Załącznik Nr 2 - Elektroniczny formularz
Transkrypt
Załącznik Nr 2 - Elektroniczny formularz
Załącznik nr 2 do Uchwały Nr VI.28.2015 Rady Gminy Raciąż z dnia 27 marca 2015 r. <?xml version="1.0" encoding="UTF-8"?> <Formularz domyslnaNazwaAdresata="" domyslnaSkrytkaAdresata="" nazwa="Deklaracja o wysokości opłat za gospodarowanie odpadami komunalnymi" prywatny="false" typFormularza="xforms" xmlns="http://www.epuap.gov.pl/Formularz"> <xforms> <html xmlns="http://www.w3.org/1999/xhtml" xmlns:adr="http://crd.gov.pl/xml/schematy/adres/2009/11/09/" xmlns:ds="http://www.w3.org/2000/09/xmldsig#" xmlns:ev="http://www.w3.org/2001/xml-events" xmlns:inst="http://crd.gov.pl/xml/schematy/instytucja/2009/11/16/" xmlns:meta="http://crd.gov.pl/xml/schematy/meta/2009/11/16/" xmlns:oso="http://crd.gov.pl/xml/schematy/osoba/2009/11/16/" xmlns:str="http://crd.gov.pl/xml/schematy/struktura/2009/11/16/" xmlns:wnio="none" xmlns:xf="http://www.w3.org/2002/xforms" xmlns:xs="http://www.w3.org/2001/XMLSchema" xmlns:xsd="http://www.w3.org/2001/XMLSchema" xmlns:xsi="http://www.w3.org/2001/XMLSchema-instance" xmlns:xxforms="http://orbeon.org/oxf/xml/xforms"> <head> <link href="/portal/css/modules/epuap.css" rel="stylesheet" type="text/css"/> <meta internalData="<FormDef layout="&lt;table style=&quot;border-color: #000000; border-style: solid;&quot; align=&quot;center&quot;&gt;&#10;&lt;tbody&gt;&#10;&lt;tr&gt ;&#10;&lt;td style=&quot;border-color: #000000; background-color: #d3d3d3; border-style: solid; border-width: 1px;&quot;&gt;Podstawa prawna:&lt;/td&gt;&#10;&lt;td style=&quot;border-color: #000000; background-color: #d3d3d3; border-style: solid; border-width: 1px;&quot;&gt;&#10;&lt;p style=&quot;text-align: justify;&quot;&gt;Ustawa z 13 września 1996 r. o utrzymaniu czystości i porządku w gminach (Dz. U. z 2013 r., poz. 1399 ze zm.)&lt;/p&gt;&#10;&lt;/td&gt;&#10;&lt;/tr&gt;&#10;&lt;tr &gt;&#10;&lt;td style=&quot;border-color: #000000; background-color: #d3d3d3; borderstyle: solid; border-width: 1px;&quot;&gt;Składający:&lt;/td&gt;&#10;&lt;td style=&quot;border-color: #000000; background-color: #d3d3d3; border-style: solid; border-width: 1px; text-align: justify;&quot;&gt;Właściciele nieruchomości zamieszkałych, na kt&amp;oacute;rych powstają odpady komunalne, położonych na terenie Gminy Raciąż w rozumieniu ustawy o utrzymaniu czystości i porządku w gminach&lt;/td&gt;&#10;&lt;/tr&gt;&#10;&lt;tr&gt;&#10;&lt ;td style=&quot;border-color: #000000; background-color: #d3d3d3; border-style: solid; border-width: 1px;&quot;&gt;Termin składania:&lt;/td&gt;&#10;&lt;td style=&quot;border-color: #000000; background-color: #d3d3d3; border-style: solid; border-width: 1px;&quot;&gt;&#10;&lt;ul&gt;&#10;&lt;li style=&quot;text-align: justify;&quot;&gt;14 dni od dnia zamieszkania na danej nieruchomości pierwszego 1 mieszkańca&lt;/li&gt;&#10;&lt;li style=&quot;text-align: justify;&quot;&gt;14 dni od dnia, w kt&amp;oacute;rym nastąpiły zmiany danych określonych w deklaracji&lt;/li&gt;&#10;&lt;/ul&gt;&#10;&lt;/td&gt;&#10;&am p;lt;/tr&gt;&#10;&lt;tr&gt;&#10;&lt;td style=&quot;border-color: #000000; background-color: #d3d3d3; border-style: solid; border-width: 1px;&quot;&gt;Miejsce składania:&lt;/td&gt;&#10;&lt;td style=&quot;border-color: #000000; backgroundcolor: #d3d3d3; border-style: solid; border-width: 1px;&quot;&gt;&#10;&lt;p&gt;&amp;nbsp;Urząd Gminy Raciąż&lt;/p&gt;&#10;&lt;p&gt;ul. Kilińskiego 2, 09-140 Raciąż&lt;/p&gt;&#10;&lt;/td&gt;&#10;&lt;/tr&gt;&#10;&lt;t r&gt;&#10;&lt;td style=&quot;border-color: #000000; background-color: #d3d3d3; borderstyle: solid; border-width: 1px;&quot; colspan=&quot;2&quot;&gt;&#10;&lt;p&gt;&lt;strong&gt;A. ORGAN WŁAŚCIWY DO ZŁOŻENIA DEKLARACJI&lt;/strong&gt;&lt;/p&gt;&#10;&lt;p style=&quot;paddingleft: 30px;&quot;&gt;Nazwa i adres siedziby organu właściwego do złożenia deklracji:&lt;/p&gt;&#10;&lt;p style=&quot;padding-left: 30px;&quot;&gt;&lt;strong&gt;W&amp;oacute;jt Gminy Raciąż&lt;/strong&gt;&lt;/p&gt;&#10;&lt;p style=&quot;padding-left: 30px;&quot;&gt;&lt;strong&gt;ul. Kilińskiego 2&lt;/strong&gt;&lt;/p&gt;&#10;&lt;p style=&quot;padding-left: 30px;&quot;&gt;&lt;strong&gt;09-140 Raciąż&lt;/strong&gt;&lt;/p&gt;&#10;&lt;/td&gt;&#10;&lt;/tr&am p;gt;&#10;&lt;tr&gt;&#10;&lt;td style=&quot;border-color: #000000; borderstyle: solid; border-width: 1px;&quot; colspan=&quot;2&quot;&gt;&#10;&lt;p&gt;&lt;strong&gt;B. OBOWIĄZEK ZŁOŻENIA DEKLARACJI&lt;/strong&gt;&lt;/p&gt;&#10;&lt;p style=&quot;padding-left: 30px;&quot;&gt;Cel złożenia deklaracji&lt;strong&gt;&lt;sup&gt;1&lt;/sup&gt;&lt;/strong&gt; (proszę zaznaczyć właściwy kwadrat)&lt;/p&gt;&#10;&lt;table border=&quot;0&quot; align=&quot;center&quot;&gt;&#10;&lt;tbody&gt;&#10;&lt;tr&gt ;&#10;&lt;td&gt;&lt;img id=&quot;ID0&quot; class=&quot;editorInput&quot; src=&quot;/portal/img/editor/radiobutton_group.png&quot; alt=&quot;&quot; /&gt;&lt;/td&gt;&#10;&lt;td&gt;&lt;img id=&quot;ID1&quot; class=&quot;editorInput&quot; src=&quot;/portal/img/editor/date_picker.png&quot; alt=&quot;&quot; /&gt;&lt;/td&gt;&#10;&lt;/tr&gt;&#10;&lt;/tbody&gt;&#10; &lt;/table&gt;&#10;&lt;p style=&quot;padding-left: 30px;&quot;&gt;&amp;nbsp;&lt;/p&gt;&#10;&lt;/td&gt;&#10;&a mp;lt;/tr&gt;&#10;&lt;tr&gt;&#10;&lt;td style=&quot;border-color: #000000; border-style: solid; border-width: 1px;&quot; colspan=&quot;2&quot;&gt;&#10;&lt;p&gt;&lt;strong&gt;C. SKŁADAJĄCY DEKLARACJĘ&lt;/strong&gt;&lt;/p&gt;&#10;&lt;p style=&quot;padding-left: 30px;&quot;&gt;Rodzaj podmiotu (zaznaczyć właściwy kwadrat)&lt;/p&gt;&#10;&lt;p style=&quot;padding-left: 30px;&quot;&gt;&lt;img id=&quot;ID2&quot; class=&quot;editorInput&quot; src=&quot;/portal/img/editor/radiobutton_group.png&quot; alt=&quot;&quot; /&gt;&amp;nbsp;&lt;/p&gt;&#10;&lt;p style=&quot;padding-left: 30px;&quot;&gt;&lt;strong&gt;&lt;img id=&quot;ID51&quot; class=&quot;editorInput&quot; src=&quot;/portal/img/editor/input.png&quot; alt=&quot;&quot; /&gt;&lt;sup&gt;2&lt;/sup&gt;&lt;/strong&gt;&lt;/p&gt;&#10 2 ;&lt;/td&gt;&#10;&lt;/tr&gt;&#10;&lt;tr&gt;&#10;&lt;td style=&quot;border-color: #000000; border-style: solid; border-width: 1px;&quot; colspan=&quot;2&quot;&gt;&#10;&lt;p&gt;&lt;strong&gt;D. DANE IDENTYFIKACYJNE&lt;/strong&gt;&lt;/p&gt;&#10;&lt;p style=&quot;padding-left: 30px;&quot;&gt;Rodzaj składającego (zaznaczyć właściwy kwadrat)&lt;/p&gt;&#10;&lt;p style=&quot;padding-left: 30px;&quot;&gt;&lt;img id=&quot;ID3&quot; class=&quot;editorInput&quot; src=&quot;/portal/img/editor/radiobutton_group.png&quot; alt=&quot;&quot; /&gt;&lt;/p&gt;&#10;&lt;p style=&quot;padding-left: 30px;&quot;&gt;&lt;strong&gt;D.1. Osoba fizyczna&lt;/strong&gt;&lt;/p&gt;&#10;&lt;table style=&quot;width: 500px;&quot; border=&quot;0&quot; align=&quot;center&quot;&gt;&#10;&lt;tbody&gt;&#10;&lt;tr&gt ;&#10;&lt;td&gt;&#10;&lt;p&gt;Nazwisko&lt;/p&gt;&#10;& lt;p&gt;&lt;img id=&quot;ID4&quot; class=&quot;editorInput&quot; src=&quot;/portal/img/editor/input.png&quot; alt=&quot;&quot; /&gt;&lt;/p&gt;&#10;&lt;/td&gt;&#10;&lt;td&gt;&#10;& ;lt;p&gt;Imię/Imiona&lt;/p&gt;&#10;&lt;p&gt;&lt;img id=&quot;ID5&quot; class=&quot;editorInput&quot; src=&quot;/portal/img/editor/input.png&quot; alt=&quot;&quot; /&gt;&lt;/p&gt;&#10;&lt;/td&gt;&#10;&lt;/tr&gt;&#10;& ;lt;tr&gt;&#10;&lt;td&gt;&#10;&lt;p&gt;Data urodzenia&lt;/p&gt;&#10;&lt;p&gt;&lt;img id=&quot;ID6&quot; class=&quot;editorInput&quot; src=&quot;/portal/img/editor/date_picker.png&quot; alt=&quot;&quot; /&gt;&lt;/p&gt;&#10;&lt;/td&gt;&#10;&lt;td&gt;&#10;& ;lt;p&gt;PESEL&lt;/p&gt;&#10;&lt;p&gt;&lt;img id=&quot;ID7&quot; class=&quot;editorInput&quot; src=&quot;/portal/img/editor/input.png&quot; alt=&quot;&quot; /&gt;&lt;/p&gt;&#10;&lt;/td&gt;&#10;&lt;/tr&gt;&#10;& ;lt;tr&gt;&#10;&lt;td&gt;&#10;&lt;p&gt;Imię ojca&lt;/p&gt;&#10;&lt;p&gt;&lt;img id=&quot;ID8&quot; class=&quot;editorInput&quot; src=&quot;/portal/img/editor/input.png&quot; alt=&quot;&quot; /&gt;&lt;/p&gt;&#10;&lt;/td&gt;&#10;&lt;td&gt;&#10;& ;lt;p&gt;Imię matki&lt;/p&gt;&#10;&lt;p&gt;&lt;img id=&quot;ID9&quot; class=&quot;editorInput&quot; src=&quot;/portal/img/editor/input.png&quot; alt=&quot;&quot; /&gt;&lt;/p&gt;&#10;&lt;/td&gt;&#10;&lt;/tr&gt;&#10;& ;lt;tr&gt;&#10;&lt;td&gt;&#10;&lt;p&gt;Numer telefonu&lt;/p&gt;&#10;&lt;p&gt;&lt;img id=&quot;ID10&quot; class=&quot;editorInput&quot; src=&quot;/portal/img/editor/input.png&quot; alt=&quot;&quot; /&gt;&lt;/p&gt;&#10;&lt;/td&gt;&#10;&lt;td&gt;&#10;& ;lt;p&gt;Adres poczty elektronicznej&lt;/p&gt;&#10;&lt;p&gt;&lt;img id=&quot;ID11&quot; class=&quot;editorInput&quot; src=&quot;/portal/img/editor/input.png&quot; alt=&quot;&quot; /&gt;&lt;/p&gt;&#10;&lt;/td&gt;&#10;&lt;/tr&gt;&#10;& ;lt;/tbody&gt;&#10;&lt;/table&gt;&#10;&lt;p style=&quot;padding-left: 30px;&quot;&gt;&lt;strong&gt;D.2. Pozostałe podmioty&lt;/strong&gt;&lt;/p&gt;&#10;&lt;table style=&quot;width: 500px;&quot; border=&quot;0&quot; align=&quot;center&quot;&gt;&#10;&lt;tbody&gt;&#10;&lt;tr&gt 3 ;&#10;&lt;td colspan=&quot;2&quot;&gt;&#10;&lt;p&gt;Imię i nazwisko/Pełna nazwa&lt;/p&gt;&#10;&lt;p&gt;&lt;img id=&quot;ID12&quot; class=&quot;editorInput&quot; src=&quot;/portal/img/editor/input.png&quot; alt=&quot;&quot; /&gt;&lt;/p&gt;&#10;&lt;p&gt;&amp;nbsp;&lt;/p&gt;&#10;& amp;lt;/td&gt;&#10;&lt;/tr&gt;&#10;&lt;tr&gt;&#10;&lt;td& gt;&#10;&lt;p&gt;NIP&lt;/p&gt;&#10;&lt;p&gt;&lt;img id=&quot;ID13&quot; class=&quot;editorInput&quot; src=&quot;/portal/img/editor/input.png&quot; alt=&quot;&quot; /&gt;&lt;/p&gt;&#10;&lt;p&gt;&amp;nbsp;&lt;/p&gt;&#10;& amp;lt;/td&gt;&#10;&lt;td&gt;&#10;&lt;p&gt;REGON&lt;/p&gt; &#10;&lt;p&gt;&lt;img id=&quot;ID14&quot; class=&quot;editorInput&quot; src=&quot;/portal/img/editor/input.png&quot; alt=&quot;&quot; /&gt;&lt;/p&gt;&#10;&lt;p&gt;&amp;nbsp;&lt;/p&gt;&#10;& amp;lt;/td&gt;&#10;&lt;/tr&gt;&#10;&lt;tr&gt;&#10;&lt;td& gt;&#10;&lt;p&gt;Numer telefonu&lt;/p&gt;&#10;&lt;p&gt;&lt;img id=&quot;ID15&quot; class=&quot;editorInput&quot; src=&quot;/portal/img/editor/input.png&quot; alt=&quot;&quot; /&gt;&lt;/p&gt;&#10;&lt;/td&gt;&#10;&lt;td&gt;&#10;& ;lt;p&gt;Adres poczty elektronicznej&lt;/p&gt;&#10;&lt;p&gt;&lt;img id=&quot;ID16&quot; class=&quot;editorInput&quot; src=&quot;/portal/img/editor/input.png&quot; alt=&quot;&quot; /&gt;&lt;/p&gt;&#10;&lt;/td&gt;&#10;&lt;/tr&gt;&#10;& ;lt;/tbody&gt;&#10;&lt;/table&gt;&#10;&lt;p style=&quot;padding-left: 30px;&quot;&gt;&lt;strong&gt;D.3. Adres zamieszkania/Adres siedziby&lt;/strong&gt;&lt;/p&gt;&#10;&lt;table style=&quot;width: 500px;&quot; border=&quot;0&quot; align=&quot;center&quot;&gt;&#10;&lt;tbody&gt;&#10;&lt;tr&gt ;&#10;&lt;td colspan=&quot;2&quot;&gt;&#10;&lt;p&gt;Kraj&lt;/p&gt;&#10; &lt;p&gt;&lt;img id=&quot;ID17&quot; class=&quot;editorInput&quot; src=&quot;/portal/img/editor/input.png&quot; alt=&quot;&quot; /&gt;&lt;/p&gt;&#10;&lt;/td&gt;&#10;&lt;td&gt;&#10;& ;lt;p&gt;Wojew&amp;oacute;dztwo&lt;/p&gt;&#10;&lt;p&gt;&lt;img id=&quot;ID18&quot; class=&quot;editorInput&quot; src=&quot;/portal/img/editor/input.png&quot; alt=&quot;&quot; /&gt;&lt;/p&gt;&#10;&lt;/td&gt;&#10;&lt;td&gt;&#10;& ;lt;p&gt;Powiat&lt;/p&gt;&#10;&lt;p&gt;&lt;img id=&quot;ID19&quot; class=&quot;editorInput&quot; src=&quot;/portal/img/editor/input.png&quot; alt=&quot;&quot; /&gt;&lt;/p&gt;&#10;&lt;/td&gt;&#10;&lt;/tr&gt;&#10;& ;lt;tr&gt;&#10;&lt;td