Procedury_usamodzielniania

USAMODZIELNIANIE
PEŁNOLETNICH WYCHOWANKÓW
POWW WIĘCBORK
Więcbork 2009r
WSTĘP
Niniejszy poradnik jest adresowany do wychowanków placówki
opiekuńczo-wychowawczej wielofunkcyjnej w Więcborku, którzy niedługo
będą pełnoletni lub już ukończyli 18 lat oraz do ich opiekunów.
Zawiera najważniejsze informacje dotyczące procesu usamodzielnienia,
któremu podlegają osoby osiągające pełnoletność w placówce.
Poradnik omawia procedury usamodzielnienia, wskazuje komu i w jakim
zakresie przysługuje pomoc, jakie są jej rodzaje.
Przedstawia sposób przygotowania indywidualnego planu usamodzielnienia,
jego realizację we współpracy z opiekunem usamodzielnienia oraz Powiatowym
Centrum Pomocy Rodzinie.
PODSTAWOWE AKTY PRAWNE
Problematyka usamodzielnienia osób, które osiągnęły pełnoletność w placówce opiekuńczo
wychowawczej wielofunkcyjnej uregulowana jest w:
♦ Ustawie z 12 marca 2004 roku o pomocy społecznej ( Dz. U. z 2004r. Nr 233 poz. 2344 z
późn. zm.)
♦ Rozporządzeniu Ministra Polityki Społecznej z dnia 23 grudnia 2004r. w sprawie
udzielania pomocy na usamodzielnienie, kontynuowanie nauki oraz zagospodarowanie ( Dz.
U. z 2005r. Nr 6 poz. 45 ).
DEFINICJE
USAMODZIELNIENIE
Usamodzielnienie- długotrwały proces wychowawczy, któremu podlegają pełnoletni
wychowankowie placówek opiekuńczo wychowawczych, mający na celu podjęcie przez nich
samodzielnego, dojrzałego życia w integracji ze środowiskiem.
INDYWIDUALNY PROGRAM USAMODZIELNIANIA
Co to jest indywidualny program usamodzielnienia?
Indywidualny program usamodzielnienia opracowany przez wychowanka przy
współudziale opiekuna usamodzielnienia to dokument, który określa wszystkie ważne dla
przyszłości młodego człowieka aspekty.
Dobrze opracowany program pozwala na szczegółowe zaplanowanie drogi życiowej
usamodzielnianego wychowanka, w tym planu kontynuowania nauki, oswojenie się z
poszczególnymi etapami tej drogi i przewidzenie trudności, jakie mogą go spotkać.
Indywidualny program usamodzielnienia, zawierający zobowiązanie wychowanka do
realizacji poszczególnych etapów programu, zatwierdzony przez dyrektora Powiatowego
Centrum Pomocy Rodzinie, staje się podstawą do przyznania świadczeń na usamodzielnienie.
Jest to rodzaj kontraktu socjalnego z usamodzielnianym wychowankiem, będący podstawą do
przyznania świadczeń pieniężnych.
Indywidualny program usamodzielnienia określa obowiązki osoby usamodzielnianej
w tym:
- formy uzyskania wykształcenia, podjęcia zatrudnienia,
uzyskania odpowiednich warunków mieszkaniowych, uzyskania należnych świadczeń wraz
z terminem ich realizacji.
Określa również zakres współdziałania osoby usamodzielnianej z rodziną naturalną i
środowiskiem. Treść programu wypełniają obowiązki usamodzielnianego wychowanka oraz
zobowiązania podjęte przez opiekuna usamodzielnienia.
Indywidualny program usamodzielnienia jest podstawą do przyznania pomocy
pieniężnej na usamodzielnienie i pomocy pieniężnej na kontynuowanie nauki z datą
podpisania go przez osobę usamodzielnianą, opiekuna usamodzielnienia i dyrektora
PCPR.
W przypadku zmiany sytuacji życiowej osoby usamodzielnianej może ona wraz z opiekunem
usamodzielnienia dokonać zmian w indywidualnym programie usamodzielnienia a następnie
przedstawić do zatwierdzenia dyrektorowi PCPR.
Niewykonywanie obowiązków przez osobę usamodzielnianą może spowodować odmowę lub
zawieszenie wypłacania świadczeń pieniężnych.
Niewykonywanie zobowiązań przez opiekuna usamodzielnienia może spowodować jego
zmianę przez dyrektora PCPR
USAMODZIELNIANY WYCHOWANEK
Kto to jest usamodzielniany wychowanek?
