umowa FFA - ForAnimals-Lodz

Fundacja For Animals
oddział Łódź
numer konta 60 1370 1170 0000 1706 4855 2200
Łódź /
/
Łódź, ……………….
/
KARTA ADOPCYJNA KOTA
Umowa dotyczy adopcji kota ………………., wiek - ……………, płeć - …………….
Dominująca rasa - ……………………………………………
Znaki szczególne - …………………………………………..
Kastracja
Szczepienie
Odrobaczony i odpchlony
Imię i nazwisko Adoptującego
Książeczka zdrowia
numer i typ dokumentu tożsamości
telefon stacjonarny:
telefon komórkowy:
Adres zameldowania
Pobyt stały
adres email:
pobyt czasowy
Adres przebywania zwierzęcia
Zobowiązuję się do:
1. Kastracji zwierzęcia zgodnie z zaleceniem Fundacji For Animals i jestem świadoma/y możliwości kontroli
wypełnienia tego punktu umowy przez jednego z jej wolontariuszy. Orientacyjny termin zabiegu to:
………………………………..
2. Nie wypuszczania zwierzęcia bez dozoru na tereny otwarte oraz do widocznego oznakowania go poza terenem
mieszkania (obroża lub szelki z numerem telefonu i adresem opiekuna, mikrochip itp.).
3. Zapewnienia zwierzęciu bezpieczeństwa a w szczególności:
a. wyprowadzania psa na smyczy (w mieście);
b. bezpiecznego transportu zwierzęcia (klatka, smycz, szelki itp.);
c. solidnego zabezpieczenia metalową siatką okien i balkonu (dotyczy kota).
4. Zapewnienia zwierzęciu odpowiedniego do wieku i stanu zdrowia wyżywienia, starannej opieki weterynaryjnej
w razie choroby, a także regularnych szczepień ochronnych i pozostałych zabiegów profilaktycznych (zgodnie
z zaleceniami mojego lekarza weterynarii).
5. Do udzielania w najdogodniejszy dla mnie sposób (list, email, telefon) informacji wolontariuszowi Fundacji
For Animals o przebiegu aklimatyzacji zwierzęcia do nowych warunków życia.
Oświadczam, że:
1. Poinformuję fundację o ciężkiej chorobie, śmierci lub zaginięciu powierzonego mi zwierzęcia w przeciągu 24h
od zaistniałego zdarzenia.
2. Jeżeli zwierze nie spełni moich oczekiwań, zwrócę je wolontariuszowi fundacji. Nie wyrzucę go, nie oddam go
do schroniska, nie powierzę go osobie trzeciej (bez konsultacji z wolontariuszem fundacji).
3. Jestem świadoma/y, że niedotrzymanie przeze mnie powyższych warunków umowy oraz inne działania
niezgodne z Ustawą o Ochronie Zwierząt z dnia 21.08.1997 stanowią podstawę do odebrania przez wolontariusza
Fundacji For Animals powierzonego mi zwierzęcia.
podpis Adoptującego
podpis Wolontariusza
Kontakt do wolontariusza:
*)
Fundacja For Animals oświadcza, że dane osobowe nie będą wykorzystane do innych celów niż powyższy.
Umowa adopcyjna została sporządzona w dwóch jednobrzmiących egzemplarzach.
KWESTIONARIUSZ ADOPCYJNY
Poniższy kwestionariusz został stworzony po to, abyś naprawdę zrozumiał
odpowiedzialność, jaką na siebie bierzesz adoptując zwierzę do swojej rodziny. Prosimy
o odpowiedź na wszystkie poniższe pytania. Celem kwestionariusza jest jak najbardziej
optymalny dobór charakteru zwierzęcia do charakteru przyszłego opiekuna i odwrotnie tak,
by była to decyzja słuszna dla obu stron – zwierzęcia oraz Ciebie. Rezerwujemy sobie prawo
do nie przeprowadzenia adopcji, jeśli uznamy, że nie będzie ona korzystna
dla zwierzęcia.
**************************************************************************************************
Czy masz świadomość, że …
Koty i psy żyją nawet do 18+ lat. Czy jesteś w stanie poświęcić zwierzęciu swój czas przez całe jego
życie? .....................