colspan=&quot;2&quot;&gt;&#10;&lt;p&gt;Gmina&lt;/p&gt;&#10 ;&lt;p&gt;&lt;img id=&quot;ID20&quot; class=&quot;editorInput&quot; src=&quot;/portal/img/editor/input.png&quot; alt=&quot;&quot; /&gt;&lt;/p&gt;&#10;&lt;/td&gt;&#10;&lt;td&gt;&#10;& ;lt;p&gt;Miejscowość&lt;/p&gt;&#10;&lt;p&gt;&lt;img id=&quot;ID21&quot; class=&quot;editorInput&quot; src=&quot;/portal/img/editor/input.png&quot; alt=&quot;&quot; /&gt;&lt;/p&gt;&#10;&lt;/td&gt;&#10;&lt;td&gt;&#10;& ;lt;p&gt;Ulica&lt;/p&gt;&#10;&lt;p&gt;&lt;img 4 id=&quot;ID22&quot; class=&quot;editorInput&quot; src=&quot;/portal/img/editor/input.png&quot; alt=&quot;&quot; /&gt;&lt;/p&gt;&#10;&lt;/td&gt;&#10;&lt;/tr&gt;&#10;& ;lt;tr&gt;&#10;&lt;td&gt;&#10;&lt;p&gt;Nr domu&lt;/p&gt;&#10;&lt;p&gt;&lt;img id=&quot;ID23&quot; class=&quot;editorInput&quot; src=&quot;/portal/img/editor/input.png&quot; alt=&quot;&quot; /&gt;&lt;/p&gt;&#10;&lt;/td&gt;&#10;&lt;td&gt;&#10;& ;lt;p&gt;Nr lokalu&lt;/p&gt;&#10;&lt;p&gt;&lt;img id=&quot;ID24&quot; class=&quot;editorInput&quot; src=&quot;/portal/img/editor/input.png&quot; alt=&quot;&quot; /&gt;&lt;/p&gt;&#10;&lt;/td&gt;&#10;&lt;td&gt;&#10;& ;lt;p&gt;Kod pocztowy&lt;/p&gt;&#10;&lt;p&gt;&lt;img id=&quot;ID25&quot; class=&quot;editorInput&quot; src=&quot;/portal/img/editor/input.png&quot; alt=&quot;&quot; /&gt;&lt;/p&gt;&#10;&lt;/td&gt;&#10;&lt;td&gt;&#10;& ;lt;p&gt;Poczta&lt;/p&gt;&#10;&lt;p&gt;&lt;img id=&quot;ID26&quot; class=&quot;editorInput&quot; src=&quot;/portal/img/editor/input.png&quot; alt=&quot;&quot; /&gt;&lt;/p&gt;&#10;&lt;/td&gt;&#10;&lt;/tr&gt;&#10;& ;lt;/tbody&gt;&#10;&lt;/table&gt;&#10;&lt;p style=&quot;padding-left: 30px; text-align: justify;&quot;&gt;&lt;strong&gt;&lt;span style=&quot;font-size: 8pt;&quot;&gt;D.4. Adres do korespondencji (należy wypełnić jeżeli jest inny niż adres zamieszkania)&amp;nbsp;&lt;/span&gt;&lt;/strong&gt;&lt;/p&gt;&#10; &lt;table style=&quot;width: 500px;&quot; border=&quot;0&quot; align=&quot;center&quot;&gt;&#10;&lt;tbody&gt;&#10;&lt;tr&gt ;&#10;&lt;td colspan=&quot;2&quot;&gt;&#10;&lt;p&gt;Kraj&lt;/p&gt;&#10; &lt;p&gt;&lt;img id=&quot;ID27&quot; class=&quot;editorInput&quot; src=&quot;/portal/img/editor/input.png&quot; alt=&quot;&quot; /&gt;&lt;/p&gt;&#10;&lt;p&gt;&amp;nbsp;&lt;/p&gt;&#10;& amp;lt;/td&gt;&#10;&lt;td&gt;&#10;&lt;p&gt;Wojew&amp;oacute;dzt wo&lt;/p&gt;&#10;&lt;p&gt;&lt;img id=&quot;ID28&quot; class=&quot;editorInput&quot; src=&quot;/portal/img/editor/input.png&quot; alt=&quot;&quot; /&gt;&lt;/p&gt;&#10;&lt;p&gt;&amp;nbsp;&lt;/p&gt;&#10;& amp;lt;/td&gt;&#10;&lt;td&gt;&#10;&lt;p&gt;Powiat&lt;/p&gt;&a mp;#10;&lt;p&gt;&lt;img id=&quot;ID29&quot; class=&quot;editorInput&quot; src=&quot;/portal/img/editor/input.png&quot; alt=&quot;&quot; /&gt;&lt;/p&gt;&#10;&lt;p&gt;&amp;nbsp;&lt;/p&gt;&#10;& amp;lt;/td&gt;&#10;&lt;/tr&gt;&#10;&lt;tr&gt;&#10;&lt;td colspan=&quot;2&quot;&gt;&#10;&lt;p&gt;Gmina&lt;/p&gt;&#10 ;&lt;p&gt;&lt;img id=&quot;ID30&quot; class=&quot;editorInput&quot; src=&quot;/portal/img/editor/input.png&quot; alt=&quot;&quot; /&gt;&lt;/p&gt;&#10;&lt;p&gt;&amp;nbsp;&lt;/p&gt;&#10;& amp;lt;/td&gt;&#10;&lt;td&gt;&#10;&lt;p&gt;Miejscowość&lt;/p& ;gt;&#10;&lt;p&gt;&lt;img id=&quot;ID31&quot; class=&quot;editorInput&quot; src=&quot;/portal/img/editor/input.png&quot; alt=&quot;&quot; /&gt;&lt;/p&gt;&#10;&lt;p&gt;&amp;nbsp;&lt;/p&gt;&#10;& amp;lt;/td&gt;&#10;&lt;td&gt;&#10;&lt;p&gt;Ulica&lt;/p&gt;&a mp;#10;&lt;p&gt;&lt;img id=&quot;ID32&quot; 5 class=&quot;editorInput&quot; src=&quot;/portal/img/editor/input.png&quot; alt=&quot;&quot; /&gt;&lt;/p&gt;&#10;&lt;p&gt;&amp;nbsp;&lt;/p&gt;&#10;& amp;lt;/td&gt;&#10;&lt;/tr&gt;&#10;&lt;tr&gt;&#10;&lt;td& gt;&#10;&lt;p&gt;Nr domu&lt;/p&gt;&#10;&lt;p&gt;&lt;img id=&quot;ID33&quot; class=&quot;editorInput&quot; src=&quot;/portal/img/editor/input.png&quot; alt=&quot;&quot; /&gt;&lt;/p&gt;&#10;&lt;/td&gt;&#10;&lt;td&gt;&#10;& ;lt;p&gt;Nr lokalu&lt;/p&gt;&#10;&lt;p&gt;&lt;img id=&quot;ID34&quot; class=&quot;editorInput&quot; src=&quot;/portal/img/editor/input.png&quot; alt=&quot;&quot; /&gt;&lt;/p&gt;&#10;&lt;/td&gt;&#10;&lt;td&gt;&#10;& ;lt;p&gt;Kod pocztowy&lt;/p&gt;&#10;&lt;p&gt;&lt;img id=&quot;ID35&quot; class=&quot;editorInput&quot; src=&quot;/portal/img/editor/input.png&quot; alt=&quot;&quot; /&gt;&lt;/p&gt;&#10;&lt;/td&gt;&#10;&lt;td&gt;&#10;& ;lt;p&gt;Poczta&lt;/p&gt;&#10;&lt;p&gt;&lt;img id=&quot;ID36&quot; class=&quot;editorInput&quot; src=&quot;/portal/img/editor/input.png&quot; alt=&quot;&quot; /&gt;&lt;/p&gt;&#10;&lt;/td&gt;&#10;&lt;/tr&gt;&#10;& ;lt;/tbody&gt;&#10;&lt;/table&gt;&#10;&lt;p style=&quot;padding-left: 30px;&quot;&gt;&amp;nbsp;&lt;/p&gt;&#10;&lt;/td&gt;&#10;&a mp;lt;/tr&gt;&#10;&lt;tr&gt;&#10;&lt;td style=&quot;border: 1px solid #000000;&quot; colspan=&quot;2&quot;&gt;&#10;&lt;p&gt;&lt;strong&gt;E. ADRES NIERUCHOMOŚCI, NA KT&amp;Oacute;REJ POWSTAJĄ ODPADY KOMUNALNE&lt;/strong&gt;&lt;/p&gt;&#10;&lt;table style=&quot;width: 500px;&quot; border=&quot;0&quot; align=&quot;center&quot;&gt;&#10;&lt;tbody&gt;&#10;&lt;tr&gt ;&#10;&lt;td colspan=&quot;2&quot;&gt;&#10;&lt;p&gt;Gmina&lt;/p&gt;&#10 ;&lt;p&gt;&lt;strong&gt;&lt;img id=&quot;ID37&quot; class=&quot;editorInput&quot; src=&quot;/portal/img/editor/input.png&quot; alt=&quot;&quot; /&gt;&lt;/strong&gt;&lt;/p&gt;&#10;&lt;/td&gt;&#10;&lt;td colspan=&quot;2&quot;&gt;&#10;&lt;p&gt;Miejscowość&lt;/p&gt;&a mp;#10;&lt;p&gt;&lt;img id=&quot;ID38&quot; class=&quot;editorInput&quot; src=&quot;/portal/img/editor/input.png&quot; alt=&quot;&quot; /&gt;&lt;/p&gt;&#10;&lt;/td&gt;&#10;&lt;/tr&gt;&#10;& ;lt;tr&gt;&#10;&lt;td&gt;&#10;&lt;p&gt;Nr domu&lt;/p&gt;&#10;&lt;p&gt;&lt;img id=&quot;ID39&quot; class=&quot;editorInput&quot; src=&quot;/portal/img/editor/input.png&quot; alt=&quot;&quot; /&gt;&lt;/p&gt;&#10;&lt;/td&gt;&#10;&lt;td&gt;&#10;& ;lt;p&gt;Nr lokalu&lt;/p&gt;&#10;&lt;p&gt;&lt;img id=&quot;ID40&quot; class=&quot;editorInput&quot; src=&quot;/portal/img/editor/input.png&quot; alt=&quot;&quot; /&gt;&lt;/p&gt;&#10;&lt;/td&gt;&#10;&lt;td&gt;&#10;& ;lt;p&gt;Kod pocztowy&lt;/p&gt;&#10;&lt;p&gt;&lt;img id=&quot;ID41&quot; class=&quot;editorInput&quot; src=&quot;/portal/img/editor/input.png&quot; alt=&quot;&quot; /&gt;&lt;/p&gt;&#10;&lt;/td&gt;&#10;&lt;td&gt;&#10;& 6 ;lt;p&gt;Poczta&lt;/p&gt;&#10;&lt;p&gt;&lt;img id=&quot;ID42&quot; class=&quot;editorInput&quot; src=&quot;/portal/img/editor/input.png&quot; alt=&quot;&quot; /&gt;&lt;/p&gt;&#10;&lt;/td&gt;&#10;&lt;/tr&gt;&#10;& ;lt;/tbody&gt;&#10;&lt;/table&gt;&#10;&lt;p style=&quot;padding-left: 30px;&quot;&gt;&amp;nbsp;&lt;/p&gt;&#10;&lt;/td&gt;&#10;&a mp;lt;/tr&gt;&#10;&lt;tr&gt;&#10;&lt;td style=&quot;border: 1px solid #000000;&quot; colspan=&quot;2&quot;&gt;&#10;&lt;p&gt;&lt;strong&gt;F. DANE DOTYCZĄCE PRZEDMIOTU OPŁATY&lt;/strong&gt;&lt;/p&gt;&#10;&lt;p style=&quot;padding-left: 30px; text-align: justify;&quot;&gt;Oświadczam, że na terenie nieruchomości wskazanej w &lt;strong&gt;części E&lt;/strong&gt; niniejszej deklaracji zamieszkuje&lt;strong&gt;&lt;sup&gt;3&lt;/sup&gt;&lt;/strong&gt; &lt;img id=&quot;ID43&quot; class=&quot;editorInput&quot; src=&quot;/portal/img/editor/input.png&quot; alt=&quot;&quot; /&gt;&amp;nbsp;os&amp;oacute;b (należy podać liczbę mieszkańc&amp;oacute;w)&lt;/p&gt;&#10;&lt;p style=&quot;padding-left: 30px; text-align: justify;&quot;&gt;Oświadczam, że na trenie nieruchomości wskazanej w &lt;strong&gt;części E&lt;/strong&gt; niniejszej deklaracji zamieszkuje &lt;img id=&quot;ID44&quot; class=&quot;editorInput&quot; src=&quot;/portal/img/editor/input.png&quot; alt=&quot;&quot; /&gt;&amp;nbsp;dzieci, w tym &lt;img id=&quot;ID45&quot; class=&quot;editorInput&quot; src=&quot;/portal/img/editor/input.png&quot; alt=&quot;&quot; /&gt;&amp;nbsp;dzieci w wieku do 18 roku życia lub do ukończenia 25 roku życia, jeżeli kontynuują naukę w szkole&lt;strong&gt;&lt;sup&gt;4&lt;/sup&gt;&lt;/strong&gt;.&lt;/ p&gt;&#10;&lt;p style=&quot;padding-left: 30px; text-align: justify;&quot;&gt;&amp;nbsp;&lt;/p&gt;&#10;&lt;p style=&quot;padding-left: 30px; text-align: justify;&quot;&gt;Oświadczam, że na terenie nieruchomości wskazanej w&lt;strong&gt; części E&lt;/strong&gt; niniejszej deklaracji &lt;strong&gt;odpady będą gromadozne i odbierane w spos&amp;oacute;b&lt;sup&gt;5&lt;/sup&gt;:&lt;/strong&gt;&lt;/p&am p;gt;&#10;&lt;p style=&quot;padding-left: 30px; text-align: center;&quot;&gt;&lt;img id=&quot;ID46&quot; class=&quot;editorInput&quot; src=&quot;/portal/img/editor/radiobutton_group.png&quot; alt=&quot;&quot; /&gt;&lt;/p&gt;&#10;&lt;/td&gt;&#10;&lt;/tr&gt;&#10;& ;lt;tr&gt;&#10;&lt;td style=&quot;border: 1px solid #000000;&quot; colspan=&quot;2&quot;&gt;&#10;&lt;p&gt;&lt;strong&gt;G. OPŁATA ZA GOSPODAROWANIE ODPADAMI KOMUNALNYMI&lt;/strong&gt;&lt;/p&gt;&#10;&lt;table style=&quot;width: 500px; border: 1px solid #000000;&quot; border=&quot;1&quot; align=&quot;center&quot;&gt;&#10;&lt;tbody&gt;&#10;&lt;tr&gt ;&#10;&lt;td&gt;&#10;&lt;p&gt;&lt;strong&gt;Stawka opłaty za osobę&lt;/strong&gt;&lt;/p&gt;&#10;&lt;ul&gt;&#10;&lt;li& gt;odbi&amp;oacute;r selektywny 9,00 zł&lt;/li&gt;&#10;&lt;li&gt;odbi&amp;oacute;r nieselektywny (zmieszany) 16,00zł&lt;/li&gt;&#10;&lt;/ul&gt;&#10;&lt;/td&gt;&#10;&lt ;td&gt;&lt;img id=&quot;ID47&quot; class=&quot;editorInput&quot; src=&quot;/portal/img/editor/combo_box.png&quot; alt=&quot;&quot; /&gt;&lt;/td&gt;&#10;&lt;/tr&gt;&#10;&lt;tr&gt;&#10;& ;lt;td&gt;&lt;strong&gt;Ilość os&amp;oacute;b&lt;/strong&gt;&lt;/td&gt;&#10;&lt;td&gt;&amp; 7 nbsp;&lt;img id=&quot;ID48&quot; class=&quot;editorInput&quot; src=&quot;/portal/img/editor/input.png&quot; alt=&quot;&quot; /&gt;&lt;/td&gt;&#10;&lt;/tr&gt;&#10;&lt;tr&gt;&#10;& ;lt;td&gt;&lt;strong&gt;Miesięczna kwota opłaty&lt;/strong&gt; (stawka opłaty x ilość os&amp;oacute;b)&lt;/td&gt;&#10;&lt;td&gt;&amp;nbsp;&lt;img id=&quot;ID49&quot; class=&quot;editorInput&quot; src=&quot;/portal/img/editor/input.png&quot; alt=&quot;&quot; /&gt;zł&lt;/td&gt;&#10;&lt;/tr&gt;&#10;&lt;tr&gt;&#10;&a mp;lt;td&gt;&lt;strong&gt;Kwartalna kwota opłaty&lt;/strong&gt; (miesięczna kwota opłat x 3)&lt;/td&gt;&#10;&lt;td&gt;&amp;nbsp;&lt;img id=&quot;ID50&quot; class=&quot;editorInput&quot; src=&quot;/portal/img/editor/input.png&quot; alt=&quot;&quot; /&gt;zł&lt;/td&gt;&#10;&lt;/tr&gt;&#10;&lt;/tbody&gt;&#10; &lt;/table&gt;&#10;&lt;p style=&quot;padding-left: 30px;&quot;&gt;&amp;nbsp;&lt;/p&gt;&#10;&lt;/td&gt;&#10;&a mp;lt;/tr&gt;&#10;&lt;tr&gt;&#10;&lt;td style=&quot;border: 1px solid #000000;&quot; colspan=&quot;2&quot;&gt;&#10;&lt;p&gt;&lt;strong&gt;H. OŚWIADCZENIE I PODPIS OSOBY SKŁADAJĄCEJ DEKLARACJĘ&amp;nbsp;&lt;/strong&gt;&lt;/p&gt;&#10;&lt;p style=&quot;padding-left: 30px; text-align: justify;&quot;&gt;Oświadczam, że są mi znane przepisy Kodeksu karnego skarbowego o odpowiedzialności za podanie danych niezgodnych z rzeczywistością&lt;strong&gt;&lt;sup&gt;6&lt;/sup&gt;&lt;/strong&gt;. &lt;/p&gt;&#10;&lt;table style=&quot;width: 600px;&quot; border=&quot;0&quot; align=&quot;center&quot;&gt;&#10;&lt;tbody&gt;&#10;&lt;tr&gt ;&#10;&lt;td&gt;&#10;&lt;p&gt;Miejscowość i data:&lt;/p&gt;&#10;&lt;p&gt;&lt;img id=&quot;ID52&quot; class=&quot;editorInput&quot; src=&quot;/portal/img/editor/input.png&quot; alt=&quot;&quot; /&gt;&lt;img id=&quot;ID53&quot; class=&quot;editorInput&quot; src=&quot;/portal/img/editor/date_picker.png&quot; alt=&quot;&quot; /&gt;&lt;/p&gt;&#10;&lt;/td&gt;&#10;&lt;td&gt;&#10;& ;lt;p&gt;Czytelny podpis (z podaniem imienia i nazwiska)&lt;/p&gt;&#10;&lt;p&gt;&lt;img id=&quot;ID54&quot; class=&quot;editorInput&quot; src=&quot;/portal/img/editor/input.png&quot; alt=&quot;&quot; /&gt;&lt;/p&gt;&#10;&lt;/td&gt;&#10;&lt;/tr&gt;&#10;& ;lt;/tbody&gt;&#10;&lt;/table&gt;&#10;&lt;p style=&quot;padding-left: 30px; text-align: justify;&quot;&gt;&amp;nbsp;&lt;/p&gt;&#10;&lt;/td&gt;&#10;& amp;lt;/tr&gt;&#10;&lt;tr&gt;&#10;&lt;td style=&quot;text-align: center; border: 1px solid #000000; background-color: #d3d3d3;&quot; colspan=&quot;2&quot;&gt;&#10;&lt;p&gt;&lt;strong&gt;POUCZENI E&lt;/strong&gt;&lt;/p&gt;&#10;&lt;p style=&quot;text-align: justify;&quot;&gt;Niniejsza deklaracja stanowi podstawę prawną do wystawienia tytułu wykonawczego, zgodnie z art. 3a ustawy z dnia 17 czerwca 1996 r. o postępowaniu egzekucyjnym w administracji (Dz. U. z 2014 r., poz. 1619 ze zm.).