Sukces jest zaprogramowany

Sprzęt
T
i materiały
w ó j
P
r z e g l ą d
S
t o m a t o l o g i c z n y
tłum. lek. stom. Karolina Walczyńska
Sukces jest zaprogramowany
Biogeneryczna metoda odtworzenia powierzchni zgryzowej
– intuicyjne oprogramowanie Cerec
O
ptymalna odbudowa
jest wynikiem pracy
zespołu, który tworzą
specjalistyczna wiedza
lekarza oraz oprogramowanie
CEREC. Sirona to ponad
20 lat doświadczeń w rozwoju
systemu CAD/CAM i oprogramowaniu dla tego systemu.
Oprogramowanie CEREC 3D jest ukierunkowane na praktykę stomatologiczną. Pracując z intuicyjnym oprogramowaniem, nie ma potrzeby posiadania
specjalnych predyspozycji do pracy
z komputerem, aby zaprojektować
w kilku krokach pełną odbudowę protetyczną. Oprogramowanie CEREC
3D umożliwia przygotowanie wirtualnego modelu preparacji, modelu zębów
przeciwstawnych i propozycji odbudowy w trzech wymiarach.
Jest to jedyne oprogramowanie CAD/
CAM na rynku wykorzystujące biogeneryczną metodę odtworzenia powierzchni zgryzowej. Każdy człowiek
jest wyjątkowy. Podobnie jak w przypadku odcisków palców, nie ma dwóch
identycznych powierzchni żujących.
Lekarze stomatolodzy zwykle stawiają
sobie za cel stworzenie takich uzupełnień, które odbudują naturalną okluzję,
przystosowując się do indywidualnych
warunków pacjenta. Do niedawna
to bazy dentystyczne (zawierające
kształty zębów) stanowiły podstawę
projektowania powierzchni okluzyjnych uzupełnień stałych za pomocą
systemu CAD/CAM.
System Biogeneric
System Cerec – nagrodzony statuetką Grand Prix
CEDE 2010 w kategorii „Sprzęt sto­matologiczny”
92
System Biogeneric zrewolucjonizował
odtwarzanie naturalnej powierzchni
okluzyjnej. Jest to metoda, która metrycznie analizuje stan indywidualnego uzębienia pacjenta jako podstawę
do obliczenia morfologii okluzji. Stanowi ona klucz do wykonania odbudowy
„na miarę”, o naturalnych kształtach,
której uzyskanie jest warunkiem wstępnym dla prawidłowego odtworzenia
okluzji u każdego pacjenta.
Powierzchnia ta odpowiada w do-
skonały sposób warunkom naturalnym
w jamie ustnej. CEREC 3D szczyci się
dodatkowymi funkcjami zaprojektowania całkowitych odbudów zębów
przednich i tylnych. Oprogramowanie
nie ogranicza kreatywności i doświadczenia użytkowników CEREC.
Ulrich Orth, szef CAD/CAM Software Development w Sirona, wraz z zespołem udoskonalili oprogramowanie
CEREC w celu włączenia fizycznych
i matematycznych formuł, jak również
danych klinicznych pomiaru tysięcy naturalnych powierzchniach zgryzowych.
Stworzyli tak zwany „biogeneryczny
model zęba”. W wywiadzie z CEREC
Zeitung Ulrich Orth wyjaśnia, jak to zadanie zostało wykonane.
CEREC Zeitung: Nie ma dwóch
takich samych organizmów ludzkich.
To samo dotyczy morfologii zębów
i powierzchni okluzyjnych. Jak udało
się odnieść sukces w integracji
niezliczonych biologicznych typów
uzębienia w jednym
oprogramowaniu?
Urlich Orth: Przy pomocy odpowiedniej analizy przeciętny ząb każdego
typu (siekacz, kieł itd.) został opisany. Wiązało się to z pomiarami kilku
tysięcy zębów. Nasze badania wykazały, że jest 20 głównych czynników
i wymiarów, które stanowią 80% całej
zmienności ludzkiego uzębienia. Ułatwiło to stworzenie skutecznego, matematycznego opisu charakterystycznych
cech każdego zęba.
Z jednej strony, mamy
młodych pacjentów, których
niedojrzała morfologia jest oparta
na przydzielonym kodzie
Sprzęt
i materiały
fot. archiwum firmy Amadar
12/2010
Pracując z intuicyjnym oprogramowaniem Cerec, można w kilku krokach zaprojektować pełną odbudowę
protetyczną
Propozycja odbudowy powierzchni okluzyjnej przez
poprzednią wersję oprogramowania CEREC
Propozycja odbudowy przez oprogramowanie CEREC
Biogeneric
genetycznym. Z drugiej strony,
są starsi pacjenci z abrazyjnymi
zębami. Czy model biogeneryczny
jest skuteczny w tych przypadkach?
U.O.: Model biogeneryczny nie podlega
żadnym ograniczeniom. System wykrywa i umożliwia tworzenie w obszarze
zarówno niedojrzałych morfologicznie
zębów, jak też abrazyjnych powierzchni okluzyjnych. System automatycznie
wizualizuje takie powierzchnie.