1. Osoba, która osiągnęła pełnoletność w rodzinie zastępczej,
2. Osoba pełnoletnia opuszczająca następujące placówki:
- placówkę opiekuńczo – wychowawczą typu rodzinnego i socjalizacyjnego,
- dom pomocy społecznej dla dzieci i młodzieży niepełnosprawnych intelektualnie,
- dom dla matek z małoletnimi dziećmi i kobiet w ciąży (jeżeli wcześniej przebywała co
najmniej rok w rodzinie zastępczej lub placówkach, o których mowa)
- schronisko dla nieletnich,
- zakład poprawczy,
- specjalny ośrodek szkolno – wychowawczy
- młodzieżowy ośrodek wychowawczy,
jeżeli umieszczenie w rodzinie zastępczej i w/w placówkach nastąpiło na podstawie
orzeczenia sądu.
OPIEKUN USAMODZIELNIANIA
Kto to jest opiekun usamodzielnienia?
Opiekunem usamodzielnienia może być, po wyrażeniu zgody, jedno z rodziców zastępczych,
dyrektor placówki rodzinnej, pracownik socjalny powiatowego centrum pomocy rodzinie,
wychowawca, psycholog lub pracownik socjalny placówki opiekuńczo-wychowawczej,
domu pomocy społecznej, schroniska dla nieletnich, zakładu poprawczego, specjalnego
ośrodka szkolno – wychowawczego, młodzieżowego ośrodka wychowawczego oraz inna
osoba wskazana przez osobę usamodzielnianą, do której ma on zaufanie i która będzie
faktycznie wspierać go w trudnym okresie „wchodzenia w dorosłe życie”.
Do zadań opiekuna usamodzielnienia należy:
- zaznajomienie się z dokumentacją i drogą życiową osoby usamodzielnianej,
- opracowanie wspólnie z osobą usamodzielnianą indywidualnego programu
usamodzielnienia,
- ocena realizacji indywidualnego programu i jego modyfikowanie,
- współpraca z rodziną osoby usamodzielnianej oraz ze środowiskiem lokalnym, zwłaszcza ze
szkołą, gminą,
- opiniowanie wniosku o pomoc pieniężną na usamodzielnienie i na kontynuowanie nauki.
WARUNKI UDZIELANIA POMOCY USAMODZIELNIANYM WYCHOWANKOM
Warunki udzielania pomocy usamodzielnianym wychowankom:
- wskazanie przez osobę usamodzielnianą, co najmniej na 2 miesiące przed osiągnięciem przez
nią pełnoletniości, danych osobowych osoby, która podejmuje się pełnienia funkcji opiekuna
usamodzielnienia oraz przedstawienie pisemnej zgody tej osoby,
- opracowanie, wspólnie z opiekunem usamodzielnienia, indywidualnego programu
usamodzielnienia i złożenie go do akceptacji przez dyrektora PCPR-u,
- zobowiązanie usamodzielnionego wychowanka do realizacji indywidualnego programu
usamodzielnienia wyrażone na piśmie,
- złożenie wniosku o przyznanie pomocy,
- udokumentowanie podczas wywiadu środowiskowego, przeprowadzonego przez pracownika
socjalnego trudnej sytuacji dochodowej, tj. spełnienie następującego kryterium:
w przypadku osoby samotnie gospodarującej, dochód osoby usamodzielnianej nie może
przekroczyć 200% kwoty kryterium dochodowego na osobę samotnie gospodarującą (954 zł),
w przypadku osoby w rodzinie, dochód na osobę w rodzinie nie może przekroczyć 200%
kwoty kryterium dochodowego na osobę w rodzinie (702 zł. na osobę w rodzinie).
W przypadku ubiegania się o pomoc pieniężną na usamodzielnienie, poza w/w warunkami
niezbędna jest pisemna deklaracja osoby usamodzielnianej, zawarta w indywidualnym
programie usamodzielnienia, że pomoc zostanie wykorzystana zgodnie z celem, na który
została przyznana oraz rozliczona w terminie 3 miesięcy od zakończenia realizacji pomocy.
W przypadku ubiegania się o pomoc pieniężną na kontynuowanie nauki, poza w/w warunkami
niezbędne jest określenie w indywidualnym programie usamodzielnienia planu
kontynuowania nauki oraz przedkładanie na początku każdego semestru zaświadczenia
stwierdzającego kontynuowanie nauki w gimnazjum, szkole ponadgimnazjalnej, szkole
ponadpodstawowej lub szkole wyższej.
