Sąd Rejonowy w Rzeszowie Wydział VI Karny Wykonawczy
Transkrypt
Sąd Rejonowy w Rzeszowie Wydział VI Karny Wykonawczy
Rzeszów, dnia…………………………….. ............................................................ ............................................................ (imię, nazwisko, adres osoby składającej wniosek) Sąd Rejonowy w Rzeszowie Wydział VI Karny Wykonawczy WNIOSEK O ROZŁOŻENIE NA RATY GRZYWNY / KOSZTÓW SĄDOWYCH Sygn. akt .................. Wnoszę o rozłożenie grzywny (kosztów sądowych) w kwocie .................... orzeczonych wyrokiem Sądu .............................………… ……….(podać nazwę sądu) z dnia ............................ sygn. akt ............................. na ................ ..(podać ile rat) płatnych do ……... …….. dnia każdego miesiąca. UZASADNIENIE ...................................................................................................................................... ...................................................................................................................................... ...................................................................................................................................... ................. ....................................................... (własnoręczny podpis) pierwszy wniosek - bez opłat kolejny wniosek - oplata w znaczkach sądowych - 25 zł., ale nie mniej niż 2 % Do wniosku należy dołączyć dokumenty potwierdzające sytuację materialną skazanego (np. zaświadczenie o dochodach – jeżeli skazany pracuje, decyzje Urzędu Pracy – gdy jest zarejestrowany jako bezrobotny, oraz inne). Ważnym dokumentem potwierdzającym sytuację materialną jest zeznanie podatkowe PIT, którego kserokopię można dołączyć do wniosku.