docKatalog Świadczeń Gwarantowanych
download 
Reklamacja Transkrypt
Katalog Świadczeń Gwarantowanych
Katalog Świadczeń Gwarantowanych - Ubezpieczenie Pełnia Zdrowia Pakiet świadczeń medycznych określa zakres świadczeń medycznych objętych ochroną ubezpieczeniową jaką SIGNAL IDUNA udziela danemu Ubezpieczonemu. Ubezpieczający ma prawo wyboru pakietu świadczeń medycznych. Wybrany pakiet świadczeń medycznych Ubezpieczający wskazuje we wniosku ubezpieczeniowym. Wybrany pakiet świadczeń medycznych w zakresie, którego SIGNAL IDUNA udziela ochrony ubezpieczeniowej danemu Ubezpieczonemu jest określony na polisie ubezpieczeniowej. PAKIETY RODZINNE Jeżeli SIGNAL IDUNA udziela ochrony ubezpieczeniowej Ubezpieczonemu będącemu „dzieckiem” w rozumieniu właściwych Szczególnych Warunków Ubezpieczenia w zakresie któregokolwiek z Pakietów Rodzinnych, wówczas zakres Leczenia Szpitalnego obejmuje dla tego dziecka oprócz Procedur Szpitalnych wskazanych w Pakiecie wybranym dla tego dziecka, także każdą inną Procedurę Szpitalną jednak z wyłączeniem Komfortowych Warunków Pobytu w Szpitalu oraz z wyjątkami i ograniczeniami wynikającymi z OWU oraz właściwych Szczególnych Warunków Ubezpieczenia. PAKIET RODZINNY I Leczenie ambulatoryjne (ograniczenie do dwóch procedur w roku polisowym na każde świadczenie związane z leczeniem ginekologicznym - szczegóły w części dotyczącej szczegółowego opisu świadczeń medycznych) - porady lekarskie w ramach opieki podstawowej - podstawowe badania diagnostyczne - specjalistyczne badania diagnostyczne - zabiegi lekarskie ambulatoryjne w ramach opieki podstawowej: ogólnolekarskie, chirurgiczne, ginekologiczne, okulistyczne - drobne zabiegi pielęgniarskie SIR 0027/0?.12 Leczenie szpitalne - procedury szpitalne • operacja zaćmy • operacja jaskry • operacja tarczycy • appendektomia (usunięcie wyrostka robaczkowego) • cholecystektomia (usunięcie pęcherzyka żółciowego) • operacja macicy, bez zabiegów usunięcia mięśniaków macicy • operacje sutka • operacja jajników i/lub jajowodów • przezcewkowe operacje gruczołu krokowego • wycięcie migdałka (tonsillektomia) • nacięcie migdałka (tonsilotomia) • usunięcie polipów (polipektomia) wewnątrznosowa • koronarografia • przezskórna angioplastyka tętnic wieńcowych (PTCA) • przezskórna angioplastyka tętnic wieńcowych z wszczepieniem stentu • pomostowanie aortalno-wieńcowe (by-pass) • angioplastyka naczynia niewieńcowego • wszczepienie stentu lub stentów do innej niż wieńcowa tętnicy • mikrolaryngoskopia • panendoskopia laryngologiczna • operacje małżowin nosowych (konchoplastyka i konchotomia) • operacje wyrostka sutkowatego za uchem (antromastoidektomia) • operacja zatoki klinowej • operacja zatok sitowych od zewnątrz PAKIET RODZINNY II Leczenie ambulatoryjne - p orady lekarskie w ramach opieki podstawowej - p orady lekarskie w ramach opieki specjalistycznej - p orada w ramach wizyty domowej - p odstawowe badania diagnostyczne - s pecjalistyczne badania diagnostyczne - z abiegi lekarskie ambulatoryjne w ramach opieki podstawowej: ogólnolekarskie, chirurgiczne, ginekologiczne, okulistyczne - s pecjalistyczne lekarskie zabiegi ambulatoryjne: ogólnolekarskie, chirurgiczne, ortopedyczne, ginekologiczne, urologiczne, laryngologiczne, okulistyczne - d robne zabiegi pielęgniarskie - s zczepienie p/grypie Leczenie szpitalne - k omfortowe warunki pobytu w szpitalu • pokój o podwyższonym standardzie 1-osobowy lub 2-osobowy • wybór spośród personelu danego oddziału (kliniki) lekarza prowadzącego, oraz lekarza operującego w tym, o ile zasady pracy w danej jednostce na to pozwalają, kierującego oddziałem (kliniką) • komfortowe warunki porodu, zapewniające obecność osoby towarzyszącej w trakcie porodu, oraz za zgodą lekarza prowadzącego, bezpłatne znieczulenie do porodu wykonywane bez wskazań medycznych - na życzenie ubezpieczonej • podczas pobytu dziecka w szpitalu, umożliwienie pobytu Ubezpieczonego w tym samym pokoju szpitalnym z dzieckiem własnym lub pozostającym pod jego opieką - p rocedury szpitalne • operacja zaćmy • operacja jaskry • operacja tarczycy • appendektomia (usunięcie wyrostka robaczkowego) • cholecystektomia (usunięcie pęcherzyka żółciowego) • operacja macicy, bez zabiegów usunięcia mięśniaków macicy • operacje sutka • operacja jajników i/lub jajowodów • przezcewkowe operacje gruczołu krokowego • wycięcie migdałka (tonsillektomia) • nacięcie migdałka (tonsilotomia) • usunięcie polipów (polipektomia) wewnątrznosowa • koronarografia • przezskórna angioplastyka tętnic wieńcowych (PTCA) • przezskórna angioplastyka tętnic wieńcowych z wszczepieniem stentu • pomostowanie aortalno-wieńcowe (by-pass) • angioplastyka naczynia niewieńcowego • wszczepienie stentu lub stentów do innej niż wieńcowa tętnicy • mikrolaryngoskopia • panendoskopia laryngologiczna • operacje małżowin nosowych (konchoplastyka i konchotomia) • operacje wyrostka sutkowatego za uchem (antromastoidektomia) • operacja zatoki klinowej • operacja zatok sitowych od zewnątrz Katalog Świadczeń Gwarantowanych - Ubezpieczenie Pełnia Zdrowia 1 PAKIET RODZINNY III Leczenie ambulatoryjne - porady lekarskie w ramach opieki podstawowej - porady lekarskie w ramach opieki specjalistycznej - porada w ramach wizyty domowej - podstawowe badania diagnostyczne - specjalistyczne badania diagnostyczne - zabiegi lekarskie ambulatoryjne w ramach opieki podstawowej: ogólnolekarskie, chirurgiczne, ginekologiczne, okulistyczne - specjalistyczne lekarskie zabiegi ambulatoryjne: ogólnolekarskie, chirurgiczne, ortopedyczne, ginekologiczne, urologiczne, laryngologiczne, okulistyczne - drobne zabiegi pielęgniarskie - szczepienie p/grypie - porada w ramach opieki stomatologicznej - chirurgia stomatologiczna, stomatologia zachowawcza, okresowa kontrola stomatologiczna - rehabilitacja ambulatoryjna Leczenie szpitalne - komfortowe warunki pobytu w szpitalu • p okój o podwyższonym standardzie 1-osobowy lub 2-osobowy • wybór