FORMY POMOCY DLA USAMODZIELNIANYCH WYCHOWANKÓW
Formy pomocy dla usamodzielnianych wychowanków:
1. pomoc pieniężna:
- pomoc pieniężna na usamodzielnienie
- pomoc pieniężna na kontynuowanie nauki
2. inne formy pomocy:
- pomoc w uzyskaniu odpowiednich warunków mieszkaniowych, w tym w mieszkaniu
chronionym oraz w uzyskaniu zatrudnienia
- pomoc na zagospodarowanie w formie rzeczowej
Szczegółowe informacje na temat w/w form pomocy znajdują się w Poradniku klienta.
ODMOWA UDZIELENIA POMOCY
Starosta może odmówić przyznania pomocy pieniężnej w następujących sytuacjach:
♦ występuje przypuszczenie, że pomoc pieniężna zostanie wykorzystana nie zgodnie z celem,
na jaki jest przyznana. Może dotyczyć wychowanków, którzy są uzależnieni od alkoholu,
narkotyków, handlują narkotykami, prostytuują się itp.
♦ osoba usamodzielniana opuściła samowolnie placówkę przed osiągnięciem pełnoletności
(należy ustalić, co było przyczyną opuszczenia placówki opiekuńczo wychowawczej)
♦ usamodzielniany wychowanek porzuci naukę w szkole umożliwiającej zdobycie zawodu i
nie podejmie pracy.
♦ osoba usamodzielniana porzuci pracę z własnej winy, bez powodu i uchyla się od podjęcia
nowego zatrudnienia.
♦ osoba usamodzielniana została skazana prawomocnym wyrokiem za popełnione
przestępstwo z winy umyślnej.
Starosta może, ale nie musi, odmówić przyznania pomocy pieniężnej na usamodzielnienie, jak i
pomocy na kontynuowanie nauki w wyżej wymienionych sytuacjach. Wydanie decyzji
administracyjnej o odmowie przyznania pomocy musi być poprzedzone wywiadem
środowiskowym i dokładną analizą sytuacji usamodzielnianego wychowanka. Wychowanek ma
prawo odwołania się od decyzji do samorządowego kolegium odwoławczego na zasadach
określonych w kodeksie postępowania administracyjnego.
TRYB ZAWIESZANIA I ZAPRZESTANIA UDZIELANIA POMOCY
Można zaprzestać udzielania pomocy pieniężnej na kontynuowanie nauki w dwóch
przypadkach:
Szkoła, do której uczęszcza usamodzielniany wychowanek jest nieodpłatna i jednocześnie
zapewnia nieodpłatne utrzymanie: internat i wyżywienie.
Wychowanek bez uzasadnionych powodów trzykrotnie zmienił szkołę na tym samym
poziomie kształcenia, tzn., że powiat przestaje udzielać pomocy w przypadku przeniesienia
się osoby usamodzielnianej do czwartej szkoły, licząc od tej, w której uczył się na początku
usamodzielnienia. W tej sytuacji ma znaczenie opinia opiekuna usamodzielnienia oraz
wykazanie, że zmiana szkół nie ma racjonalnego uzasadnienia.
ZAWIESZENIE UDZIELANIA POMOCY MATERIALNEJ
Zawieszenie pomocy może nastąpić w przypadku:
przypadku:
1. Wystąpienia szczególnych okoliczności związanych z tokiem nauki, stanem zdrowia,
zdarzeniem losowym.
2. Wystąpiła przerwa w kontynuowaniu nauki w okresie między ukończeniem szkoły
niższego szczebla, a rozpoczęciem nauki w szkole wyższego szczebla.
3. Wychowanek marnotrawi przyznaną pomoc
4. Wychowanek nie realizuje programu usamodzielnienia.
Decyzję administracyjną zawieszającą pomoc pieniężną wydaje się z urzędu lub na wniosek
osoby usamodzielnianej po przeprowadzeniu wywiadu środowiskowego.
Okres zawieszenia – maksymalnie na jeden rok.
