Instrukcją wypełnienia

I. Ogólne zasady wypełniania formularza wniosku
Przed rozpoczęciem pisania
Każda rubryka Formularza Wniosku musi być wypełniona. Wyjątek stanowią pola Adres www oraz
Fax. Jeśli wnioskodawca nie posiada faksu lub strony internetowej wówczas pola te należy
pozostawić puste.
Pola tekstowe Formularza mogą przyjąć ograniczoną liczbę znaków. Próba wprowadzenia większej
ilości znaków zakończy się niepowodzeniem.
Każdy wnioskodawca musi mieć świadomość odpowiedzialności karnej za poświadczanie
nieprawdy. Ponadto wnioskodawca musi realnie ocenić swoje możliwości realizacji projektu.
Wnioskodawca, decydując się na udział w Konkursie zgadza się (podpisując imiennie Formularz
Wniosku) na wymagania stawiane przez Fundację CEMEX Budujemy Przyszłość uszczegółowione w
Regulaminie Konkursu, z którym – przed rozpoczęciem wypełniania wniosku należy dokładnie się
zapoznć.
Informacje ogólne
Rodzaj realizowanego
projektu
Wnioskodawca wybiera, w jakiej dziedzinie chce realizować swój
projekt.
Wnioskodawca nie wypełnia tego punktu dowolnie, lecz dokonuje
właściwego wyboru z podanych rodzajów.
Nazwa projektu
Wnioskodawca nadaje nazwę realizowanemu przez siebie projektowi.
Terimin wykorzytania
grantu na realizację
projektu
Punkt określa rozpoczęcie i zakończenie realizacji projektu.
Początek planowanych
działań Planowane
Po kliknięciu w pole z kalendarza należy wybrać datę planowanych
działań związanych z wykorzystaniem grantu. Daty są ograniczone
według zakresu związanego z rodzajem realizowanego projektu.
zakończenie działań
Kluczowe wydarzenia
projektu
Należy podać kluczowe wydarzenia projektu np. Piknik z okazji
otwarcia, festyn itp.
Prosimy podac datę wybieramy klikając na pole data oraz wpisując
opis tego wydarzenia.
Typ dotacji
Wnioskodawca ma wskazać typ wnioskowanej kwoty dotacji:
mała
wnioskodawca zaznacza tę opcję, jeżeli dotacja nie przekroczy kwoty
zawierającej się w przedziale 1-5000 PLN
duża
wnioskodawca zaznacza tę opcję, jeżeli dotacja nie przekroczy kwoty
zawierającej się w przedziale 5001-25000 PLN
Czy organizacja otrzymała
w przeszłości dotację z
Fundacji CEMEX?
Jeżeli wnioskodawca współpracował z przesłaości z Fundacją CEMEX
należy zaznaczyć pole Tak. Następnie pojawią się nam pola w których
trzeba wpisać nazwę projektu i w jakim roku był organizowany.
I. Dane na temat podmiotu
I.1 Pełna nazwa podmiotu
składającego wniosek
Wnioskodawca wpisuje pełną nazwę organizacji, występującej o
dotację. Nazwa musi być zgodna z dokumentami rejestracyjnymi
organizacji.
I.2 Numer KRS
Wnioskodawca podaje numer Krajowego Rejestru Sądowego. Punkt dla
organizacji, którym nadany został KRS. Pozostali wpisują numer
zaświadczenia o wpisie do ewidencji działalności gospodarczej lub inny
dokument potwierdzający osobowość prawną. Numer KRS należy
wpisać jako ciąg 10-ciu cyfr, bez użycia łączników, myślników, spacji.
I.3 Numer NIP
Wnioskodawca wpisuje dziesięciocyfrowy numer NIP. Numer NIP
należy wpisać jako ciąg 10-ciu cyfr, bez użycia łączników, myślników,
spacji.
I.4 Numer REGON
Wnioskodawca wpisuje dziewięciocyfrowy numer REGON. W
przypadku jednostek organizacyjnych posiadających 14-cyfrowy
REGON identyfikator jednostki lokalnej) należy podać
dziewięciocyfrowy REGON jednostki macierzystej (dziewięć pierwszych
cyfr z 14-cyfrowego numeru REGON jednostki lokalnej). Numer REGON
należy wpisać jako ciąg 9-ciu cyfr.
