Zglaszam uczestnictwo: Transport: 1 2 3 4 5

Karta Zgłoszenia Uczestnictwa
W XIV Zjeździe Nauczycieli Polonijnych i Komitetów Rodzicielskich
27-30 maja 2016 r, Holiday Inn and Suites, Orlando, Florida
www.plschoolusa.com
email:[email protected]
Zglaszam uczestnictwo:
L.p
Nazwisko i imię
Uczestnik,
Osoba Towarzysząca, Dziecko
Opłata
Rejestracyjna
$200
Opłata za uczestnictwo
w Zjeździe
$570-$200=370
Opłata za dzieci do lat
12*
$400-$200=200
Preferencje
Zakwaterowania**
1
2
3
4
5
(*) Dzieci do lat 12 nie zajmujące oddzielego lóżka
(**) osoba wyrażająca chęć samodzielnego zakwaterowania w pokoju pokrywa dodatkowa opłate $150
Razem:
Załączam czek na:
Nazwa Szkoły:
Adres:
Stan:
Email Adres:
Transport:
Telefon:
Strona Internetowa:
Samolot – Lotnisko : MCO
Linie Lotnicze:
Linie Lotnicze:
Autokar




Zip Code:
Nr Lotu:
Nr Lotu:
Data/Godzina przylotu:
Data/Godzina odlotu:
Własny Środek Trasportu
Przjmuję do wiadomości, że wpłacona należność nie będzie zwrócona w przypadku nieobecności zgłoszonej osoby z przyczyn niezależnych od organizatora
Organizator nie ponosi odpowiedzialności za ewentualne straty materialne i zdrowotne nie z winy organizatora
Wyrażam zgodę na przetwarzanie danych osobowych zawartych w karcie zgłoszenia dla potrzeb niezbędnych do działalności organizacyjnych XIV Zjazdu
W całkowity koszt XIV Zjazdu $ 570.00 wliczono: zakwaterowanie, warsztaty, bankiet, wycieczkę, wyzywienie w dniach:
27 maja –lunch, kolacja; 28 maja – śniadanie, lunch, bankiet; 29 maja – śniadanie, lunch, kolacja; 30 maja – śniadanie, lunch
Kontakt
Data
Podpis
Wypełnioną kartę zgłoszenia uczestnictwa oraz czek wystawiony na,, PLSCHOOLUSA-2016’’ proszę przesłać najpóźniej do dnia: 03/10/2016 na adress:
PL School Usa
21 Raleigh Dr.
Palm Coast, FL 32164