Wniosek o dzierżawę-najem nieruchomości stanowiących
Transkrypt
Wniosek o dzierżawę-najem nieruchomości stanowiących
Załącznik Nr 45 do Zarządzenia Nr 197/2014 Burmistrza Miasta Lubań z dnia 01.09.2014 r. Lubań, dn. .................................... Nr sprawy: ................................................ Dane wnioskodawcy ..................................................... (nazwisko i imię lub nazwa firmy) ....................................................... (ulica, nr) ....................................................... (kod pocztowy, miasto) ......................................................... (telefon) Adres do korespondencji: ......................................................... (jeżeli jest inny niż podany wyżej) Burmistrz Miasta Lubań WNIOSEK O DZIERŻAWĘ/NAJEM NIERUCHOMOŚCI LUB ICH CZĘŚCI STANOWIĄCYCH WŁASNOŚĆ GMINY MIEJSKIEJ LUBAŃ Zwracam się z prośbą o wydzierżawienie/wynajęcie nieruchomości (podkreślić właściwe): − zabudowanej, − niezabudowanej, − z przeznaczeniem pod zabudowę położonej w Lubaniu przy ul. ........................................................... stanowiącej działkę/część działki nr ................ Arkusz Mapy ............... Obręb ................ Wnioskowana powierzchnia do wydzierżawienia/wynajęcia (zaokrąglona do pełnych m2) ....................................... Przeznaczenie przedmiotu dzierżawy/najmu (podkreślić właściwe): 1. ogródek a) warzywno-kwiatowy, b) rekreacyjny 2. handel-usługi (kiosk, pawilon, stragan) 3. reklama 4. grunty zabudowane budynkami komunalnymi użytkowanymi jako: a) pomieszczenie gospodarcze (komórka, altana) b) garaż 5. grunty pod lokalizację: a) garażu przenośnego b) pomieszczenia gospodarczego nietrwale związanego z gruntem c) wiaty garażowej d) wiaty rekreacyjnej e) wiaty na cele składowe 6. inne nie wymienione powyżej: ..................................................................................................................... Oświadczam, że nieruchomość o wydzierżawienie/wynajęcie której wnioskuję (podkreślić właściwe): 1. użytkuję od (data) .................................. a) na podstawie umowy dzierżawy/najmu zawartej z: ................................................................................ ................................................................................................................................................................... b) bezumownie 2. nie użytkuję UZASADNIENIE ....................................................................................................................................................................................... ....................................................................................................................................................................................... ....................................................................................................................................................................................... ....................................................................................................................................................................................... ....................................................................................................................................................................................... ....................................................................................................................................................................................... .............................................................. (podpis wnioskodawcy) ZAŁĄCZNIKI: 1. Mapa ewidencyjna z zaznaczeniem lokalizacji wnioskowanej nieruchomości 2. W przypadku dzierżawy gruntu z przeznaczeniem pod handel-usługi do wniosku oprócz mapy należy dołączyć: - kserokopię dokumentu – NIP - kserokopię wpisu do ewidencji działalności gospodarczej - umowa kupna-sprzedaży obiektu budowlanego, potwierdzona przez Urząd Skarbowy – w przypadku gruntu zabudowanego pawilonem lub kioskiem wybudowanym ze środków osoby fizycznej 3. W przypadku dzierżawy gruntu z przeznaczeniem pod reklamę do wniosku oprócz mapy należy dołączyć: - projekt plastyczny reklamy z uwzględnieniem kształtu, kolorystyki oraz poszczególnych wymiarów, - treść reklamy Wniosek nie podlega opłacie skarbowej. POUCZENIE: 1. Wydzierżawienie/wynajęcie nieruchomości wskazanych we wniosku odbywa się w drodze bezprzetargowej na rzecz wnioskodawcy pod warunkiem, że nie wpłynie inny wniosek dotyczący tej samej nieruchomości 2. W przypadku wpłynięcia kilku wniosków dotyczących wydzierżawienia/wynajęcia danej nieruchomości wynajęcie/wydzierżawienie takiej nieruchomości następuje w drodze przetargu