Empfehlungen zur Patienteninformation Polnisch

Empfehlungen zur Patienteninformation Polnisch

74
Leki zapobiegające nawrotom w chorobach
psychicznych przebiegających fazowo
(tzw.„Mood Stabilizer“)
Rückfallvorbeugende Medikamente
bei phasenhaft verlaufenden Gemütsleiden (sog. „Mood Stabilizer“)
Str. 74–77
Niektóre choroby psychiczne przebiegają różnymi
fazami (zobacz str. 21). Na przykład istnieją pacjenci,
którzy cierpią na zmianę na fazy maniakalne i depresyjne. Pomiędzy tymi fazami pacjent nie ma objawów.
U niektórych pacjentów występują tylko fazy maniakalne, u innych tylko depresyjne. Mówimy wtedy o
chorobie jednobiegunowej (w odróżnieniu od dwubiegunowej, w której pacjent ma obydwa rodzaje faz).
Również tak zwane psychozy schizoafektywne przebiegają z rzutami maniakalnymi lub depresyjnymi.
Jeżeli pacjent przebył w życiu dwie lub więcej takich
faz, lekarz często podejmuje decyzję o rozpoczęciu profilaktyki nawrotów przy pomocy leku.Leki te nazywa się
też „mood stabilizer“ (dosłownie stabilizatory nastroju).
Najbardziej sprawdzonym i od wielu lat najczęściej
stosowanym lekiem jest lit (stosuje się różne sole litu).
W ostatnich latach coraz częściej stosuje się karbamazepinę, w ostatnim czasie również kwas walproinowy.
Lit
Lithium
zapobiec wystąpieniu kolejnych faz depresyjnych lub
maniakalnych. Najlepiej pomaga lit w tak zwanych
chorobach dwubiegunowych, to znaczy u pacjentów,
którzy mają zarówno fazy depresyjne jak i maniakalne.
W schorzeniach jednobiegunowych (to znaczy, w
których występują tylko fazy depresyjne lub tylko maniakalne) nie jest on tak skuteczny.
Leczenie litem nie zawsze pomaga w stu procentach.
Pomimo podawania profilaktycznego mogą wystąpić
kolejne fazy depresyjne lub maniakalne; są one jednak
często słabiej nasilone. Wielu pacjentów leczonych litem może natomiast na zawsze pozbyć się objawów.
?
Jak działa lit?
?
Wie wirkt Lithium?
Nie jest do końca wyjaśnione, w jaki sposób lit zapobiega występowaniu kolejnych faz depresyjnych lub
maniakalnych. Przyjmuje się, że ingeruje on podobnie
jak leki przeciwdepresyjne, w gospodarkę substancją
przekaźnikową serotoniną.
?
W jakich chorobach pomaga lit?
?
Jakie działania uboczne mogą wystąpić?
?
Bei welchen Krankheiten hilft Lithium?
?
Welche Nebenwirkungen können auftreten?
Lit stosuje się z reguły do zapobiegania nawrotom
choroby maniakalno-depresyjnej. Leczenie litem może
Zalecenia do informacji pacjentów
U. Trenckmann B. Bandelow
psychiatria i psychoterapia
© Steinkopff Verlag, Darmstadt 2002
Skutki uboczne leczenia litem zawarte są w tabeli 4.
Leki zapobiegające nawrotom w chorobach psychicznych przebiegających fazowo (tzw. „Mood Stabilizer“)
Tabela 4. Działania uboczne podczas leczenia litem. Z uwagi na ograniczone miejsce wymienione zostały tylko niektóre ważne skutki uboczne.
Bliższe informacje znajdują się na ulotce leku.
?
Na co należy zwrócić uwagę w czasie
terapii litem?
?
Was muß man während der Lithium-Behandlung
beachten?