Można powiedzieć,
że oprogramowanie CEREC imituje
pracę technika dentystycznego, który
próbuje zachować zgodność pracy
protetycznej z zębami sąsiednimi
poprzez wykonanie modelu
woskowego.
U.O.: Zgadza się. Jedyna różnica polega
na tym, że rekonstrukcja przy pomocy
modelu biogenerycznego trwa zaledwie
kilka sekund i jest znacznie dokładniejsza od konwencjonalnych metod w zakresie odtwarzania indywidualnych cech
i funkcji. Jeśli zęby sąsiednie zostały już
opracowane (np. przy planowaniu mostu), należy skorzystać z trybu Reference.
W tym przypadku brakujące tkanki zęba
lub ząb jest zastąpiony przez informację
pochodzącą z innych zębów referencyjnych, np. antagonistycznych zębów
bocznych. Jest to poprzedzone porównaniem charakterystycznych i indywidualnych dla pacjenta rekonstrukcji.
zualizowany w nazwijmy to „kinie biogeneric”, wynik pracy może być oglądany we wszystkich trzech wymiarach,
co pozwala lekarzowi na sprawdzenie,
czy okluzja jest prawidłowa. Istnieje
jeszcze możliwość dokonania drobnych
zmian, np. poprawy punktów stycznych
lub wysokości brzegu uzupełnienia.
Punktem odniesienia jest
skanowanie dowolnego zęba
referencyjnego w jamie ustnej
pacjenta. Jak dentysta może znaleźć
właściwy ząb, który posłuży przy
tworzeniu np. korony?
U.O.: System opiera swoje obliczenia
na skanowanym zębie referencyjnym,
tzn. na przykład zębie szczęki z nienaruszoną powierzchnią okluzyjną,
dajmy przykład zęba 17. Porównuje
nasz wybrany ząb z przeciętnym zębem 17 i określa odchylenia pomiędzy
tymi dwoma zębami w odniesieniu
do 20 głównych cech. Jeśli przeciętny
ząb jest modyfikowany w zależności
od tych odchyleń, to odpowiada skanowanemu zębowi referencyjnemu
w zakresie wszystkich morfologicznych
właściwości. Następnie oprogramowanie dostosowuje przeciętny ząb zgodnie
z odchyleniami w obrębie 20 głównych
cech i wymiarów. Na przykładzie zdrowych wyrostków zębodołowych pokazaliśmy, że nieistniejące powierzchnie okluzyjne mogą być odbudowane
z dużą dokładnością. Właśnie w ten
sposób Biogeneric funkcjonuje w przypadku koron. Te same procedury mogą
być zastosowane dla wszystkich punktów w moście.
W jaki sposób oprogramowanie
CEREC Biogeneric współpracuje
z CAD/CAM, np. w przypadku
korony?
U.O.: Przy pomocy kamery CEREC lekarz skanuje ubytek tkanek zęba (np.
filar pod koronę), zęby sąsiednie i antagonistyczne. Kolejnym uzyskanym
obrazem jest filar w pozycji zgryzu
(pacjent przyjmuje pozycję zgryzu nawykowego). Geometria szczęk i żuchwy
jest ujęta w osobnych obrazach. Brzeg
preparacji jest zdefiniowany poprzez
kilka kliknięć myszką. Oprogramowanie robi za nas całą resztę. W zaledwie
kilka sekund oblicza i tworzy obraz
indywidualnej korony z odpowiednią
powierzchnią okluzyjną specyficzną
dla danego pacjenta. Proces ten jest wi-
Jaka jest różnica pomiędzy
rekonstrukcją za pomocą systemu
biogenerycznego i przy użyciu metod
wykorzystujących bazy danych?
U.O.: Wszystkie bazy oparte na CAD/
CAM korzystają z gotowych zębów lub
zębów modelowanych przez techników
dentystycznych. Tym zębom brakuje
korekty ze strony zębów sąsiednich lub
antagonistycznych czy też są produktem
matematycznych przekształceń. Alternatywnie modele zębów są tworzone
na podstawie wycisków, które zwykle nie
są w 100% dokładne. To może prowadzić
do generowania takich cech morfologicznych zębów, jakie nie występują w przyrodzie, a wymagają obszernego „dostrajania”, dopasowywania, kiedy są włączane
do zgryzu i funkcji. Narzędzie Biogeneric
realizowane w v3.80 z CEREC i oprogramowaniem InLab tworzy automatycznie
specyficzne dla pacjenta uzupełnienie
odtwarzające w idealny sposób fizjologiczną funkcję. Innymi słowy Biogeneric
wykorzystuje naturę jako swój model.
Dziękuję za rozmowę. q
Wywiad opublikowany w Cerec Zeitung
International Edition no.16, 2010
Informacja handlowa
AMADAR
tel. 22 826 43 81 wew. 121
www.amadar.pl
93