spośród personelu danego oddziału (kliniki) lekarza prowadzącego, oraz lekarza operującego w tym, o ile zasady pracy w danej jednostce na to pozwalają, kierującego oddziałem (kliniką) • Komfortowe warunki porodu, zapewniające obecność osoby towarzyszącej w trakcie porodu, oraz za zgodą lekarza prowadzącego, bezpłatne znieczulenie do porodu wykonywane bez wskazań medycznych - na życzenie ubezpieczonej • podczas pobytu dziecka w szpitalu, umożliwienie pobytu Ubezpieczonego w tym samym pokoju szpitalnym z dzieckiem własnym lub pozostającym pod jego opieką • indywidualne dyżury pielęgniarskie (poza salami pooperacyjnymi i oddziałami intensywnej opieki) po zabiegach operacyjnych lub po akceptacji towarzystwa w sytuacjach wymagających zwiększonego nadzoru pielęgniarskiego; łącznie 48-godzin dyżuru - procedury szpitalne • operacja zaćmy • operacja jaskry • operacja tarczycy • appendektomia (usunięcie wyrostka robaczkowego) • cholecystektomia (usunięcie pęcherzyka żółciowego) • operacja macicy, bez zabiegów usunięcia mięśniaków macicy • operacje sutka • operacja jajników i/lub jajowodów • przezcewkowe operacje gruczołu krokowego • wycięcie migdałka (tonsillektomia) • nacięcie migdałka (tonsilotomia) • usunięcie polipów (polipektomia) wewnątrznosowa • koronarografia • przezskórna angioplastyka tętnic wieńcowych (PTCA) • przezskórna angioplastyka tętnic wieńcowych z wszczepieniem stentu • pomostowanie aortalno-wieńcowe (by-pass). • angioplastyka naczynia niewieńcowego • wszczepienie stentu lub stentów do innej niż wieńcowa tętnicy • mikrolaryngoskopia • panendoskopia laryngologiczna • operacje małżowin nosowych (konchoplastyka i konchotomia) • operacje wyrostka sutkowatego za uchem (antromastoidektomia) • operacja zatoki klinowej • operacja zatok sitowych od zewnątrz • artroskopia (kolana, biodra, łokcia i barku) • operacja żylaków kończyn dolnych i okolic odbytu • operacja przepukliny brzusznej. 2 Katalog Świadczeń Gwarantowanych - Ubezpieczenie Pełnia Zdrowia • operacje wysiłkowego nietrzymania moczu • operacje macicy (wszystkie) • operacyjne leczenie kamicy układu moczowego • nieoperacyjne leczenie kamicy układu moczowego (ESWL) • plastyka stawów (kolana, biodra, łokcia i barku) • wymiana stawu (kolana, biodra, łokcia i barku) • operacja przegrody nosa • operacja mikroskopowo endoskopowa nosa i zatok • operacja rekonstrukcyjna błony bębenkowej PAKIETY INDYWIDUALNE Mój Pakiet I Leczenie ambulatoryjne - porady lekarskie w ramach opieki podstawowej - podstawowe badania diagnostyczne - specjalistyczne badania diagnostyczne - zabiegi lekarskie ambulatoryjne w ramach opieki podstawowej: ogólnolekarskie, chirurgiczne, ginekologiczne (ograniczenie do dwóch wizyt w roku polisowym), okulistyczne - drobne zabiegi pielęgniarskie Leczenie szpitalne - procedury szpitalne • operacja zaćmy • operacja jaskry • operacja tarczycy • appendektomia (usunięcie wyrostka robaczkowego) • cholecystektomia (usunięcie pęcherzyka żółciowego) • operacja macicy, bez zabiegów usunięcia mięśniaków macicy • operacje sutka • operacja jajników i/lub jajowodów • przezcewkowe operacje gruczołu krokowego • wycięcie migdałka (tonsillektomia) • nacięcie migdałka (tonsilotomia) • usunięcie polipów (polipektomia) wewnątrznosowa • koronarografia • przezskórna angioplastyka tętnic wieńcowych (PTCA) • przezskórna angioplastyka tętnic wieńcowych z wszczepieniem stentu • pomostowanie aortalno-wieńcowe (by-pass). • angioplastyka naczynia niewieńcowego; • wszczepienie stentu lub stentów do innej niż wieńcowa tętnicy • mikrolaryngoskopia • panendoskopia laryngologiczna • operacje małżowin nosowych (konchoplastyka i konchotomia) • operacje wyrostka sutkowatego za uchem (antromastoidektomia) • operacja zatoki klinowej • operacja zatok sitowych od zewnątrz Mój Pakiet II Leczenie ambulatoryjne - porady lekarskie w ramach opieki podstawowej - porady lekarskie w ramach opieki specjalistycznej - porada w ramach wizyty domowej - podstawowe badania diagnostyczne - specjalistyczne badania diagnostyczne - zabiegi lekarskie ambulatoryjne w ramach opieki podstawowej: ogólnolekarskie, chirurgiczne, ginekologiczne, okulistyczne - specjalistyczne lekarskie zabiegi ambulatoryjne: ogólnolekarskie, chirurgiczne, ortopedyczne, ginekologiczne, urologiczne, laryngologiczne, okulistyczne - drobne zabiegi pielęgniarskie - szczepienie p/grypie Leczenie szpitalne - komfortowe warunki pobytu w szpitalu • pokój o podwyższonym standardzie 1-osobowy lub 2-osobowy • wybór spośród personelu danego oddziału (kliniki) lekarza prowadzącego, oraz lekarza operującego w tym, o ile zasady pracy w danej jednostce na to pozwalają, kierującego oddziałem (kliniką) • komfortowe warunki porodu, zapewniające obecność osoby towarzyszącej w trakcie porodu, oraz za zgodą lekarza prowadzącego, bezpłatne znieczulenie do porodu wykonywane bez wskazań medycznych - na życzenie ubezpieczonej • podczas pobytu dziecka w szpitalu, umożliwienie pobytu Ubezpieczonego w tym samym pokoju szpitalnym z dzieckiem własnym lub pozostającym pod jego opieką - procedury szpitalne • operacja zaćmy • operacja jaskry • operacja tarczycy • appendektomia (usunięcie wyrostka robaczkowego) • cholecystektomia (usunięcie pęcherzyka żółciowego) • operacja macicy, bez zabiegów usunięcia mięśniaków macicy • operacje sutka • operacja jajników i/lub jajowodów • przezcewkowe operacje gruczołu krokowego • wycięcie migdałka (tonsillektomia) • nacięcie migdałka (tonsilotomia) • usunięcie polipów (polipektomia) wewnątrznosowa • koronarografia • przezskórna angioplastyka tętnic wieńcowych (PTCA) • przezskórna angioplastyka tętnic wieńcowych z wszczepieniem stentu • pomostowanie aortalno-wieńcowe (by-pass). • angioplastyka naczynia niewieńcowego; • wszczepienie stentu lub stentów do innej niż wieńcowa tętnicy • mikrolaryngoskopia • panendoskopia laryngologiczna • operacje małżowin nosowych (konchoplastyka i konchotomia) • operacje wyrostka