ustą pie nie zmian jest ra czej nie moż li we. Po
Transkrypt
ustą pie nie zmian jest ra czej nie moż li we. Po
DermKosm_R06-09:DermKosm_R06-09 132 2011-03-22 00:15 Strona 132 Dermatologia kosmetyczna Tabela 6-1 Lasery i światło powszechnie stosowane w leczeniu zmian naczyniowych Rodzaj lasera lub urządzenia emitującego światło Wskazania Dodatkowe uwagi Pulsacyjny laser barwnikowy (585–595 nm) Powierzchowne zmiany naczyniowe Usuwaniu rumienia nie towarzyszy powstawanie zasinień; w przypadku jednak teleangiektazji może zaistnieć potrzeba nakładania impulsów lub wywołania zmian plamiczych Laser KTP (532 nm) Powierzchowne teleangiektazje Przydatny w usuwaniu teleangiektazji zlokalizowanych na twarzy; można stosować łącznie z innymi laserami naczyniowymi oraz światłem Intensywne pulsacyjne źródło światła Powierzchowne zmiany naczyniowe Szerokie spektrum światła pozwala na usuwanie (500–1200 nm) zmian barwnikowych; zabieg nie powoduje siniaków; może zaistnieć potrzeba wykonania dodatkowych zabiegów z użyciem bardziej specyficznych laserów Laser Nd:Yag Głębiej położone zmiany naczyniowe Urządzenia długo impulsowe można wykorzystywać w połączeniu z innymi laserami lub światłem; zabieg jest bardziej bolesny niż przy innych urządzeniach Tabela 6-2 Lasery i światło powszechnie stosowane w leczeniu zmian barwnikowych Rodzaj lasera lub urządzenia emitującego światło Wskazania Dodatkowe uwagi Lasery typu Q-switch Nd:YAG o podwójnej częstotliwości Rubinowy (694 nm) Aleksandrytowy (755 nm) Nd:YAG (1064 nm) Plamy soczewicowate, tatuaże Po kilku dniach od zabiegu może pojawić się ściemnienie lub nakrapianie skóry typu „pieprz kajeński”, które następnie blaknie; plamiste brodawki łojotokowe oraz ostuda nie odpowiadają na zabiegi Intensywne pulsacyjne źródło światła (500–1200 nm) Plamy soczewicowate, poikilodermia Możliwe całkowite zlikwidowanie brązowo-czerwonych przebarwień; może zaistnieć potrzeba wykonania większej liczby zabiegów niż w przypadku lasera typu Q-switch Laser frakcyjny oraz światło Plamy soczewicowate, poikilodermia Stosowany również w przypadku zmarszczek; metoda frakcyjna nie wymaga aż tylu zabiegów, tak jak w przypadku światła, ale czas rekonwalescencji jest tu dłuższy ustąpienie zmian jest raczej niemożliwe. Postępujący proces starzenia i ciągła ekspozycja na światło mogą prowadzić do stopniowego nawrotu zmian, które koryguje się kolejnymi zabiegami. Brodawki łojotokowe o charakterze plam i grudek oraz inne wypukłe zmiany barwnikowe nie ustępują po zastosowaniu zabiegów laserowych. Jeżeli rozpoznanie nie jest pewne, ponieważ zmiana barwnikowa jest płaska, to można podjąć próbę zastosowania lasera, i jeżeli okaże się nieskuteczna, usunąć zmianę metodami destrukcyjnymi, takimi jak elektrodysekacja niską energią. Ostuda (ryc. 6-1) rzadko ulega poprawie w wyniku zabiegów laserowych lub z użyciem światła, a nawet może ulec pogorszeniu. Czę- sto zlewne, plamiste zmiany barwnikowe, koloru od jasnoszarego do brązowego, które są zlokalizowane w części środkowej czoła, w wyższych partiach policzków, pod oczami lub na górnej wardze są w rzeczywistości nierozpoznaną ostudą. W takich przypadkach najpierw należy wykonać miejscowo test urządzeniem ustawionym na najniższe parametry, aby upewnić się, że laser lub światło nie pogarszają tych zmian. Zmiany rumieniowate często na twarzy przyjmują kształt tzw. motyla; wokół nosa i środkowej części policzków obserwuje się drobne teleangiektazje (ryc. 6-2). Takie zaczerwienienie w części centralnej twarzy często jest określane jako „trądzik różowaty” – nawet przy braku innych objawów wskazują-