Zespół rowka nerwu łokciowego - diagnostyka i

Zespół rowka nerwu łokciowego - diagnostyka i

Przemysław Nawrot
Zespół rowka nerwu
łokciowego - diagnostyka
i leczenie
Przemysław Nawrot
Zespół rowka nerwu łokciowego - diagnostyka i leczenie
Zespół rowka nerwu łokciowego( zrnł)
jest drugą pod względem częstości
występowania opisywaną neuropatią
uciskową kończyny górnej. Historia leczenia
operacyjnego liczy ponad sto lat i nadal nie
zdecydowano, która z metod operacyjnych
jest najbardziej optymalna dla uwolnienia
nerwu łokciowego.
Przemysław Nawrot
Zespół rowka nerwu łokciowego - diagnostyka i leczenie
Przemysław Nawrot
Zespół rowka nerwu łokciowego - diagnostyka i leczenie
Subiektywne odczucia chorych
bóle, parestezje kończyny, często w nocy uniemożliwiające
sen
trudności w wykonywaniu czynności precyzyjnych ręki
Przemysław Nawrot
Zespół rowka nerwu łokciowego - diagnostyka i leczenie
Objawy kliniczne
osłabienie odchylenia łokciowego i zginania dłoniowego ręki.
upośledzenie przywodzenia i odwodzenia palców /utrzymujące się
odwiedzenie palca małego spowodowane osłabieniem mięśni
wewnętrznych ręki i kłębika – objaw Wartenberga/.
„palce szponiaste”- osłabienie mięśni glistowatych i międzykostnych
powoduje przewagę zginaczy palców i prostowników
osłabienie przywodzenia kciuka /osłabienie przywodzenia kciuka,
rekompensowane zgięciem w stawie międzypaliczkowym kciuka to
objaw Fromenta/
zaburzenia ilościowe i jakościowe czucia na opuszce palca małego i
½ serdecznego.
Przemysław Nawrot
Zespół rowka nerwu łokciowego - diagnostyka i leczenie
Przyczyny zespołu rowka nerwu łokciowego
zaburzenia osi kończyny po uszkodzeniach kłykcia kości ramiennej
zmiany zwyrodnieniowe
wrodzone, np..
◦ koślawość łokcia
◦ podwichnięcie nerwu łokciowego
choroby układowe, np.
◦ cukrzyca
◦ alkoholizm
◦ RZS
czynności habitualne: nieodpowiednio wykonywane czynności
zawodowe
idiopatyczne.
Przemysław Nawrot
Zespół rowka nerwu łokciowego - diagnostyka i leczenie
Obszary anatomiczne mogące wpływać na
ograniczenie ekskursji nerwu łokciowego:
łuk Struthersa
przegroda międzymieśniowa przyśrodkowa na ramieniu
nadkłykieć przyśrodkowy kości ramiennej
więzadło Osborne’a
rozcięgno zginaczy
Przemysław Nawrot
Zespół rowka nerwu łokciowego - diagnostyka i leczenie
Przemysław Nawrot
Zespół rowka nerwu łokciowego - diagnostyka i leczenie
Przemysław Nawrot
Zespół rowka nerwu łokciowego - diagnostyka i leczenie
Przemysław Nawrot
Zespół rowka nerwu łokciowego - diagnostyka i leczenie
Przemysław Nawrot
Zespół rowka nerwu łokciowego - diagnostyka i leczenie
Przemysław Nawrot
Zespół rowka nerwu łokciowego - diagnostyka i leczenie
Przemysław Nawrot
Zespół rowka nerwu łokciowego - diagnostyka i leczenie
Stopnie zaawansowania zmian chorobowych
w zrnł ( modyfikacja podziału McGowen)
1. Subiektywne odczucia chorego (brak objawów
ubytkowych dla nerwu łokciowego )
2. Objawy ubytkowe( osłabienie czucia na opuszkach
palca V ,osłabienie mięsni wewnętrznych ręki)
3. Zaniki mięśniowe( „palce szponiaste”)
Przemysław Nawrot
Zespół rowka nerwu łokciowego - diagnostyka i leczenie
Testy prowokacyjne dla nerwu łokciowego
Test Tinela
Test zgięciowy łokcia
Test opaski pneumatycznej
Przemysław Nawrot
Zespół rowka nerwu łokciowego - diagnostyka i leczenie
Przemysław Nawrot
Zespół rowka nerwu łokciowego - diagnostyka i leczenie
Przemysław Nawrot
Zespół rowka nerwu łokciowego - diagnostyka i leczenie