sutkowatego za uchem (antromastoidektomia) • operacja zatoki klinowej • operacja zatok sitowych od zewnątrz Mój Pakiet III Leczenie ambulatoryjne • porady lekarskie w ramach opieki podstawowej • porady lekarskie w ramach opieki specjalistycznej • porada w ramach wizyty domowej • podstawowe badania diagnostyczne • specjalistyczne badania diagnostyczne • zabiegi lekarskie ambulatoryjne w ramach opieki podstawowej: ogólnolekarskie, chirurgiczne, ginekologiczne, okulistyczne • specjalistyczne lekarskie zabiegi ambulatoryjne: ogólnolekarskie, chirurgiczne, ortopedyczne, ginekologiczne, urologiczne, laryngologiczne, okulistyczne • drobne zabiegi pielęgniarskie • szczepienie p/grypie • porada w ramach opieki stomatologicznej - chirurgia stomatologiczna, stomatologia zachowawcza, okresowa kontrola stomatologiczna • rehabilitacja ambulatoryjna Leczenie szpitalne - komfortowe warunki pobytu w szpitalu • pokój o podwyższonym standardzie 1-osobowy lub 2-osobowy • wybór spośród personelu danego oddziału (kliniki) lekarza prowadzącego, oraz lekarza operującego w tym, o ile zasady pracy w danej jednostce na to pozwalają, kierującego oddziałem (kliniką) • komfortowe warunki porodu, zapewniające obecność osoby towarzyszącej w trakcie porodu, oraz za zgodą lekarza prowadzącego, bezpłatne znieczulenie do porodu wykonywane bez wskazań medycznych - na życzenie ubezpieczonej • podczas pobytu dziecka w szpitalu, umożliwienie pobytu Ubezpieczonego w tym samym pokoju szpitalnym z dzieckiem własnym lub pozostającym pod jego opieką • indywidualne dyżury pielęgniarskie (poza salami pooperacyjnymi i oddziałami intensywnej opieki) po zabiegach operacyjnych lub po akceptacji Towarzystwa w sytuacjach wymagających zwiększonego nadzoru pielęgniarskiego; łącznie 48-godzin dyżuru - p rocedury szpitalne • operacja zaćmy • o peracja jaskry • o peracja tarczycy • a ppendektomia (usunięcie wyrostka robaczkowego) • c holecystektomia (usunięcie pęcherzyka żółciowego) • o peracja macicy, bez zabiegów usunięcia mięśniaków macicy • o peracje sutka • o peracja jajników i/lub jajowodów • p rzezcewkowe operacje gruczołu krokowego • w ycięcie migdałka (tonsillektomia) • n acięcie migdałka (tonsilotomia) • u sunięcie polipów (polipektomia) wewnątrznosowa • k oronarografia • przezskórna angioplastyka tętnic wieńcowych (PTCA) • przezskórna angioplastyka tętnic wieńcowych z wszczepieniem stentu • pomostowanie aortalno-wieńcowe (by-pass) • angioplastyka naczynia niewieńcowego • wszczepienie stentu lub stentów do innej niż wieńcowa tętnicy • mikrolaryngoskopia • panendoskopia laryngologiczna • operacje małżowin nosowych (konchoplastyka i konchotomia) • operacje wyrostka sutkowatego za uchem (antromastoidektomia) • operacja zatoki klinowej • operacja zatok sitowych od zewnątrz • artroskopia (kolana, biodra, łokcia i barku) • operacja żylaków kończyn dolnych i okolic odbytu • operacja przepukliny brzusznej. • operacje wysiłkowego nietrzymania moczu • o peracje macicy (wszystkie) • o peracyjne leczenie kamicy układu moczowego • n ieoperacyjne leczenie kamicy układu moczowego (ESWL) • p lastyka stawów (kolana, biodra, łokcia i barku) • w ymiana stawu (kolana, biodra, łokcia i barku) • o peracja przegrody nosa • o peracja mikroskopowo endoskopowa nosa i zatok • o peracja rekonstrukcyjna błony bębenkowej PAKIET STANDARD Leczenie szpitalne - k omfortowe warunki pobytu w szpitalu • pokój o podwyższonym standardzie 1-osobowy lub 2-osobowy • wybór spośród personelu danego oddziału (kliniki) lekarza prowadzącego, oraz lekarza operującego w tym, o ile zasady pracy w danej jednostce na to pozwalają, kierującego oddziałem (kliniką) - p rocedury szpitalne • operacja zaćmy • operacja jaskry • operacja tarczycy • appendektomia (usunięcie wyrostka robaczkowego) Katalog Świadczeń Gwarantowanych - Ubezpieczenie Pełnia Zdrowia 3 • c holecystektomia (usunięcie pęcherzyka żółciowego) • operacja macicy, bez zabiegów usunięcia mięśniaków macicy • operacje sutka • operacja jajników i/lub jajowodów • przezcewkowe operacje gruczołu krokowego • wycięcie migdałka (tonsillektomia) • nacięcie migdałka (tonsilotomia) • usunięcie polipów (polipektomia) wewnątrznosowa PAKIET MEDIUM Leczenie szpitalne - komfortowe warunki pobytu w szpitalu • p okój o podwyższonym standardzie 1-osobowy lub 2-osobowy • wybór spośród personelu danego oddziału (kliniki) lekarza prowadzącego, oraz lekarza operującego w tym, o ile zasady pracy w danej jednostce na to pozwalają, kierującego oddziałem (kliniką) • komfortowe warunki porodu, zapewniające obecność osoby towarzyszącej w trakcie porodu, oraz za zgodą lekarza prowadzącego, bezpłatne znieczulenie do porodu wykonywane bez wskazań medycznych - na życzenie ubezpieczonej • podczas pobytu dziecka w szpitalu, umożliwienie pobytu Ubezpieczonego w tym samym pokoju szpitalnym z dzieckiem własnym lub pozostającym pod jego opieką - procedury szpitalne • operacja zaćmy • operacja jaskry • operacja tarczycy • appendektomia (usunięcie wyrostka robaczkowego) • cholecystektomia (usunięcie pęcherzyka żółciowego) • operacja macicy, bez zabiegów usunięcia mięśniaków macicy • operacje sutka • operacja jajników i/lub jajowodów • przezcewkowe operacje gruczołu krokowego • wycięcie migdałka (tonsillektomia) • nacięcie migdałka (tonsilotomia) • usunięcie polipów (polipektomia) wewnątrznosowa • koronarografia • przezskórna angioplastyka tętnic wieńcowych (PTCA) • przezskórna angioplastyka tętnic wieńcowych z wszczepieniem stentu • pomostowanie aortalno-wieńcowe (by-pass) • angioplastyka naczynia niewieńcowego • wszczepienie stentu lub stentów do innej niż wieńcowa tętnicy • mikrolaryngoskopia • panendoskopia laryngologiczna • operacje małżowin nosowych (konchoplastyka i konchotomia) • operacje wyrostka sutkowatego za uchem (antromastoidektomia) • operacja zatoki klinowej • operacja zatok sitowych od zewnątrz 4 Katalog Świadczeń Gwarantowanych - Ubezpieczenie Pełnia