I.5 Miejscowość, kod, ulica,
nr lok.
Wnioskodawca w tym miejscu wpisuje nazwę miejscowości, kod, ulicę,
nr domu i/lub lokalu.
I.6 Województwo
Wnioskodawca wybiera z listy jedno z 16 województw.
Gmina
należy wybrać nazwę gminy dostępnej dla wybranego województwa
Powiat
należy wybrać nazwę Powiatu dostępnej dla wybranej Gminy
I.7 Adres korespondencyjny
Wnioskodawca wybiera opcję:
- taki sam jak powyżej
- inny
Jeśli adres jest inny niż powyżej, należy wypełnić pole, analogicznie do
punktu I.5.
I.8 Telefon
W punkcie należy podać numer telefonu kontaktowego wnioskodawcy.
Zarówno w przypadku telefonu stacjonarnego, jak i komórkowego,
numer telefoniczny należy wpisać jako dziewięciocyfrowy ciąg znaków,
bez użycia łączników, myślników, spacji, nawiasów, bez prefiksu +48
oraz bez 0 przed numerami kierunkowymi i komórkowymi. Przykład:
Tel. komórkowy: 555555555; Tel. stacjonarny: 005555555, gdzie 00 to
nr kierunkowy.
Fax
w punkcie należy podać numer faksu. Numer Faksu należy wprowadzić
jako dziewięciocyfrowy ciąg znaków, bez użycia łączników, spacji,
nawiasów oraz bez prefixu +48. Jeżeli wnioskodawca nie posiada faksu
pole należy pozostawić puste.
I.9 Adres www
W punkcie należy podać adres strony internetowej organizacji. W
przypadku braku posiadania strony internetowej pole należy
pozostawić puste.
Adres e-mail
w punkcie należy podać adres e-mail, na który będzie wysłana
informacja o wynikach Konkursu. W przypadku braku adresu e-mail
należy wpisać adres do korespondencji e-mail osoby odpowiedzialnej
za projekt. WAŻNE: Podany adres email jest również loginem do
logowania do panelu wnioskodawcy. Adres e-mail musi być
aktualny i dostępny w trakcie trwania całego Konkursu (wraz z
okresem realizacji zadania i rozliczeniem projektu).
I.10 Nazwa banku
W punkcie należy podać nazwę banku, w którym wnioskodawca
posiada konto.
Nr rachunku
w punkcie należy podać numer konta bankowego wnioskodawcy, na
które przelana zostanie kwota dotacji
I.11 Nazwisko osoby
upoważnionej do
podpisania umowy
W punkcie należy podać imię i nazwisko osoby odpowiedzialnej i
upoważnionej do podpisywania umowy zgodnie z dokumentem
prawnym (KRS, ewidencja działalności gospodarczej, etc.)
Numer telefonu
w punkcie należy podać numer telefonu osoby odpowiedzialnej i
upoważnionej do podpisania umowy. Zarówno w przypadku telefonu
stacjonarnego, jak i komórkowego, numer telefoniczny należy wpisać
jako dziewięciocyfrowy ciąg znaków, bez użycia łączników, myślników,
spacji, nawiasów, bez prefiksu +48 oraz bez 0 przed numerami
kierunkowymi i komórkowymi. Przykład: Tel. komórkowy: 555555555;
Tel. stacjonarny: 005555555, gdzie 00 to nr kierunkowy.
Email
Prosimy o podanie adresu email do osoby upoważnionej do podpisania
umowy
I.12 Nazwisko osoby
odpowiedzialnej za projekt
W punkcie należy podać imię i nazwisko osoby odpowiedzialnej za
realizację projektu.