75
Drżenie
Słabość mięśni
Zaburzenia żołądkowo-jelitowe
Senność
Pragnienie
Częste oddawanie moczu
Przyrost wagi
Zmniejszenie potencji seksualnej
Zmiany w badaniu krwi
Trądzik
Wykwity łuszczycopodobne lub uaktywnienie łuszczycy
Wole lub niedoczynność tarczycy
Zaburzenia funkcji nerek
Obrzęki
Napady padaczkowe
Zmiany w EKG
Inne
?
Jak długo należy prowadzić leczenie litem?
?
Wie lange muß eine Lithium-Behandlung
durchgeführt werden?
Decyzję jak długo należy kontynuować leczenie podejmuje lekarz.Po około pięcioletnim okresie zażywania
powinno spróbować się odstawić lek, tzn. dawkę leku
stopniowo redukuje się, a później całkowicie odstawia.
Jeżeli jednak ponownie dojdzie do nawrotu, leczenie
należy kontynuować znowu przez kilka lat.
?
Kiedy zaczyna działać?
?
Wann setzt die Wirkung ein?
Działanie zapobiegające kolejnym nawrotom zaczyna
się po około pół roku nieprzerwango leczenia.
Podczas leczenia litem trzeba zwrócić uwagę na wiele
rzeczy. Jeszcze dokładniej niż przy innych lekach należy
przestrzegać reguł zażywania.
Tabletki powinno zażywać się możliwie dokładnie
o tej samej porze, np. przy dawkowaniu dwa razy
dziennie o godzinie 8.00 i o 20.00. Nie powinno się
przesuwać zażycia o kilka godzin.
Jeżeli raz zapomniało się o zażyciu leku, nie wolno
w żadnym wypadku zażyć więcej niż przepisaną
jednorazową dawkę.
Lekarz musi w regularnych odstępach kontrolować
poziom litu we krwi (początkowo raz w tygodniu,
później raz na kilka miesięcy).W zależności od tego
poziomu dopasowuje on dawkę leku. Jeżeli przed
ustaleniem poziomu litu tabletki były zażywane
nieregularnie lub w niewłaściwej dawce, może się
zdarzyć, że lekarz wyciągnie błędne wnioski z danego poziomu litu i w leczeniu zapanuje zamieszanie. Zawsze więc powinno poinformować się lekarza, w przypadku niewłaściwego zażywania leku.
Przy niewłaściwym zażywaniu może – szybciej niż
przy innych lekach – dojść do przedawkowania. Objawami przedawkowania są: pragnienie, częste
oddawanie moczu, drżenie, niewyraźna mowa, zawroty głowy, odurzenie, biegunka i inne. Przy przedawkowaniu należy natychmiast udać się do lekarza.
W odpowiednich odstępach czasu pacjent powinien być poddawany badaniu lekarskiemu (badanie krwi, moczu, EKG, ciśnienie krwi, pomiar czynności elektrycznej mózgu/EEG, ciężar ciała, obwód
szyi).
Jeżeli jest bardzo gorąco, pacjent powinien przyjmować odpowiednią ilość płynów, ponieważ poprzez wysuszenie może podwyższyć się poziom litu
we krwi i dojść do objawów przedawkowania.
Podczas ciąży należy w miarę możliwości odstawić
lit.
Pacjent nie powinien w żadnym wypadku samodzielnie zakończyć leczenia litem, bez zapytania lekarza – nawet jeżeli od paru miesięcy lub lat nie
miał fazy chorobowej.
Zalecenia do informacji pacjentów
U. Trenckmann B. Bandelow
psychiatria i psychoterapia
© Steinkopff Verlag, Darmstadt 2002
76
Leki zapobiegające nawrotom w chorobach psychicznych przebiegających fazowo (tzw. „Mood Stabilizer“)
Karbamazepina
?
Na co należy zwrócić uwagę podczas leczenia
karbamazepiną?
?
Was ist bei der Behandlung
mit Carbamazepin zu beachten?
Carbamazepin
?
Komu pomaga leczenie karbamazepiną?
?
Bei wem hilft eine Behandlung mit Carbamazepin?
Podczas leczenia karbamazepiną pacjent powinien być
w regularnych odstępach badany przez lekarza (kontrolne badanie krwi, kontrola poziomu leku we krwi).
