n.tv 0Sr_ [lil"t?

\
ł
ADczENlE MAJĄTKoWE
radneoo ominv ,
.#9&sL*'::.!{ł
................;,.,,..........., Onla
r'
'4'c
I
!
(miejscbwość)
Uwaga:
n.tv
0Sr_f-
..,.....s...,......
1' osoba skladająca oświadczenie obowiązana
iest do zgocJnego z prawdą, starannego i zupe}nego Wypelnienia każdej z rubryk.
2' Jeżeliposzczególne rubryki nie znajdują w konkretnym przypadku
czY".
zastosowan.;a, na!eży
wpisać ..nie aoty-
3' osoba skladająca oświadczenie obowiązana jest określićprzynależnoś_ć-poszczególnych
skladników majątdochodów i zobowiązań do ńajątńu odrębnegó i ńa;ąttu ou;;t"g; ili';l;6i;";?fi;scią
[lil"t?
ńa.
4. oświadczenie o stanie majątkowym dotyczy majątku v; kraju
iza granicą.
5' oświadczenie o stanie majątkowym obejmuje również lvierzy"te!nościpieniężne'
6. W czgściA oświadczenia zawarte są informacje jawne, r,v części
B zaśinformacje niejal,vne dotyczące adre_
su zamieszkania skladającego ośwkdczenie órjz miejsca pólożenia nieruchomości'
czĘścA
J a,
n
izej
p o cipi s a n y(
u
l, ...........
K {.ł.
.!.
ryi.
( i
l
!..ĘR a'.'.... . s_CT 9 Da I E
miona i naz',^risko .i.t ;.t';i;k; ;;;;;*j
""
"
urodzony(a)........'..''..ł.8''..ł,....1!9'6'{.t'''..'"
t.
Zasoby pieniężne:
-- środkipieniężne zgromadzone w uyalucie polskiej: .'.'nig'...dQ.tv'9aY
"""""r"""'J
c'lotvC ZV
""""'1" "'J