Numer telefonu
w punkcie należy podać numer telefonu kontaktowego osoby
odpowiedzialnej za realizację projektu. W punkcie należy podać numer
telefonu kontaktowego wnioskodawcy. Zarówno w przypadku telefonu
stacjonarnego, jak i komórkowego, numer telefoniczny należy wpisać
jako dziewięciocyfrowy ciąg znaków, bez użycia łączników, myślników,
spacji, nawiasów, bez prefiksu +48 oraz bez 0 przed numerami
kierunkowymi i komórkowymi. Przykład: Tel. komórkowy: 555555555;
Tel. stacjonarny: 005555555, gdzie 00 to nr kierunkowy.
Email
Prosimy o podanie adresu email do osoby odpowiedzialnej za projekt
II. Opis projektu
II. 1 Miejsce wykonania
projektu
Miejsce wykonywania projektu należy wybrać z rozwijanej listy.
Szczegółowa lokalizacja
projektu
Jeżeli projekt realizowany będzie w określonym miejscu ( a nie np.
Obszarowo ) bardzo prosimy o podanie dokładnego adresu. Jeżeli
projekt realizowany jest w kilu miejscach należy dodać kolejną
lokalizacje
II. 2 Adresaci projektu
W punkcie należy wpisać adresatów, których bezpośrednio dotyczy
projekt. Wnioskodawca może też wymienić pozostałych pośrednich
beneficjentów projektu. Jeśli projekt jest realizowany w więcej niż
jednym miejscu, w tym punkcie należy wskazać (w formie pisemnej),
gdzie jeszcze poza punktem II.2 wnioskodawca zamierza działać w
związku z projektem.
Tekst wypełnianego pola nie może przekroczyć 500 znaków
Liczba adresatów
Z listy należy wybrać liczbę do jakich skierowany jest projekt
II. 3 Cel projektu
W punkcie należy podać cel, jaki wnioskodawca chce osiągnąć przez
realizację danego projektu. Cele muszą być zgodne z celami
wskazanymi w Regulaminie Konkursu.
II.4 Opis projektu
W punkcje należy opisać projekt . Tekst wypełnianego pola nie może
przekroczyć 1.500 znaków
II.5 Zakładane rezultaty
realizacji projektu
Należy wpisać zakładane cele, czyli co chce wnioskodawca osiągnąć,
realizując dany projekt. Należy odpowiedzieć na pytania: co dany
wniosek wniesie do otoczenia, społeczności lokalnej i jakie efekty
zostaną po jego zakończeniu. W punkcie należy uwzględnić możliwość
kontynuacji projektu, mimo iż nie jest on opłacany z dotacji.
Tekst wypełnianego pola nie może przekroczyć 700 znaków
III. Kalkulacja przewidywanych kosztów realizacji projektu
III.1 Kosztorys ze względu
na rodzaj kosztów
Tabelka określająca szczegółowy kosztorys projektu, który powinien
być realny, a kwoty za konkretny rodzaj kosztów rzeczywiste.
Rodzaj kosztu projektu
należy wpisać, na co kwota projektu zostanie przeznaczona (np. na
zakup sprzętu, nagród, koordynatora projektu etc.)
Ilość jednostek miary
należy podać ilość sztuk, egzemplarzy etc.
Koszt jednostkowy
kwota za jedną sztukę, egzemplarz etc.
Koszt całkowity (PLN)
cała kwota potrzebna do realizacji projektu. Suma wnioskowanej
dotacji i kosztów własnych. Formularz wypełnia to pole automatycznie
Wnioskowana kwota dotacji
(PLN)
należy wpisać kwotę, o którą ubiegamy się z dotacji. Kwota nie
zawiera wkładu własnego wnioskodawcy
Środki własne
formularz wypełnia to pole automatycznie jest to różnica kosztu a
kwoty dotacji
Procentowe proporcje
dotacji i wkładu własnego
(%)
Wyświetla procentowy udział dotacji i wkładu własnego. Ważne.
Fundacja CEMEX dofinasowuje max 90% kosztów związanych z
projektem w kwocie maksymalnej 25 000 zł
IV. Dodatkowe informacje dotyczące projektu
IV.1 Zasoby kadrowe
realizujące projekt
informacje o liczbie osób,
ich kwalifikacjach, w tym o
wolontariuszach
Należy przedstawić zasoby kadrowe, którymi dysponuje wnioskodawca
i które będą bezpośrednio zaangażowane w realizację projektu. Należy
opisać kwalifikacje, doświadczenie osób, od których zależy sukces
projektu oraz to, czy osoby te realizowały podobne projekty wcześniej.
