Kliknij, aby przeczytać - Salus Pro Domo w mediach
Transkrypt
Kliknij, aby przeczytać - Salus Pro Domo w mediach
Dominika Ustjan Szkoła Wyższa Psychologii Społecznej INSTRUMENTY KONWERSACYJNE ROZRÓŻNIENIA, KLASYFIKACJE I BADANIA 1. Wprowadzenie 1.1. Sposoby reagowania werbalnego – definicja Wywiad diagnostyczny jest rozmową (dialogiem) pomiędzy osobą diagnozującą (diagnostą) i osobą diagnozowaną (pacjentem, klientem, osobą badaną), podczas której wymiana informacji odbywa się zarówno na poziomie werbalnym, jak i na poziomie niewerbalnym. Jego przebieg można rozpatrywać pod kątem czterech aspektów, istotnych – w świetle literatury – dla opisu przebiegu procesu psychoterapeutycznego lub procesu pomagania nieterapeutycznego (ang. counseling) (Elliott i in.,1987; Russel i Stiles, 1979): - zawartości (czyli tego, co zostało powiedziane), - działania (czyli tego, jakie zachowania się pojawiły), - sposobu (czyli tego, jak to zostało powiedziane lub zrobione), - jakości (czyli tego, jak dobrze to zostało wykonane). Akty werbalne filozofowie i językoznawcy nazywają „aktami mowy” (speech acts) (Searle, 1969), natomiast badacze zajmujący się opisem komunikacji w procesie pomagania drugiemu człowiekowi - „sposobami reagowania werbalnego” (responses modes) (Goodman i Dooley, 1976). W praktyce, wypowiedzi psychologa w przebiegu tego procesu najczęściej nazywane są „interwencjami” dla zaznaczenia, że każda wypowiedź psychologa wywiera wpływ na kierunek myślenia jego rozmówcy i zakres wypowiadanych przez niego treści. W niniejszym opracowaniu dla określenia aktu werbalnego terminy „sposoby reagowania werbalnego” i „interwencje” będą używane zamiennie. Stosowany też będzie termin „instrumenty konwersacyjne”, który podkreśla, że forma wypowiedzi psychologa jest swoistym narzędziem jego „warsztatu pracy”. Podczas rozmowy z drugim człowiekiem psycholog świadomie stosuje bowiem różnego rodzaju formy wypowiedzi, których celem jest osiągnięcie zamierzonego przez niego efektu (reakcji partnera rozmowy). 1.2. Cele pomagania i diagnozowania a sposoby reagowania werbalnego 1 Sytuacje diagnozowania i pomagania istotnie różnią się pomiędzy sobą, głównie ze względu na odmienne cele, jakim mają służyć. Diagnozowanie jest to „proces aktywnego poszukiwania danych potrzebnych do podjęcia decyzji o działaniach zmierzających do zmiany aktualnego stanu (położenia) psychospołecznego ludzi” (Paluchowski i Hornowska, 2000, 509). Celem diagnosty jest więc w tym wypadku zgromadzenie niezbędnych informacji, które stanowić będą podstawę do opisu specyfiki funkcjonowania osoby diagnozowanej. Zebrane informacje mogą, choć nie muszą, stanowić punkt wyjścia do rozpoczęcia terapii lub zaproponowania danej osobie innych działań mających na celu zmianę jej aktualnej sytuacji, czyli zaoferowaniu jej najbardziej adekwatnej w danym momencie formy pomocy (Czabała, 2000; Trzebińska, 1995). Pomaganie jest natomiast „procesem umożliwiania tej osobie rozwoju w kierunku, jaki wybiera” (Brammer, 1984, 7). Jest więc działaniem mającym na celu wspieranie drugiej osoby w skutecznym pokonywaniu życiowych problemów, pełniejszym wykorzystaniu życiowych szans oraz lepszym radzeniu sobie w codziennych sytuacjach życiowych (Egan, 2002). Tak więc, celem diagnozy jest opis funkcjonowania człowieka, natomiast celem pomocy psychologicznej jest stworzenie mu warunków do zmiany funkcjonowania. Z powodu tej podstawowej różnicy celów, stosowane przez psychologa w tych dwóch kontekstach spotkania sposoby reagowania werbalnego mogą istotnie różnić się pomiędzy sobą. Jednakże, z drugiej strony, w obu przypadkach, warunkiem osiągnięcia celów jest stworzenie specyficznej więzi pomiędzy psychologiem a klientem, czyli nawiązanie kontaktu (Geller i Król, 1987; Trzebińska, 1995). Konieczność zbudowania atmosfery zaufania jest więc elementem łączącym obydwie omawiane sytuacje, co sprawia, że część interwencji stosowanych przez psychologa, zarówno w procesie diagnozowania, jak i pomagania, pozostaje taka sama. 2. Sposoby reagowania werbalnego w kontekście sytuacji pomagania 2.1. Wybrane klasyfikacje sposobów reagowania werbalnego Istnieje bardzo wiele różnorodnych systemów klasyfikacji sposobów reagowania werbalnego. Prezentacja ich wszystkich przekroczyłaby zakres niniejszego opracowania, dlatego też szczegółowo zaprezentowane zostaną jedynie dwa z nich (system kategoryzacji Hill i system klasyfikacji Stilsa), ponieważ są one najczęściej spotykane w badaniach nad procesami komunikacji w sytuacji pomagania. 