ZAŁĄCZNIK NR 1 do OGŁOSZENIA O PRZETARGU na sprzedaż
Transkrypt
ZAŁĄCZNIK NR 1 do OGŁOSZENIA O PRZETARGU na sprzedaż
ZAŁĄCZNIK NR 1 do OGŁOSZENIA O PRZETARGU na sprzedaż nieruchomości położonej przy ul. _____________, stanowiącej własność Gminy Lędziny. Lędziny, dnia _____________________ ____________________________________ (Imię i nazwisko / Nazwa firmy) ____________________________________ (Adres / Siedziba firmy) ____________________________________ (PESEL / Nr KRS (lub innego właściwego rejestru)* _____________________________________ OŚWIADCZENIE Oświadczam, iż: 1) pozostaję / nie pozostaję* w związku małżeńskim, w którym obowiązuje ustrój wspólności majątkowej małżeńskiej / rozdzielności majątkowej*, 2) małżonek udzielił / nie udzielił* mi pisemnej zgody na udział w przetargu na sprzedaż nieruchomości położonej w Lędzinach przy ul. _______________, oznaczonej jako działka numer ___________ o pow. __________, 3) dane zawarte we wskazanym rejestrze są aktualne*, 4) wyrażam zgodę na przetwarzanie danych osobowych zgodnie z ustawą z dnia 29 sierpnia 1997 r. o ochronie danych osobowych (tekst jednolity Dz. U. z 2016 r. poz. 922) dla potrzeb przeprowadzenia przetargu. ** Wskazuję numer rachunku bankowego jako właściwy do zwrotu wadium w przypadku zaistnienia podstaw do jego zwrotu (zamknięcia, odwołania, unieważnienia lub zakończenia przetargu wynikiem negatywnym) ___________________________________ prowadzony przez Bank ________________________ Jestem świadomy/-a, że w przypadku uchylenia się od zawarcia umowy, wpłacone przeze mnie wadium w wysokości ustalonej w przetargu na sprzedaż nieruchomości ulega przepadkowi. ______________________________________________ podpis osoby fizycznej lub podpis/-y osoby/osób uprawnionych do reprezentacji W załączeniu: 1. pisemne oświadczenie małżonka do udziału w przetargu ustnym nieograniczonym / ograniczonym na sprzedaż nieruchomości stanowiącej własność Gminy Lędziny* 2. aktualny odpis z właściwego rejestru, 3. kopia zezwolenia / promesy * Ministra Spraw Wewnętrznych i Administracji na nabycie nieruchomości będącej przedmiotem przetargu - jeżeli jest wymagana. * ** niepotrzebne skreślić osoba, której dane dotyczą ma prawo dostępu do treści swoich danych oraz ich poprawiania albo żądania ich usunięcia.