&lt;/p&gt;&#10;&lt;/td&gt;&#10;&lt;/tr&gt;&#10;&lt;/t body&gt;&#10;&lt;/table&gt;&#10;&lt;p style=&quot;text-align: justify;&quot;&gt;&amp;nbsp;&lt;/p&gt;&#10;&lt;p style=&quot;textalign: justify;&quot;&gt;&lt;strong&gt;&lt;span style=&quot;text-decoration: underline;&quot;&gt;Objaśnienie:&lt;/span&gt;&lt;/strong&gt;&lt;/p&g 8 t;&#10;&lt;p style=&quot;text-align: justify;&quot;&gt;&lt;strong&gt;&lt;sup&gt;1&lt;/sup&gt;&lt;/stro ng&gt;&lt;strong&gt;&lt;/strong&gt;Cel złożenia deklaracji:&lt;/p&gt;&#10;&lt;ul style=&quot;text-align: justify;&quot;&gt;&#10;&lt;li&gt;Pierwsza deklaracja &amp;ndash; składana przez właścicieli nieruchomości z chwilą powstania obowiązku opłaty za odpady komunalne, tj. w ciągu 14 dniu od zamieszkania na danej nieruchomości pierwszego mieszkańca.&lt;/li&gt;&#10;&lt;li&gt;Zmiana danych zawartych w deklaracji &amp;ndash; w przypadku zmiany danych będących podstawą ustalenia wysokości opłaty za gospodarowanie odpadami komunalnymi.&lt;/li&gt;&#10;&lt;/ul&gt;&#10;&lt;p style=&quot;textalign: justify;&quot;&gt;&lt;strong&gt;&lt;sup&gt;2&lt;/sup&gt;&lt;/stro ng&gt;Przez inny podmiot władający nieruchomością rozumie się zar&amp;oacute;wno tego, kto nią faktycznie włada jak właściciel (posiadacz samoistny), jak i tego, kto nią faktycznie włada jak użytkownik, zastawnik, najemca, dzierżawca lub mający inne prawo, z kt&amp;oacute;rym łączy się określone władztwo nad cudzą rzeczą (posiadacz zależny) &amp;ndash; w rozumieniu art. 336 Kodeksu cywilnego, a także korzystającego, jeżeli dana nieruchomość została oddana do korzystania.&lt;/p&gt;&#10;&lt;p style=&quot;text-align: justify;&quot;&gt;&lt;strong&gt;&lt;sup&gt;3 &lt;/sup&gt;&lt;/strong&gt;Przez pojęcie nieruchomość zamieszkała &amp;ndash; należy rozumieć nieruchomość, na kt&amp;oacute;rej zamieszkują mieszkańcy. Osoba zamieszkująca nieruchomość to taka, kt&amp;oacute;ra przebywa na danej nieruchomości z zamiarem stałego pobytu, spożywa posiłki, przechowuje majątek, odpoczywa tj. zaspokaja potrzeby mieszkaniowe.&lt;/p&gt;&#10;&lt;p style=&quot;text-align: justify;&quot;&gt;&lt;strong&gt;&lt;sup&gt;4 &lt;/sup&gt;&lt;/strong&gt;Pod pojęciem nauki w&amp;nbsp;szkole rozumie się naukę pobieraną w systemie dziennym, wieczorowym, zaocznym lub eksternistycznym.&lt;/p&gt;&#10;&lt;p style=&quot;text-align: justify;&quot;&gt;&lt;strong&gt;&lt;sup&gt;5&lt;/sup&gt;&lt;/stro ng&gt;&lt;strong&gt; &lt;/strong&gt;Selektywne zbieranie odpad&amp;oacute;w &amp;ndash; gromadzenie w oddzielnych pojemnikach lub workach poszczeg&amp;oacute;lnych rodzaj&amp;oacute;w odpad&amp;oacute;w, z podziałem co najmniej na:&lt;/p&gt;&#10;&lt;ol style=&quot;text-align: justify;&quot;&gt;&#10;&lt;li&gt;szkło bezbarwne &amp;ndash; worek biały&lt;/li&gt;&#10;&lt;li&gt;szkło kolorowe &amp;ndash; worek zielony&lt;/li&gt;&#10;&lt;li&gt;pozostałe odpady suche: tworzywa sztuczne, papier i metale &amp;ndash; worek ż&amp;oacute;łty&lt;/li&gt;&#10;&lt;li&gt;odpady ulegające biodegradacji, w tym odpad&amp;oacute;w opakowaniowych ulegających biodegradacji&lt;/li&gt;&#10;&lt;li&gt;odpady zielone&lt;/li&gt;&#10;&lt;/ol&gt;&#10;&lt;p style=&quot;text-align: justify;&quot;&gt;Dopuszcza się, aby odpady ulegające biodegradacji oraz odpady zielone, o kt&amp;oacute;rych mowa w pkt. 4 i 5, były zbierane i kompostowane&amp;nbsp; w przydomowych kompostownikach przez właścicieli nieruchomości.&lt;/p&gt;&#10;&lt;p style=&quot;text-align: justify;&quot;&gt;&lt;strong&gt;&lt;sup&gt;6 &lt;/sup&gt;&lt;/strong&gt;Art. 56 oraz art. 53 ustawy z dnia 10 września 1999 roku Kodeks karny skarbowy (Dz. U.&amp;nbsp; z 2013 r., poz. 186 ze zm.) w związku z art. 6q ustawy z dnia 3 września 1996 roku o utrzymaniu czystości i porządku w gminach (Dz. U. z 2013 r., poz. 1399 ze zm.) i art. 3 pkt 3 lit. c ustawy z dnia 29 sierpnia 1997 roku Ordynacja podatkowa (Dz. U. z 2012 r., poz. 749&amp;nbsp; ze. zm.).&lt;/p&gt;&#10;&lt;p style=&quot;text-align: justify;&quot;&gt;&amp;nbsp;&lt;/p&gt;&#10;&lt;p style=&quot;textalign: justify;&quot;&gt;&lt;strong&gt;&lt;span style=&quot;text-decoration: 9 underline;&quot;&gt;Pouczenie:&lt;/span&gt;&lt;/strong&gt;&lt;/p&gt; &#10;&lt;ol style=&quot;text-align: justify;&quot;&gt;&#10;&lt;li&gt;Właściciel nieruchomości jest zobowiązany złożyć w Urzędzie Gminy Raciąż deklarację o wysokości opłaty za gospodarowanie odpadami komunalnymi w terminie 14 dni od dnia zamieszkania na danej nieruchomości pierwszego mieszkańca. W przypadku gdy w danym miesiącu na danej nieruchomości mieszkaniec zamieszkuje przez część miesiąca, opłatę za gospodarowanie odpadami komunalnymi w miesiącu, w kt&amp;oacute;rym nastąpiła zmiana, uiszcza się w gminie, w kt&amp;oacute;rej dotychczas zamieszkiwał, a w nowym miejscu zamieszkania &amp;ndash; począwszy od miesiąca następnego, po kt&amp;oacute;rym nastąpiła zmiana&lt;/li&gt;&#10;&lt;li&gt;&lt;span style=&quot;font-size: 8pt;&quot;&gt;W przypadku zmiany danych będących podstawą ustalenia wysokości należnej opłaty za gospodarowanie odpadami komunalnymi właściciel nieruchomości obowiązany jest złożyć nową deklarację w terminie 14 dni od dnia nastąpienia zmiany. Opłatę za gospodarowanie odpadami komunalnymi w zmienionej wysokości uiszcza się za miesiąc, w kt&amp;oacute;rym nastąpiła zmiana.&lt;/span&gt;&lt;/li&gt;&#10;&lt;li&gt;&lt;span style=&quot;font-size: 8pt;&quot;&gt;W przypadku niezłożenia deklaracji w terminie określonym w pkt. 1 i 2, albo uzasadnionych wątpliwościach co do danych zawartych w deklaracji, W&amp;oacute;jt Gminy Raciąż określi w drodze decyzji, wysokość opłaty za gospodarowanie odpadami.&lt;/span&gt;&lt;/li&gt;&#10;&lt;li&gt;&lt;span style=&quot;font-size: 8pt;&quot;&gt;Osoba składająca korektę deklaracji w związku ze zmianą danych zawartych w pierwszej deklaracji zobowiązana jest dołączyć pisemne uzasadnienie przyczyn składanej korekty.&lt;/span&gt;&lt;/li&gt;&#10;&lt;li&gt;&lt;span style=&quot;font-size: 8pt;&quot;&gt;&lt;span style=&quot;font-size: 8pt;&quot;&gt;Opłatę za gospodarowanie odpadami komunalnymi można uiszczać:&lt;br /&gt;&lt;/span&gt;&lt;/span&gt;&#10;&lt;ul&gt;&#10;&lt;li &gt;na konto bankowe Urzędu Gminy Raciąż nr: 67 8233 0004 0000 1717 2004 0006, z adnotacją określającą imię i nazwisko osoby na kt&amp;oacute;rą złożona jest deklaracja oraz adres nieruchomości na kt&amp;oacute;rej powstają odpady komunalne,&lt;/li&gt;&#10;&lt;li&gt;w kasie Urzędu Gminy Raciąż,&lt;/li&gt;&#10;&lt;li&gt;u sołtys&amp;oacute;w (tylko opłata kwartalna).&lt;/li&gt;&#10;&lt;/ul&gt;&#10;&lt;/li&gt;&#10;&am p;lt;li&gt;&lt;span style=&quot;font-size: 8pt;&quot;&gt;&lt;span style=&quot;font-size: 8pt;&quot;&gt;Opłatę za gospodarowanie odpadami komunalnymi uiszczać należy w terminach do:&lt;br /&gt;&lt;/span&gt;&lt;/span&gt;&#10;&lt;ul&gt;&#10;&lt;li &gt;15 marca,&lt;/li&gt;&#10;&lt;li&gt;15 maja,&lt;/li&gt;&#10;&lt;li&gt;15 września,&lt;/li&gt;&#10;&lt;li&gt;15 listopada.&lt;br /&gt;&lt;span style=&quot;font-size: 8pt;&quot;&gt;W przypadku gdy wyznaczony termin płatności przypada w dzień wolny od pracy (soboty, niedziele i święta), w&amp;oacute;wczas termin płatności przypada następnego dnia po dniu wolnym od pracy.&lt;/span&gt;&lt;span style=&quot;font-size: 8pt;&quot;&gt;&amp;nbsp;&lt;/span&gt;&lt;/li&gt;&#10;&lt;/ul& amp;gt;&#10;&lt;/li&gt;&#10;&lt;li&gt;&lt;span style=&quot;font-size: 8pt;&quot;&gt;&lt;span&gt;Niniejszą deklarację należy złożyć w siedzibie Urzędu Gminy Raciąż ul. Kilińskiego 2, 09-140 Raciąż, bądź przesłać drogą pocztowa na wskazany adres.&lt;/span&gt;&lt;br /&gt;&lt;br /&gt;&lt;/span&gt;&lt;/li&gt;&#10;&lt;/ol&gt;" markUrl="" xsdUrl="" namespaces="xmlns:meta=&quot;http://crd.gov.pl/xml/schematy/meta/2009/11/16/&quot;;xmln s:oso=&quot;http://crd.gov.pl/xml/schematy/osoba/2009/11/16/&quot;;xmlns:inst=&quot;http://cr d.gov.pl/xml/schematy/instytucja/2009/11/16/&quot;;xmlns:adr=&quot;http://crd.gov.pl/xml/schematy /adres/2009/11/09/&quot;;xmlns:str=&quot;http://crd.gov.pl/xml/schematy/struktura/2009/11/16/&am p;quot;;xmlns:ds=&quot;http://www.w3.org/2000/09/xmldsig#&quot;;xmlns:xsd=&quot;http://w 10 ww.w3.org/2001/XMLSchema&quot;" mainInstanceName="wnio:Dokument" formOrWzor="2"><FormField originalId="ID0" id="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID0" typ="" label="" isHidden="false" isRequired="false" isReadonly="false" relevantExpr="true()"><properties><radioButtonGroup breakElements="true" selectOpt="0" validConst="" validAlarm=""><TextLabel>pierwsza deklaracja</TextLabel><TextLabel>zmiana danych zawartych w deklracji/korekta deklaracji</TextLabel></radioButtonGroup></properties><behaviour/></FormField><FormFiel d originalId="ID47" id="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID47" typ="" label="" isHidden="false" isRequired="false" isReadonly="false" relevantExpr="true()" help="Proszę wybrać odpowiednią kwotę"><properties><comboBox visibleRows="1" validConst="" validAlarm=""><values><static><TextLabel>9,00 zł</TextLabel><TextLabel>16,00 zł</TextLabel></static></values></comboBox></properties><behaviour/></FormField>< FormField originalId="ID43" id="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID43" typ="" label="" isHidden="false" isRequired="false" isReadonly="false" relevantExpr="true()"><properties><editBox size="10" validConst="" validAlarm=""><fieldType><none/></fieldType><validation><none/></validation> </editBox></properties><behaviour/></FormField><FormField originalId="ID44" id="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID44" typ="" label="" isHidden="false" isRequired="false" isReadonly="false" relevantExpr="true()"><properties><editBox size="10" validConst="" validAlarm=""><fieldType><none/></fieldType><validation><none/></validation> </editBox></properties><behaviour/></FormField><FormField originalId="ID45" id="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID45" typ="" label="" isHidden="false" isRequired="false" isReadonly="false" relevantExpr="true()"><properties><editBox size="10" validConst="" validAlarm=""><fieldType><none/></fieldType><validation><none/></validation> </editBox></properties><behaviour/></FormField><FormField originalId="ID48" id="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID48" typ="" label="" isHidden="false" isRequired="false" isReadonly="false" relevantExpr="true()"><properties><editBox