KOMPETENCJE POWIATU
W zależności od rodzaju pomocy , którą świadczy powiat
do wypłacania pomocy pieniężnej na usamodzielnienie i pomocy pieniężnej na
kontynuowanie nauki właściwym miejscowo jest starosta miejsca zamieszkania dziecka
przed umieszczeniem w placówce opiekuńczo wychowawczej;
natomiast pomocy w uzyskaniu odpowiednich warunków mieszkaniowych, pomocy w
uzyskaniu zatrudnienia oraz pomocy na zagospodarowanie w formie rzeczowej udziela
starosta miejsca osiedlenia się usamodzielnianego wychowanka
PODSTAWOWE DOKUMENTY POTRZEBNE DO OTRZYMANIA POMOCY NA
KONTYNUOWANIE NAUKI I USAMODZIELNIENIE
1 Postanowienie sądu o umieszczeniu w placówce opiekuńczo-wychowawczej
2.Indywidualny plan usamodzielnienia,
3.Druk wyznaczający opiekuna usamodzielnienia,
4.Oświadczenie opiekuna usamodzielnienia,
5.Wniosek wychowanka o przyznanie pomocy pieniężnej na kontynuowanie nauki oraz
pomocy na usamodzielnienie z uzasadnieniem, na jaki cel zostaną przeznaczone pieniądze
podpisanym przez opiekuna usamodzielnienia,
6,Zaświadczenia o okresie przebywania w placówkach lub rodzinach zastępczych,
7.Poświadczenie zameldowania.
8. Decyzja o przyznaniu renty (ostatni odcinek renty ) oraz inne zaświadczenia i
oświadczenia o dochodach,
9.Zaświadczenie ze szkoły potwierdzające kontynuowanie nauki (ewentualnie o wysokości
stypendium).
USAMODZIELNIANIE WYCHOWANKÓW
•
•
•
•
OBOWIĄZKI BEZPOŚREDNIEGO WYCHOWAWCY
Z początkiem października każdego roku kalendarzowego, wychowawca, który jest
bezpośrednim opiekunem wychowanka podaje pracownikowi socjalnemu datę, kiedy
w kolejnym roku kalendarzowym wychowanek z grupy kończy 18 rok życia.
Wychowawca przeprowadza szczegółową rozmowę z wychowankiem na temat
możliwości usamodzielniania, oraz na czym usamodzielnianie polega, a także
dalszych jego planów życiowych. Sporządza z tej rozmowy szczegółową notatkę
służbową , którą umieszcza w dokumentacji wychowanka.
OBOWIĄZKI USAMODZIELNIAJĄCEGO SIĘ WYCHOWANKA
Osoba usamodzielniana, co najmniej dwa miesiące przed osiągnięciem przez nią
pełnoletniości zobowiązana jest podać staroście (przez PCPR ) dane osobowe osoby ,
która podejmie się pełnienia funkcji opiekuna usamodzielnienia oraz przedłoży
pisemną zgodę tej osoby.
Osoba usamodzielniana wraz z opiekunem usamodzielnienia na miesiąc przed
osiągnięciem przez wychowanka pełnoletności przygotowuje indywidualny program
usamodzielnienia,
usamodzielnienia, który przedkłada do zatwierdzenia staroście za pośrednictwem
dyrektora Powiatowego Centrum Pomocy Rodzinie . W sytuacji, kiedy wychowanek
nie opuszcza placówki z uwagi na kontynuowanie nauki w szkole – zredagowany
przez wychowanka i opiekuna program usamodzielniania umieszcza się w
dokumentach osoby usamodzielnianej. Z chwilą podjęcia decyzji przez wychowanka o
opuszczeniu placówki „uruchamia się ” program usamodzielniania.
OBOWIĄZKI PRACOWNIKA SOCJALNEGO
• Pracownik socjalny placówki przedkłada informację do właściwego PCPR dotyczącą
podjętych działań odnośnie osoby usamodzielnianej w przewidzianym terminie.
• Pomaga przy wypełnianiu i składaniu wniosku o przyznanie stosownej pomocy we
właściwym dla miejsca zamieszkania wychowanka usamodzielniającego się PCPR.
• Zawiadamia właściwy PCPR o zamiarze usamodzielnienia wychowanka na trzy
miesiące przed opuszczeniem przez niego placówki.
ZAŁĄCZNIKI:
Więcbork, dnia…………………
………………………………
( imię i nazwisko )
………………………………
………………………………
(adres )
Powiatowe Centrum Pomocy
Rodzinie w…………………..
ul……………………………..
………………………………
( adres )
Wniosek o przyznanie pomocy pieniężnej na kontynuowanie nauki
W związku z ukończeniem 18-go roku życia i ukończeniem nauki w
………………………………………………………………………………………………………….………….