W punkcie wskazać należy liczbowo ilość osób pracujących przy
projekcie. Należy wymienić także liczbę wolontariuszy lub pozostałych
osób.
IV.2 Partnerzy biorący
udział w realizacji projektu
Punkt określa samodzielność bądź partnerstwo wnioskodawcy.
Program realizowany
samodzielnie
jeżeli wnioskodawca zaznaczy, że nie ma partnera, oznacza to, że
wykonuje projekt samodzielnie
Program realizowany w
partnerstwie
po wybraniu opcji związanej z partnerem, należy wypełnić poniższe
pole tekstowe i podać dane partnera
Prosimy o podanie nazwy
partnera oraz jego numer
KRS
Należy wpisać pełną nazwę partnera oraz jego osobowość prawną
(numer KRS lub numer wpisu do ewidencji gospodarczej albo podać
inny dokument stwierdzający legalność działalności partnera). Numer
KRS należy wpisać jako ciąg 10-ciu cyfr, bez użycia łączników,
myślników, spacji.
IV.3 Sposoby promocji
projektu
Należy szczegółowo opisać wszystkie sposoby promocji projektu, z
uwzględnieniem wszelkich form promocji (np. publikacje prasowe –
gdzie i ile? plakaty, ulotki, banery – ile sztuk i gdzie?). Wszystkie
elementy dotyczące promocji projektu winny być załączone (np.
pomniejszone ksera) do Sprawozdania Końcowego. Każdy element
promocji projektu musi zawierać logo Fundacji CEMEX Budujemy
Przyszłość, które jest do pobrania na stronie internetowej
www.budujemyprzyszlosc.org.pl.
V. Oświadczenie
Oświadczam, że
W punkcie 2 oświadczenia należy dokonać wyboru, czy od adresatów
projektu będą pobierane opłaty czy też nie. Po zapoznaniu się z
punktami od 1 do 4, należy wpisać w znajdujące się poniżej pole
tekstowe imię, nazwisko oraz funkcję osoby upoważnionej do
wypełnienia i podpisania wniosku, pod warunkiem zgodności ze
stanem faktycznym.
Potwierdzenie
Prosimy o potwierdzenie iż wprowadzone dane są zgodne z prawdą, iż
zapoznano się z regulaminem oraz że zgadzają się Państwo na
przetwarzanie danych osobowych.
VI. Wymagane załączniki
VI.1. Odpis z rejestru lub
odpowiedni wyciąg z
ewidencji lub inne
dokumenty potwierdzająca
status prawny
wnioskodawcy i
umocowanie osób go
reprezentujących
Po wcześniejszym zeskanowaniu (dokumentów nie należy
fotografować aparatem ani telefonem lub też zapisywać przy pomocy
innych urządzeń) i zapisaniu na dysku komputera dokumentu,
potwierdzającego osobowość prawną wnioskodawcy, należy wybrać
opcję „Przeglądaj” i załączyć zapisany wcześniej wymagany dokument.
Załączniki dołączone do Formularza Wniosku (przed zeskanowaniem)
powinny być oryginalne lub w przypadku kopii, potwierdzone „za
zgodność z oryginałem” na każdej stronie zeskanowanej kopii,
opatrzone datą i pieczęcią wnioskodawcy oraz podpisem osoby
uprawnionej statutowo bądź upoważnionej w tym celu (w przypadku
braku pieczęci imiennych wymagane jest złożenie czytelnych
podpisów).
VI.2. Sprawozdanie
merytoryczne i finansowe
(informacja dodatkowa,
bilans, rachunek wyników
oraz rachunek zysków i
strat za ostatni rok) za
wyjątkiem jednostek
oświatowych.