size="10" validConst="" validAlarm=""><fieldType><none/></fieldType><validation><none/></validation> </editBox></properties><behaviour/></FormField><FormField originalId="ID46" id="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID46" typ="" label="" isHidden="false" isRequired="false" isReadonly="false" relevantExpr="true()"><properties><radioButtonGroup selectOpt="0" validConst="" validAlarm=""><TextLabel>selektywny</TextLabel><TextLabel>nieselektywny (zmieszany)</TextLabel></radioButtonGroup></properties><behaviour/></FormField><FormF ield originalId="ID52" id="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID52" typ="" label="" isHidden="false" isRequired="false" isReadonly="false" relevantExpr="true()"><properties><editBox size="25" validConst="" validAlarm=""><fieldType><none/></fieldType><validation><none/></validation> </editBox></properties><behaviour/></FormField><FormField originalId="ID54" id="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID54" typ="" label="" isHidden="false" isRequired="false" isReadonly="false" relevantExpr="true()"><properties><editBox size="30" validConst="" validAlarm=""><fieldType><none/></fieldType><validation><none/></validation> </editBox></properties><behaviour/></FormField><FormField originalId="ID53" id="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID53" typ="" label="" 11 isHidden="false" isRequired="false" isReadonly="false" relevantExpr="true()"><properties><datePicker validConst="" validAlarm=""/></properties><behaviour/></FormField><FormField originalId="ID49" id="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID49" typ="" label="" isHidden="false" isRequired="false" isReadonly="false" relevantExpr="true()"><properties><editBox size="10" validConst="" validAlarm=""><fieldType><none/></fieldType><validation><none/></validation> </editBox></properties><behaviour/></FormField><FormField originalId="ID50" id="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID50" typ="" label="" isHidden="false" isRequired="false" isReadonly="false" relevantExpr="true()"><properties><editBox size="10" validConst="" validAlarm=""><fieldType><none/></fieldType><validation><none/></validation> </editBox></properties><behaviour/></FormField><FormField originalId="ID37" id="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID37" typ="" label="" isHidden="false" isRequired="false" isReadonly="true" relevantExpr="true()"><properties><editBox size="20" editBoxInitValue="RACIĄŻ" validConst="" validAlarm=""><fieldType><none/></fieldType><validation><none/></validation> </editBox></properties><behaviour/></FormField><FormField originalId="ID38" id="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID38" typ="" label="" isHidden="false" isRequired="false" isReadonly="false" relevantExpr="true()"><properties><editBox size="40" validConst="" validAlarm=""><fieldType><none/></fieldType><validation><none/></validation> </editBox></properties><behaviour/></FormField><FormField originalId="ID39" id="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID39" typ="" label="" isHidden="false" isRequired="false" isReadonly="false" relevantExpr="true()"><properties><editBox size="10" validConst="" validAlarm=""><fieldType><none/></fieldType><validation><none/></validation> </editBox></properties><behaviour/></FormField><FormField originalId="ID40" id="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID40" typ="" label="" isHidden="false" isRequired="false" isReadonly="false" relevantExpr="true()"><properties><editBox size="10" validConst="" validAlarm=""><fieldType><none/></fieldType><validation><none/></validation> </editBox></properties><behaviour/></FormField><FormField originalId="ID41" id="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID41" typ="" label="" isHidden="false" isRequired="false" isReadonly="false" relevantExpr="true()"><properties><editBox size="10" validConst="" validAlarm=""><fieldType><none/></fieldType><validation><none/></validation> </editBox></properties><behaviour/></FormField><FormField originalId="ID42" id="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID42" typ="" label="" isHidden="false" isRequired="false" isReadonly="false" relevantExpr="true()"><properties><editBox size="10" validConst="" validAlarm=""><fieldType><none/></fieldType><validation><none/></validation> </editBox></properties><behaviour/></FormField><FormField originalId="ID17" id="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID17" typ="" label="" isHidden="false" isRequired="false" isReadonly="false" relevantExpr="true()"><properties><editBox size="30" validConst="" validAlarm=""><fieldType><none/></fieldType><validation><none/></validation> </editBox></properties><behaviour/></FormField><FormField originalId="ID18" id="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID18" typ="" label="" isHidden="false" isRequired="false" isReadonly="false" relevantExpr="true()"><properties><editBox size="30" validConst="" 12 validAlarm=""><fieldType><none/></fieldType><validation><none/></validation> </editBox></properties><behaviour/></FormField><FormField originalId="ID19" id="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID19" typ="" label="" isHidden="false" isRequired="false" isReadonly="false" relevantExpr="true()"><properties><editBox size="30" validConst="" validAlarm=""><fieldType><none/></fieldType><validation><none/></validation> </editBox></properties><behaviour/></FormField><FormField originalId="ID20" id="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID20" typ="" label="" isHidden="false" isRequired="false" isReadonly="false" relevantExpr="true()"><properties><editBox size="30" validConst="" validAlarm=""><fieldType><none/></fieldType><validation><none/></validation> </editBox></properties><behaviour/></FormField><FormField originalId="ID21" id="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID21" typ="" label="" isHidden="false" isRequired="false" isReadonly="false" relevantExpr="true()"><properties><editBox size="30" validConst="" validAlarm=""><fieldType><none/></fieldType><validation><none/></validation> </editBox></properties><behaviour/></FormField><FormField originalId="ID22" id="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID22" typ="" label="" isHidden="false" isRequired="false" isReadonly="false" relevantExpr="true()"><properties><editBox size="30" validConst="" validAlarm=""><fieldType><none/></fieldType><validation><none/></validation> </editBox></properties><behaviour/></FormField><FormField originalId="ID23" id="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID23" typ="" label="" isHidden="false" isRequired="false" isReadonly="false" relevantExpr="true()"><properties><editBox size="5" validConst="" validAlarm=""><fieldType><none/></fieldType><validation><none/></validation> </editBox></properties><behaviour/></FormField><FormField originalId="ID24" id="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID24" typ="" label="" isHidden="false" isRequired="false" isReadonly="false" relevantExpr="true()"><properties><editBox size="5" validConst="" validAlarm=""><fieldType><none/></fieldType><validation><none/></validation> </editBox></properties><behaviour/></FormField><FormField originalId="ID25" id="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID25" typ="" label="" isHidden="false" isRequired="false" isReadonly="false" relevantExpr="true()"><properties><editBox size="10" validConst="" validAlarm=""><fieldType><none/></fieldType><validation><none/></validation> </editBox></properties><behaviour/></FormField><FormField originalId="ID26" id="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID26" typ="" label="" isHidden="false" isRequired="false" isReadonly="false" relevantExpr="true()"><properties><editBox size="30" validConst="" validAlarm=""><fieldType><none/></fieldType><validation><none/></validation> </editBox></properties><behaviour/></FormField><FormField originalId="ID27" id="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID27" typ="" label="" isHidden="false" isRequired="false" isReadonly="false" relevantExpr="true()"><properties><editBox size="30" validConst="" validAlarm=""><fieldType><none/></fieldType><validation><none/></validation> </editBox></properties><behaviour/></FormField><FormField originalId="ID28" id="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID28" typ="" label="" isHidden="false" isRequired="false" isReadonly="false" relevantExpr="true()"><properties><editBox size="30" validConst="" validAlarm=""><fieldType><none/></fieldType><validation><none/></validation> </editBox></properties><behaviour/></FormField><FormField originalId="ID29" id="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID29" typ="" label="" 13 isHidden="false" isRequired="false" isReadonly="false" relevantExpr="true()"><properties><editBox size="30" validConst="" validAlarm=""><fieldType><none/></fieldType><validation><none/></validation> </editBox></properties><behaviour/></FormField><FormField originalId="ID30" id="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID30" typ="" label="" isHidden="false" isRequired="false" isReadonly="false" relevantExpr="true()"><properties><editBox size="30" validConst="" validAlarm=""><fieldType><none/></fieldType><validation><none/></validation> </editBox></properties><behaviour/></FormField><FormField originalId="ID31" id="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID31" typ="" label="" isHidden="false" isRequired="false" isReadonly="false" relevantExpr="true()"><properties><editBox size="30" validConst="" validAlarm=""><fieldType><none/></fieldType><validation><none/></validation> </editBox></properties><behaviour/></FormField><FormField originalId="ID32" id="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID32" typ="" label="" isHidden="false" isRequired="false" isReadonly="false" relevantExpr="true()"><properties><editBox size="30" validConst="" validAlarm=""><fieldType><none/></fieldType><validation><none/></validation> </editBox></properties><behaviour/></FormField><FormField originalId="ID33" id="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID33" typ="" label="" isHidden="false" isRequired="false" isReadonly="false" relevantExpr="true()"><properties><editBox size="5" validConst="" validAlarm=""><fieldType><none/></fieldType><validation><none/></validation> </editBox></properties><behaviour/></FormField><FormField originalId="ID34" id="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID34" typ="" label="" isHidden="false" isRequired="false" isReadonly="false" relevantExpr="true()"><properties><editBox size="5" validConst="" validAlarm=""><fieldType><none/></fieldType><validation><none/></validation> </editBox></properties><behaviour/></FormField><FormField originalId="ID35" id="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID35" typ="" label="" isHidden="false" isRequired="false" isReadonly="false" relevantExpr="true()"><properties><editBox size="10" validConst="" validAlarm=""><fieldType><none/></fieldType><validation><none/></validation> </editBox></properties><behaviour/></FormField><FormField originalId="ID4" id="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID4" typ="" label="" isHidden="false" isRequired="false" isReadonly="false" relevantExpr="true()"><properties><editBox