2 2.1.1. System kategoryzacji Hill Pierwsza, powszechnie dziś stosowana, kategoryzacja sposobów werbalnego reagowania psychologa w relacji pomagania, została zaproponowana przez Clarę Hill (Hill Counseler Verbal Response Modes Category System; Hill, 1978). W swej pierwszej wersji uwzględniała ona 14 kategorii wypowiedzi, natomiast wersje późniejsze, obejmują mniejszą ilość kategorii. Przykładowo, opisywana przez Tryon (2003) wersja z roku 1983 składa się 12 kategorii, a zrewidowana wersja kategoryzacji Hill (Hill, 1986, 1989; McLeod, 1997) obejmuje ostatecznie 9 kategorii (tabela 1). Tabela 1 Kategorie zrewidowanej klasyfikacji Hill (Hill, 1986) Potwierdzanie Dostarczanie klientowi wsparcia emocjonalnego, potwierdzenia, (approval) Informowanie uspokojenia i wzmocnienia Dostarczanie klientowi informacji w formie danych, faktów lub (information) źródeł. Mogą odnosić się one do procesu terapii, zachowań terapeuty, lub uzgodnień dotyczących terapii (czas, miejsce, opłaty) Bezpośrednie zalecenia Wskazówki lub sugestie dotyczące tego, co klient ma zrobić (w (direct guidance) trakcie sesji lub poza nią) Pytania zamknięte Skierowana do klienta prośba o podanie konkretnych danych lub (closed question) specyficznych informacji Pytania otwarte Zachęcenie klienta do wypowiedzi na jakiś temat (do zbadania (open question) jakiegoś zagadnienia lub rozwinięcia go) albo prośba o Parafraza wyjaśnienie jakiejś kwestii Odzwierciedlenie lub podsumowanie (paraphrase) zakomunikował werbalnie lub niewerbalnie. Wypowiedź nie tego co klient wychodząca poza to co klient powiedział, nie wprowadzająca nowej perspektywy ani nowego sposobu rozumienia stwierdzeń klienta, nie proponująca wyjaśnień jego zachowań. Obejmuje powtórzenie (innymi słowami) treści wypowiedzi klienta (restatement), odzwierciedlenie jego uczuć (reflection), odniesienie się do sygnałów niewerbalnych (nonverbal referent), podsumowanie (summary). Psycholog może użyć parafrazy, aby 3 zakomunikować klientowi, że „usłyszał” jego przekaz albo żeby skupić uwagę na wybranych aspektach jego wypowiedzi Interpretacja Proponowanie wyjaśnienia, alternatywnego znaczenia albo (interpretation) nowych ram odniesienia dla uczuć, zachowań czy właściwości klienta. Wychodzi poza to co klient jawnie rozpoznaje. Może służyć pokazywaniu klientowi związków pomiędzy, z pozoru odrębnymi, stwierdzeniami lub zdarzeniami, interpretowaniu obron, uczuć, oporu lub przeniesienia, a także wskazywaniu wątków, wzorców lub relacji przyczynowych w zachowaniu i osobowości klienta lub odnoszeniu zdarzenia aktualnego do przeszłości Konfrontacja Wykazywanie niezgodności lub sprzeczności, ale bez (confronntation) dostarczania ich wyjaśnień (źródeł). Niezgodność może dotyczyć różnych stwierdzeń klienta, jego słów i zachowań albo spostrzeżeń klienta i psychologa. Psycholog może użyć konfrontacji, aby zachęcić klienta do poradzenia sobie z niespójnością czy napięciem pomiędzy niezgodnymi elementami jego zachowania i/lub wypowiedzi Ujawnianie siebie Dzielenie się z klientem własnymi uczuciami lub osobistymi (self-disclosure) doświadczeniami Wcześniejsze wersje klasyfikacji Hill (np. z roku 1983) uwzględniały również takie kategorie jak: cisza, minimalna zachęta oraz „inne”, czyli te wypowiedzi, które nie znalazły się w żadnej z wcześniejszych kategorii (Tryon, 2003). Pomimo że klasyfikacja ta została stworzona do opisu zachowań werbalnych psychologa, znajduje ona szerokie zastosowanie, zarówno w badaniach odnoszących się do udzielania konsultacji psychologicznych (np. Tryon, 2003; Sharpeley i McNally, 1997), jak i opisu wypowiedzi psychologów podczas procesu terapeutycznego (np. Nagel i Hoffman, 1995). 2.1.2. System klasyfikacji Stilesa 4 Klasyfikacja sposobów reagowania werbalnego, stworzona przez Williama Stilesa (Verbal Response Mode Coding System, w skrócie VRM; Stiles, 1978, 1979, 1992) jest specyficzna pod trzema względami. Przede wszystkim, według autora, może ona być stosowana do kategoryzowania wszelkiego rodzaju wypowiedzi (nie tylko tych związanych z sytuacją pomagania). Drugą cechą charakterystyczną jest to, że umożliwia klasyfikowanie zachowań werbalnych obydwu komunikujących się osób, co oznacza, że te same kategorie używane są do opisywania reakcji werbalnych psychologa i klienta. Trzecim elementem wyróżniającym jest podwójny system opisywania poszczególnych interwencji, uwzględniający formę wypowiedzi oraz jej intencje (cel jakiemu ma służyć, czyli antycypowaną reakcję, jaką ma wywołać u drugiego rozmówcy). Klasyfikacja Stilesa obejmuje osiem podstawowych rodzajów interwencji (tabela 2), które są zgodne pod względem formy i intencji. Przykładowo, interwencją podstawową jest wypowiedź „Jak się czułeś w tej sytuacji?”, ponieważ ma ona zarówno formę pytania, jak i intencję pytania (uzyskanie informacji o samopoczuciu). Tabela 2 Podstawowe sposoby reagowania werbalnego opisywane przez Stilesa (Stiles, 1978) NAZWA Ujawnianie FORMA INTENCJA Tryb orzekający w pierwszej osobie Ujawnienie myśli, uczuć, życzeń (disclosure) liczby pojedynczej (ja) lub pierwszej czy intencji mówiącej osoby osobie liczby mnogiej (my) w przypadku gdy inni (niż „ja”) nie są Podawanie do określeni Tryb orzekający w trzeciej osobie Wyrażenie informacji obiektywnej wiadomości (edification) Dawanie rad Tryb rozkazujący albo druga osoba Wywarcie wpływu na zachowanie (advisement) czasowników wyrażających innej osoby poprzez sugestie, przyzwolenie, zakaz lub powinność polecenia, pozwolenia i zakazy Potwierdzanie (np. możesz, musisz , powinieneś) Pierwsza osoba liczby mnogiej Porównywanie (confirmation) (my), gdy osoby inne niż „ja” są doświadczenia Pytanie (question) określone przekonania) Forma pytająca innych Uzyskanie własnego (uczucia, myśli, z doświadczeniami informacji lub wskazówki 5 Oznaki uwagi Zwroty nie posiadające Zademonstrowanie (acknowledgment) samodzielnego Interpretowanie formy przywitania Druga osoba (interpretation) opisujących cechy lub umiejętności wyjaśnienie znaczenia uwagi oraz skierowanej na drugą osobę czasowników Ocena, wytłumaczenie, i/lub innych i posiadających charakter skategoryzowanie, z perspektywy oceniający osoby mówiącej, zachowania, myśli albo doświadczenia drugiej osoby czasowników Nazwanie Odzwierciedlanie Druga osoba (reflection) odnoszących się do wewnętrznych zrozumienia doświadczeń lub i potwierdzenie dla doświadczenia zachowań drugiej osoby Inne wolicjonalnych Inne wypowiedzi, które nie są zaliczane do żadnej z wcześniejszych (uncodable) kategorii Dodatkowo wyróżniane są kategorie mieszane, czyli takie wypowiedzi, które różnią się w zakresie formy i intencji. Przykładem interwencji „mieszanej” jest wypowiedź: „Czy możesz przestać zachowywać się w ten sposób?”. Ma ona co prawda formę pytania, jednak jej intencją nie jest uzyskanie informacji, ale wpływ na zachowanie drugiej osoby, czyli dawanie rady (w podtekście - powinieneś przestać zachowywać się w ten sposób). Tak więc, łącznie klasyfikacja ta uwzględnia 64 możliwe typy wypowiedzi (8 form x 8 intencji). 2.2. Wspólne kategorie różnych systemów klasyfikacji Duża liczba różnorodnych systemów klasyfikacji sposobów reagowania werbalnego powoduje trudność w porównywaniu wyników badań, a także może wprowadzać nieporozumienia związane z tym, że różni autorzy używają różnych nazw dla określenia tych samych kategorii wypowiedzi. Na przykład, podawanie obiektywnych informacji określane jest jako: informowanie (information), dostarczanie informacji (providing information), podawanie do wiadomości (edification), informowanie-wyjaśnianie (information-explanation). Elliott i wsp. (1987) dokonali porównania różnych systemów klasyfikacji w celu ustalenia konstelacji podstawowych (uniwersalnych) sposobów reagowania werbalnego. Rozpatrywali sześć klasyfikacji: Klasyfikację Sposobów Reagowania Werbalnego (Stiles, 1978); Kategoryzację Sposobów Reagowania Werbalnego Stosowanych przez Konsultanta (Hill, 1978); 6 zmodyfikowany system kategoryzacji Hill (Friedlander, 1982); System Klasyfikacji Sposobów Reagowania Werbalnego (Elliott, 1985); System do Oceny Konwersacji Terapeuty z Klientem (The Conversational Therapy Rating System; Goldberg i in., 1984) oraz Taksonomię Procedur i Działań Psychoterapeutycznych, zaproponowaną przez Mahrer w 1983 (za: Elliott i in., 1987, ponieważ nie została ona opublikowana). Analiza danych wykazała sześć podstawowych sposobów reagowania werbalnego, które są wspólne dla wszystkich porównywanych klasyfikacji: pytanie, informowanie, dawanie rad, interpretowanie, odzwierciedlanie i ujawnianie siebie. Te kategorie interwencji można więc traktować jako uniwersalne sposoby reagowania werbalnego. Dodatkowo, dla czterech systemów, wspólne okazały się konfrontacja i uspokajanie (reassurance). 2.3. Nowa perspektywa - Układ Wymiany Werbalnej Interesującym, nowym podejściem do analizy sposobów reakcji werbalnych terapeuty i klienta jest Układ Wymiany Werbalnej (Werbal Exchanges Structure; Stiles i Shapiro, 1995). W prowadzonych przez autorów badaniach nie analizuje się frekwencji poszczególnych wypowiedzi terapeuty i klienta. Wyróżnia się natomiast fragmenty wymiany werbalnej, składające się z kilku sekwencji wypowiedzi psychologa i klienta. Wypowiedzi uczestników wymiany kodowane są w systemie VRM (opisanym w paragrafie 2.1.2.). Każdy wyróżniony rodzaj wymiany charakteryzuje się występowaniem pewnych specyficznych sposobów reagowania werbalnego. W opisywanych badaniach autorzy porównywali rodzaje wymiany werbalnej podczas dwóch rodzajów terapii: krótkoterminowej terapii psychodynamicznointerpersonalnej oraz terapii poznawczo-behawioralnej. Wyróżnili osiem rodzajów wymiany werbalnej (tabela 3). Tabela 3 Rodzaje wymiany werbalnej opisane przez Stilesa i Shapiro (1995) Opowiadanie historii Klient udziela obiektywnych informacji, a terapeuta potwierdza, że (storytelling) Ujawnianie z uwagą słucha jego wypowiedzi Klient udziela subiektywnych informacji, a terapeuta potwierdza, (revealing) Objaśnianie że słucha z uwagą jego wypowiedzi Terapeuta udziela informacji, a klient potwierdza, że słucha z (explaining) Dowiadywanie się uwagą Terapeuta zadaje pytania, potwierdza, że słucha z uwagą i prosi (inquiring) klienta o rozwinięcie krótkich odpowiedzi (np. „tak”, „nie”) 7 Interpretowanie Terapeuta stosuje interpretacje, a klient potwierdza, że słuucha go z (interpreting) Badanie uwagą Terapeuta proponuje odzwierciedlenie, a klient potwierdza lub (exploring) Zalecanie zaprzecza ich trafności Terapeuta podaje zalecenia dotyczące działań, jakie ma podjąć (prescribing) klient poza sesją, a klient potwierdza, że słucha z uwagą jego Zmienianie struktury wypowiedzi Terapeuta stosuje interpretację, a klient odnosi się do niej (reframing) (potwierdza lub zaprzecza) Część opisanych rodzajów wymiany (opowiadanie historii, ujawnianie, objaśnianie oraz dowiadywanie się) została wyróżniona dla obu podejść terapeutycznych, pozostałe z nich były charakterystyczne tylko dla poszczególnych podejść. Dla terapii psychodynamiczno-poznawczej charakterystyczne było interpretowanie i badanie, natomiast dla terapii poznawczobehawioralnej – zalecanie i zmienianie struktury. Wyróżnienie wspólnych dla obu podejść rodzajów wymiany sugeruje istnienie pewnych uniwersalnych, występujących podczas terapii, fragmentów (elementów) rozmowy. Z drugiej strony, wyróżnienie rodzajów wymiany specyficznych dla każdego z omawianych podejść pozwala przypuszczać, że wymieniona lista ośmiu rodzajów wymiany werbalnej nie jest wyczerpująca (być może inne, specyficzne podejścia terapeutyczne charakteryzują się jeszcze innego rodzaju wymianami). Przestawiony powyżej Układ Wymiany Werbalnej to podejście, które wydaje się być z kilku względów znacznie bliższe praktyce, niż opisywane wcześniej systemy klasyfikacji sposobów reagowania werbalnego. Po pierwsze, podobnie jak VRM, z którego się wywodzi, Układ Wymiany Werbalnej uwzględnia nie tylko samą formę interwencji, ale również intencje stojące za jej użyciem (czyli antycypowany sposób w jaki wypowiedź ma wpłynąć na rozmówcę, a tym samym na tok rozmowy). Drugim ważnym elementem jest to, że w opisie przebiegu relacji uwzględniane są wypowiedzi obu rozmówców, a nie tylko jednego z nich (psychologa). Prowadzi to w konsekwencji do zwrócenia uwagi na fakt, że rozmowa jest ciągłą interakcją werbalnych i niewerbalnych zachowań osób w niej uczestniczących. Taka propozycja klasyfikacji uwzględnia stosowaną przez praktyków zasadę mówiącą, że zachowanie czy wypowiedzi klienta nie powinny być rozpatrywane w oderwaniu od kontekstu, w jakim się pojawiły. 2.4. Sposoby reagowania werbalnego w praktyce - przegląd badań 8 Interesującym zagadnieniem jest kwestia stosowania poszczególnych sposobów reagowania werbalnego w praktyce. Badania pokazują, że to, jakie interwencje i w jakich proporcjach zostaną zastosowane przez psychologa podczas rozmowy zależy od wielu różnorodnych czynników. Wyniki tych badań są jednak, z reguły, bardzo specyficzne (odnoszą się jedynie do konkretnej, analizowanej przez autorów sytuacji spotkania psychologa z klientem), co sprawia, że stanowić mogą jedynie ilustrację omawianych zależności i na ich podstawie nie można formułować wniosków o charakterze ogólnym. 2.4.1. Doświadczenie psychologa Wielu badaczy (m.in. Caracena, 1965; Hill,1975; Howell i Mighlen, 1981; Mitchell i Hall, 1971; Tracey i in.,1988) wskazuje na różnice w stosowaniu różnego rodzaju sposobów reagowania werbalnego przez psychologów zajmujących się nieterapeutycznym pomaganiem z różnym poziomem doświadczenia zawodowego. Wnioski z tych publikacji są bardzo różnorodne, jednak niektóre różnice pomiędzy interwencjami stosowanymi przez psychologów z mniejszym poziomem doświadczenia zawodowego w porównaniu z grupą psychologów o większym doświadczeniu, warte są odnotowania. Jak z nich wynika, pierwsza grupa psychologów zadaje podczas rozmowy więcej pytań (Ornston, Cicchetti i Towbin, 1970) oraz częściej daje klientowi rady i stosuje więcej interwencji zawierających sugestię (Bohn, 1965). . 2.4.2. Orientacja teoretyczna i osobowość psychologa Badania pokazują, że terapeuci różnych orientacji teoretycznych różnią się proporcjami korzystania z różnego rodzaju sposobów reagowania werbalnego (m.in. DeRubeis i in, 1982; Elliot i in. 1987; Luborsky i in., 1982). Szczególnie interesujące są wśród nich takie, w których analizie poddano dokumentację z sesji terapeutycznych, prowadzonych przez wybitnych reprezentantów różnych szkół psychoterapii. Dla przykładu, proporcje stosowania różnego typu interwencji przez Fredericka Perlsa, Carla Rogersa i Alberta Elisaa pokazuje tabela 4 (dane podawane za Nagel i Hoffman, 1995). Tabela 4 Proporcje stosowania poszczególnych rodzajów sposobów reagowania werbalnego (wg. kategoryzacji Hill) stosowanych podczas terapii prowadzonej przez Rogersa, Perlsa i Elisa Potwierdzanie Informowanie Bezpośrednie zalecenia Rogers 0.02 0.16 0.00 Perls 0.06 0.13 0.21 Ellis 0.01 0.42 0.18 9 Pytania zamknięte Pytania otwarte Parafraza Interpretowanie Konfrontowanie Ujawnianie siebie 0.05 0.02 0.42 0.16 0.05 0.02 0.07 0.11 0.12 0.13 0.07 0.01 0.09 0.05 0.14 0.04 0.01 0.00 Badania te budzą jednak pewne wątpliwości natury metodologicznej, związane z tym, że analizowane w nich sesje prowadzone były przez różne osoby, reprezentujące różne nurty terapeutyczne. Trudno więc jednoznacznie określić czy opisywane w nich różnice wynikały z podejścia teoretycznego czy też z predyspozycji osobowościowych terapeutów. W badaniach Stilesa, Shapiro i Firth-Cozens (1988) wyeliminowano zmienną związaną z