docZAMÓWIENIE NUTRIDRINKÓW
download 
Reklamacja Transkrypt
ZAMÓWIENIE NUTRIDRINKÓW
PROGRAM POMOCOWY POLSKIEGO TOWARZYSTWA WALKI Z MUKOWISCYDOZĄ ZAMÓWIENIE ŚRODKÓW SPOŻYWCZYCH Produkt Nutridrink – smak neutralny Nutridrink – smak truskawkowy Nutridrink – smak czekoladowy Nutridrink – smak owoców tropikalnych Nutridrink – smak waniliowy Nutridrink Yoghurt style – waniliowo-cytrynowy Nutridrink Yoghurt style – malinowy Nutridrink Multi Fibre – waniliowy Nutridrink Multi Fibre – truskawkowy Nutridrink Multi Fibre – pomarańczowy Nutridrink Juice style – jabłkowy Nutridrink Juice style – truskawkowy Diasip – truskawkowy lub waniliowy Nutridrink Proteiny – czekoladowy Nutridrink Proteiny owoców leśnych Nutridrink Proteiny waniliowy Nutridrink Compact Protein – smak waniliowy Nutridrink Compact Protein – smak truskawkowy Nutridrink Compact Protein – smak mokka Resource Junior – smak truskawkowy Resource Junior – smak czekoladowy Resource Junior – smak waniliowy Resource 2.0 – smak waniliowy Resource 2.0 – smak morelowy Resource 2.0 fibre – smak kawowy Resource 2.0 fibre – smak owoców leśnych Resource Junior proszek waniliowy Peptamen (proszek) AquADEKs™ AquADEKs™ Pediatric Liquid w płynie AquADEKs™ tabletki do żucia Aqua E Dicoflor 60 Dicoflor 30 Dicoflor krople Calogen smak neutralny Omegamed Baby dla niemowląt i dzieci po 150mg DHA Opakowanie 24 buteleczki po 200 ml 24 buteleczki po 200 ml 24 buteleczki po 200 ml 24 buteleczki po 200 ml 24 buteleczki po 200 ml 24 buteleczki po 200 ml 24 buteleczki po 200 ml 24 buteleczki po 200 ml 24 buteleczki po 200 ml 24 buteleczki po 200 ml 24 buteleczki po 200 ml 24 buteleczki po 200 ml 24 buteleczki po 200 ml 24 buteleczki po 200 ml 24 buteleczki po 200 ml 24 buteleczki po 200 ml 24 buteleczki po 125 ml 24 buteleczki po 125 ml 24 buteleczki po 125 ml 24 buteleczki po 200 ml 24 buteleczki po 200 ml 24 buteleczki po 200 ml 24 buteleczki po 200 ml 24 buteleczki po 200 ml 24 buteleczki po 200 ml 24 buteleczki po 200 ml Puszka 400g Puszka 400g 60 kapsułek 60 ml 60 sztuk 237 ml 20 kapsułek 30 kapsułek 5 ml 500 ml Pakiet 4 opakowania po 30 porcji twist off Ilość Cena brutto 104,40 zł 104,40 zł 104,40 zł 104,40 zł 104,40 zł 104,40 zł 104,40 zł 104,40 zł 104,40 zł 104,40 zł 104,40 zł 104,40 zł 104,40 zł 104,40 zł 104,40 zł 104,40 zł 116,94 zł 116,94 zł 116,94 zł 106,80 zł 106,80 zł 106,80 zł 108,84 zł 108,84 zł 108,84 zł 108,84 zł 28,08 zł 33,05 zł 205,09 zł 158,54 zł 172,80 zł 237,60 zł 21,60 zł 22,68 zł 23,76 zł 42,01 zł 67,73 zł Słownie UWAGA: Do każdego zamówienia jest doliczany koszty wysyłki. Wysokość opłaty uzależniona jest od wagi zamówionych produktów. Koszt przesyłki do 30kg wynosi 9,35zł brutto. D. IMIĘ I NAZWISKO OSOBY CHOREJ: …………………………………………….. E. SPOSÓB PŁATNOŚCI (odpowiednie zakreślić): przelew (Oświadczam, że płatności dokonam na konto PTWM w terminie 14 dni od otrzymania faktury) gotówka subkonto /subkonto1% /wsparcie F. DANE DO FAKTURY: G. DANE DO WYSYŁKI: (Jeżeli inne niż w punkcie F): Imię i nazwisko: ……………….……………………... Imię i nazwisko: ……………….……………..……… Ulica i numer domu: ……………….……………….......... Ulica i numer domu: ……………….…………………..… Kod pocztowy i miejscowość: ………….……………………… Kod pocztowy i miejscowość: ……………….……………….. Numer telefonu ………………..…………………….. Numer telefonu ……………….…………………….. Email …………………………………………. Email . …..……………………………………. ……………….………………………........................ Data i czytelny podpis ……………….………………………............ Numer przesyłki (wypełnia pracownik PTWM)