size="40" validConst="" validAlarm=""><fieldType><none/></fieldType><validation><none/></validation> </editBox></properties><behaviour/></FormField><FormField originalId="ID5" id="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID5" typ="" label="" isHidden="false" isRequired="false" isReadonly="false" relevantExpr="true()"><properties><editBox size="40" validConst="" validAlarm=""><fieldType><none/></fieldType><validation><none/></validation> </editBox></properties><behaviour/></FormField><FormField originalId="ID36" id="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID36" typ="" label="" isHidden="false" isRequired="false" isReadonly="false" relevantExpr="true()"><properties><editBox size="30" validConst="" validAlarm=""><fieldType><none/></fieldType><validation><none/></validation> </editBox></properties><behaviour/></FormField><FormField originalId="ID7" id="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID7" typ="" label="" isHidden="false" isRequired="false" isReadonly="false" relevantExpr="true()"><properties><editBox size="20" validConst="" validAlarm=""><fieldType><none/></fieldType><validation><none/></validation> 14 </editBox></properties><behaviour/></FormField><FormField originalId="ID6" id="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID6" typ="" label="" isHidden="false" isRequired="false" isReadonly="false" relevantExpr="true()"><properties><datePicker validConst="" validAlarm=""/></properties><behaviour/></FormField><FormField originalId="ID8" id="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID8" typ="" label="" isHidden="false" isRequired="false" isReadonly="false" relevantExpr="true()"><properties><editBox size="30" validConst="" validAlarm=""><fieldType><none/></fieldType><validation><none/></validation> </editBox></properties><behaviour/></FormField><FormField originalId="ID9" id="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID9" typ="" label="" isHidden="false" isRequired="false" isReadonly="false" relevantExpr="true()"><properties><editBox size="40" validConst="" validAlarm=""><fieldType><none/></fieldType><validation><none/></validation> </editBox></properties><behaviour/></FormField><FormField originalId="ID12" id="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID12" typ="" label="" isHidden="false" isRequired="false" isReadonly="false" relevantExpr="true()"><properties><editBox size="80" validConst="" validAlarm=""><fieldType><none/></fieldType><validation><none/></validation> </editBox></properties><behaviour/></FormField><FormField originalId="ID13" id="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID13" typ="" label="" isHidden="false" isRequired="false" isReadonly="false" relevantExpr="true()"><properties><editBox size="30" validConst="" validAlarm=""><fieldType><none/></fieldType><validation><none/></validation> </editBox></properties><behaviour/></FormField><FormField originalId="ID16" id="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID16" typ="" label="" isHidden="false" isRequired="false" isReadonly="false" relevantExpr="true()"><properties><editBox size="40" validConst="" validAlarm=""><fieldType><none/></fieldType><validation><none/></validation> </editBox></properties><behaviour/></FormField><FormField originalId="ID14" id="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID14" typ="" label="" isHidden="false" isRequired="false" isReadonly="false" relevantExpr="true()"><properties><editBox size="30" validConst="" validAlarm=""><fieldType><none/></fieldType><validation><none/></validation> </editBox></properties><behaviour/></FormField><FormField originalId="ID15" id="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID15" typ="" label="" isHidden="false" isRequired="false" isReadonly="false" relevantExpr="true()"><properties><editBox size="20" validConst="" validAlarm=""><fieldType><none/></fieldType><validation><none/></validation> </editBox></properties><behaviour/></FormField><FormField originalId="ID10" id="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID10" typ="" label="" isHidden="false" isRequired="false" isReadonly="false" relevantExpr="true()"><properties><editBox size="30" validConst="" validAlarm=""><fieldType><none/></fieldType><validation><none/></validation> </editBox></properties><behaviour/></FormField><FormField originalId="ID3" id="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID3" typ="" label="" isHidden="false" isRequired="false" isReadonly="false" relevantExpr="true()"><properties><radioButtonGroup selectOpt="0" validConst="" validAlarm=""><TextLabel>Osoba fizyczna</TextLabel><TextLabel>Osoba prawna</TextLabel><TextLabel>Jednostka organizacyjna nieposiadająca osobowości prawnej</TextLabel></radioButtonGroup></properties><behaviour/></FormField><FormField 15 originalId="ID11" id="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID11" typ="" label="" isHidden="false" isRequired="false" isReadonly="false" relevantExpr="true()"><properties><editBox size="40" validConst="" validAlarm=""><fieldType><none/></fieldType><validation><none/></validation> </editBox></properties><behaviour/></FormField><FormField originalId="ID2" id="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID2" typ="" label="" isHidden="false" isRequired="false" isReadonly="false" relevantExpr="true()"><properties><radioButtonGroup breakElements="true" selectOpt="0" validConst="" validAlarm=""><TextLabel>Właściciel</TextLabel><TextLabel>Współwłaściciel</Text Label><TextLabel>Użytkownik wieczysty</TextLabel><TextLabel>Jednostki organizacyjne i osoby posiadające nieruchomości w zarządzie lub użytkowaniu</TextLabel><TextLabel>Inny podmiot władający nieruchomością</TextLabel></radioButtonGroup></properties><behaviour/></FormField><For mField originalId="ID51" id="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID51" typ="" label="" isHidden="false" isRequired="false" isReadonly="false" relevantExpr="true()"><properties><editBox size="60" validConst="" validAlarm=""><fieldType><none/></fieldType><validation><none/></validation> </editBox></properties><behaviour/></FormField><FormField originalId="ID1" id="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID1" typ="" label="" isHidden="false" isRequired="false" isReadonly="false" relevantExpr="true()"><properties><datePicker validConst="" validAlarm=""/></properties><behaviour/></FormField><wyroznik nazwa="Wzór deklaracji o wysokości opłat za gospodarowanie odpadami komunalnymi" rodzaj="Deklaracja" podstawa="Ustawa o outrzymaniu czystości i porządku w gminach&#10;;Ustawa o samorządzie gminnym" idPodstawy="Dz. U. z 2013r., poz. 1399 ze zm.&#10;;Dz. U. z 2013r., poz. 594 ze zm." waznosc="2015-03-27" opis="Wzór deklaracji o wysokości opłat za gospodarowanie odpadami komunalnymi"/></FormDef>" property="markUrl"/> <meta property="adresSkrytki"/> <xf:model> <xf:bind id="ID0" nodeset="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID0" relevant="true()"/> <xf:bind id="ID47" nodeset="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID47" relevant="true()"/> <xf:bind id="ID43" nodeset="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID43" relevant="true()"/> <xf:bind id="ID44" nodeset="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID44" relevant="true()"/> <xf:bind id="ID45" nodeset="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID45" relevant="true()"/> <xf:bind id="ID48" nodeset="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID48" relevant="true()"/> <xf:bind id="ID46" nodeset="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID46" relevant="true()"/> <xf:bind id="ID52" nodeset="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID52" relevant="true()"/> <xf:bind id="ID54" nodeset="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID54" relevant="true()"/> <xf:bind id="ID53" nodeset="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID53" relevant="true()" type="xs:date"/> 16 <xf:bind id="ID49" nodeset="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID49" relevant="true()"/> <xf:bind id="ID50" nodeset="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID50" relevant="true()"/> <xf:bind id="ID37" nodeset="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID37" readonly="true()" relevant="true()"/> <xf:bind id="ID38" nodeset="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID38" relevant="true()"/> <xf:bind id="ID39" nodeset="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID39" relevant="true()"/> <xf:bind id="ID40" nodeset="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID40" relevant="true()"/> <xf:bind id="ID41" nodeset="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID41" relevant="true()"/> <xf:bind id="ID42" nodeset="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID42" relevant="true()"/> <xf:bind id="ID17" nodeset="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID17" relevant="true()"/> <xf:bind id="ID18" nodeset="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID18" relevant="true()"/> <xf:bind id="ID19" nodeset="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID19" relevant="true()"/> <xf:bind id="ID20" nodeset="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID20" relevant="true()"/> <xf:bind id="ID21" nodeset="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID21" relevant="true()"/> <xf:bind id="ID22" nodeset="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID22" relevant="true()"/> <xf:bind id="ID23" nodeset="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID23" relevant="true()"/> <xf:bind id="ID24" nodeset="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID24" relevant="true()"/> <xf:bind id="ID25" nodeset="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID25" relevant="true()"/> <xf:bind id="ID26" nodeset="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID26" relevant="true()"/> <xf:bind id="ID27" nodeset="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID27" relevant="true()"/> <xf:bind id="ID28" nodeset="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID28" relevant="true()"/> <xf:bind id="ID29" nodeset="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID29" relevant="true()"/> <xf:bind id="ID30" nodeset="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID30" relevant="true()"/> <xf:bind id="ID31" nodeset="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID31" relevant="true()"/> <xf:bind id="ID32" nodeset="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID32" relevant="true()"/> <xf:bind id="ID33" nodeset="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID33" relevant="true()"/> <xf:bind id="ID34" nodeset="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID34" relevant="true()"/> 17 <xf:bind id="ID35" nodeset="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID35" relevant="true()"/> <xf:bind id="ID4" nodeset="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID4" relevant="true()"/> <xf:bind id="ID5" nodeset="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID5" relevant="true()"/> <xf:bind id="ID36" nodeset="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID36" relevant="true()"/> <xf:bind