osobowością terapeuty, bowiem każdy z terapeutów pracował z klientem, któremu proponowano dwie serie spotkań (jedną w ujęciu poznawczo-behawioralnym, a drugą w podejściu interpesonalnopsychodynamicznym). Tak więc ci sami terapeuci prowadzili terapię osadzoną w dwóch różnych kontekstach teoretycznych. Wyniki tego badania wskazują, że stosowane przez terapeutów sposoby reagowania werbalnego związane są w przeważającej mierze z reprezentowanym przez nich nurtem teoretycznym. Przykładowo, w opisywanym badaniu terapeuci pracując w nurcie poznawczo-behawioralne stosowali generalnie więcej różnego rodzaju interwencji, dodatkowo stosowali m.in. więcej pytań, natomiast pracując w nurcie interpersonalno-psychodynamicznym częściej stosowali odzwierciedlenie. Pojawiające się różnice w sposobie reagowania werbalnego tłumaczone są przez autorów odmiennością celi terapeutycznych poszczególnych nurtów. 2.4.3. Cel rozmowy Badania nad przebiegiem wywiadu lekarskiego (Shaikh Knobloch i Stiles, 2001) pokazują, że podczas każdego z trzech etapów takiego wywiadu: zbierania danych o historii choroby, badania lekarskiego i wniosków wraz z zaleceniami, stosowany jest inny profil interwencji. Przykładowo, podczas dwóch pierwszych etapów badania, podczas których zdobywane są od pacjenta informacje dotyczące przebiegu choroby i aktualnie doświadczanych objawów, lekarze stosują znacznie więcej pytań w porównaniu do ostatniego etapu spotkania. Natomiast podczas formułowania wniosków i dawania zaleceń, czyli etapu rozmowy w którym formułowana jest diagnoza medyczna i opisywane są płynące z niej implikacje dotyczące przebiegu leczenia, lekarze częściej przekazują informacje obiektywne (interwencja nazywana przez Stilesa „podawaniem do wiadomości”) oraz dają rady. Zmienność sposobów reagowania nie jest więc jedynie konsekwencją podejścia teoretycznego i ram jakie ono wyznacza, ale 10 wynikać może również z celu danego fragmentu rozmowy definiowanego w kategoriach funkcjonalnych. 2.4.4. Czas Stwierdzono, że sposoby reagowania werbalnego psychologa podczas terapii zmieniają się podczas przebiegu pojedynczego spotkania z klientem. Lonborg i in. (1991) analizując przebieg pierwszego spotkania z klientem, zauważyli, między innymi, że wraz z upływem czasu jego trwania istotnie wzrasta ilość minimalnych reakcji werbalnych stosowanych przez psychologa, a także interwencji określanych jako „informowanie”. Wzrost liczby minimalnych reakcji werbalnych autorzy tłumaczą wzrostem zaangażowania klienta w przebieg rozmowy (jego bardziej obszernymi wypowiedziami); z kolei częstsze stosowanie informowania pod koniec sesji wyjaśniane jest w kategoriach specyfiki wstępnego spotkania – na zakończenie ustalane są dalsze kroki postępowania związane z decyzją klienta o skorzystaniu z oferowanej mu pomocy. Ilość stosowanych przez psychologa interwencji może się również zmieniać w perspektywie kilku kolejnych spotkań. Winefield i in. (1987) zwracają przykładowo uwagę na fakt, że podczas kolejnych spotkań terapeutycznych zwiększa się liczba wszystkich stosowanych przez psychoterapeutę interwencji. 2.4.5. Płeć uczestników rozmowy Niektóre prezentowane w literaturze wyniki badań (np. Cumming, 1989; Hill, 1975) sugerują, że sposób reagowania werbalnego może być uzależniony od płci uczestników rozmowy. Mogą więc występować różnice w stosowanych rodzajach interwencji w zależności od tego, czy psycholog (kobieta czy mężczyzna) rozmawia z klientem-kobietą, czy klientemmężczyzną. Cumming (1989) stwierdziła, między innymi, że kobiety rzadziej od mężczyzn stosują minimalne reakcje werbalne, natomiast Hill (1975), analizując zachowania werbalne psychologów z niedużym doświadczeniem zawodowym, zauważyła, że kobiety częściej stosują „ujawnianie siebie” w przypadku gdy klientem jest mężczyzna niż w przypadku gdy jest nim kobieta. Z kolei, w opisywanym badaniu, mężczyźni używali częściej pytań w stosunku do mężczyzn niż do kobiet. 2.4.6. Problem klienta Innymi zmiennymi mogącymi wpływać na to, jakich sposobów reagowania werbalnego używa terapeuta mogą być rodzaj zgłaszanych przez klienta problemów oraz rodzaj aktualnie dominujących u niego objawów. Przykładowo Hill i in. (1988a) stwierdzili w 11 swoich badaniach, że terapeuci stosowali, więcej pytań zamkniętych w przypadku klientów uzyskujących wysokie wyniki na skalach depresji, a w przypadku osób uzyskujących wysokie wyniki w skalach lęku, rzadziej stosowali parafrazy. Natomiast Cummings (1989) stwierdza, że w przypadku gdy klient zgłasza problem „interpersonalny” (czyli związany z jego relacjami z innymi ludźmi) psychologowie istotnie częściej korzystają z takiej interwencji jak informowanie, a gdy zgłaszany problem jest „intrapersonalny” (czyli dotyczący doświadczenia wewnętrznego) częściej stosują odzwierciedlenie. 