Po wcześniejszym zeskanowaniu (dokumentów nie należy
fotografować aparatem ani telefonem lub też zapisywać przy pomocy
innych urządzeń) i zapisaniu na dysku komputera dokumentów należy
wybrać opcję „Przeglądaj” i załączyć zapisany wcześniej wymagany
dokument. Dołączone dokumenty są sprawozdaniami z
ubiegłorocznych działań wnioskodawcy i składane są rokrocznie do
Urzędu Skarbowego. Wnioskodawcy, działający krócej niż rok i
nieposiadający powyższych sprawozdań, są zobowiązani złożyć listę
najważniejszych dokonań oraz informację o źródłach i wysokości
osiągniętych przychodów, w okresie od swojego powstania do złożenia
Formularza Wniosku. Sprawozdania merytoryczne i finansowe - ich
kopie (podobnie jak odpisy np. KRS) posiadać muszą klauzurę „za
zgodność z oryginałem” na każdej stronie kopii, powinny być
opatrzone datą i pieczęcią wnioskodawcy oraz podpisem osoby
uprawnionej statutowo bądź upoważnionej w tym celu (w przypadku
braku pieczęci imiennych wymagane jest złożenie czytelnych
podpisów).
VI.3. Umowa partnerska lub
oświadczenie partnera (w
przypadku wskazania w
punkcie IV. 2).
Punkt będzie aktywny, gdy wnioskodawca wcześniej zaznaczył punkt
IV.2, stwierdzając tym samym, że projekt realizuje w partnerstwie.
Należy dołączyć umowę partnerską lub oświadczenie partnera, z
którym projekt będzie realizowany. Po wcześniejszym zeskanowaniu
(dokumentów nie należy fotografować aparatem ani telefonem lub też
zapisywać przy pomocy innych urządzeń) i zapisaniu na dysku
komputera umowy partnerskiej, należy wybrać opcję „Przeglądaj” i
załączyć zapisany wcześniej dokument.
W przypadku braku partnera punkt jest nieaktywny.
INSTRUKCJA DODAWANIA
ZAŁĄCZNIKÓW DO
WNIOSKU
Do wybrania z komputera odpowiedniego załącznika używamy
każdorazowo przycisku „Dodaj załącznik "
Prosimy z dysku wybrać załącznik
WAŻNE:
Dozwolone formaty dokumentów, które należy dołączyć do wniosku to:
*.jpg, *.jpeg, *.tif, *.tiff, *.pdf, *.doc, *.docx, *.xls, *.xlsx.
Wnioski niespełniające Regulaminu Konkursu (brak wymaganych
Regulaminem Konkursu załączników) lub zawierające nieczytelne
załączniki nie będą kwalifikowane do oceny.
Po zakończeniu etapu dołączenia odpowiednich plików do naszego
wniosku możemy wysłać nasz Formularz Wniosku wraz z załącznikami
używając w tym celu przycisku „Prześlij wniosek”.
Po wysłaniu wniosku pojawi się informacja z podziękowaniem za jego
wypełnienie oraz danymi do logowania do panelu.
Dzięki panelowi wnioskodawaca może edytować wprowadzony
wniosek w terminie do 31.marca.2012 r.
Potwierdzenie złożenia wniosku o dotację Fundacji CEMEX Budujemy
Przyszłość zostanie wysłane automatycznie przez system na adres
e-mail podany w wypełnionym wniosku wraz z kopią wypełnionego
wniosku w postaci pliku PDF.
Prosimy nie odpowiadać na otrzymaną wiadomość.
WAŻNE: Prosimy o zachowanie kopii wypełnionego wniosku, który
można pobrać w postaci pliku PDF po jego wysłaniu (na stronie z
podziękowaniem za wypełnienie wniosku) lub logując się do panelu
wnioskodawcy.
W oparciu o treść wniosku wypełniany jest dokument Sprawozdania
Końcowego z projektu. Fundacja CEMEX Budujemy Przyszłość nie
odsyła kopii wypełnionych wniosków na prośbę.
Udzielanie informacji w zakresie Konkursu
Fundacji CEMEX Budujemy Przyszłość
Odpowiedzi na pytania w zakresie Konkursu będą udzielane za pośrednictwem numeru telefonu
+48 (34) 366 85 86 od poniedziałku do piątku w godzinach od 10:00 do 15:00 w okresie naboru
wniosków.
Pytania szczegółowe prosimy przesyłać także na adres e-mail: [email protected]