id="ID7" nodeset="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID7" relevant="true()"/> <xf:bind id="ID6" nodeset="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID6" relevant="true()" type="xs:date"/> <xf:bind id="ID8" nodeset="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID8" relevant="true()"/> <xf:bind id="ID9" nodeset="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID9" relevant="true()"/> <xf:bind id="ID12" nodeset="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID12" relevant="true()"/> <xf:bind id="ID13" nodeset="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID13" relevant="true()"/> <xf:bind id="ID16" nodeset="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID16" relevant="true()"/> <xf:bind id="ID14" nodeset="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID14" relevant="true()"/> <xf:bind id="ID15" nodeset="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID15" relevant="true()"/> <xf:bind id="ID10" nodeset="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID10" relevant="true()"/> <xf:bind id="ID3" nodeset="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID3" relevant="true()"/> <xf:bind id="ID11" nodeset="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID11" relevant="true()"/> <xf:bind id="ID2" nodeset="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID2" relevant="true()"/> <xf:bind id="ID51" nodeset="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID51" relevant="true()"/> <xf:bind id="ID1" nodeset="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID1" relevant="true()" type="xs:date"/> <xf:submission action="{submission}" id="submitId" method="post"/> <xf:instance id="main" xmlns=""> <wnio:Dokument> <wnio:TrescDokumentu> <wnio:Wartosc> <wnio:ID0>0</wnio:ID0> <wnio:ID47>1</wnio:ID47> <wnio:ID43/> <wnio:ID44/> <wnio:ID45/> <wnio:ID48/> <wnio:ID46>0</wnio:ID46> <wnio:ID52/> 18 <wnio:ID54/> <wnio:ID53/> <wnio:ID49/> <wnio:ID50/> <wnio:ID37>RACIĄŻ</wnio:ID37> <wnio:ID38/> <wnio:ID39/> <wnio:ID40/> <wnio:ID41/> <wnio:ID42/> <wnio:ID17/> <wnio:ID18/> <wnio:ID19/> <wnio:ID20/> <wnio:ID21/> <wnio:ID22/> <wnio:ID23/> <wnio:ID24/> <wnio:ID25/> <wnio:ID26/> <wnio:ID27/> <wnio:ID28/> <wnio:ID29/> <wnio:ID30/> <wnio:ID31/> <wnio:ID32/> <wnio:ID33/> <wnio:ID34/> <wnio:ID35/> <wnio:ID4/> <wnio:ID5/> <wnio:ID36/> <wnio:ID7/> <wnio:ID6/> <wnio:ID8/> <wnio:ID9/> <wnio:ID12/> <wnio:ID13/> <wnio:ID16/> <wnio:ID14/> <wnio:ID15/> <wnio:ID10/> <wnio:ID3>0</wnio:ID3> <wnio:ID11/> <wnio:ID2>0</wnio:ID2> <wnio:ID51/> <wnio:ID1/> </wnio:Wartosc> </wnio:TrescDokumentu> </wnio:Dokument> </xf:instance> <xf:instance id="kopia_main" xmlns=""> <wnio:Dokument> 19 <wnio:TrescDokumentu> <wnio:Wartosc> <wnio:ID0>0</wnio:ID0> <wnio:ID47>1</wnio:ID47> <wnio:ID43/> <wnio:ID44/> <wnio:ID45/> <wnio:ID48/> <wnio:ID46>0</wnio:ID46> <wnio:ID52/> <wnio:ID54/> <wnio:ID53/> <wnio:ID49/> <wnio:ID50/> <wnio:ID37>RACIĄŻ</wnio:ID37> <wnio:ID38/> <wnio:ID39/> <wnio:ID40/> <wnio:ID41/> <wnio:ID42/> <wnio:ID17/> <wnio:ID18/> <wnio:ID19/> <wnio:ID20/> <wnio:ID21/> <wnio:ID22/> <wnio:ID23/> <wnio:ID24/> <wnio:ID25/> <wnio:ID26/> <wnio:ID27/> <wnio:ID28/> <wnio:ID29/> <wnio:ID30/> <wnio:ID31/> <wnio:ID32/> <wnio:ID33/> <wnio:ID34/> <wnio:ID35/> <wnio:ID4/> <wnio:ID5/> <wnio:ID36/> <wnio:ID7/> <wnio:ID6/> <wnio:ID8/> <wnio:ID9/> <wnio:ID12/> <wnio:ID13/> <wnio:ID16/> <wnio:ID14/> <wnio:ID15/> <wnio:ID10/> <wnio:ID3>0</wnio:ID3> 20 <wnio:ID11/> <wnio:ID2>0</wnio:ID2> <wnio:ID51/> <wnio:ID1/> </wnio:Wartosc> </wnio:TrescDokumentu> </wnio:Dokument> </xf:instance> <xf:instance id="etykiety_ID47" xmlns=""> <sek> <etykiety_ref> <opt> <item>9,00 zł</item> <value>1</value> </opt> <opt> <item>16,00 zł</item> <value>2</value> </opt> </etykiety_ref> </sek> </xf:instance> <xf:instance id="kopia_etykiety_ID47" xmlns=""> <sek> <etykiety_ref> <opt> <item>9,00 zł</item> <value>1</value> </opt> <opt> <item>16,00 zł</item> <value>2</value> </opt> </etykiety_ref> </sek> </xf:instance> <xf:instance id="etykiety_ID46" xmlns=""> <sek> <etykiety_ref> <opt> <item>selektywny</item> <value>1</value> </opt> <opt> <item>nieselektywny (zmieszany)</item> <value>2</value> </opt> </etykiety_ref> </sek> </xf:instance> <xf:instance id="kopia_etykiety_ID46" xmlns=""> <sek> <etykiety_ref> 21 <opt> <item>selektywny</item> <value>1</value> </opt> <opt> <item>nieselektywny (zmieszany)</item> <value>2</value> </opt> </etykiety_ref> </sek> </xf:instance> <xf:instance id="etykiety_ID3" xmlns=""> <sek> <etykiety_ref> <opt> <item>Osoba fizyczna</item> <value>1</value> </opt> <opt> <item>Osoba prawna</item> <value>2</value> </opt> <opt> <item>Jednostka organizacyjna nieposiadająca osobowości prawnej</item> <value>3</value> </opt> </etykiety_ref> </sek> </xf:instance> <xf:instance id="kopia_etykiety_ID3" xmlns=""> <sek> <etykiety_ref> <opt> <item>Osoba fizyczna</item> <value>1</value> </opt> <opt> <item>Osoba prawna</item> <value>2</value> </opt> <opt> <item>Jednostka organizacyjna nieposiadająca osobowości prawnej</item> <value>3</value> </opt> </etykiety_ref> </sek> </xf:instance> <xf:instance id="etykiety_ID2" xmlns=""> <sek> <etykiety_ref> <opt> <item>Właściciel</item> <value>1</value> 22 </opt> <opt> <item>Współwłaściciel</item> <value>2</value> </opt> <opt> <item>Użytkownik wieczysty</item> <value>3</value> </opt> <opt> <item>Jednostki organizacyjne i osoby posiadające nieruchomości w zarządzie lub użytkowaniu</item> <value>4</value> </opt> <opt> <item>Inny podmiot władający nieruchomością</item> <value>5</value> </opt> </etykiety_ref> </sek> </xf:instance> <xf:instance id="kopia_etykiety_ID2" xmlns=""> <sek> <etykiety_ref> <opt> <item>Właściciel</item> <value>1</value> </opt> <opt> <item>Współwłaściciel</item> <value>2</value> </opt> <opt> <item>Użytkownik wieczysty</item> <value>3</value> </opt> <opt> <item>Jednostki organizacyjne i osoby posiadające nieruchomości w zarządzie lub użytkowaniu</item> <value>4</value> </opt> <opt> <item>Inny podmiot władający nieruchomością</item> <value>5</value> </opt> </etykiety_ref> </sek> </xf:instance> <xf:instance id="etykiety_ID0" xmlns=""> <sek> <etykiety_ref> <opt> <item>pierwsza deklaracja</item> 23 <value>1</value> </opt> <opt> <item>zmiana danych zawartych w deklracji/korekta deklaracji</item> <value>2</value> </opt> </etykiety_ref> </sek> </xf:instance> <xf:instance id="kopia_etykiety_ID0" xmlns=""> <sek> <etykiety_ref> <opt> <item>pierwsza deklaracja</item> <value>1</value> </opt> <opt> <item>zmiana danych zawartych w deklracji/korekta deklaracji</item> <value>2</value> </opt> </etykiety_ref> </sek> </xf:instance> <xf:instance id="empty_instance_for_WOJ" xmlns=""> <empty_instance_for_WOJ> <elem/> </empty_instance_for_WOJ> </xf:instance> <xf:instance id="kopia_empty_instance_for_WOJ" xmlns=""> <empty_instance_for_WOJ> <elem/> </empty_instance_for_WOJ> </xf:instance> <xf:instance id="for_submit" xmlns=""> <for_submit> <elem/> </for_submit> </xf:instance> <xf:instance id="kopia_for_submit" xmlns=""> <for_submit> <elem/> </for_submit> </xf:instance> <xf:instance id="for_dict" xmlns=""> <etykiety_ref/> </xf:instance> <xf:instance id="kopia_for_dict" xmlns=""> <etykiety_ref/> </xf:instance> <xf:action ev:event="xforms-ready"> <xf:action while="count(instance('main')/wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID0) > count(instance('etykiety_ID0')/etykiety_ref)"> <xf:insert at="1" 24 context="instance('etykiety_ID0')" ev:event="DOMActivate" nodeset="etykiety_ref" origin="instance('kopia_etykiety_ID0')/etykiety_ref" position="after"/> </xf:action> <xf:action while="count(instance('main')/wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID47) > count(instance('etykiety_ID47')/etykiety_ref)"> <xf:insert at="1" context="instance('etykiety_ID47')" ev:event="DOMActivate" nodeset="etykiety_ref" origin="instance('kopia_etykiety_ID47')/etykiety_ref" position="after"/> </xf:action> <xf:action while="count(instance('main')/wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID46) > count(instance('etykiety_ID46')/etykiety_ref)"> <xf:insert at="1" context="instance('etykiety_ID46')" ev:event="DOMActivate" nodeset="etykiety_ref" origin="instance('kopia_etykiety_ID46')/etykiety_ref" position="after"/> </xf:action> <xf:action while="count(instance('main')/wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID3) > count(instance('etykiety_ID3')/etykiety_ref)"> <xf:insert at="1" context="instance('etykiety_ID3')" ev:event="DOMActivate" nodeset="etykiety_ref" origin="instance('kopia_etykiety_ID3')/etykiety_ref" position="after"/> </xf:action> <xf:action while="count(instance('main')/wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID2) > count(instance('etykiety_ID2')/etykiety_ref)"> <xf:insert at="1" context="instance('etykiety_ID2')" ev:event="DOMActivate" nodeset="etykiety_ref" origin="instance('kopia_etykiety_ID2')/etykiety_ref" position="after"/> </xf:action> </xf:action> <xf:action ev:event="xforms-refresh"> <xxforms:script>appendBr();</xxforms:script> </xf:action> </xf:model> </head> <body> <table align="center" style="border-color: #000000; border-style: solid;"> <tbody> <tr> <td style="border-color: #000000; background-color: #d3d3d3; border-style: solid; borderwidth: 1px;">Podstawa prawna:</td> <td style="border-color: #000000; background-color: #d3d3d3; border-style: solid; borderwidth: 1px;"> <p style="text-align: justify;">Ustawa z 13 września 1996 r. o utrzymaniu czystości i porządku w gminach (Dz. U. z 2013 r., poz. 1399 ze zm.)</p> 25 </td> </tr> <tr> <td style="border-color: #000000; background-color: #d3d3d3; border-style: solid; borderwidth: 1px;">Składający:</td> <td style="border-color: #000000; background-color: #d3d3d3; border-style: solid; borderwidth: 1px; text-align: justify;">Właściciele nieruchomości zamieszkałych, na których powstają odpady komunalne, położonych na terenie Gminy Raciąż w rozumieniu ustawy o utrzymaniu czystości i porządku w gminach</td> </tr> <tr> <td style="border-color: #000000; background-color: #d3d3d3; border-style: solid; borderwidth: 1px;">Termin składania:</td> <td style="border-color: #000000; background-color: #d3d3d3; border-style: solid; borderwidth: 1px;"> <ul> <li style="text-align: justify;">14 dni od dnia zamieszkania na danej nieruchomości pierwszego mieszkańca</li> <li style="text-align: justify;">14 dni od dnia, w którym nastąpiły zmiany danych określonych w deklaracji</li> </ul> </td> </tr> <tr> <td style="border-color: #000000; background-color: #d3d3d3; border-style: solid; borderwidth: 1px;">Miejsce składania:</td> <td style="border-color: #000000; background-color: #d3d3d3; border-style: solid; borderwidth: 1px;"> <p> Urząd Gminy Raciąż</p> <p>ul. Kilińskiego 2, 09-140 Raciąż</p> </td> </tr> <tr> <td colspan="2" style="border-color: #000000; background-color: #d3d3d3; border-style: solid; border-width: 1px;"> <p> <strong>A. ORGAN WŁAŚCIWY DO ZŁOŻENIA DEKLARACJI</strong> </p> <p style="padding-left: 30px;">Nazwa i adres siedziby organu właściwego do złożenia deklracji:</p> <p style="padding-left: 30px;"> <strong>Wójt Gminy Raciąż</strong> </p> <p style="padding-left: 30px;"> <strong>ul. Kilińskiego 2</strong> </p> <p style="padding-left: 30px;"> <strong>09-140 