Zdrowia PAKIET MAXIMUM Leczenie szpitalne - komfortowe warunki pobytu w szpitalu • pokój o podwyższonym standardzie 1-osobowy lub 2-osobowy • wybór spośród personelu danego oddziału (kliniki) lekarza prowadzącego, oraz lekarza operującego w tym, o ile zasady pracy w danej jednostce na to pozwalają, kierującego oddziałem (kliniką) • komfortowe warunki porodu, zapewniające obecność osoby towarzyszącej w trakcie porodu, oraz za zgodą lekarza prowadzącego, bezpłatne znieczulenie do porodu wykonywane bez wskazań medycznych - na życzenie ubezpieczonej • podczas pobytu dziecka w szpitalu, umożliwienie pobytu Ubezpieczonego w tym samym pokoju szpitalnym z dzieckiem własnym lub pozostającym pod jego opieką • indywidualne dyżury pielęgniarskie (poza salami pooperacyjnymi i oddziałami intensywnej opieki) po zabiegach operacyjnych lub po akceptacji Towarzystwa w sytuacjach wymagających zwiększonego nadzoru pielęgniarskiego; łącznie 48-godzin dyżuru - p rocedury szpitalne • operacja zaćmy • operacja jaskry • operacja tarczycy • appendektomia (usunięcie wyrostka robaczkowego) • cholecystektomia (usunięcie pęcherzyka żółciowego) • operacja macicy, bez zabiegów usunięcia mięśniaków macicy • operacje sutka • operacja jajników i/lub jajowodów • przezcewkowe operacje gruczołu krokowego • wycięcie migdałka (tonsillektomia) • nacięcie migdałka (tonsilotomia) • usunięcie polipów (polipektomia) wewnątrznosowa • koronarografia • przezskórna angioplastyka tętnic wieńcowych (PTCA) • przezskórna angioplastyka tętnic wieńcowych z wszczepieniem stentu • pomostowanie aortalno-wieńcowe (by-pass). • angioplastyka naczynia niewieńcowego; • wszczepienie stentu lub stentów do innej niż wieńcowa tętnicy • mikrolaryngoskopia • panendoskopia laryngologiczna • operacje małżowin nosowych (konchoplastyka i konchotomia) • operacje wyrostka sutkowatego za uchem (antromastoidektomia) • operacja zatoki klinowej • operacja zatok sitowych od zewnątrz • artroskopia (kolana, biodra, łokcia i barku) • operacja żylaków kończyn dolnych i okolic odbytu • operacja przepukliny brzusznej • operacje wysiłkowego nietrzymania moczu • operacje macicy (wszystkie) • operacyjne leczenie kamicy układu moczowego • nieoperacyjne leczenie kamicy układu moczowego (ESWL) • plastyka stawów (kolana, biodra, łokcia i barku) • wymiana stawu (kolana, biodra, łokcia i barku) • operacja przegrody nosa • operacja mikroskopowo endoskopowa nosa i zatok • operacja rekonstrukcyjna błony bębenkowej PAKIETY USŁUG MEDYCZNYCH Mój Pakiet II oraz Pakiet Rodzinny II Mój Pakiet III oraz Pakiet Rodzinny III • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • Porady lekarskie w ramach opieki podstawowej Podstawowe badania diagnostyczne Zabiegi lekarskie ambulatoryjne w ramach opieki podstawowej Drobne zabiegi pielęgniarskie Specjalistyczne badania diagnostyczne Szczepienie przeciw grypie Porady lekarskie w ramach opieki specjalistycznej Specjalistyczne lekarskie zabiegi ambulatoryjne Porada lekarska w ramach wizyty domowej Rehabilitacja ambulatoryjna Okresowa kontrola stomatologiczna Porada w ramach opieki stomatologicznej Medium Zakres usług Mój Pakiet I oraz Pakiet Rodzinny I Standard Pakiet Maximum Zakresy leczenia ambulatoryjnego Zakresy leczenia szpitalnego Pakiet Zakres usług 1. operacja zaćmy 2. operacja jaskry 3. operacja tarczycy 4. appendektomia (usunięcie wyrostka robaczkowego) 5. cholecystektomia (usunięcie pęcherzyka żółciowego) 6. operacja macicy, bez zabiegów usunięcia mięśniaków macicy 7. operacje sutka 8. operacja jajników i/lub jajowodów 9. przezcewkowe operacje gruczołu krokowego 10. w ycięcie migdałka (tonsillektomia) 11. n acięcie migdałka (tonsilotomia) 12. u sunięcie polipów (polipektomia) wewnątrznosowa Mój Pakiet I oraz Pakiet Rodzinny I Mój Pakiet II oraz Pakiet Rodzinny II MójPakiet III oraz Pakiet Rodzinny III Standard Medium Maximum • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • p okój o podwyższonym standardzie 1-osobowy lub 2-osobowy; •w ybór spośród personelu danego oddziału (kliniki) lekarza prowadzącego, oraz lekarza operującego w tym, o ile zasady pracy w danej jednostce na to pozwalają, kierującego oddziałem (kliniką) 13. k oronarografia • Katalog Świadczeń Gwarantowanych - Ubezpieczenie Pełnia Zdrowia 5 Mój Pakiet I oraz Pakiet Rodzinny I Mój Pakiet II oraz Pakiet Rodzinny II MójPakiet III oraz Pakiet Rodzinny III • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • k omfortowe warunki porodu, zapewniające obecność osoby towarzyszącej w trakcie porodu, oraz za zgodą lekarza prowadzącego, bezpłatne znieczulenie do porodu wykonywane bez wskazań medycznych - na życzenie Ubezpieczonej, • p odczas pobytu dziecka w szpitalu, umożliwienie pobytu Ubezpieczonego w tym samym pokoju szpitalnym z dzieckiem własnym lub pozostającym pod jego opieką. 14. p rzezskórna angioplastyka tętnic wieńcowych (ptca) 15. przezskórna angioplastyka tętnic wieńcowych z wszczepieniem stentu 16. pomostowanie aortalnowieńcowe (by-pass) 17. angioplastyka naczynia niewieńcowego; 18. wszczepienie stentu lub stentów do innej niż wieńcowa tętnicy 19. mikrolaryngoskopia 20. panendoskopia laryngologiczna 21. operacje małżowin wewnątrz-nosowych (konchoplastyka i konchotomia) 22. operacje wyrostka sutkowa tego za uchem (antromastoidektomia) 23. operacja zatoki klinowej 24. operacja zatok sitowych od zewnątrz 25. artroskopia (kolana biodra łokcia i barku) 26. operacja żylaków kończyn dolnych i okolic odbytu. 