Przemysław Nawrot
Zespół rowka nerwu łokciowego - diagnostyka i leczenie
Przemysław Nawrot
Zespół rowka nerwu łokciowego - diagnostyka i leczenie
Przemysław Nawrot
Zespół rowka nerwu łokciowego - diagnostyka i leczenie
Przemysław Nawrot
Zespół rowka nerwu łokciowego - diagnostyka i leczenie
Badania dodatkowe w diagnostyce zrnł
Badania elektrodiagnostyczne NCV (nerve condition
velocities) ok. 50 m/s
Badania obrazowe
◦ RTG
◦ USG
◦ MRI
Przemysław Nawrot
Zespół rowka nerwu łokciowego - diagnostyka i leczenie
Przemysław Nawrot
Zespół rowka nerwu łokciowego - diagnostyka i leczenie
Diagnostyka różnicowa w leczeniu zrnł
zespół podwójnego ucisku
zespół kanału Guyon’a
Przemysław Nawrot
Zespół rowka nerwu łokciowego - diagnostyka i leczenie
Leczenie operacyjne
Odbarczenie nerwu łokciowego bez Odbarczenie nerwu
jego przesunięcia
łokciowego z jego
przesunięciem
proste odbarczenie nerwu
epicondylectomia
podskórna transpozycja
przednia
podmięśniowa transpozycja
przednia
śródmięśniowa transpozycja
przednia
Przemysław Nawrot
Zespół rowka nerwu łokciowego - diagnostyka i leczenie
Przemysław Nawrot
Zespół rowka nerwu łokciowego - diagnostyka i leczenie
Przemysław Nawrot
Zespół rowka nerwu łokciowego - diagnostyka i leczenie
Przemysław Nawrot
Zespół rowka nerwu łokciowego - diagnostyka i leczenie
Przemysław Nawrot
Zespół rowka nerwu łokciowego - diagnostyka i leczenie
Przemysław Nawrot
Zespół rowka nerwu łokciowego - diagnostyka i leczenie
Przemysław Nawrot
Zespół rowka nerwu łokciowego - diagnostyka i leczenie
Przemysław Nawrot
Zespół rowka nerwu łokciowego - diagnostyka i leczenie
Przemysław Nawrot
Zespół rowka nerwu łokciowego - diagnostyka i leczenie
Przemysław Nawrot
Zespół rowka nerwu łokciowego - diagnostyka i leczenie
Przemysław Nawrot
Zespół rowka nerwu łokciowego - diagnostyka i leczenie
Przemysław Nawrot
Zespół rowka nerwu łokciowego - diagnostyka i leczenie
Przemysław Nawrot
Zespół rowka nerwu łokciowego - diagnostyka i leczenie
Przemysław Nawrot
Zespół rowka nerwu łokciowego - diagnostyka i leczenie
Przemysław Nawrot
Zespół rowka nerwu łokciowego - diagnostyka i leczenie
Przemysław Nawrot
Zespół rowka nerwu łokciowego - diagnostyka i leczenie
Przemysław Nawrot
Zespół rowka nerwu łokciowego - diagnostyka i leczenie
Przemysław Nawrot
Zespół rowka nerwu łokciowego - diagnostyka i leczenie
Przemysław Nawrot
Zespół rowka nerwu łokciowego - diagnostyka i leczenie
Przemysław Nawrot
Zespół rowka nerwu łokciowego - diagnostyka i leczenie
Techniki małoinwazyjne w leczeniu zrnł
Przemysław Nawrot
Zespół rowka nerwu łokciowego - diagnostyka i leczenie
Przemysław Nawrot
Zespół rowka nerwu łokciowego - diagnostyka i leczenie
Przemysław Nawrot
Zespół rowka nerwu łokciowego - diagnostyka i leczenie
Przemysław Nawrot
Zespół rowka nerwu łokciowego - diagnostyka i leczenie
Przemysław Nawrot
Zespół rowka nerwu łokciowego - diagnostyka i leczenie
Przemysław Nawrot
Zespół rowka nerwu łokciowego - diagnostyka i leczenie
Przemysław Nawrot
Zespół rowka nerwu łokciowego - diagnostyka i leczenie
Przemysław Nawrot
Zespół rowka nerwu łokciowego - diagnostyka i leczenie
Przemysław Nawrot
Zespół rowka nerwu łokciowego - diagnostyka i leczenie
Przemysław Nawrot
Zespół rowka nerwu łokciowego - diagnostyka i leczenie
Przemysław Nawrot
Zespół rowka nerwu łokciowego - diagnostyka i leczenie
Bardzo dziękuję za uwagę