Raciąż</strong> </p> </td> </tr> <tr> <td colspan="2" style="border-color: #000000; border-style: solid; border-width: 1px;"> 26 <p> <strong>B. OBOWIĄZEK ZŁOŻENIA DEKLARACJI</strong> </p> <p style="padding-left: 30px;">Cel złożenia deklaracji<strong> <sup>1</sup> </strong> (proszę zaznaczyć właściwy kwadrat)</p> <table align="center" border="0"> <tbody> <tr> <td> <xf:select1 _bind="ID0" appearance="full" class="selectVertical" ref="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID0"> <xf:label> <span style="float: left; clear: both;"/> </xf:label> <xf:itemset nodeset="instance('etykiety_ID0')/etykiety_ref/opt"> <xf:label ref="item"/> <xf:value ref="value"/> </xf:itemset> </xf:select1> </td> <td> <xf:input _bind="ID1" ref="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID1"> <xf:label> <span/> </xf:label> </xf:input> </td> </tr> </tbody> </table> <p style="padding-left: 30px;"> </p> </td> </tr> <tr> <td colspan="2" style="border-color: #000000; border-style: solid; border-width: 1px;"> <p> <strong>C. SKŁADAJĄCY DEKLARACJĘ</strong> </p> <p style="padding-left: 30px;">Rodzaj podmiotu (zaznaczyć właściwy kwadrat)</p> <p style="padding-left: 30px;"> <xf:select1 _bind="ID2" appearance="full" class="selectVertical" ref="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID2"> <xf:label> <span style="float: left; clear: both;"/> </xf:label> <xf:itemset nodeset="instance('etykiety_ID2')/etykiety_ref/opt"> <xf:label ref="item"/> <xf:value ref="value"/> </xf:itemset> </xf:select1> </p> 27 <p style="padding-left: 30px;"> <strong> <xf:input _bind="ID51" ref="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID51" xxforms:size="60"> <xf:label> <span/> </xf:label> </xf:input> <sup>2</sup> </strong> </p> </td> </tr> <tr> <td colspan="2" style="border-color: #000000; border-style: solid; border-width: 1px;"> <p> <strong>D. DANE IDENTYFIKACYJNE</strong> </p> <p style="padding-left: 30px;">Rodzaj składającego (zaznaczyć właściwy kwadrat)</p> <p style="padding-left: 30px;"> <xf:select1 _bind="ID3" appearance="full" ref="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID3"> <xf:label> <span/> </xf:label> <xf:itemset nodeset="instance('etykiety_ID3')/etykiety_ref/opt"> <xf:label ref="item"/> <xf:value ref="value"/> </xf:itemset> </xf:select1> </p> <p style="padding-left: 30px;"> <strong>D.1. Osoba fizyczna</strong> </p> <table align="center" border="0" style="width: 500px;"> <tbody> <tr> <td> <p>Nazwisko</p> <p> <xf:input _bind="ID4" ref="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID4" xxforms:size="40"> <xf:label> <span/> </xf:label> </xf:input> </p> </td> <td> <p>Imię/Imiona</p> <p> <xf:input 28 _bind="ID5" ref="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID5" xxforms:size="40"> <xf:label> <span/> </xf:label> </xf:input> </p> </td> </tr> <tr> <td> <p>Data urodzenia</p> <p> <xf:input _bind="ID6" ref="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID6"> <xf:label> <span/> </xf:label> </xf:input> </p> </td> <td> <p>PESEL</p> <p> <xf:input _bind="ID7" ref="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID7" xxforms:size="20"> <xf:label> <span/> </xf:label> </xf:input> </p> </td> </tr> <tr> <td> <p>Imię ojca</p> <p> <xf:input _bind="ID8" ref="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID8" xxforms:size="30"> <xf:label> <span/> </xf:label> </xf:input> </p> </td> <td> <p>Imię matki</p> <p> <xf:input _bind="ID9" ref="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID9" xxforms:size="40"> 29 <xf:label> <span/> </xf:label> </xf:input> </p> </td> </tr> <tr> <td> <p>Numer telefonu</p> <p> <xf:input _bind="ID10" ref="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID10" xxforms:size="30"> <xf:label> <span/> </xf:label> </xf:input> </p> </td> <td> <p>Adres poczty elektronicznej</p> <p> <xf:input _bind="ID11" ref="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID11" xxforms:size="40"> <xf:label> <span/> </xf:label> </xf:input> </p> </td> </tr> </tbody> </table> <p style="padding-left: 30px;"> <strong>D.2. Pozostałe podmioty</strong> </p> <table align="center" border="0" style="width: 500px;"> <tbody> <tr> <td colspan="2"> <p>Imię i nazwisko/Pełna nazwa</p> <p> <xf:input _bind="ID12" ref="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID12" xxforms:size="80"> <xf:label> <span/> </xf:label> </xf:input> </p> <p> </p> 30 </td> </tr> <tr> <td> <p>NIP</p> <p> <xf:input _bind="ID13" ref="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID13" xxforms:size="30"> <xf:label> <span/> </xf:label> </xf:input> </p> <p> </p> </td> <td> <p>REGON</p> <p> <xf:input _bind="ID14" ref="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID14" xxforms:size="30"> <xf:label> <span/> </xf:label> </xf:input> </p> <p> </p> </td> </tr> <tr> <td> <p>Numer telefonu</p> <p> <xf:input _bind="ID15" ref="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID15" xxforms:size="20"> <xf:label> <span/> </xf:label> </xf:input> </p> </td> <td> <p>Adres poczty elektronicznej</p> <p> <xf:input _bind="ID16" ref="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID16" xxforms:size="40"> <xf:label> <span/> </xf:label> </xf:input> 31 </p> </td> </tr> </tbody> </table> <p style="padding-left: 30px;"> <strong>D.3. Adres zamieszkania/Adres siedziby</strong> </p> <table align="center" border="0" style="width: 500px;"> <tbody> <tr> <td colspan="2"> <p>Kraj</p> <p> <xf:input _bind="ID17" ref="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID17" xxforms:size="30"> <xf:label> <span/> </xf:label> </xf:input> </p> </td> <td> <p>Województwo</p> <p> <xf:input _bind="ID18" ref="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID18" xxforms:size="30"> <xf:label> <span/> </xf:label> </xf:input> </p> </td> <td> <p>Powiat</p> <p> <xf:input _bind="ID19" ref="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID19" xxforms:size="30"> <xf:label> <span/> </xf:label> </xf:input> </p> </td> </tr> <tr> <td colspan="2"> <p>Gmina</p> <p> <xf:input 32 _bind="ID20" ref="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID20" xxforms:size="30"> <xf:label> <span/> </xf:label> </xf:input> </p> </td> <td> <p>Miejscowość</p> <p> <xf:input _bind="ID21" ref="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID21" xxforms:size="30"> <xf:label> <span/> </xf:label> </xf:input> </p> </td> <td> <p>Ulica</p> <p> <xf:input _bind="ID22" ref="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID22" xxforms:size="30"> <xf:label> <span/> </xf:label> </xf:input> </p> </td> </tr> <tr> <td> <p>Nr domu</p> <p> <xf:input _bind="ID23" ref="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID23" xxforms:size="5"> <xf:label> <span/> </xf:label> </xf:input> </p> </td> <td> <p>Nr lokalu</p> <p> <xf:input _bind="ID24" ref="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID24" xxforms:size="5"> <xf:label> 33 <span/> </xf:label> </xf:input> </p> </td> <td> <p>Kod pocztowy</p> <p> <xf:input _bind="ID25" ref="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID25" xxforms:size="10"> <xf:label> <span/> </xf:label> </xf:input> </p> </td> <td> <p>Poczta</p> <p> <xf:input _bind="ID26" ref="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID26" xxforms:size="30"> <xf:label> <span/> </xf:label> </xf:input> </p> </td> </tr> </tbody> </table> <p style="padding-left: 30px; text-align: justify;"> <strong> <span style="font-size: 8pt;">D.4. Adres do korespondencji (należy wypełnić jeżeli jest inny niż adres zamieszkania) </span> </strong> </p> <table align="center" border="0" style="width: 500px;"> <tbody> <tr> <td colspan="2"> <p>Kraj</p> <p> <xf:input _bind="ID27" ref="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID27" xxforms:size="30"> <xf:label> <span/> </xf:label> </xf:input> </p> <p> </p> 34 </td> <td> <p>Województwo</p> <p> <xf:input _bind="ID28" ref="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID28" xxforms:size="30"> <xf:label> <span/> </xf:label> </xf:input> </p> <p> </p> </td> <td> <p>Powiat</p> <p> <xf:input _bind="ID29" ref="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID29" xxforms:size="30"> <xf:label> <span/> </xf:label> </xf:input> </p> <p> </p> </td> </tr> <tr> <td colspan="2"> <p>Gmina</p> <p> <xf:input _bind="ID30" ref="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID30" xxforms:size="30"> <xf:label> <span/> </xf:label> </xf:input> </p> <p> </p> </td> <td> <p>Miejscowość</p> <p> <xf:input _bind="ID31" ref="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID31" xxforms:size="30"> <xf:label> <span/> </xf:label> </xf:input> </p> 35 <p> </p> </td> <td> <p>Ulica</p> <p> <xf:input _bind="ID32" ref="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID32" xxforms:size="30"> <xf:label> <span/> </xf:label> </xf:input> </p> <p> </p> </td> </tr> <tr> <td> <p>Nr domu</p> <p> <xf:input _bind="ID33" ref="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID33" xxforms:size="5"> <xf:label> <span/> </xf:label> </xf:input> </p> </td> <td> <p>Nr lokalu</p> <p> <xf:input _bind="ID34" ref="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID34" xxforms:size="5"> <xf:label> <span/> </xf:label> </xf:input> </p> </td> <td> <p>Kod pocztowy</p> <p> <xf:input _bind="ID35" ref="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID35" xxforms:size="10"> <xf:label> <span/> </xf:label> </xf:input> </p> </td> 36 <td> <p>Poczta</p> <p> <xf:input _bind="ID36" ref="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID36" xxforms:size="30"> <xf:label> <span/> </xf:label> </xf:input> </p> </td> </tr> </tbody> </table> <p style="padding-left: 30px;"> </p> </td> </tr> <tr> <td colspan="2" style="border: 1px solid #000000;"> <p> <strong>E. ADRES NIERUCHOMOŚCI, NA KTÓREJ POWSTAJĄ ODPADY KOMUNALNE</strong> </p> <table align="center" border="0" style="width: 500px;"> <tbody> <tr> <td colspan="2"> <p>Gmina</p> <p> <strong> <xf:input _bind="ID37" ref="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID37" xxforms:size="20"> <xf:label> <span/> </xf:label> </xf:input> </strong> </p> </td> <td colspan="2"> <p>Miejscowość</p> <p> <xf:input _bind="ID38" ref="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID38" xxforms:size="40"> <xf:label> <span/> </xf:label> </xf:input> </p> </td> 37 </tr> <tr> <td> <p>Nr domu</p> <p> <xf:input _bind="ID39" ref="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID39" xxforms:size="10"> <xf:label> <span/> </xf:label> </xf:input> </p> </td> <td> <p>Nr lokalu</p> <p> <xf:input _bind="ID40" ref="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID40" xxforms:size="10"> <xf:label> <span/> </xf:label> </xf:input> </p> </td> <td> <p>Kod pocztowy</p> <p> <xf:input _bind="ID41" ref="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID41" xxforms:size="10"> <xf:label> <span/> </xf:label> </xf:input> </p> </td> <td> <p>Poczta</p> <p> <xf:input _bind="ID42" ref="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID42" xxforms:size="10"> <xf:label> <span/> </xf:label> </xf:input> </p> </td> </tr> </tbody> </table> 38 <p style="padding-left: 30px;"> </p> </td> </tr> <tr> <td colspan="2" style="border: 1px solid #000000;"> <p> <strong>F. DANE DOTYCZĄCE PRZEDMIOTU OPŁATY</strong> </p> <p style="padding-left: 30px; text-align: justify;">Oświadczam, że na terenie nieruchomości wskazanej w <strong>części E</strong> niniejszej deklaracji zamieszkuje<strong> <sup>3</sup> </strong> <xf:input _bind="ID43" ref="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID43" xxforms:size="10"> <xf:label> <span/> </xf:label> </xf:input> osób (należy podać liczbę mieszkańców)</p> <p style="padding-left: 30px; text-align: justify;">Oświadczam, że na trenie nieruchomości wskazanej w <strong>części E</strong> niniejszej deklaracji zamieszkuje <xf:input _bind="ID44" ref="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID44" xxforms:size="10"> <xf:label> <span/> </xf:label> </xf:input> dzieci, w tym <xf:input _bind="ID45" ref="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID45" xxforms:size="10"> <xf:label> <span/> </xf:label> </xf:input> dzieci w wieku do 18 roku życia lub do ukończenia 25 roku życia, jeżeli kontynuują naukę w szkole<strong> <sup>4</sup> </strong>.