Załaczniki

……………………………………………..
(miejscowość, data)
……………………………………………..
(Imię i nazwisko)
……………………………………………..
(PESEL)
……………………………………………..
……………………………………………..
(adres zamieszkania)
Oświadczenia o wyrażeniu zgody na przetwarzanie danych
osobowych do celów rekrutacji
Wyrażam zgodę na przetwarzanie moich danych osobowych niezbędnych do realizacji
procesu postepowania kwalifikacyjnego, zgodnie z przepisami o ochronie danych osobowych.
………………………………
(podpis)
Oświadczenie o korzystaniu z praw publicznych i niekaralności
Ja niżej podpisany/a legitymujący się dowodem osobistym…………………………….
(seria i numer)
Wydanym w dniu……………….przez ……………………………………………………......
…………………………………………………………………………………………………..
oświadczam, że korzystam z pełni praw publicznych, nie byłem/am karany/a za przestępstwo
lub przestępstwo skarbowe.
………………………………
(podpis)
……………………………………………..
(miejscowość, data)
……………………………………………..
(Imię i nazwisko)
……………………………………………..
(PESEL)
……………………………………………..
……………………………………………..
(adres zamieszkania)
Oświadczenia kandydata o niewnoszeniu roszczeń do
Komendanta Powiatowego PSP
Ja niżej podpisany/a legitymujący się dowodem osobistym…………………………….
(seria i numer)
wydanym w dniu……………….przez ……………………………………………………......
…………………………………………………………………………………………………..
Oświadczam, że nie będę wnosił/a roszczeń do Komendanta Powiatowego PSP
w Zambrowie o wypłatę odszkodowania z tytułu ewentualnego wypadku w trakcie
przeprowadzania poszczególnych etapów procesu rekrutacji
………………………………
(podpis)
………………………….
………………………dnia……………….
(pieczęć zakładu służby zdrowia)
miejscowość
data
ZAŚWIADCZENIE LEKARSKIE
o braku przeciwskazań zdrowotnych
do wykonywania ćwiczeń fizycznych
Zaświadcza się, że Pan/ Pani…………………………………………………………………….
(imię i nazwisko)
Urodzony/a…………………………………………..w………………………………………...
(data urodzenia)
(miejscowość)
Zamieszkały/a:…………………………………………………………………………………..
(adres)
Jest zdolny/ zdolna do ćwiczeń wydolnościowych (próba harwardzka), testu sprawności
fizycznej (podciąganie się na drążku, bieg na 50 i 1000 metrów), testu akrofobii ( wejście
i zejście po drabinie mechanicznej nachylonej pod kątem 75 stopni, na wysokość 20
metrów) oraz nie ma przeciwskazań do udziału w sprawdzianie z umiejętności pływania
(50 metrów stylem dowolnym).
Zaświadczenie wydaje się w celu przedłożenia w Komendzie Powiatowej Państwowej Straży
Pożarnej w Zambrowie dla potrzeb prowadzonej rekrutacji do służby.
………………………………
(pieczątka i podpis lekarza)