27. operacja przepukliny brzusznej 28. operacje wysiłkowego nietrzymania moczu; 29. operacje macicy (wszystkie) 30. operacyjne leczenie kamicy układu moczowego; 31. nieoperacyjne leczenie kamicy układu moczowego (ESWL) 32. wymiana stawu (kolana biodra łokcia i barku) 33. plastyka stawów (kolana biodra łokcia i barku) 34. operacja przegrody nosa 35. operacja mikroskopowo endoskopowa nosa i zatok 36. operacja rekonstrukcyjna błony bębenkowej 6 Medium Maximum • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • indywidualne dyżury pielęgniarskie (poza salami pooperacyjnymi i oddziałami intensywnej opieki) po zabiegach operacyjnych lub po akceptacji Towarzystwa w sytuacjach wymagających zwiększonego nadzoru pielęgniarskiego; łącznie 48-godzin • • indywidualne dyżury pielęgniarskie (poza salami pooperacyjnymi i oddziałami intensywnej opieki) po zabiegach operacyjnych lub po akceptacji Towarzystwa w sytuacjach wymagających zwiększonego nadzoru pielęgniarskiego; łącznie 48-godzin • Katalog Świadczeń Gwarantowanych - Ubezpieczenie Pełnia Zdrowia Standard • Medium Zakres usług Standard Pakiet • SZCZEGÓŁOWY OPIS ŚWIADCZEŃ MEDYCZNYCH I LECZENIE AMBULATORYJNE a) porady lekarskie - w ramach opieki podstawowej - w ramach opieki specjalistycznej - w ramach wizyty domowej b) badania diagnostyczne - podstawowe - specjalistyczne c) zabiegi lekarskie ambulatoryjne w ramach opieki podstawowej ogólnolekarskie, chirurgiczne, ginekologiczne, okulistyczne d) specjalistyczne lekarskie zabiegi ambulatoryjne: ogólnolekarskie, chirurgiczne, ortopedyczne, ginekologiczne, urologiczne, laryngologiczne, okulistyczne, e) drobne zabiegi pielęgniarskie f) szczepienie p/grypie g) o pieka stomatologiczna - okresowa kontrola stomatologiczna - porada w ramach opieki stomatologicznej h) rehabilitacja ambulatoryjna Porady lekarskie Zakres porady lekarskiej przysługującej Ubezpieczonemu obejmuje: • p rzeprowadzenie badania lekarskiego: podmiotowego i przedmiotowego, zgodnie z obowiązującą wiedzą medyczną, zakończone postawieniem diagnozy lub rozpoczęciem dalszego postępowania diagnostycznego • wykonanie albo zlecenie wykonania niezbędnych podstawowych badań diagnostycznych, zgodnie z aktualnie obowiązującą wiedzą medyczną i profilem danej specjalności medycznej • wykonanie albo zlecenie wykonania niezbędnych zabiegów leczniczych, zgodnie z aktualnie obowiązującą wiedzą medyczną • edukacja zdrowotna i zalecenia medyczne • wystawianie zaświadczeń, recept na leki, materiały opatrunkowe i inne Porada lekarska w ramach opieki podstawowej to porada lekarska świadczona przez lekarza następującej specjalności: • choroby wewnętrzne • chirurgia • ginekologia i położnictwo (ograniczenie do dwóch procedur w roku polisowym w pakietach: Mój Pakiet I i Pakiet Rodzinny I) • okulistyka • pediatria Porada lekarska w ramach opieki specjalistycznej to porada lekarska świadczona przez lekarza następującej specjalności: • alergologia • chirurgia klatki piersiowej • chirurgia naczyniowa • chirurgia onkologiczna • choroby zakaźne • dermatologia • diabetologia • endokrynologia • gastroenterologia • hematologia • kardiologia • nefrologia • neurochirurgia • neurologia • onkologia • ortopedia • otolaryngologia • pulmonologia • reumatologia • urologia Porada w ramach wizyty domowej to porada lekarska świadczona przez lekarza specjalności lekarza rodzinnego, chorób wewnętrznych, pediatry - przebiegająca w domu Ubezpieczonego, przeprowadzona w sytuacji, gdy Ubezpieczony ze względu na stan zdrowia nie jest w stanie przybyć do Placówki Medycznej SIGNAL IDUNA lub jeżeli umowa ubezpieczenia tak stanowi do Placówki Medycznej spoza sieci SIGNAL IDUNA. Porada lekarska z zakresu wizyty domowej jest objęta ochroną ubezpieczeniową, jeśli jest udzielana w granicach administracyjnych miasta, gdzie zlokalizowana jest udzielająca wizyt domowych Placówka Medyczna SIGNAL IDUNA lub inna zarejestrowana placówka medyczna Placówka Medyczna spoza sieci SIGNAL IDUNA. Badania diagnostyczne są to konieczne z medycznego punktu widzenia świadczenia medyczne niezbędne do postawienia diagnozy, monitorowania leczenia i/lub, ustalenia właściwego postępowania terapeutycznego. Skierowania na badania diagnostyczne wystawiane są wyłącznie w przypadkach uzasadnionych aktualnym stanem zdrowia Ubezpieczonego lub w celu wykonania badań profilaktycznych zgodnie z aktualną wiedzą medyczną. Podstawowe badania diagnostyczne Diagnostyczne badania laboratoryjne: Hematologiczne • morfologia krwi 8-parametrowa • morfologia krwi, z pełnym różnicowaniem granulocytów • odczyn opadania krwinek czerwonych (OB) Biochemiczne • bilirubina bezpośrednia • bilirubina całkowita • bilirubina pośrednia • cholesterol całkowity • glukoza • kreatynina • kwas moczowy • magnez całkowity (Mg) • potas (K) • sód (Na) • amylaza Enzymatyczne • aminotransferaza alaninowa (ALT) • aminotransferaza asparaginianowa (AST) Moczu • badanie ogólne moczu • białko w moczu • bilirubina w moczu • ciała ketonowe w moczu, • erytrocyty/ hemoglobina w moczu • leukocyty w moczu • glukoza w moczu • osad moczu • urobilinogen w moczu Badania rentgenowskie • zdjęcie klatki piersiowej • zdjęcie przeglądowe jamy brzusznej • zdjęcie kręgosłupa szyjnego • zdjęcia kręgosłupa piersiowego • zdjęcia kręgosłupa lędźwiowego • zdjęcia miednicy • zdjęcia odpowiednich stawów i/lub kości długich Badania ultrasonograficzne • USG jamy brzusznej • USG miednicy mniejszej wykonywane przez powłoki ciała (w tym, USG macicy ciężarnej i ocena płodu - ograniczenie do dwóch procedur w roku polisowym w pakietach: Mój Pakiet I i Pakiet Rodzinny I) Katalog Świadczeń Gwarantowanych - Ubezpieczenie Pełnia Zdrowia 7 Inne • s pirometria • E KG spoczynkowe • cytologia (ograniczenie do dwóch procedur w roku polisowym w pakietach: Mój Pakiet I i Pakiet Rodzinny I) Specjalistyczne badania diagnostyczne Diagnostyczne badania laboratoryjne: Hematologiczne • r etikulocyty • erytroblasty • serologiczne • oznaczanie grupy krwi układu A,B,O, Rh (D) z oceną hemolizyn • bezpośredni test antyglobulinowy (Coombsa) ilościowy i jakościowy Układu krzepnięcia • czas częściowej tromboplastyny po aktywacji (APTT) (czas kaolinowo-kefalinowy) • czas krwawienia • czas krzepnięcia • czas protrombinowy (PT) • czynniki krzepnięcia • fibrynogen (FIBR) • produkty degradacji fibryny • inhibitory krzepnięcia • plazminogen Biochemiczne • albumina • amylaza trzustkowa • apolipoproteina • białko całkowite • białko całkowite, rozdział elektroforetyczny • białko C-reaktywne (CRP) • chlorki (Cl) • cholesterol HDL • cholesterol LDL • cynk (Zn) • czynnik reumatolidalny (RF) • dehydrogenaza mleczanowa (LDH) • dopełniacz • ferrytyna • glukoza - krzywa obciążenia • mocznik • hemoglobina glikozylowana HbA1C • transferyna • trójglicerydy • wapń (Ca, Ca++) • żelazo - całkowita zdolność wiązania żelaza (TIBC) • żelazo (Fe) Enzymatyczne • dehydrogenaza mleczanowa (LDH) • fosfataza alkaliczna • gammaglutamylotranspeptydaza (GGTP) • kinaza fosfokreatynowa izoenzym CK-MB (CKMB) • troponiny T/I • lipaza Immunologiczne • immunoglobuliny A (IgA) • immunoglobuliny D (IgD) • immunoglobuliny E całkowite (IgE) • immunoglobuliny E swoiste (IgE) - panel wziewny i pokarmowy 8 Katalog Świadczeń Gwarantowanych - Ubezpieczenie Pełnia Zdrowia • immunoglobuliny G (IgG) • immunoglobuliny M (IgM) • przeciwciała: - przeciwciała anty - HBS - przeciwciała anty - HBV - przeciwciała anty - HCV - przeciwciała p/ H. Pylori - przeciwciała p/cytomegalii - przeciwciała p/toxoplazmozie - przeciwciała p/różyczce - przeciwciała p/cytoplazmie (ANCA) - przeciwciała p/jądrowe (ANA) - przeciwciała p/bakteryjne (Salmonella, Shigella, Borelia, Chlamydia) - przeciwciała Anty TPO - przeciwciała Anty TG - przeciwciała anty-HIV Hormonalne i metaboliczne • a ktywność reninowa osocza (ARO) • a ldosteron • a ndrostendion • a ndrosteron • esteraza acetyloholinowa • estradiol • estriol • gonadotropina kosmówkowa podjednostka beta (beta-HCG) (ograniczenie do dwóch procedur w roku polisowym w pakietach: Mój Pakiet I i Pakiet Rodzinny I) • hormon folikulotropowy (FSH) • hormon luteinizujący (LH) • hormon tyreotropowy (TSH) • 17-hydroksykortykosteroidy • insulina • kalcytonina • kortyzol • parathrmon (PTH) • progesteron • prolaktyna • t estosteron • t rójjodotyronina wolna (FT3) • t yroksyna wolna (FT4) Markery nowotworowe • a lfa -fetoproteina (AFP) • a ntygen nowotworowy CA 125, CA 15-3, CA 19-9 • a ntygen karcynoembrionalny (CEA) • a ntygen swoisty dla stercza (PSA) całkowity • a ntygen swoisty dla stercza (PSA) wolny Kału • k rew utajona w kale • p asożyty/ jaja pasożytów w kale • r esztki pokarmowe w kale • b adanie kału w kierunku Shigella Salmonella Inne • antygen HBs • antygen HBe • ASO • digoksyna • fosfor nieorganiczny • odczyn Waaler-Rose • osmolalność moczu • VDRL • próba Tuberkulinowa Badania bakteriologiczne (z antybiogramem lub bez) • posiew z moczu • posiew z kału • posiew z krwi • posiew z plwociny • posiew ze zmiany skórnej • posiew ze zmiany ropnej • posiew z gardła • posiew z nosa • posiew z ucha • posiew z oka • posiew z cewki moczowej • posiew z kanału szyjki macicy • posiew z pochwy • posiew z rany Badania mykologiczne • wymaz ze zmiany ropnej • wymaz z nosa • wymaz z oka • wymaz z rany • wymaz z ucha • wymaz z jamy ustnej • wymaz z gardła • wymaz z cewki moczowej • wymaz z pochwy Inne pobrania • czystość pochwy • posiew w kierunku Chlamydia trachomatis • posiew w kierunku ureaplasmy/mycoplasmy • badanie histopatologiczne Testy alergologiczne • przezskórne - panel wziewny oraz pokarmowy • śródskórne - panel wziewny oraz pokarmowy • płatkowe (kontaktowe) Diagnostyczne badania obrazowe Badania rentgenowskie GŁOWA I SZYJA • zdjęcie czaszki • zdjęcie zatok • zdjęcie oczodołu • zdjęcie zęba celowane • zdjęcie pantomograficzne zębów • zdjęcia ślinianek podżuchwowych • zdjęcia krtani warstwowe KLATKA PIERSIOWA • badanie mammograficzne (ograniczenie do dwóch procedur w roku polisowym w pakietach: Mój Pakiet I i Pakiet Rodzinny I) JAMA BRZUSZNA (w tym przewód pokarmowy) • cholangiografia • badanie przełyku • badanie żołądka i dwunastnicy • pasaż jelitowy • wlew doodbytniczy MIEDNICA (w tym układ moczowo-płciowy) • zdjęcie przeglądowe jamy brzusznej z miednicą • zdjęcia kontrastowe nerek, moczowodów i pęcherza (urografia) UKŁAD KOSTNY • badanie densytometryczne - kości szkieletu • badanie densytometryczne - kończyny dolne/górne Badania ultrasonograficzne • USG oczodołu • USG jąder • USG sutków (ograniczenie do dwóch procedur w roku polisowym w pakietach: Mój Pakiet I i Pakiet Rodzinny I) • USG ślinianek • USG układu moczowego (pęcherz moczowy i nerki) • USG tkanek miękkich szyi i węzłów chłonnych powierzchownych • USG narządu ruchu, w tym także stawy biodrowe u dzieci • USG przezciemiączkowe • badanie dopplerowskie tętnic nerkowych • badanie dopplerowskie tętnic kończyn • b adanie dopplerowskie żył kończyn • b adanie dopplerowskie tętnic domózgowych • b adanie USG przezodbytnicze • b adanie USG przezpochwowe (ograniczenie do dwóch procedur w roku polisowym w pakietach: Mój Pakiet I i Pakiet Rodzinny I) Tomografia komputerowa (bez kosztu kontrastu, opcji wirtualnej oraz obrazowania naczyń wieńcowych) • g łowy (mózgu) • t warzoczaszki (kości/zatoki) • k latki piersiowej • k ręgosłupa szyjnego • k ręgosłupa piersiowego • k ręgosłupa lędźwiowego • s tawów/kończyn dolnych • s tawów/kończyn górnych • jamy brzusznej • miednicy Rezonans magnetyczny (bez kosztu kontrastu) • głowy (mózgu) • twarzoczaszki (kości/zatoki) • klatki piersiowej • kręgosłupa szyjnego • kręgosłupa piersiowego • kręgosłupa lędźwiowego • stawów/kończyn dolnych • stawów/kończyn górnych • jamy brzusznej • miednicy Badania izotopowe • scyntygrafia mózgu • scyntygrafia tarczycy/badanie izotopowe czynności • scyntygrafia przytarczyc • s cyntygrafia płuc (perfuzyjna, perfuzyjno - wentylacyjna) • s cyntygrafia serca • s cyntygrafia wątroby/badanie izotopowe czynności • s cyntygrafia nerek/badanie izotopowe czynności • s cyntygrafia przewodu pokarmowego/badanie izotopowe czynności • s cyntygrafia kości Badania endoskopowe (bez kosztu znieczulenia) • e ndoskopia górnego odcinka przewodu pokarmowego (w tym, z pobraniem materiału do badania histopatologicznego i/ lub w kierunku H. Pylori) • k olonoskopia dolnego odcinka przewodu pokarmowego (w tym, z pobraniem