Pozew o separacje na zgodny wniosek stron

Miejscowość, data ........................
(wpis stały 100 zł)
(pozew w 3 egzemplarzach)
Sąd Okręgowy
Wydział ….. Cywilny Rodzinny
ul. Francuska 38
40-028 KATOWICE
Powód /ka/ - imię nazwisko
adres..............
Pozwany /a/ - imię, nazwisko
adres .............
POZEW O SEPARACJĘ NA ZGODNY WNIOSEK STRON
1. Wnioskodawcy zgodnie wnoszą o orzeczenie separacji małżeństwa zawartego dnia
...................... w Urzędzie Stanu Cywilnego w .................................
UZASADNIENIE
Napisać krótką treść pożycia małżeńskiego; kiedy ustała więź gospodarcza i fizyczna, kiedy
nastąpił rozkład pożycia małżeńskiego.
(podpis uczestnika postępowania, oraz wnioskodawcy)
(na wszystkich odpisach pozwu)
Załączniki:
1. odpis pozwu,
2. odpis skr. aktu małżeństwa (oryginał),
UWAGA!!!!!!! wniosek o separację na zgodny wniosek stron mogą wnieść tylko te
małżeństwa, które nie posiadają małoletnich dzieci ze związku.