Jakość głosu u pacjentów po zastosowaniu metody

Jakość głosu u pacjentów po zastosowaniu metody iniekcji kwasu
hialuronowego do fałdów głosowych – doniesienie wstępne
Quality of voice after implantation of hyaluronic acid to the vocal folds –
preliminary report
Agata Szkiełkowska, Beata Miaśkiewicz, Marc Remacle, Henryk Skarzyński
STRESZCZENIE
Cel pracy: Celem pracy była ocena jakości głosu po wstrzyknięciu do fałdów głosowych
kwasu hialuronowego.
Materiał pracy: Materiał pracy stanowiła grupa 15 pacjentów, u których chirurgicznie
wstrzyknięto kwas hialuronowy do fałdów głosowych. U 10 badanych wykonano zabieg
obustronnie: u 6 osób z niewydolnością fonacyjną szpary głośni, u 2 z bliznami i atrofią
fałdów głosowych oraz u 2 z presbyfonią. U 5 chorych kwas hialuronowy podano
jednostronnie: 4 chorych z jednostronnym porażeniem fałdów głosowych i jedna osoba z
blizną i atrofią fałdu głosowego.
Metoda: Każdy pacjent miał wykonane badanie wideostroboskopowe oraz ocenę
subiektywną i obiektywną głosu. Wstrzyknięcia kwasu hialuronowego dokonywano w trakcie
mikrochirurgii krtani i w znieczuleniu ogólnym Jet Ventilation. Dwóch pacjentów miało
jednocześnie usunięte zmiany bliznowate z fałdu głosowego.
W ramach programu opieki nad pacjentem po augmentacji kwasu hialuronowego do
fałdów głosowych, realizowanego w Klinice Audiologii i Foniatrii IFPS, pacjenci
przechodzili cykl ćwiczeń emisyjnych w okresie przedoperacyjnym oraz przez 3 miesiące po
zabiegu. Badania kontrolne przeprowadzano miesiąc, 3 miesiące i 6 miesięcy po iniekcji
kwasu hialuronowego.
Wyniki: U wszystkich operowanych osób uzyskano poprawę jakości głosu w ocenie
subiektywnej głosu (GRBAS) oraz poprawę struktury harmonicznej głosu w zapisie
spektrograficznym. W badaniu akustycznym głosu stwierdzono poprawę w zakresie średnich
wartości parametrów opisujących zaburzenia częstotliwości, amplitudy oraz obecność szumu.
Zaobserwowano poprawę obrazów wideostroboskopowych krtani po upływie trzech miesięcy
od zabiegu oraz dalszą stabilizację w ciągu kolejnych trzech miesięcy.
Wnioski: Iniekcja kwasu hialuronowego do fałdów głosowych poprawia znacząco funkcję
fonacyjną krtani i jakość głosu u pacjentów z niewydolnością fonacyjną głośni.
Wstrzyknięcie kwasu hialuronowego do fałdów głosowych jest skuteczną metodą
poprawiającą jakość głosu i przywracającą łatwość w mówieniu, zatem może stanowić
bezpieczną
alternatywę dla metod zachowawczych wykorzystywanych w rehabilitacji
zaburzonego głosu. Iniekcja kwasu hialuronowego do fałdów głosowych jest prostą,
efektywną i szybką metodą przywracającą dobrą jakość głosu.
Słowa
kluczowe:
augmentacja,
kwas
hialuronowy,
porażenie
fałdów
głosowych,
niewydolność fonacyjna głośni
SUMMARY
Introduction: Method of vocal folds implantation with allogenic materials has been applied
in medical centre all over the world for over 30 years. This voice improving method is usually
applied in several indications such as: presbyphonia, vocal folds paralysis, glottis
insufficiency, vocal fold scars or sulcus vocalis. All of these illnesses prevent the patients to
obtain full glottis closure and produce good quality voice.
Aim: To assess quality of voice after implantation of hyaluronic acid to the vocal folds.
Material: Consisted of 15 patients, who underwent surgical implantation of hyaluronic acid
to the vocal folds. 10 patients had the procedure performed on both sides of the larynx, this
group included 6 patients with vocal insufficiency of the glottis, 2 with scars and atrophy of
the vocal folds and 2 with presbyphonia. In 5 cases the hyaluronic acid was applied on one
side of the larynx. The group included 4 patients with vocal folds paralysis and one person
with single sided scars and atrophy of the vocal fold.
Method: Each patient was examined with videostroboscopy and underwent objective and
subjective assessment of voice. Hyaluronic acid was injected surgically under Jet Ventilation
general anesthesia. In two cases during the procedure scars were removed from the vocal
folds.
All patients after hyaluronic acid augmentation took part in the rehabilitation program
that included series of voice emission exercises before operation and up to 3 months after the
procedure. Examination was performed 1, 3 and 6 months after injection.
Results: In all cases improvement of quality of voice was obtained which was stated by a
physician and the patients subjectively. Improvement of harmonic voice structure was
confirmed by spectrographic record. Acoustic examinations revealed that the improvement
was obtained within parameters describing frequency, amplitude disturbance and noise
existence.
Conclusions: Injection of the hyaluronic acid to the vocal folds improves functional
phonation and quality of voice in cases of patients with glottis insufficiency. Injection of the
hyaluronic acid to the vocal folds is an efficient method improving quality of voice and can be
safe alternative for no surgery method in rehabilitation of voice. This method is a simply,
effective and quickly to improve of voice disorders.