materiału do badania histopatologicznego) • r ektoskopia dolnego odcinka przewodu pokarmowego (w tym, z pobraniem materiału do badania histopatologicznego) Katalog Świadczeń Gwarantowanych - Ubezpieczenie Pełnia Zdrowia 9 Diagnostyczne badania czynnościowe UKŁADU ODDECHOWEGO • o ddechowe próby ekspozycyjne (prowokacji oskrzelowej nieswoisty, prowokacyjny z alergenem podawanym wziewnie) UKŁADU KRĄŻENIA • echokardiografia z użyciem techniki Dopplera kolorowego • echokardiograficzna próba wysiłkowa • elektrokardiograficzna próba wysiłkowa • 24-godzinna rejestracja ekg (badanie Holtera) • 24-godzinne ambulatoryjne monitorowanie ciśnienia tętniczego krwi (badanie Holtera) • kardiotokografia (KTG) UKŁADU NERWOWEGO • elektroencefalogram (EEG) - 24 h lub video EEG • elektromiogram (EMG) • badanie potencjałów wywołanych (wzrokowych, słuchowych, somatosensorycznych) OKULISTYCZNE • perymetria (badanie pola widzenia) • tonografia • krzywa dobowa ciśnień wewnątrzgałkowych • elektronystagmografia • tonometria (badanie ciśnienia wewnątrzgałkowego) • fotografia dna oka (GDX,HRT) OTOLARYNGOLOGICZNE • audiometria • tympanometria DERMATOLOGICZNE • dermatoskopia/videodermatoskopia Zabiegi lekarskie ambulatoryjne w ramach opieki podstawowej Zabiegi ogólnolekarskie • c ewnikowanie pęcherza moczowego - nacięcie i drenaż ropnia - biopsja aspiracyjna cienkoigłowa tarczycy, węzła chłonnego lub zmiany chorobowej Zabiegi okulistyczne • u sunięcie ciała obcego z oka/powieki • udrażnianie przewodu łzowego Zabiegi ginekologiczne • elektrokoagulacja szyjki macicy (ograniczenie do dwóch procedur w roku polisowym w pakietach: Mój Pakiet I i Pakiet Rodzinny I) Zabiegi okulistyczne • u sunięcie ciała obcego z oka/powieki • s zycie ran powieki • u drażnianie przewodu łzowego • z niszczenie zmian chorobowych Zabiegi ginekologiczne • e lektrokoagulacja szyjki macicy • k rioterapia szyjki macicy • kolposkopia • biopsja endometrialna Zabiegi chirurgiczne • wycięcie zmian skórnych • szycie ran • usunięcia ciała obcego • zmiana opatrunków • zdjęcie szwów Zabiegi ortopedyczne • unieruchomienie złamań i zwichnięć (gips, stabilizator) • biopsje kości • nakłucie stawów • blokada dostawowa Zabiegi urologiczne • cystotomia • płukanie pęcherza • założenie cewnika Foleya (cewnikowanie pęcherza moczowego) Drobne zabiegi pielęgniarskie (wykonywane ambulatoryjnie w placówkach medycznych) • iniekcje podskórne • iniekcje domięśniowe • iniekcje dożylne • wlewy kroplowe • pomiar ciśnienia • inhalacje/nebulizacje Szczepienie przeciwko grypie jest to świadczenie medyczne przeprowadzane jeden raz w ciągu roku obejmujące swoim zakresem kwalifikacyjne badanie lekarskie oraz podanie szczepionki przeciwko grypie. Opieka stomatologiczna Okresowa kontrola stomatologiczna jest to świadczenie medyczne przeprowadzane jeden raz w ciągu roku. Okresowej kontroli stomatologiczna przysługująca Ubezpieczonemu obejmuje: • p rzeprowadzenie badania lekarskiego: podmiotowego i przedmiotowego, zgodnie z obowiązującą wiedzą medyczną, zakończone postawieniem diagnozy i udzieleniem wskazówek co do dalszego procesu leczenia • instruktaż higieny jamy ustnej Specjalistyczne lekarskie zabiegi ambulatoryjne: Porada lekarska w ramach opieki stomatologicznej jest to świadczenie medyczne z zakresu stomatologii zachowawczej i chirurgii stomatologicznej obejmujące swym zakresem również koszty użytych materiałów stomatologicznych. SIGNAL IDUNA pokrywa 70% kosztów porady lekarskiej w ramach opieki stomatologicznej niezależnie od kosztów procedury stomatologicznej oraz udziału zużytych materiałów. Pozostałe 30% pokrywa Ubezpieczony. Świadczenia medyczne z zakresu stomatologii są objęte ochroną ubezpieczeniową z wyłączeniem kosztów następujących materiałów stomatologicznych: biomateriały, porcelanowe korony, oraz wkłady i inne wypełnienia porcelanowe. Zabiegi ogólnolekarskie • c ewnikowanie pęcherza moczowego • nacięcie i drenaż ropnia • biopsja aspiracyjna cienkoigłowa tarczycy, węzła chłonnego lub zmiany chorobowej Świadczenia medyczne w ramach opieki stomatologicznej przysługujące Ubezpieczonemu to: • p rzeprowadzenie badania lekarskiego: podmiotowego i przedmiotowego, zgodnie z obowiązującą wiedzą medyczną, zakończone postawieniem diagnozy i rozpoczęciem procesu terapeutycznego Zabiegi chirurgiczne • szycie ran • usunięcia ciała obcego • zmiana opatrunków • zdjęcie szwów 10 Katalog Świadczeń Gwarantowanych - Ubezpieczenie Pełnia Zdrowia • w ykonanie niezbędnych diagnostycznych badań rentgenowskich, zgodnie z aktualnie obowiązującą wiedzą medyczną • przeprowadzenie zabiegów leczniczych wraz ze znieczuleniem miejscowym, zgodnie z aktualnie obowiązującą wiedzą medyczną • instruktaż higieny jamy ustnej • wystawianie zaświadczeń, recept na leki, materiały opatrunkowe i inne Lista zabiegów stomatologicznych • stomatologia zachowawcza usunięcie złogów nazębnych (scaling) jeden raz w roku • leczenie zmian na błonie śluzowej jamy ustnej • badanie żywotności zębów • leczenie próchnicy, w tym: - wypełnienie i/lub odbudowa zęba z ubytkiem - opatrunek leczniczy w zębie stałym - postępowanie przy próchnicy głębokiej - pośrednie pokrycie miazgi - postępowanie przy obnażeniu i skaleczeniu miazgi - bezpośrednie pokrycie miazgi • t repanacja martwego zęba z zaopatrzeniem ubytku opatrunkiem • dewitalizacja miazgi zęba z zaopatrzeniem ubytku opatrunkiem • leczenie nadwrażliwości zębów • leczenie endodontyczne zębów z wypełnieniem • znieczulenie nasiękowe lub przewodowe • leczenie chorób przyzębia, bez wszczepienia implantów i leczenia protetycznego Chirurgia stomatologiczna • chirurgiczne usunięcie zęba • nacięcie ropnia • opatrunek chirurgiczny • chirurgiczne zaopatrzenie rany włącznie z opracowaniem i ze szwem • wycięcie lub zniszczenie zmiany w obrębie jamy ustnej • podcięcie wędzidełka wargi, języka, policzka • znieczulenie nasiękowe lub przewodowe Rehabilitacja ambulatoryjna Świadczenia medyczne w