( nazwa adres szkoły)
w której osiągnąłem/-ęłam pełnoletność, zwracam się z prośbą o przyznanie pomocy pieniężnej na
kontynuowanie nauki od…………………………w
( data )
………………………………………………………………………………………………………………………
( nazwa i adres szkoły)
i pomocy na usamodzielnienie zgodnie z indywidualnym programem usamodzielnienia.
………………………
( podpis wych.)
Powiatowe Centrum
Pomocy Rodzinie w……………………
ul. ………………………………………
Na podstawie § 2 Rozporządzenia Ministra Polityki Społecznej z dnia 23 grudnia 2004 r. w sprawie
udzielania pomocy na usamodzielnienie, kontynuowanie nauki oraz zagospodarowanie (Dz. U. z 2005 r. Nr 6
poz. 45)
WSKAZUJĘ
Panią /Pana .................................................................................................................................................................
Zam. ............................................................................................................................................................................
Na opiekuna usamodzielnienia
.......................................
..................................................
Data
podpis osoby usamodzielnianej
Do zadań opiekuna usamodzielnienia należy:
-
zaznajomienie się z dokumentacją i drogą życiową osoby usamodzielnianej,
-
opracowanie wspólnie z osobą usamodzielnianą programu usamodzielnienia,
-
ocena realizacji programu usamodzielnienia oraz jego modyfikacji,
-
współpraca z rodziną osoby usamodzielnianej oraz ze środowiskiem lokalnym, zwłaszcza ze szkołą i gminą,
-
opiniowanie wniosku o pomoc pieniężną na usamodzielnienie i pomoc pieniężną na kontynuowanie nauki,
-
zobowiązanie się do aktywnego uczestnictwa w budowaniu i realizacji programu usamodzielnienia
wychowanka,
-
zobowiązanie się do wspierania wychowanka w trakcie trwania całego procesu usamodzielnienia,
-
w celu realizacji programu usamodzielnienia wspieranie z pracownikiem socjalnym MOPR.
OŚWIADCZENIE OPIEKUNA USAMODZIELNIENIA
Wyrażam zgodę na pełnienie funkcji opiekuna usamodzielnienia dla .....................................................................,
zam. ............................................................................................................................................................................
Oświadczam, że znane są mi obowiązki związane z pełnieniem tej funkcji. Jednocześnie zobowiązuję się do
pomocy usamodzielnionemu wychowankowi w realizacji postanowień programu.
Zatwierdzam
.........................................................
podpis opiekuna usamodzielnienia
AKTUALIZACJA INDYWIDUALNEGO PROGRAMU USAMODZIELNIANIA WYCHOWANKA
OPUSZCZAJĄCEGO PLACÓWKĘ OPIEKUŃCZO WYCHOWAWCZĄ WIELOFUNKCYJNĄ W
WIĘCBORKU
Imię i nazwisko wychowanka:
………………………………………………………………………………………………
Aktualizacja planu usamodzielnienia:
………………………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………………………
Podpis wychowanka
Podpis opiekuna
Podpis dyrektora PCPR
…………………......
……………………
……………………..
Podpis pracownika socjalnego
……………………………….
INDYWIDUALNY PROGRAM USAMODZIELNIENIA
WYCHOWANKA RODZINY ZASTĘPCZEJ LUB PLACÓWKI
I. Dane ewidencyjne:
1. Planowany termin usamodzielnienia: .......................................................................
2. Powiat właściwy ze względu na pochodzenie dziecka: ............................................
3. Powiat, w którym wychowanek się usamodzielnia: ................................................
4. Opiekun usamodzielnienia:
Imię i nazwisko:.........................................................................................................
Adres / telefon:...........................................................................................................
II. Informacje o wychowanku:
1. Imię i nazwisko: ..........................................................................................................
2. Data urodzenia: ..........................................................................................................
3. Miejsce urodzenia .......................................................................................................
4. Przed umieszczeniem w placówce / rodzinie zastępczej zamieszkiwałam(em):
miejscowość ................................................................................................................
ulica ............................................................ nr domu i mieszkania ............................
gmina .......................................................... powiat .....................................................
5. Po opuszczeniu
placówki / rodziny
zastępczej
będę zamieszkiwał(a):
miejscowość ...........................................................................................................................
...........
ulica ............................................................ nr domu i mieszkania ............................
gmina .......................................................... powiat .....................................................
6. Aktualnie kontynuuję naukę w: / ukończyłem szkołę:
.......................................................................................................................................................
.......................................................................................................................................................
...................................................................................................................
