formularz

Transkrypt

formularz
RABAT 15% NA BADANIA
LABORATORYJNE
IMIĘ I NAZWISKO
PESEL
LP
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
PANEL
CENA
PANEL OCENIAJĄCY OGÓLNY STAN ZDROWIA
PANEL KOSTNY
PANEL NERKOWY
PANEL WĄTROBOWY
PANEL TARCZYCOWY PODSTAWOWY
PANEL TARCZYCOWY ROZSZERZONY
PANEL KOBIETA 40+
PANEL MĘŻCZYZNA 40+
PANEL DLA KOBIET PLANUJĄCYCH CIĄŻĘ
PANEL SPORT
PANEL ANTYKONCEPCJA
PANEL SERCE
78 zł
166 zł
40 zł
40 zł
85 zł
226 zł
203 zł
219 zł
453 zł
101 zł
728 zł
120 zł
CENA PO
RABACIE 15%
66 zł
141 zł
34 zł
34 zł
72 zł
192 zł
172 zł
186 zł
385 zł
85 zł
618 zł
102 zł
WYBIERAM
ZAZNACZYĆ X
___________________________
DATA i PODPIS
1. PANEL OCENIAJĄCY OGÓLNY STAN ZDROWIA
78 zł 66 zł
- Morfologia krwi obwodowej (22 parametry)
- Odczyn opadania krwinek czerwonych OB
- Badanie ogólne moczu
- Glukoza w osoczu
- Lipidogram
- Aminotransferaza alaninowa ALT
- Kreatynina w surowicy
3. PANEL NERKOWY
2. PANEL KOSTNY
166 zł 141 zł
- Wapń całkowity w surowicy
- Fosfor nieorganiczny
- Fosfataza alkaliczna ALP
- Albumina w surowicy
- Witamina D
- Parathormon
4. PANEL WĄTROBOWY
40 zł 34 zł
- Badanie ogólne moczu
- Sód w surowicy
- Potas w surowicy
- Chlorki
- Mocznik w surowicy
- Kreatynina w surowicy
40 zł 34 zł
- Aminotransferaza alaninowa ALT
- Aminotransferaza asparaginianowa AST
- Fosfataza alkaliczna ALP
- Gamma-glutamylotranspeptydaza GGTP
- Bilirubina całkowita
VERTE
5. PANEL TARCZYCOWY PODSTAWOWY
6. PANEL TARCZYCOWY ROZSZERZONY
85 zł 72 zł
226 zł 192 zł
- Hormon tyreotropowy - TSH
- Tyroksyna wolna - FT4
- Przeciwciała przeciwko peroksydazie tarczycowej
(anty-TPO)
- Hormon tyreotropowy - TSH
- Tyroksyna wolna - FT4
- FT3 wolne T3
- Cholesterol całkowity
- Przeciwciała przeciwko receptorom TSH (TSHrAb)
7. PANEL KOBIETA 40+
8. PANEL MĘŻCZYZNA 40+
203 zł 172 zł
219 zł 186 zł
- Morfologia krwi obwodowej
- Badanie ogólne moczu
- Lipidogram
- Sód w surowicy
- Potas w surowicy
- Mocznik w surowicy
- Kreatynina w surowicy
- Aminotransferaza alaninowa ALT
- Aminotransferaza asparaginianowa AST
- Bilirubina całkowita
- Hormon tyreotropowy - TSH
- Glukoza w osoczu
- Wapń całkowity w surowicy
- Fosfor nieorganiczny
- Hormon folikulotropowy - FSH
- Estradiol
- Morfologia krwi obwodowej
- Badanie ogólne moczu
- Lipidogram
- Sód w surowicy
- Potas w surowicy
- Mocznik w surowicy
- Kreatynina w surowicy
- Aminotransferaza alaninowa ALT
- Aminotransferaza asparaginianowa AST
- Gamma-glutamylotranspeptydaza GGTP
- Bilirubina całkowita
- Hormon tyreotropowy - TSH
- Glukoza w osoczu
- PSA całkowity
- Testosteron
9. PANEL DLA KOBIET PLANUJĄCYCH CIĄŻĘ
453 zł 385 zł
- Morfologia krwi obwodowej
- Badanie ogólne moczu
- Glukoza w osoczu
- Lipidogram
- Aminotransferaza alaninowa ALT
- Aminotransferaza asparaginianowa AST
- Mocznik w surowicy
- Kreatynina w surowicy
- Kwas foliowy
- Hormon tyreotropowy - TSH
- Przeciwciała przeciwko Toxoplasma gondii IgG
- Przeciwciała przeciwko Toxoplasma gondii IgM
- Przeciwciała przeciwko cytomegalowirusowi IgG
- Przeciwciała przeciwko cytomegalowirusowi IgM
- Przeciwciała przeciwko wirusowi różyczki IgG
- Przeciwciała przeciwko wirusowi różyczki IgM
- Przeciwciała przeciwko Chlamydia trachomatis IgG
10. PANEL SPORT
11. PANEL ANTYKONCEPCJA
101 zł 85 zł
- Morfologia krwi obwodowej
- Badanie ogólne moczu
- Glukoza w osoczu
- Białko całkowite w surowicy
- Cholesterol całkowity
- Trójglicerydy
- Sód w surowicy
- Potas w surowicy
- Chlorki
- Wapń całkowity w surowicy
- Magnez w surowicy
- Żelazo
12. PANEL SERCE
728 zł 618 zł
- Białko C
- Białko S
- Mutacja czynnik V Leiden G1691A
- Mutacja w genie protrombiny G20210A
- Aminotransferaza alaninowa ALT
- Aminotransferaza asparaginianowa AST
- Fosfataza alkaliczna ALP
120 zł 102 zł
- Cholesterol całkowity
- Cholesterol HDL
- Cholesterol LDL
- Trójglicerydy
- Homocysteina
- CRP (białko c-reaktywne)
- Fibrynogen

Podobne dokumenty