</p> <p style="padding-left: 30px; text-align: justify;"> </p> <p style="padding-left: 30px; text-align: justify;">Oświadczam, że na terenie nieruchomości wskazanej w <strong>części E</strong> niniejszej deklaracji <strong>odpady będą gromadozne i odbierane w sposób<sup>5</sup>:</strong> </p> <p style="padding-left: 30px; text-align: center;"> <xf:select1 _bind="ID46" appearance="full" ref="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID46"> <xf:label> <span/> </xf:label> <xf:itemset nodeset="instance('etykiety_ID46')/etykiety_ref/opt"> <xf:label ref="item"/> <xf:value ref="value"/> </xf:itemset> </xf:select1> </p> 39 </td> </tr> <tr> <td colspan="2" style="border: 1px solid #000000;"> <p> <strong>G. OPŁATA ZA GOSPODAROWANIE ODPADAMI KOMUNALNYMI</strong> </p> <table align="center" border="1" style="width: 500px; border: 1px solid #000000;"> <tbody> <tr> <td> <p> <strong>Stawka opłaty za osobę</strong> </p> <ul> <li>odbiór selektywny 9,00 zł</li> <li>odbiór nieselektywny (zmieszany) 16,00zł</li> </ul> </td> <td> <xf:select1 _bind="ID47" appearance="minimal" ref="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID47"> <xf:label> <span/> </xf:label> <xf:help>Proszę wybrać odpowiednią kwotę</xf:help> <xf:itemset nodeset="instance('etykiety_ID47')/etykiety_ref/opt"> <xf:label ref="item"/> <xf:value ref="value"/> </xf:itemset> <extension/> </xf:select1> </td> </tr> <tr> <td> <strong>Ilość osób</strong> </td> <td> <xf:input _bind="ID48" ref="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID48" xxforms:size="10"> <xf:label> <span/> </xf:label> </xf:input> </td> </tr> <tr> <td> <strong>Miesięczna kwota opłaty</strong> (stawka opłaty x ilość osób)</td> <td> <xf:input _bind="ID49" ref="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID49" xxforms:size="10"> <xf:label> 40 <span/> </xf:label> </xf:input>zł</td> </tr> <tr> <td> <strong>Kwartalna kwota opłaty</strong> (miesięczna kwota opłat x 3)</td> <td> <xf:input _bind="ID50" ref="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID50" xxforms:size="10"> <xf:label> <span/> </xf:label> </xf:input>zł</td> </tr> </tbody> </table> <p style="padding-left: 30px;"> </p> </td> </tr> <tr> <td colspan="2" style="border: 1px solid #000000;"> <p> <strong>H. OŚWIADCZENIE I PODPIS OSOBY SKŁADAJĄCEJ DEKLARACJĘ </strong> </p> <p style="padding-left: 30px; text-align: justify;">Oświadczam, że są mi znane przepisy Kodeksu karnego skarbowego o odpowiedzialności za podanie danych niezgodnych z rzeczywistością<strong> <sup>6</sup> </strong>.</p> <table align="center" border="0" style="width: 600px;"> <tbody> <tr> <td> <p>Miejscowość i data:</p> <p> <xf:input _bind="ID52" ref="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID52" xxforms:size="25"> <xf:label> <span/> </xf:label> </xf:input> <xf:input _bind="ID53" ref="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID53"> <xf:label> <span/> </xf:label> </xf:input> </p> </td> <td> <p>Czytelny podpis (z podaniem imienia i nazwiska)</p> <p> 41 <xf:input _bind="ID54" ref="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID54" xxforms:size="30"> <xf:label> <span/> </xf:label> </xf:input> </p> </td> </tr> </tbody> </table> <p style="padding-left: 30px; text-align: justify;"> </p> </td> </tr> <tr> <td colspan="2" style="text-align: center; border: 1px solid #000000; background-color: #d3d3d3;"> <p> <strong>POUCZENIE</strong> </p> <p style="text-align: justify;">Niniejsza deklaracja stanowi podstawę prawną do wystawienia tytułu wykonawczego, zgodnie z art. 3a ustawy z dnia 17 czerwca 1996 r. o postępowaniu egzekucyjnym w administracji (Dz. U. z 2014 r., poz. 1619 ze zm.).</p> </td> </tr> </tbody> </table> <p style="text-align: justify;"> </p> <p style="text-align: justify;"> <strong> <span style="text-decoration: underline;">Objaśnienie:</span> </strong> </p> <p style="text-align: justify;"> <strong> <sup>1</sup> </strong>Cel złożenia deklaracji:</p> <ul style="text-align: justify;"> <li>Pierwsza deklaracja – składana przez właścicieli nieruchomości z chwilą powstania obowiązku opłaty za odpady komunalne, tj. w ciągu 14 dniu od zamieszkania na danej nieruchomości pierwszego mieszkańca.</li> <li>Zmiana danych zawartych w deklaracji – w przypadku zmiany danych będących podstawą ustalenia wysokości opłaty za gospodarowanie odpadami komunalnymi.</li> </ul> <p style="text-align: justify;"> <strong> <sup>2</sup> </strong>Przez inny podmiot władający nieruchomością rozumie się zarówno tego, kto nią faktycznie włada jak właściciel (posiadacz samoistny), jak i tego, kto nią faktycznie włada jak użytkownik, zastawnik, najemca, dzierżawca lub mający inne prawo, z którym łączy się określone władztwo nad cudzą rzeczą (posiadacz zależny) – w rozumieniu art. 336 Kodeksu cywilnego, a także korzystającego, jeżeli dana nieruchomość została oddana do korzystania.</p> 42 <p style="text-align: justify;"> <strong> <sup>3</sup> </strong> Przez pojęcie nieruchomość zamieszkała – należy rozumieć nieruchomość, na której zamieszkują mieszkańcy. Osoba zamieszkująca nieruchomość to taka, która przebywa na danej nieruchomości z zamiarem stałego pobytu, spożywa posiłki, przechowuje majątek, odpoczywa tj. zaspokaja potrzeby mieszkaniowe.</p> <p style="text-align: justify;"> <strong> <sup>4</sup> </strong> Pod pojęciem nauki w szkole rozumie się naukę pobieraną w systemie dziennym, wieczorowym, zaocznym lub eksternistycznym.</p> <p style="text-align: justify;"> <strong> <sup>5</sup> </strong> Selektywne zbieranie odpadów – gromadzenie w oddzielnych pojemnikach lub workach poszczególnych rodzajów odpadów, z podziałem co najmniej na:</p> <ol style="text-align: justify;"> <li>szkło bezbarwne – worek biały</li> <li>szkło kolorowe – worek zielony</li> <li>pozostałe odpady suche: tworzywa sztuczne, papier i metale – worek żółty</li> <li>odpady ulegające biodegradacji, w tym odpadów opakowaniowych ulegających biodegradacji</li> <li>odpady zielone</li> </ol> <p style="text-align: justify;">Dopuszcza się, aby odpady ulegające biodegradacji oraz odpady zielone, o których mowa w pkt. 4 i 5, były zbierane i kompostowane w przydomowych kompostownikach przez właścicieli nieruchomości.</p> <p style="text-align: justify;"> <strong> <sup>6</sup> </strong> Art. 56 oraz art. 53 ustawy z dnia 10 września 1999 roku Kodeks karny skarbowy (Dz. U. z 2013 r., poz. 186 ze zm.) w związku z art. 6q ustawy z dnia 3 września 1996 roku o utrzymaniu czystości i porządku w gminach (Dz. U. z 2013 r., poz. 1399 ze zm.) i art. 3 pkt 3 lit. c ustawy z dnia 29 sierpnia 1997 roku Ordynacja podatkowa (Dz. U. z 2012 r., poz. 749 ze. zm.).</p> <p style="text-align: justify;"> </p> <p style="text-align: justify;"> <strong> <span style="text-decoration: underline;">Pouczenie:</span> </strong> </p> <ol style="text-align: justify;"> <li>Właściciel nieruchomości jest zobowiązany złożyć w Urzędzie Gminy Raciąż deklarację o wysokości opłaty za gospodarowanie odpadami komunalnymi w terminie 14 dni od dnia zamieszkania na danej nieruchomości pierwszego mieszkańca. W przypadku gdy w danym miesiącu na danej nieruchomości mieszkaniec zamieszkuje przez część miesiąca, opłatę za gospodarowanie odpadami komunalnymi w miesiącu, w którym nastąpiła zmiana, uiszcza się w gminie, w której dotychczas zamieszkiwał, a w nowym miejscu zamieszkania – począwszy od miesiąca następnego, po którym nastąpiła zmiana</li> <li> <span style="font-size: 8pt;">W przypadku zmiany danych będących podstawą ustalenia wysokości należnej opłaty za gospodarowanie odpadami komunalnymi właściciel nieruchomości obowiązany jest złożyć nową deklarację w terminie 14 dni od dnia nastąpienia zmiany. Opłatę za gospodarowanie odpadami komunalnymi w zmienionej wysokości uiszcza się za miesiąc, w którym nastąpiła zmiana.</span> 43 </li> <li> <span style="font-size: 8pt;">W przypadku niezłożenia deklaracji w terminie określonym w pkt. 1 i 2, albo uzasadnionych wątpliwościach co do danych zawartych w deklaracji, Wójt Gminy Raciąż określi w drodze decyzji, wysokość opłaty za gospodarowanie odpadami.</span> </li> <li> <span style="font-size: 8pt;">Osoba składająca korektę deklaracji w związku ze zmianą danych zawartych w pierwszej deklaracji zobowiązana jest dołączyć pisemne uzasadnienie przyczyn składanej korekty.</span> </li> <li> <span style="font-size: 8pt;"> <span style="font-size: 8pt;">Opłatę za gospodarowanie odpadami komunalnymi można uiszczać:<br/> </span> </span> <ul> <li>na konto bankowe Urzędu Gminy Raciąż nr: 67 8233 0004 0000 1717 2004 0006, z adnotacją określającą imię i nazwisko osoby na którą złożona jest deklaracja oraz adres nieruchomości na której powstają odpady komunalne,</li> <li>w kasie Urzędu Gminy Raciąż,</li> <li>u sołtysów (tylko opłata kwartalna).</li> </ul> </li> <li> <span style="font-size: 8pt;"> <span style="font-size: 8pt;">Opłatę za gospodarowanie odpadami komunalnymi uiszczać należy w terminach do:<br/> </span> </span> <ul> <li>15 marca,</li> <li>15 maja,</li> <li>15 września,</li> <li>15 listopada.<br/> <span style="font-size: 8pt;">W przypadku gdy wyznaczony termin płatności przypada w dzień wolny od pracy (soboty, niedziele i święta), wówczas termin płatności przypada następnego dnia po dniu wolnym od pracy.</span> <span style="font-size: 8pt;"> </span> </li> </ul> </li> <li> <span style="font-size: 8pt;"> <span>Niniejszą deklarację należy złożyć w siedzibie Urzędu Gminy Raciąż ul. Kilińskiego 2, 09-140 Raciąż, bądź przesłać drogą pocztowa na wskazany adres.</span> <br/> <br/> </span> </li> </ol> <div style="clear: both;"/> 44 <script type="text/javascript">appendBr();function appendBr() {var elements = getElementsByClassName('selectVertical', document);for (var i = 0; i < elements.length; i++) appendBrIntoVertical(elements[i]);}function appendBrIntoVertical(node) { var len = node.childNodes.length; for(var i = 1; i < len; i++){ var elem = node.childNodes[i]; if (elem.hasChildNodes()) { var child = elem.childNodes[0]; if (child.tagName != 'BR') elem.insertBefore(document.createElement('br'), child); } else elem.appendChild(document.createElement('br'));}}function getElementsByClassName(classname, node) { var a = []; var re = new RegExp('\\b' + classname + '\\b'); var els = node.getElementsByTagName('*'); for(var i=0,j=els.length; i < j; i++) if(re.test(els[i].className)) a.push(els[i]); return a;}</script> </body> </html> </xforms> </Formularz> 45