2.5. Sposoby reagowania werbalnego terapeuty a reakcje klienta Klienci bardzo różnorodnie reagują na poszczególne interwencje psychologa (Garduk i Haggard, 1972; Hill i in, 1988a; Hill, Carter i O,Farrell, 1983; O’Farrell, Hill i Patton, 1986). Chociaż wyniki badań nie są jednoznaczne, to wydaje się, że niektóre z nich warte są odnotowania. Hill i Gromally (1977) w swojej publikacji opisują, że stosowanie pytań otwartych powoduje zachęcenie klienta do rozmowy o doświadczanych przez niego uczuciach, natomiast Elliott, Stiles i Shapiro (1985) zwracają uwagę na to że ten rodzaj pytań ułatwia klientowi wgląd. Z kolei Hill i in. (1988b) stwierdzają, że najbardziej efektywną techniką angażowania klienta we współpracę jest „ujawnianie siebie”, a najmniej efektywną są „bezpośrednie zalecenia”. Badacze ci zaznaczają również, że kombinacja pytań otwartych i parafraz prowadzi do zmniejszenia lęku klienta. Odnosząc się do roli, jaką mogą pełnić poszczególne rodzaje reagowania werbalnego podczas spotkania z klientem Ridgeway i Sharpley (1990) oraz Sharpley i in. (2000), stwierdzają, że parafraza, odzwierciedlenie i oznaki uwagi są pomocne w budowaniu kontaktu. Hill i Gromally (1977) twierdzą natomiast, że podobną funkcję mogą pełnić również pytania otwarte. Autorzy ci dodają jednak, że jeśli intencją psychologa jest pomoc klientowi w skoncentrowaniu się na specyficznych aspektach jego zachowań, to skutecznym rodzajem interwencji są pytania zamknięte. Jak widać wyniki badań są bardzo różnorodne, a poszczególne rodzaje reagowania werbalnego są użyteczne w zależności od tego, jakiemu celowi mają służyć. Interesujący jest fakt że, jak pokazują badania Hill i in. (1988b), to jak psycholog ocenia skuteczność danej interwencji nie zawsze pokrywa się z tym, jak daną interwencję ocenia klient. Dla przykładu, w opisywanych badaniach, interwencja psychologa „ujawnianie siebie” była przez uczestników terapii krótkoterminowej oceniana jako bardzo pomocna, natomiast psychologowie istotnie różnili się w ocenie tego typu interwencji (jedni uważali ją, 12 podobnie jak klienci, za najbardziej pomocną, inni z kolei przypisywali jej najmniej pomocne znaczenie). Jak więc klienci oceniają poszczególne interwencje psychologa? Elliott i wsp. (1982) stwierdzili, że klienci oceniając bezpośredni efekt stosowania przez konsultanta różnych interwencji, za najbardziej pomocne uważali interpretację oraz dawanie rad, a za najmniej pomocne - pytania. W innych badaniach Elliott (1985) wykazał pozytywnąa korelację pomiędzy dawaniem rad, informowaniem i interpretowaniem, a wysoką oceną na skali pomocy, jaką interwencje te otrzymały w opisie klientów. Hill i wsp. (1988b) opisują wyniki badań w których klienci za najbardziej pomocne interwencje uważali ujawnianie siebie oraz interpretację, natomiast jako najmniej pomocny rodzaj interwencji wskazywali pytania zamknięte. Interpretacja jest więc jedynym rodzajem interwencji, który we wszystkich badaniach oceniany był przez klientów uczestniczących w terapii jako najbardziej pomocny. Należy jednak mocno podkreślić, że prezentowane badania dotyczą procesu psychoterapii i konsultacji psychologicznych, czyli sytuacji, w których celem psychologa jest udzielenie pomocy, a nie samo diagnozowanie problemów klienta. 3. Podziały sposobów reagowanie werbalnego w kontekście wywiadu diagnostycznego Opisane w poprzednim paragrafie klasyfikacje sposobów reagowania werbalnego skonstruowane zostały dla specyficznego rodzaju kontaktu (np. nieterapeutycznego pomagania, kategorie Hill), bądź do opisu wszelkiego rodzaju wymiany informacji pomiędzy dwoma osobami (np. kategorie Stiles) nie uwzględniają więc specyfiki wywiadu diagnostycznego. Jak zostało zaznaczone w paragrafie 1.2. procesy pomagania i diagnozowania istotnie różnią się pomiędzy sobą ze względu na cel jakiemu służą. Proces pomagania ma za zadanie poznanie problemów klienta i udzielenie mu pomocy w ich rozwiązaniu (czyli ma wpłynąć na zachowanie klienta), natomiast podczas procesu diagnostycznego celem jest poznanie i opisanie problemu klienta (czyli nie powinien on wpływać na jego zachowanie). Ta różnica celów powoduje, że nie wszystkie zaproponowane koncepcje klasyfikacji, czy wyniki badań mogą zostać wykorzystane w pracy diagnostycznej. Dla potrzeb wywiadu diagnostycznego istotne wydają się być nieco inne rozróżnienia. 3.1. Podziały interwencji uwzględniające całościowe funkcjonowanie człowieka 13 Celem wywiadu diagnostycznego jest wszechstronne poznanie i opisanie osoby badanej: cech i właściwości jej osobowości, zainteresowań, umiejętności, poglądów, postaw, przekonań, tendencji rozwojowych, relacji z otoczeniem czy mechanizmów kierujących zachowaniem (Kowalik i Brzeziński, 1993; Sęk, 2001; Skorny, 1974). Aby tworzony przez psychologa podczas diagnozy opis funkcjonowania osoby badanej był pełny, zebrane informacje powinny dotyczyć jak najszerszego spektrum jej obszarów funkcjonowania. Klasyfikacji interwencji diagnosty można więc dokonać, biorąc pod uwagę specyficzne obszary funkcjonowania człowieka, których one dotyczą. 