Karbamazepina jest właściwie środkiem zapobiegającym napadom padaczkowym. Jednak w ostatnich
latach stosuje się ją często do zapobiegania nawrotom
w chorobach maniakalno- depresyjnych.
Valproinsäure/Valproat
Kwas walproinowy/walproiniany
?
Jakie działania uboczne mogą wystąpić
podczas leczenia Karbamazepiną?
?
W jakich chorobach pomaga kwas
walproinowy/walproiniany?
?
Welche Nebenwirkungen können unter der Behandlung
mit Carbamazepin auftreten?
?
Bei welchen Erkrankungen hilft Valproinsäure/Valproat?
Do działań ubocznych karbamazepiny należą: senność,
niepewny chód, słabość mięśni, zaburzenia mowy,
zmiany w rozmazie krwi, alergiczne zmiany skórne i
inne. Bliższe informacje zawiera ulotka leku.
?
Jak długo należy prowadzić leczenie?
?
Wie lange muß die Behandlung durchgeführt werden?
O tym kiedy leczenie karbamazepiną można zakończyć
lub zmniejszyć dawkę decyduje lekarz. W żadnym wypadku nie wolno samodzielnie zakończyć leczenia. Z
reguły leczenie to prowadzi się przez wiele lat.
W schorzeniach maniakalno-depresyjnych stosuje się
w pierwszym rzędzie lit i w niektórych wypadkach
karbamazepinę. W ostatnich latach do zapobiegania
nawrotom w tych schorzeniach stosuje się coraz
częściej również kwas walproinowy/walproiniany.
Szczególnie, gdy leczenie litem lub karbamazepiną nie
odniosło skutku lub wywołało skutki uboczne, podaje
się kwas walproinowy.
Kwas walproinowy jest od wielu lat stosowany do zapobiegania napadom padaczkowym.
?
Jakie działania uboczne mogą wystąpić
podczas leczenia kwasem walproinowym?
?
Welche Nebenwirkungen können unter der
Behandlung mit Valproinsäure auftreten?
Podczas leczenia kwasem walproinowym mogą wystąpić: drżenie, senność, wzmożony apetyt, mdłości,
wypadanie włosów, przyrost lub redukcja wagi ciała,
zmiany w rozmazie krwi, i inne działania uboczne.
Bliższe informacje zawiera ulotka leku.
Zalecenia do informacji pacjentów
U. Trenckmann B. Bandelow
psychiatria i psychoterapia
© Steinkopff Verlag, Darmstadt 2002
Leki zapobiegające nawrotom w chorobach psychicznych przebiegających fazowo (tzw. „Mood Stabilizer“)
?
Na co należy zwrócić uwagę podczas
leczenia kwasem walproinowym?
?
Was ist bei der Behandlung mit Valproinsäure
zu beachten?
W czasie leczenia kwasem walproinowym powinni
Państwo być regularnie badani przez swojego lekarza
(kontrolne badania krwi, badania poziomu leku we
krwi).
?
Jak długo należy prowadzić leczenie kwasem
walproinowym?
?
Wie lange muß eine Behandlung mit Valproinsäure
durchgeführt werden?
?
Czy istnieją naturalne środki zapobiegające
nawrotom w schorzeniach przebiegających
fazami?
?
Gibt es auch natürliche Mittel zur Behandlung der
Verhinderung von Rückfällen bei phasenhaft
verlaufenden Erkrankungen?
77
Nie istnieją żadne środki medycyny naturalnej lub homeopatyczne chroniące przed nawrotami w chorobach
psychicznych przebiegających fazowo.
O czasie trwania leczenia decyduje lekarz. W żadnym
wypadku nie powinno się samodzielnie zakończyć leczenia ani zmniejszać dawki. W większości wypadków
konieczne jest leczenie wieloletnie.
Zalecenia do informacji pacjentów
U. Trenckmann B. Bandelow
psychiatria i psychoterapia
© Steinkopff Verlag, Darmstadt 2002