Ewidencja przebiegu pojazdu

http://www.izzydrive.eu
Ewidencja przebiegu pojazdu

........................................................................................
........................................................................................
........................................................................................
Dane pracodawcy (nazwisko, imię/nazwa*,
adres prowadzonej działalności, NIP)
(miejcowość data)
........................................................................................
........................................................................................
Nazwisko, imię, adres zamieszkania osoby
używającej pojazd (pracownika/właściciela)*
Numer rejestracyjny pojazdu ..........................................
Pojemność silnika ...........................................................
Ewidencja przebiegu pojazdu
Nr
Data
kolejny wyjazdu
wpisu
Opis trasy
wyjazdu
(skąd-dokąd)
Cel
wyjazdu
Liczba
Stawka za Wartość
faktycznie 1 km
(5)x(6)
przejechan przebiegu
ych
kilometrów
Podpis
Uwagi
podatnika
(pracodawcy)
1
2
3
4
5
6
8
1
11.04.2014
09:53
Warszawa
Powstańców
Śląskich 108A Warszawa Polna
10/14
podróż
służbowa
27.34 km
0.8358 PLN 22.85 PLN
2
11.04.2014
09:41
Warszawa
Andrzeja Sołtana
1B - Warszawa
Powstańców
Śląskich 108A
podróż
służbowa
0.48 km
0.8358 PLN 0.40 PLN
3
10.04.2014
14:38
Warszawa
podróż
Bobrowiecka 6 służbowa
Warszawa
Czerniakowska 47
0.33 km
0.8358 PLN 0.28 PLN
4
10.04.2014
14:04
Warszawa
Duchnicka 5 Warszawa
Bobrowiecka 6
11.92 km
0.8358 PLN 9.96 PLN
5
10.04.2014
13:32
Warszawa Ludwika podróż
Rydygiera 7A służbowa
Warszawa
Duchnicka 5
1.88 km
0.8358 PLN 1.57 PLN
6
10.04.2014
13:02
Warszawa Aleja
podróż
Jana Pawła II 82 - służbowa
Warszawa Błońska
Błońska
0.17 km
0.8358 PLN 0.14 PLN
7
10.04.2014
Warszawa
6.74 km
0.8358 PLN 5.63 PLN
podróż
służbowa
podróż
7
9
1/2
http://www.izzydrive.eu
Ewidencja przebiegu pojazdu
Nr
Data
kolejny wyjazdu
wpisu
Opis trasy
wyjazdu
(skąd-dokąd)
Cel
wyjazdu
Liczba
Stawka za Wartość
faktycznie 1 km
(5)x(6)
przejechan przebiegu
ych
kilometrów
Podpis
Uwagi
podatnika
(pracodawcy)
1
2
3
4
5
6
8
12:35
Babimojska 11 służbowa
Warszawa Ludwika
Rydygiera 7A
8
09.04.2014
11:15
Warszawa Św.
podróż
Odrowąża 13 służbowa
Warszawa Rodziny
Hiszpańskich 1
14.49 km
0.8358 PLN 12.11 PLN
9
06.04.2014
13:11
Mrągowo
Ogrodowa 7 Kosewo 4, 11-700
Kosewo, Poland
podróż
służbowa
9.57 km
0.8358 PLN 8.00 PLN
10
06.04.2014
12:31
Kosewo 4, 11-700
Kosewo, Poland Mrągowo
Ogrodowa 7
podróż
służbowa
9.59 km
0.8358 PLN 8.02 PLN
11
06.04.2014
12:24
Probark 2A,
podróż
11-700 Probark,
służbowa
Poland - Kosewo 4,
11-700 Kosewo,
Poland
0.84 km
0.8358 PLN 0.70 PLN
12
06.04.2014
11:45
Prawdowo Droga
Krajowa 16 45b Probark 2A,
11-700 Probark,
Poland
29.01 km
0.8358 PLN 24.25 PLN
podróż
służbowa
Podsumowanie miesiąca: 112.36 km
7
9
0.8358 PLN 93.91 PLN
2/2
Powered by TCPDF (www.tcpdf.org)