7. Posiadam następujące kwalifikacje, ukończone kursy:
.......................................................................................................................................................
.......................................................................................................................................................
...................................................................................................................
8. Posiadam / nie posiadam orzeczony stopień
niepełnosprawności: .....................................................................................................................
.......................................................................................................................................................
.....................................................................................................................................................
9. Posiadam / nie posiadam świadczenia finansowe z MOPR., ZUS, PFRON, KRUS:
a)
b)
c)
d)
e)
f)
g)
h)
renta rodzinna z dodatkiem dla sierot zupełnych ........................................................
renta rodzinna bez dodatku dla sierot zupełnych ........................................................
renta socjalna ..............................................................................................................
alimenty .......................................................................................................................
zasiłek pielęgnacyjny ..................................................................................................
stypendium ..................................................................................................................
dochód z majątku ........................................................................................................
inne ..............................................................................................................................
III. Dane dotyczące placówki / rodziny zastępczej:
1. Nazwa
placówki
/
imię
i
nazwisko
rodziny
zastępczej: .............................................. ...............................................................................
.......................................................
2. Adres: .......................................................................................................................... ..........
............................................................................................................................
3. Data umieszczenia w placówce / rodzinie zastępczej (zgodnie z postanowieniem
sądu): ...........................................................................................................................
4. Data
opuszczenia
placówki
/
rodziny
zastępczej: ....................................................... ......................................................................
................................................................
5. Zakres
i
rodzaj
pomocy
oferowanej
przez
placówkę
/
rodzinę
zastępczą: ...............................................................................................................................
.......
......................................................................................................................................
......................................................................................................................................
IV. Dane dotyczące rodziny naturalnej i środowiska:
1. Matka :
a) imię i nazwisko .............................................................................................................
b) adres zamieszkania: miejscowość.................................................................................
ulica ..................................................... nr domu .............. nr mieszkania....................
gmina.................................................... powiat ............................................................
c) zakres i rodzaj pomocy oferowanej przez matkę po opuszczeniu placówki / rodziny
zastępczej: ....................................................................................................................
.......................................................................................................................................
.......................................................................................................................................
2. Ojciec:
a) imię i nazwisko..............................................................................................................
b) adres zamieszkania: miejscowość.................................................................................
ulica ..................................................... nr domu .............. nr mieszkania....................
gmina.................................................... powiat ............................................................
c) zakres i rodzaj pomocy oferowanej przez ojca po opuszczeniu placówki / rodziny
zastępczej: ....................................................................................................................
.......................................................................................................................................
.......................................................................................................................................
3. Osoby i instytucje wspierające (w tym gmina): ...........................................................
...........................................................................................................................................
...........................................................................................................................................
4. Ocena możliwości powrotu do środowiska naturalnego: .............................................
...........................................................................................................................................
...........................................................................................................................................
5. Zagrożenia ze strony środowiska: ................................................................................
...........................................................................................................................................
...........................................................................................................................................
V. Zadania, sposób i terminy realizacji programu usamodzielnienia dla:
.......................................................................................................................................................................................................................................................................................
Lp.
Potrzeby
Sposób
zaspokojenia potrzeby
i podjęte
Przybliżony
termin realizacji
Osoba odpowiedzialna
i wspomagająca
działani
a
1.
Zapewnienie
odpowiednic
h
warunków
mieszkaniow
ych
-
powrót do domu rodzinnego,
................................................................................................... ...................................................................................................
-
mieszkanie chronione,
................................................................................................... ...................................................................................................
-
mieszkanie socjalne,
................................................................................................... ...................................................................................................
-
wynajem,
-
bursa, internat, akademik,
-
kupno własnego mieszkania,
................................................................................................... ...................................................................................................
-
inne ..........................................
................................................................................................... ...................................................................................................
.......... .......................................
................................................................................................... ...................................................................................................
..................................................
................................................................................................... ...................................................................................................
................................................................................................... ...................................................................................................
................................................................................................... ...................................................................................................
................................................................................................... ...................................................................................................
..................................................
..................................................
..................................................
.
Lp.
Potrzeby
Sposób
zaspokojenia potrzeby
i podjęte
Przybliżony
termin realizacji
Osoba odpowiedzialna
i wspomagająca
działania
2.
Plan
kontynuowan ia
nauki:
-
gimnazjum,
................................................................................................... ...................................................................................................
szkoła zawodowa,
................................................................................................... ...................................................................................................
technikum,
................................................................................................... ...................................................................................................
-
liceum,
................................................................................................... ...................................................................................................
