list intencyjny

Projekt współfinansowany przez Unie Europejska w ramach Europejskiego Funduszu Rozwoju Regionalnego
Projekt „Wspieranie powiązań i rozwój produktów branży AGD” jest współfinansowany ze środków
Europejskiego Funduszu Rozwoju Regionalnego, realizowanego przez Instytut Energetyki Oddział Techniki
Grzewczej i Sanitarnej w Radomiu, na podstawie Umowy nr UDA-POIG.05.01.00-00-018/10-00 zawartej z
Polską Agencją Rozwoju Przedsiębiorczości w ramach Działania 5.1 Wspieranie rozwoju powiązań
kooperacyjnych o znaczeniu ponadregionalnym, osi priorytetowej 5 Dyfuzja innowacji Programu Operacyjnego
Innowacyjna Gospodarka 2007 - 2013
Instytut Energetyki Oddział Techniki Grzewczej i Sanitarnej w Radomiu
ul. Wilcza 8, 26-610 Radom
tel. 48- 362-44-01 wew. 21
fax.48-363-45-30
LIST INTENCYJNY
Przedsiębiorcy zainteresowanego wykorzystywaniem produktów projektu POIG 5.1.: „Wspieranie powiązań i
rozwój produktów branży AGD”
Nazwa
przedsiębiorcy:
I. PRZEDSIĘBIORCA
1. DANE PRZEDSIĘBIORCY
Pełna nazwa przedsiębiorcy
NIP (Numer Identyfikacji Podatkowej)
REGON
Numer KRS lub wpisu do ewidencji działalności
gospodarczej i nazwa organu rejestracyjnego
Adres siedziby przedsiębiorcy
Kraj
Województwo
Adres strony internetowej
Osoba upoważniona do kontaktów
Imię i Nazwisko
Stanowisko
Tel./fax
E - mail
1
Projekt współfinansowany przez Unie Europejska w ramach Europejskiego Funduszu Rozwoju Regionalnego
II. PRZEDSIĘWZIĘCIE
1. Wnioskuję do Lidera IEn OTGS o odpłatne udostępnienie określonych produktów projektu
(należy wpisać 1 obok produktów projektu, którymi są Państwo zainteresowani).
Produkty projektu
Ilość
PC (Intel Core i3 + 500GB HDD, Wireless LAN TL-WN751ND) Komputronik BTO + klawiatura +mysz
+listwa EVER HOME
Monitor SAMSUNG 23 ‘’S23B300
Drukarka biurowa + skaner OKI MB 441
Skaner ręczny ARGOX AS-8250U
Router CISCO RV 180 W
UPS EVER DUO II
Web Kiosk
Witryna multimedialna 46’’ dotykowa
Oprogramowanie dla sklepów PC-MARKET 7
Oprogramowanie Multisklep
Oprogramowanie do witryn
Oprogramowanie do web kiosków
Oprogramowanie zamawiarki (Moduł Współpracy Dystrybutor – Punkt Sprzedaży Detalicznej)
Oprogramowanie Centralne z kontentem
2. OŚWIADCZAM, ŻE ZAPOZNAŁEM SIĘ I AKCEPTUJĘ REGULAMIN UDZIELANIA POMOCY DE
MINIMIS.
Data …../……./……
……..…………………………………………….……..
Podpis i pieczątka osoby prawnie upoważnionej
do reprezentowania przedsiębiorcy
III. WYKAZ ZAŁĄCZNIKÓW
Załącznik nr 1 – Formularz informacji przedstawianych przy ubieganiu się o pomoc de minimis - udzielanej na warunkach
określonych w rozporządzeniu Komisji Europejskiej (UE) nr 1407/2013 z dnia 18 grudnia 2013 r.
w sprawie stosowania art. 107 i 108 Traktatu o funkcjonowaniu Unii Europejskiej do pomocy de minimis
(Dz. Urz. UE L Nr 352 z 24.12.2013)
Załącznik nr 2 – Oświadczenie o wielkości pomocy de minimis otrzymanej przez podmiot ubiegający się pomoc de
minimis.
Załącznik nr 3 – Oświadczenie o nieotrzymaniu pomocy de minimis w ciągu roku bieżącego i dwóch poprzednich lat.
2