Nieregularne miesiączkowanie Jakie są objawy zespołu

3
Jakie są objawy zespołu
policystycznych jajników?
Najważniejsze punkty
zzU kobiet
występuje różne nasilenie objawów; u niektórych objawy mogą
być ciężkie, u innych nieznaczne.
zzObjawami zespołu PCOS mogą być nieregularne miesiączki lub ich brak,
trądzik, nieprawidłowe owłosienie na ciele, przyrost masy ciała oraz trudności w zajściu w ciążę.
PCOS dotyka kobiet w różny sposób. U niektórych objawy mogą być
znacznie nasilone, u innych niewielkie. Symptomy rozwijają się często
w wieku dojrzewania lub po zakończeniu przyjmowania tabletek antykoncepcyjnych, prowadząc do przyrostu masy ciała; mogą także wystąpić w każdej chwili. Jeżeli chorujesz na zespół policystycznych jajników, mogą rozwinąć się u Ciebie następujące objawy:
Nieregularne miesiączkowanie
Normalny cykl miesiączkowy trwa od 21 do 35 dni. Nieregularne miesiączkowanie lub jego brak dotyczy 75% kobiet z PCOS. Zaburzenie
miesiączkowania jest oznaką nieregularnych owulacji. Estrogeny wytwarzane przez pęcherzyki powodują rozrost błony śluzowej macicy,
jednak gdy nie dochodzi do owulacji, endometrium staje się nieprawidłowo zagęszczone. To może prowadzić do nieregularnych, rzadkich
miesiączek. 85–90% kobiet, u których cykle występują rzadziej niż raz
na 40 dni, ma zespół policystycznych jajników.
Elsheikh Zespol jajnikow.indd 24
2011-01-04 11:25:40
Jakie są objawy zespołu policystycznych jajników?
25
Zmniejszona płodność
PCOS jest powszechną przyczyną zaburzeń płodności. U 70–80% kobiet, u których stwierdza się zaburzenia owulacji, występuje PCOS.
Przyczynami braku owulacji są zaburzenia w dojrzewaniu pęcherzyków i uwalnianiu przez nie jajeczek. Nieregularne cykle lub amenorrhoea (brak miesiączek) przeważnie wskazuje na brak lub nieregularność owulacji. Część kobiet z PCOS może mieć regularne owulacje,
część nieregularne, a u niektórych mogą one w ogóle nie występować.
Może być również taka sytuacja, że mimo regularnego miesiączkowania owulacja nie występuje, a zespół PCOS może być wykryty dopiero
podczas szukania przyczyny trudności zajścia w ciążę.
Poronienia
Kobiety z zespołem policystycznych jajników mogą być narażone na
zwiększone ryzyko wystąpienia poronienia. Przyczyna tego zjawiska
jest niejasna, jednak zaburzenie równowagi hormonalnej, a zwłaszcza
duże stężenie LH i insuliny może wpływać na rozwój oraz zaburzać
implantację (zagnieżdżenie) zapłodnionej komórki jajowej w macicy.
Wiele kobiet z PCOS nie ma jednak trudności w donoszeniu ciąży.
Nadmierne owłosienie
(hirsutyzm)
Wyprodukowane w nadmiernej ilości przez jajniki oraz nadnercza androgeny dostają się do krwiobiegu i reagują z receptorami skóry, powo-
Elsheikh Zespol jajnikow.indd 25
2011-01-04 11:25:40
26
Zespół policystycznych jajników
dując nadmierne owłosienie ciała. U wielu kobiet pojawiają się „niechciane” włosy na twarzy, klatce piersiowej, brzuchu, ramionach,
nogach. W wyniku oddziaływania testosteronu włosy, które początkowo były jasne i cienkie, mogą stać się ciemniejsze i grubsze, przypominając wyglądem włosy mężczyzn.
Trądzik
Skóra, na którą oddziałuje testosteron, może być przetłuszczona. Kobiety z zespołem policystycznych jajników mogą narzekać na tłustą
skórę z wypryskami. Trądzik pojawiać się może na twarzy, klatce piersiowej lub plecach.
Przerzedzenie włosów w okolicy
czołowej
Rezultatem oddziaływania testosteronu na skórę głowy może być przerzedzenie włosów na szczycie oraz w okolicy czołowej głowy.
Obecność i stopień nasilenia trądziku, nieprawidłowego owłosienia
oraz przerzedzenia włosów na głowie zależy od wrażliwości receptorów skóry na androgeny. Geny i pochodzenie może mieć wpływ na tę
wrażliwość. Na przykład kobiety pochodzące z Azji lub basenu Morza
Śródziemnego mają skórę bardzo wrażliwą na androgeny, podczas gdy
kobiety ze Skandynawii mogą nawet nie mieć objawów skórnych.
Elsheikh Zespol jajnikow.indd 26
2011-01-04 11:25:40
Jakie są objawy zespołu policystycznych jajników?
27
Przyrost masy ciała lub
trudności w jej utracie
Powszechna u kobiet z PCOS jest tzw. figura gruszki – tkanka tłuszczowa skoncentrowana jest na brzuchu i biodrach, natomiast ręce i nogi są
chudsze. Komórki tłuszczowe znajdujące się na brzuchu wykazują
większą wrażliwość na działanie insuliny niż w pozostałych częściach
ciała. Insulina spowalnia spalanie zawartości komórek tłuszczowych na
brzuchu.
Przeciętnie 50–60% kobiet z PCOS ma nadwagę, jednak nawet kobiety
szczuplejsze mają problemy z pozbyciem się tkanki tłuszczowej z brzucha. Przyrost masy ciała powoduje nasilenie objawów przez zwiększenie insulinooporności, która prowadzi do zwiększenia wydzielania hormonów płciowych przez jajniki. Niestety zmiany hormonalne
utrudniają utratę masy ciała. Przyczyna tego nie jest do końca poznana.
Prawdopodobnie związane jest to ze zwiększonym łaknieniem wywołanym dużymi stężeniami insuliny oraz łatwiejszym magazynowaniem
tłuszczu niż jego spalaniem. Z powodu nadwagi wiele kobiet ma niską
samoocenę. Rezultatem wzrostu masy ciała może być depresja, która
dodatkowo pogłębia problem.
Inne
Część kobiet odczuwa ból w miednicy mniejszej. Przyczyna nie jest
znana. Brodawki skórne (wypustki) mogą się tworzyć zwłaszcza na
szyi oraz pod pachami. Można je z łatwością usunąć. Ponadto może
wystąpić zaciemnienie skóry wokół karku, w pachwinach, pachach lub
fałdach skórnych. Objaw ten nazywany jest to akantozą czarną. Zarówno wypustki skórne, jak i akantoza stanowią objaw insulinooporno-
Elsheikh Zespol jajnikow.indd 27
2011-01-04 11:25:40
28
Zespół policystycznych jajników
ści. Ponadto, jeżeli chorujesz na PCOS, możesz mieć huśtawki nastrojów i odczuwać zmęczenie bez uchwytnych powodów.
Inne, rzadsze zaburzenia hormonalne mogą również prowadzić do insulinooporności i do zwiększenia stężenia androgenów. Rezultatem tego
są jajniki z licznymi pęcherzykami widocznymi w badaniu USG, podobne do obrazu jajników, jaki spotykamy w PCOS. Lekarz przed rozpoczęciem kuracji PCOS powinien wykluczyć inne choroby, które
mogą dać podobne objawy. Przed postawieniem rozpoznania zleci Ci
odpowiednie badania.
Elsheikh Zespol jajnikow.indd 28
2011-01-04 11:25:40