zakresie rehabilitacji ambulatoryjnej przysługujące Ubezpieczonemu to: • przeprowadzenie badania lekarskiego: podmiotowego i przedmiotowego • w ykonanie albo zlecenie wykonania badań diagnostycznych, niezbędnych do prowadzenia rehabilitacji schorzenia będącego powodem skierowania • zaplanowanie i przeprowadzenie zgodnie z aktualnie obowiązującą wiedzą medyczną procesu terapeutycznego (zabiegów leczniczych) • wystawianie zaświadczeń, recept na leki, materiały opatrunkowe Zabiegi lecznicze obejmują wyłącznie Fizykoterapia: • jonoforeza • galwanizacja • elektrostymulacja • prądy diadynamiczne • prądy interferencyjne • prądy Traebeta • prądy Kotza • prądy Tensa • magnetoterapia częstotliwość wysoka • magnetoterapia częstotliwość niska • laseroterapia miejscowa • ultradźwięki miejscowe • fonoforeza miejscowa • promienie UV • lampa Sollux Kinezyterapia: • ć wiczenia indywidualne czynne • ć wiczenia indywidualne wspomagane i czynno-bierne • ć wiczenia indywidualne na specjalnych przyrządach • ć wiczenia indywidualne ogólnousprawniające • ć wiczenia indywidualne w obciążeniu • ć wiczenia instruktażowe Skierowania uprawniające do przeprowadzenia rehabilitacji ambulatoryjnej wystawiane są wyłącznie w przypadkach uzasadnionych aktualnym stanem zdrowia Ubezpieczonego. II LECZENIE SZPITALNE Leczenie Szpitalne może obejmować: 1. Komfortowe warunki hospitalizacji 2. Procedury szpitalne Komfortowe warunki hospitalizacji pobytu w szpitalu jest to usługa związana z koniecznym z medycznego punktu widzenia pobytem Ubezpieczonego w szpitalu realizowana w Placówce Medycznej SIGNAL IDUNA, która ma jednocześnie podpisaną umowę na świadczenie usług w ramach Powszechnego Ubezpieczenia Zdrowotnego. Jest to usługa dodatkowa do świadczeń realizowanych w ramach Powszechnego Ubezpieczenia Zdrowotnego. Zależnie od wybranego pakietu świadczeń medycznych Komfortowe warunki hospitalizacji przysługujące Ubezpieczonemu mogą obejmować: • pokój o podwyższonym standardzie 1-osobowy lub 2-osobowy • wybór spośród personelu danego oddziału (kliniki) lekarza prowadzącego, oraz lekarza operującego w tym, o ile zasady pracy w danej jednostce na to pozwalają • indywidualne dyżury pielęgniarskie (poza salami pooperacyjnymi i oddziałami intensywnej opieki) po zabiegach operacyjnych lub po akceptacji Towarzystwa w sytuacjach wymagających zwiększonego nadzoru pielęgniarskiego; łącznie 48-godzin dyżuru • komfortowe warunki porodu, zapewniające obecność osoby towarzyszącej w trakcie porodu, oraz za zgodą lekarza prowadzącego, bezpłatne znieczulenie do porodu wykonywane bez wskazań medycznych - na życzenie ubezpieczonej • podczas pobytu dziecka w szpitalu, umożliwienie pobytu Ubezpieczonego w tym samym pokoju szpitalnym z dzieckiem własnym Procedury szpitalne jest to konieczna w celu przywrócenia zdrowia lub zahamowania pogorszenia stanu zdrowia lub zachowania zdrowia usługa medyczna będąca Leczeniem Szpitalnym. Skierowania uprawniające do wykonania procedury szpitalnej wystawiane są wyłącznie w przypadkach uzasadnionych aktualnym stanem zdrowia Ubezpieczonego. Skierowanie lekarskie na procedury szpitalne ważne jest 3 miesiące od daty jego wystawienia. Signal Iduna zastrzega sobie możliwość weryfikacji celowości przeprowadzenia procedury szpitalnej. Ochroną ubezpieczeniową objęte są jedynie procedury szpitalne wykonywane w trybie planowym. Zakres procedury szpitalnej przysługującej Ubezpieczonemu obejmuje: • przeprowadzenie procedury leczniczej lub diagnostycznej, zgodnie z aktualnie obowiązującą wiedzą medyczną i wskazaniami medycznymi • edukacja zdrowotna i zalecenia medyczne • wystawianie zaświadczeń, recept na leki, materiały opatrunkowe i inne Zależnie od wybranego pakietu świadczeń medycznych Procedury diagnostyczne • koronarografia • artroskopia (kolana biodra łokcia i barku) Procedury lecznicze z zakresu: OKULISTYKI • operacja zaćmy • operacja jaskry Katalog Świadczeń Gwarantowanych - Ubezpieczenie Pełnia Zdrowia 11 KARDIOLOGII INWAZYJNEJ I KARDIOCHIRURGII • p rzezskórna angioplastyka tętnic wieńcowych (PTCA) • p rzezskórna angioplastyka tętnic wieńcowych z wszczepieniem stentu • p omostowanie aortalno-wieńcowe (by-pass) CHIRURGII NACZYNIOWEJ • a ngioplastyka naczynia niewieńcowego • w szczepienie stentu lub stentów do innej niż wieńcowa tętnicy • o peracja żylaków kończyn dolnych CHIRURGII OGÓLNEJ • o peracja tarczycy • a ppendektomia (usunięcie wyrostka robaczkowego) • c holecystektomia (usunięcie pęcherzyka żółciowego) • o peracja przepukliny brzusznej • o peracja okolic odbytu GINEKOLOGII • o peracja jajników i/lub jajowodów • o peracja macicy • o peracje wysiłkowego nietrzymania moczu • o peracje sutka UROLOGII • operacyjne leczenie kamicy układu moczowego • nieoperacyjne leczenie kamicy układu moczowego (ESWL) • przezcewkowe operacje gruczołu krokowego i pęcherza moczowego 12 Katalog Świadczeń Gwarantowanych - Ubezpieczenie Pełnia Zdrowia ORTOPEDII • wymiana stawu kończyny dolnej i górnej (kolana biodra łokcia i barku) • plastyka stawów kończyny dolnej i górnej (kolana biodra łokcia i barku) LARYNGOLOGII • wycięcie migdałka (tonsilektomia) • nacięcie migdałka (tonsilotomia) • polipektomia wewnątrznosowa • mikrolaryngoskopia • panendoskopia laryngologiczna • operacja małżowin wewnątrznosowych (konchoplastyka i konchotomia) • operacja wyrostka sutkowa tego za uchem (antromastoidektomia) • operacja zatoki klinowej • operacja zatok sitowych od zewnątr • operacja przegrody nosa • operacja mikroskopowo endoskopowa nosa i zatok • operacja rekonstrukcyjna błony bębenkowej Niniejszy Katalog Świadczeń Gwarantowanych - Ubezpieczenie Pełnia Zdrowia został zatwierdzony przez Zarząd SIGNAL IDUNA Życie Polska TU S.A. uchwałą nr 16/Z/2012 z dnia 14 marca 2012 r. i zamieniony aneksem nr 21/Z/2012, z dnia 26 marca 2012 r., i ma zastosowanie do umów zawartych od dnia 1 kwietnia 2012 r. Prezes Zarządu Wiceprezes Zarządu Jan Myszkowski Jürgen Reimann
