pobierz - wypozyczauto.net

www.wypozyczauto.net
PROTOKÓŁ ZDAWCZO-ODBIORCZY
Protokół sporządzony w związku z wynajęciem samochodu kempingowego…………………………………….
o numerze rejestracyjnym ……………………………. przez………………………………………. .
Przekazanie Najemcy
dzień................................................ godzina...................................... przebieg..........................................................
Samochód uszkodzony zewnętrzne lub wewnętrzne Nieuszkodzony / Uszkodzony*
Samochód czysty zewnętrznie i wewnętrznie Czysta / Brudna*
Uwagi:............................................................................................................................................................................................................................
.......................................................................................................................................................................................................................................
III Systemy (wypełniane na podstawie deklaracji JG Partner; sprawdzane na życzenie klienta)
A. Woda
1. Zbiornik wody czystej Pełen / Pusty*
2. Zbiornik wody brudnej
Pusty / Pełen*
3. Kaseta sanitarna
Pusta / Pełna*
4. Zimna/ciepła woda we wszystkich ujęciach Jest / Brak*
5. Wszystkie odpływy Drożne / Niedrożne*
B. Gaz
1. Butle gazowe ......................................... [sztuk]..................................................[kg]
2. Kuchenka gazowa Sprawna / Niesprawna*
3. Ogrzewanie gazowe Sprawne / Niesprawne*
C. Lodówka Sprawna / Niesprawna*
Uwagi:............................................................................................................................................................................................................................
.......................................................................................................................................................................................................................................
Wyposażenie - wydano
A. Zestaw turystyczny
1. Krzesła
..................[sztuk]
2. Stół
..................[sztuk]
B. Zestaw stołowy
1. Zastawa stołowa na ..................[osób] 2. Zestaw sztućcy na ...............[osób]
3. Garnki, Patelnia, Czajnik ..................[sztuk]
C. Bak paliwa pełen TAK / NIE*
D. Turystyczne środki sanitarno-chemiczne TAK / NIE*
E. Przewód elektryczny + przejściówka TAK / NIE*
F. Węże do wody (czystej i brudnej) TAK / NIE*
G. Radio CD TAK / NIE*
Uwagi:............................................................................................................................................................................................................................
.......................................................................................................................................................................................................................................
I
II
V Szkolenie z obsługi wszystkich systemów i wyposażenia
TAK / NIE*
VI Dokument, Przekazano Najemcy
A. Dowód rejestracyjny o numerze ..................................................................................................................................................................................
B. Polisy ubezpieczeniowe OC / AC / Assistance ...............................................................................................................................................................
C. Ogólne Warunki Ubezpieczenia AC / Assistance
TAK / NIE*
D. 1 zestawy kluczyków + pilot alarmu TAK / NIE*
VII Najemca zostawił samochód ................................... o numerach ...............................................
......................................................
......................................................
Najemca
JG Partner
(data i czytelny podpis)
JG PARTNER S.C. ul. Połomska 81A, 44-330 Jastrzębie-Zdrój NIP: 633-213-58-68
Konto ING 06 1050 1605 1000 0092 1841 4408
(data, podpis i pieczęć)
strona 1 z 2
Zwrot firmie JG Partner
www.wypozyczauto.net
dzień................................................ godzina...................................... przebieg..........................................................
Samochód uszkodzony zewnętrzne lub wewnętrzne Nieuszkodzony / Uszkodzony*
Samochód czysty zewnętrznie i wewnętrznie Czysta / Brudna*
Uwagi:............................................................................................................................................................................................................................
.......................................................................................................................................................................................................................................
.......................................................................................................................................................................................................................................
.......................................................................................................................................................................................................................................
II Systemy (wypełniane na podstawie deklaracji JG Partner; sprawdzane na życzenie klienta)
A. Woda
1. Zbiornik wody brudnej
Pusty / Pełen*
2. Kaseta sanitarna
Pusta / Pełna*
3. Zimna/ciepła woda we wszystkich ujęciach Jest / Brak*
4. Wszystkie odpływy Drożne / Niedrożne*
B. Gaz
1. Butle gazowe ...........................[sztuk]
2. Kuchenka gazowa Sprawna / Niesprawna*
3. Ogrzewanie gazowe Sprawne / Niesprawne*
C. Lodówka Sprawna / Niesprawna*
Uwagi:............................................................................................................................................................................................................................
.......................................................................................................................................................................................................................................
III Wyposażenie - zwrócono
A. Zestaw turystyczny
1. Krzesła
..................[sztuk] Uwagi ...........................................................................................................
2. Stół
..................[sztuk] Uwagi ...........................................................................................................
B. Zestaw stołowy
1. Zastawa stołowa na ..................[osób] Uwagi...........................................................................................................
2. Zestaw sztućcy na ..................[osób] Uwagi...........................................................................................................
3. Garnki, Patelnia, Czajnik na ..................[osób] Uwagi...........................................................................................................
C. Bak paliwa pełen TAK / NIE*................................ [pozostało litrów]
D. Turystyczne środki sanitarno-chemiczne TAK / NIE* Uwagi............................................................................................................................
E. Przewód elektryczny + przejściówka TAK / NIE* Uwagi............................................................................................................................
F. Węże do wody (czystej i brudnej) TAK / NIE* Uwagi............................................................................................................................
G. Radio CD TAK / NIE* Uwagi............................................................................................................................
Uwagi:............................................................................................................................................................................................................................
.......................................................................................................................................................................................................................................
IV Dokumeny, Zwrócono firmie Camp-Rent
A. Dowód rejestracyjny
TAK / NIE*
B. Wszystkie wydane polisy ubezpieczeniowe
TAK / NIE*
C. 1 zestawy kluczyków + pilot alarmu TAK / NIE*
Najemca zostawił samochód ................................... o numerach ...............................................
Uwagi:............................................................................................................................................................................................................................
.......................................................................................................................................................................................................................................
.......................................................................................................................................................................................................................................
V Zwrot kaucji proszę przelać na konto **
Numer konta: ......................................................................................................................................................................................................................
Właściciel konta: .................................................................................................................................................................................................................
I
......................................................
......................................................
Najemca
JG Partner
(data i czytelny podpis)
(data, podpis i pieczęć)
*- niepotrzebne skreślić ** - w przypadku braku podania konta kaucja zostanie zwrócona na konto z którego została przelana na konto JG Partner.
JG PARTNER S.C. ul. Połomska 81A , 44-330 Jastrzębie-Zdrój NIP: 633-213-58-68
Konto ING 06 1050 1605 1000 0092 1841 4408
strona 2 z 2