3.1.1. Trzy poziomy: poznawczy, behawioralny oraz emocjonalno-motywacyjny Funkcjonowanie człowieka może być opisywane na trzech poziomach poznawczym, emocjonalno-motywacyjnym i behawioralnym: poziom poznawczy – dotyczy tego, co człowiek myśli, jakie są jego przekonania, poglądy, w jaki sposób odbiera, porządkuje i interpretuje otaczającą go rzeczywistość; poziom emocjonalno-motywacyjny – dotyczy tego, co człowiek czuje, jakich emocji doświadcza, a także tego, jakie czynniki są odpowiedzialne za uruchomienie, podtrzymanie, zaniechanie i zakończenie jego działań; poziom behawioralny – odnosi się natomiast do konkretnych zachowań podejmowanych przez człowieka. Diagnosta, aby uzyskać pełny obraz funkcjonowania osoby badanej zbiera informacje odnoszące się do wszystkich tych poziomów. Oznacza to, że stara się on poznać nie tylko to, co osoba badana myśli (deklaruje), ale również co czuje oraz jakie działania podejmuje i dlaczego. Jego interwencje podczas wywiadu diagnostycznego można więc podzielić odwołując się do poziomu funkcjonowania osoby badanej, którego dotyczą. W tym kontekście można więc wyróżnić interwencje odnoszące się do sfery poznawczej, behawioralnej oraz emocjonalno-motywacyjnej. Przykłady pytań odnoszących się do poszczególnych poziomów funkcjonowania zawiera tabela 5. Tabela 5 Przykłady interwencji odnoszących się do poziomu poznawczego, behawioralnego i emocjonalno-poznawczego POZIOM POZIOM POZIOM POZNAWCZY EMOCJONALNO- BEHAWIORALNY MOTYWACYJNY 14 - Co pan myśli o zachowaniu - Jak pan się czuł podczas tej - Jak pan się zachował gdy szefa w tej sytuacji? awantury z szefem? szef zaczął na pana krzyczeć? - Jakie jest pani zdanie na - Co takiego się stało, że - W jaki sposób ukarała pani temat karania dzieci? ukarała pani swoje dziecko? dziecko za takie zachowanie? - Co pan pomyślał, gdy syn - Jakie uczucia wzbudziła w - Co pan zrobił, gdy syn panu opowiedział o tej sytuacji? panu ta sytuacja? o tym opowiedział? - Jakie jest pani zdanie na - Jak pani sądzi, z jakich - Czy była temat manifestacji ulicznych? powodów mogłaby się pani uczestnikiem pani kiedyś ulicznej zdecydować na taką formę manifestacji? protestu jak manifestacja uliczna? 3.1.2. Dwa procesy psychiczne: doświadczanie i analizowanie Analizowanie i doświadczanie to dwa odrębne procesy psychiczne, które stanowią względnie niezależne sposoby przetwarzania informacji (Epstein i in., 1996; Trzebińska, 1998). Analizowanie polega na intelektualnej interpretacji rzeczywistości i prowadzi do formułowania wyjaśnień, opinii oraz przewidywań. Doświadczanie natomiast to subiektywne odczucie znaczenia tego, co się dzieje przejawiające się jako przeżycie obejmujące skoordynowane w spójną treściowo całość doznania afektywne, zmysłowe, myśli i pobudki motywacyjne. O ile doświadczanie odnosi się do konkretnego zdarzenia, o tyle analizowanie pozwala na przyjęcie wobec zdarzeń szerszej perspektywy poznawczej. Oba procesy organizowane są przez odrębne systemy poznawcze zlokalizowane w różnych strukturach mózgowych, które pobierają i przetwarzają informacje w swoisty sposób (LeDoux, 1998). System analityczny dysponuje pojęciami semantycznymi, natomiast system doświadczeniowy składa się ze struktur afektywno-poznawczych. Tak więc, aby podczas wywiadu diagnostycznego uzyskać całościowy obraz tego, jak osoba badana pojmuje siebie, innych ludzi i sytuacje, w jakich uczestniczy, diagnosta powinien w swoich interwencjach odnosić się zaarówno do jednego, jak i drugiego systemu. Gdy chce uzyskać informacje dotyczące intelektualnej interpretacji zdarzeń odwołuje się do systemu analitycznego. Jeśli natomiast celem jest poznanie odczuwania zdarzeń odwołuje się do systemu doświadczeniowego. W tabeli 6 przedstawione są przykłady interwencji odnoszących się do poszczególnych systemów w sytuacji, gdy diagnosta rozmawia z osobą badaną na temat nieporozumień z żoną. 15 Tabela 6 Przykłady interwencji odnoszących się do systemu analitycznego i doświadczeniowego INTERWENCJE ODNOSZĄCE SIĘ DO SYSTEMU ANALITYCZNEGO - Co pan sądzi o zachowaniu swojej żony? - Jak pan sądzi, co powoduje, że żona zachowuje się w taki sposób? - Jak pan ocenia swoje zachowanie w tej sytuacji? - Jak chciałby się pan zachować, gdyby w przyszłości taka sytuacja się powtórzyła? - Z tego co pan mówi rozumiem, że uważa pan zachowanie swojej żony za bezpodstawne. - Odnoszę wrażenie, że próbuje pan INTERWENCJE ODNOSZĄCE SIĘ DO SYSTEMU DOŚWIADCZENIOWEGO - Proszę sobie przypomnieć ostatnia kłótnię z żoną. (gdzie się odbyła, jak przebiegała rozmowa, jak wyglądaliście)? - Jak się pan czuł w tej sytuacji? - Jakie pan miał myśli, gdy żona zachowała się w ten sposób? - Co chciał pan zrobić w tej sytuacji? - Odnoszę wrażenie, że było panu bardzo przykro. - Jeżeli dobrze zrozumiałam, to był pan zaskoczony zachowaniem żony. usprawiedliwiać zachowanie żony, jej trudną sytuacją w pracy. 