-
studium,
-
studia wyższe:
a) licencjat,
................................................................................................... ...................................................................................................
................................................................................................... ...................................................................................................
................................................................................................... ...................................................................................................
................................................................................................... ...................................................................................................
b) magisterskie
3.
Znalezienie
pracy:
-
studia podyplomowe.
-
samodzielnie,
................................................................................................... ...................................................................................................
-
poprzez znajomych,
................................................................................................... ...................................................................................................
-
poprzez
Powiatowy
Urząd
Pracy:,
-
poprzez ogłoszenie,
-
inne: .........................................
................................................................................................... ...................................................................................................
................................................................................................... ...................................................................................................
................................................................................................... ...................................................................................................
................................................................................................... ...................................................................................................
................................................................................................... ...................................................................................................
.......... .......................................
..................................................
..................................................
.........................................
Lp.
Potrzeby
i podjęte
Sposób
zaspokojenia potrzeby
Przybliżony
termin realizacji
Osoba odpowiedzialna
i wspomagająca
działani
a
4.
Poradnictwo
prawne
w zakresie:
..................................................................................... ................................................................................................... ...................................................................................................
..................................................................................... ................................................................................................... ...................................................................................................
..................................................................................... ................................................................................................... ...................................................................................................
..................................................................................... ................................................................................................... ...................................................................................................
..................................................................................... ................................................................................................... ...................................................................................................
..................................................................................... ................................................................................................... ...................................................................................................
..................................................................................... ................................................................................................... ...................................................................................................
.
5.
Doradztwo
i wspieranie
w działaniach
(jakich?):
..................................................................................... ................................................................................................... ...................................................................................................
..................................................................................... ................................................................................................... ...................................................................................................
..................................................................................... ................................................................................................... ...................................................................................................
..................................................................................... ................................................................................................... ...................................................................................................
..................................................................................... ................................................................................................... ...................................................................................................
..................................................................................... ................................................................................................... ...................................................................................................
..................................................................................... ................................................................................................... ...................................................................................................
..................................................................................... ................................................................................................... ...................................................................................................
.
Lp.
Potrzeby
i podjęte
Sposób
zaspokojenia potrzeby
Przybliżony
termin realizacji
Osoba odpowiedzialna
i wspomagająca
działani
a
6.
Uzyskanie
uprawnień
do świadczeń
zdrowotnych
..................................................................................... ................................................................................................... ...................................................................................................
..................................................................................... ................................................................................................... ...................................................................................................
..................................................................................... ................................................................................................... ...................................................................................................
..................................................................................... ................................................................................................... ...................................................................................................
..................................................................................... ................................................................................................... ...................................................................................................
..................................................................................... ................................................................................................... ...................................................................................................
7.
Inne
oczekiwane
formy
pomocy:
..................................................................................... ................................................................................................... ...................................................................................................
..................................................................................... ................................................................................................... ...................................................................................................
..................................................................................... ................................................................................................... ...................................................................................................
..................................................................................... ................................................................................................... ...................................................................................................
..................................................................................... ................................................................................................... ...................................................................................................
..................................................................................... ................................................................................................... ...................................................................................................
..................................................................................................................................................................................................................................................................................................
8.
Zgłaszane
Uwagi do
powyższego
programu
..................................................................................................................................................................................................................................................................................................
..................................................................................................................................................................................................................................................................................................
.................................................................................................................................................................................................................................................................................................
VI. Oczekiwane formy pomocy pieniężnej:
L.p
.
Forma pomocy
i przeznaczenie:
Zobowiązania do współpracy
Termin realizacji oraz
wysokość świadczenia
z pracownikiem socjalnym MOPR
w zakresie uzyskiwanej pomocy
I.
Pomoc pieniężna na
-
umożliwienie pracownikowi socjalnemu sporządzenia wywiadu
..............................................................................
kontynuację nauki:
-
środowiskowego w miejscu zamieszkania,
..............................................................................
podnoszenie swoich kwalifikacji poprzez naukę w szkołach
..............................................................................
..............................................................................
wyższego stopnia,
-
..............................................................................
przedkładanie na początku każdego semestru zaświadczenia
..............................................................................
szkolnego potwierdzającego naukę na kolejnym semestrze,
..............................................................................
-
systematyczne uczestnictwo w zajęciach szkolnych,
..............................................................................
