Dane osobowe zabezpieczenia na nieruchomość osoby trzeciej

Załącznik stanowi integralną część wniosku o hipoteczny kredyt konsumpcyjny – w przypadku gdy zabezpieczeniem
kredytu ma być nieruchomość (lub ograniczone prawo rzeczowe) stanowiąca własność osób trzecich
Nr wniosku kredytowego .....................................................
DANE OSOBOWE I ADRESOWE
Właściciel nieruchomości
Imię i nazwisko
Imiona rodziców
Nazwisko rodowe matki
Adres zamieszkania
Adres do korespondencji
Cechy dokumentu toŜsamości/ seria,
numer, organ wydający, data wydania/
Cechy drugiego dokumentu toŜsamości
PESEL
NIP
Nr telefonu
OŚWIADCZENIE
Oświadczam, Ŝe:
1) Jestem właścicielem (współwłaścicielem)/ uŜytkownikiem wieczystym nieruchomości połoŜonej/ przysługuje mi
spółdzielcze własnościowe prawo do lokalu mieszkalnego/ przysługuje mi prawo do domu jednorodzinnego
w spółdzielni mieszkaniowej/ ×, połoŜonej/-go ......................................................................................................, dla
której/-go prowadzona jest KW nr ..................................... przez .....................................................................
..........................................................................;
2) PowyŜsza nieruchomość/ powyŜsze prawo wolne jest od hipotek, ograniczonych praw rzeczowych i innych
obciąŜeń;
3) Dokonam zabezpieczenia hipotecznego kredytu udzielonego .................................................................................
na nieruchomości/ prawie wskazanym w pkt.1);
#
4) Ubezpieczę dom/ lokal od ognia i innych zdarzeń losowych oraz dokonam cesji praw z umowy ubezpieczenia
na rzecz Banku w całym okresie kredytowania, tj. do czasu całkowitej spłaty kredytu.
×
#
niepotrzebne skreślić
wskazać Kredytobiorcę
1/2
Oświadczam, Ŝe wszystkie podane przeze mnie informacje są prawdziwe i kompletne, według stanu na dzień
wypełnienia oświadczenia. WyraŜam zgodę na sprawdzenie przez Bank podanych powyŜej informacji.
Dane osobowe, zawarte w niniejszym dokumencie, Bank przetwarzać będzie wyłącznie w celu zawarcia i realizacji
przedmiotowej transakcji oraz działań marketingowych. Bank nie będzie udostępniać tych danych innym podmiotom,
z wyjątkiem podmiotów i okoliczności ich ujawnienia przewidzianych w ustawie z dnia 29 sierpnia 1997r. Prawo
bankowe (tekst jednolity Dz.U. z 2002r. Nr 72, poz. 665, z późn. zm.), oraz innych przepisach powszechnie
obowiązujących, z zastrzeŜeniem udostępnienia tych danych towarzystwu ubezpieczeniowemu w przypadku
ubezpieczenia spłaty kredytu. Bank informuje niniejszym o prawie osoby udostępniającej swoje dane do wglądu
do danych oraz ich poprawiania zgodnie z art.32-35 Ustawy o ochronie danych osobowych.
Oświadczam, Ŝe powyŜsze zgody i upowaŜnienia udzielone zostały dobrowolnie.
...............................................................................
(miejscowość i data)
........................................................................
(podpis właściciela/ współwłasciciela nieruchomości)
.......................................................................
(podpis właściciela/ współwłasciciela nieruchomości)
..................................................................
(miejscowość, data, pieczęć i podpis pracownika Banku
potwierdzającego autentyczność podpisów i zgodność
powyŜszych danych z przedłoŜonymi dokumentami)
2/2