Odpowiedzialny właściciel wie, że co roku musi zaszczepić zwierzę przeciwko chorobom zakaźnym typowym dla jego
gatunku oraz odrobaczyć i odpchlić. Ochrona zdrowotna jest droga. Szczepienia ochronne i inne konieczne zabiegi
wynoszą w pierwszym roku życia zwierzęcia ok.150zł, zaś w każdym następnym roku ok.70zł. Wysoki jest również
koszt zabiegu kastracji zwierzęcia, opieka weterynaryjna, kiedy Twoje zwierzę zachoruje lub jest ranne. Kosztuje
również dobre jakościowo jedzenie, akcesoria, żwirek dla kotów, hotel dla zwierząt na czas wakacyjnego wyjazdu
lub dopłata za pobyt zwierzęcia w ośrodkach wypoczynkowych. Czy jesteś w stanie pokryć te wszystkie koszty
przez wszystkie lata życia zwierzęcia? ...............
Zwierzak potrzebuje więcej od Ciebie niż jedzenie, wodę i miejsce do spania. Potrzebuje przede wszystkim być
jednym z członków Twojej Rodziny. Czy jesteś wstanie dać mu miłość i otoczyć go opieką oraz być za niego
odpowiedzialnym do końca jego życia lub zapewnić mu dobrą przyszłość nawet jeśli Ty osobiście nie będziesz
w stanie się już nim opiekować? ...............
Czy jesteś w stanie być wyrozumiałym dla niego, przede wszystkim w pierwszym okresie Waszego wspólnego
życia, dasz mu szansę pokochania Ciebie i dostosowania się do nowych warunków życiowych? ………
Czy będziesz w stanie pogodzić się z pewnymi zniszczeniami w domu spowodowanymi przez zwierzę,
większym bałaganem i koniecznością uwzględniania obowiązków względem zwierzęcia w swoich codziennych
planach? ………….
Ilu
członków
liczy
Twoja
rodzina?
.................
w
tym
dzieci
(proszę
podać
wiek) ..................................................................
Czy wszyscy członkowie Twojej Rodziny zgadzają się na adopcję zwierzęcia? ………..….
Czy ktoś z rodziny jest uczulony na zwierzęta i jeśli tak to na jakie?
......................................................................................
Jeśli masz obecnie w domu jakieś zwierzęta to ile, jakie i w jakim są wieku? ……………………………….
.......................................................................................Czy są wykastrowane? …………….
Czy miałeś jakieś zwierzęta przez ostatnich 5 lat? Jeśli tak to jakie i co się z nimi stało?
........................................................
Czy zwierzę będzie mieszkało w domu? .....................
Ile godzin dziennie pracujesz? ……………
Ile godzin zwierzę będzie przebywało samo w ciągu
doby? .............................
Jaka opiekę będzie mieć zapewnioną zwierzę podczas Twoich wyjazdów, choroby, pobytu w szpitalu itp.? ………….
……....................................................................................................................................................
Jeżeli zmienisz miejsce zamieszkania (w tym wyjazd za granicę), co stanie się z Twoim zwierzęciem?
Jeżeli jedna z kobiet w Twojej Rodzinie będzie spodziewać się dziecka, co wtedy stanie się ze zwierzęciem?………..
……………………………………………………………………………………………………
Czy kiedykolwiek miałeś problemy z sąsiadami z powodu Twoich zwierząt? Jeśli tak, jakiego typu były to problemy?
…………..
Czy kiedykolwiek adoptowałeś już zwierzę? Jeśli tak to kiedy i skąd?
....................................................................................
Czy oddałeś kiedykolwiek swoje zwierzę innej osobie lub do schroniska? Jeśli tak, jaki był powód takiej decyzji?
……………
podpis Adoptującego
Kontakt do wolontariusza:
*)
Fundacja For Animals oświadcza, że dane osobowe nie będą wykorzystane do innych celów niż powyższy.
Umowa adopcyjna została sporządzona w dwóch jednobrzmiących egzemplarzach.