,
ŻE COKOLWIEK WYDARZY SIĘ W ZWIĄZKU Z MOJĄ
CHOROBĄ, TO I TAK WSZYSTKO BĘDZIE DOBRZE.
KAŻDEJ LINII
STAN W CIĄGU OSTATNICH
A
58
69
W
7DNI
FACIT-Ga
W
KAŻDEJ LINII PROSZĘ ZAZNACZYĆ JEDNĄ ODPOWIEDŹ, KTÓRA NAJLEPIEJ ODZWIERCIEDLA
7
OSTATNICH
PANA/ PANI
STAN W CIĄGU
DNI.
DOLEGLIWOŚCI ZWIĄZANE Z CHOROBĄ
wcale
nie
bardzo
trochę
mało
sporo
bardzo
A
B
C
D
E
A
B
C
D
E
A
B
C
D
E
JEŚĆ WSZYSTKO TO, CO LUBIĘ
A
B
C
D
E
BÓL, GDY JEM
A
B
C
D
E
UCZUCIE PEŁNOŚCI ALBO CIĘŻKOŚCI W ŻOŁĄDKU
A
B
C
D
E
MAM
SKURCZE W ŻOŁĄDKU
A
B
C
D
E
65
MAM
PROBLEMY Z POŁYKANIEM
A
B
C
D
E
66
MĘCZĄ
A
B
C
D
E
67
Z
A
B
C
D
E
68
PROBLEMY
Z TRAWIENIEM UTRUDNIAJĄ MI ŻYCIE CODZIENNE
A
B
C
D
E
69
UNIKAM
JEDZENIA NA MIEŚCIE ZE WZGLĘDU NA MOJĄ CHOROBĘ
A
B
C
D
E
70
OBAWIAM
A
B
C
D
E
71
MAM
BÓLE ŻOŁĄDKA I BRZUCHA
A
B
C
D
E
72
MAM
GAZY
A
B
C
D
E
73
MAM
BIEGUNKI
A
B
C
D
E
74
CZUJĘ
SIĘ ZMĘCZONY
A
B
C
D
E
75
CZUJĘ
SIĘ BARDZO SŁABY
A
B
C
D
E
A
B
C
D
E
58
TRACĘ
59
NIE
60
MĘCZY
61
MOGĘ
62
CZUJĘ
63
MAM
64
76
WAGĘ
MAM APETYTU
MNIE ZGAGA I REFLUKS
MNIE ZMIANY W MOICH ZWYCZAJACH ŻYWIENIOWYCH
PRZYJEMNOŚCIĄ ZJADAM POSIŁEK Z PRZYJACIÓŁMI I RODZINĄ
ZE
SIĘ PROBLEMÓW Z ŻOŁĄDKIEM
WZGLĘDU NA MOJĄ CHOROBE, NIE MOGĘ PLANIOWAC ZBYT
WIELE DNI NA PRZÓD