-
czynienie postępów w nauce, uzyskiwanie zaliczeń z przedmiotów i
egzaminów,
-
informowanie pracownika socjalnego MOPR o każdej zmianie
związanej
II. Pomoc pieniężna na
-
usamodzielnienie
z tokiem nauki, jej zawieszeniu, przerwaniu.
ścisła współpraca z pracownikiem socjalnym MOPR w zakresie Pomoc pieniężna na
przyznania
i realizacji pomocy na usamodzielnienie,
usamodzielnienie, zgodnie z art.
przeznaczona na zaspokojenie
-
wykorzystanie uzyskanej pomocy zgodnie z założonym celem,
89 ust 6 Ustawy
o
ważnej życiowej potrzeby, a w
-
szczególności na: polepszenie
rozliczenie się z uzyskanej pomocy w terminie 3 miesięcy od Pomocy Społecznej, osobie
zakończenia realizacji pomocy poprzez przedłożenie imiennych kontynuującej naukę wypłacana
warunków mieszkaniowych,
faktur i rachunków.
jest po jej ukończeniu.
stworzenie warunków do
..............................................................................
działalności zarobkowej,
..............................................................................
podniesienie kwalifikacji
zawodowych,
pokrycie dodatkowych
..............................................................................
.............................................................................
wydatków związanych z nauką.
L.p
.
Forma pomocy
i przeznaczenie:
Zobowiązania do współpracy
Termin realizacji
z pracownikiem socjalnym MOPR
w zakresie uzyskiwanej pomocy
III.
Pomoc rzeczowa na
zagospodarowanie, w szczególności na: materiały
niezbędne do wyposażenia i remontu mieszkania,
niezbędne urządzenia domowe, pomoce naukowe,
-
ścisła współpraca z pracownikiem socjalnym w zakresie realizacji
pomocy.
..............................................................................
..............................................................................
..............................................................................
sprzęt rehabilitacyjny, sprzęt służący do podjęcia
..............................................................................
zatrudnienia.
..............................................................................
..............................................................................
..............................................................................
..............................................................................
VII. Zobowiązanie osoby usamodzielnianej:
1) Oświadczam, że przyjmuję na Siebie pełną odpowiedzialność za realizację
i przybliżony termin przyjętych w programie usamodzielnienia zobowiązań.
2) Zobowiązuję się do ścisłej współpracy z Opiekunem Usamodzielnienia
3) Zobowiązuję się do informowania pracownika socjalnego o każdej istotnej zmianie
mojej sytuacji życiowej (zmiana dochodu, zmiana miejsca zamieszkania, zmiana
stanu cywilnego, zmiana toku nauki itp.) mającej wpływ na wydaną decyzję.
VIII. Pouczenie
W razie wystąpienia usprawiedliwionych okoliczności uniemożliwiających
realizację indywidualnego programu usamodzielnienia, pomoc może zostać
zawieszona, na wniosek osoby zainteresowanej, na czas określony, jednak nie
dłużej niż na rok.
W razie wystąpienia nieusprawiedliwionych okoliczności w realizacji
indywidualnego programu usamodzielnienia może nastąpić odmowa przyznania
świadczenia, uchylenie decyzji o przyznaniu świadczenia lub wstrzymanie
świadczeń pieniężnych.
.....................................
(miejscowość, data)
.......................................................................
(podpis Opiekuna Usamodzielnienia)
..................................
........................................................................
(podpis wychowanka)
.......................................................................
(podpis Kierownika Działu
Opieki i Wychowania)
IX. Zakończenie programu usamodzielnienia
22
1. Program usamodzielnienia został zakończony zgodnie z przyjętym programem:
-
tak
-
nie (podać przyczyny)
..................................................................................................................................................................................................................................
..................................................................................................................................................................................................................................
..................................................................................................................................................................................................................................
..................................................................................................................................................................................................................................
..................................................................................................................................................................................................................................
..................................................................................................................................................................................................................................
..................................................................................................................................................................................................................................
..................................................................................................................................................................................................................................
..................................................................................................................................................................................................................................
.................................................................................................................................................................................................................................
.
2. Aktualna sytuacja życiowa usamodzielnionego wychowanka: ....................................
..................................................................................................................................................................................................................................
..................................................................................................................................................................................................................................
..................................................................................................................................................................................................................................
..................................................................................................................................................................................................................................
..................................................................................................................................................................................................................................
..................................................................................................................................................................................................................................
..................................................................................................................................................................................................................................
..................................................................................................................................................................................................................................
..................................................................................................................................................................................................................................
..................................................................................................................................................................................................................................
23