3.1.3. Doświadczenia „pozytywne” i „negatywne” Jak pokazują badania, ludzie mają tendencję do głębszej eksploracji i częstszego zastanawiania się nad przyczynami zdarzeń negatywnych niż pozytywnych (Wong i Weiner, 1981; Abele, 1985). Zachowania patologiczne i negatywne częściej interesują psychologów niż te zachowania, które są pozytywne i społecznie akceptowane (Lewicka, 1993). Aby jednak można było mówić o pełnym poznaniu drugiej osoby, zbierane podczas wywiadu diagnostycznego informacje uwzględniać powinny zarówno „negatywne” (budzące nieprzyjemne doznania emocjonalne) doświadczenia osoby badanej, jak i „pozytywne” (budzące przyjemne doznania emocjonalne). Interwencje diagnosty można więc podzielić, ze względu na wartość ewaluacyjną doświadczeń których dotyczą, na interwencje dotyczące doświadczeń „pozytywnych” i „negatywnych”. Przykłady takich interwencji przedstawione zostały w tabeli 7. Tabela 7 Przykłady interwencji odnoszących się do doświadczeń „pozytywnych” i „negatywnych” 16 INTERWENCJE DOTYCZĄCE INTERWENCJE DOTYCZĄCE DOŚWIADCZEŃ „POZYTYWNYCH” DOŚWIADCZEŃ „NEGATYWNYCH” - Jakie przedmioty w szkole były dla pana - Jakie przedmioty w szkole sprawiały panu łatwe? trudność? - Jakie jest ani szczególnie przyjemne - Jakie wspomnienie z dzieciństwa jest wspomnienie z dzieciństwa? wspomnieniem szczególnie nieprzyjemnym? - Jakie cechy ceni pani w innych ludziach? - Jakie cechy uważa pani za niepożądane u - Czy w ostatnim okresie wydarzyło się w innych ludzi? pana życiu coś przyjemnego? szczególnie dla pana - Czy w ostatnim okresie wydarzyło się w pana życiu coś szczególnie dla pana nieprzyjemnego? 3.2. Pytania a inne formy interwencji, czyli rozróżnienie sposobów reagowania werbalnego ze względu na ich aspekt formalny W świetle definicji wywiadu, określanego jako „forma celowego komunikowania pomiędzy co najmniej dwiema osobami, które aktywnie w nim uczestniczą, głównie poprzez stawianie pytań i udzielanie na nie odpowiedzi” (Głodowski, 1999, s. 10) istotny wydaje się być dychotomiczny podział na pytania i inne wypowiedzi (nie będące pytaniami). Pytania służą zbieraniu od osoby badanej informacji umożliwiających osiągnięcie określonego celu wywiadu (Grzegołowska-Klarkowska, 1987) i bardzo często stanowią podstawowy sposób reagowania werbalnego diagnosty. Jednakże wywiad psychologiczny nie ogranicza się zwykle do schematu pytanie – odpowiedź. Stosowanie przez diagnostę jedynie pytań mogłoby bowiem doprowadzić do sytuacji, w której osoba badana czułaby się „przepytywana” i traktowana instrumentalnie (Hrapkiewicz, 1980), a takie poczucie badanego nie sprzyjałoby atmosferze zaufania, zrozumienia i empatii, która niezbędna jest, aby mógł on bez skrępowania opowiadać o sobie. Osoba prowadząca wywiad nie tylko zbiera konkretne, użyteczne z punktu widzenia celu diagnozy informacje dotyczące osoby badanej, ale również powinna stwarzać badanemu okazję do szerszych wypowiedzi (Hrapkiewicz, 1980) i umożliwiać ekspresję uczuć i wymianę poglądów (Sęk, 2001). Aby to osiągnąć diagnosta korzysta w sposób elastyczny zarówno z pytań, jak i z innych instrumentów konwersacyjnych. 17 3.2.1. Pytania Pytania są dużą i niejednorodną grupą sposobów reagowania werbalnego, których główną funkcją jest zebranie od osoby badanej potrzebnych diagnoście informacji. Szczegółowe omówienie pytań, jako formy interwencji, znajduje się w rozdziale (NIE ZNAM NUMERU), w niniejszym paragrafie zasygnalizowane zostaną więc jedynie podstawowe sposoby klasyfikowania tej formy interwencji. W zależności od przyjętego kryterium można dokonać wielorakiej klasyfikacji. Pytania zamknięte vs. pytania otwarte (Elliott, 1985; Grzegołowska-Klarkowska i Szustrowa, 1987; Hill, 1978; Tengler i Jablin, 1983). Pytania otwarte dają osobie udzielającej na nie odpowiedzi możliwość swobody odpowiedzi i dowolności w doborze informacji w niej zawartych (np. Jak układają się pana kontakty z siostrą? Jaką osobą według pana jest pana siostra?), natomiast pytania zamknięte ograniczają swobodę wypowiedzi osoby badanej do możliwości zawartych w pytaniu (np. Czy kontakty z siostrą są dla pana satysfakcjonujące? Ile lat pana siostra jest od pana starsza?). Specyficzną formą pytań zamkniętych są pytania alternatywne, które w swoje konstrukcji zawierają zbiór możliwości spośród których osoba badana ma dokonać wyboru udzielając odpowiedzi (np. Czy woli pan spędzać sobotni wieczór sam czy ze znajomymi?). Pytania wprost vs. pytania projekcyjne (Grzegołowska-Klarkowska i Szustrowa, 1987). Pytania wprost są to pytania odnoszące się bezpośrednio do przeżyć czy sądów osoby badanej (np. Jak doszło do tego, że uciekłeś z domu?). Pytania projekcyjne odwołują się natomiast do metod projekcyjnych, które przyjmują założenie, że przy ekspozycji wieloznacznego materiału człowiek rzutuje własne postawy, myśli czy uczucia na inne osoby. Tak więc pytania projekcyjne, w swojej jawnej formie, odnoszą się do doświadczeń innych osób (np. Jak sądzisz, z jakich powodów osoby w twoim wieku uciekają z domu?). Pytania neutralne vs. pytania tendencyjne (Głodowski, 1999). Pytania neutralne nie zawierają w swojej konstrukcji sugestii, jakiej odpowiedzi oczekuje diagnosta (np. Jak się pan czuł po ostatniej awanturze w pracy?), natomiast pytania tendencyjne zawierają wprost lub nie wprost ukryte sugestie, jakiej odpowiedzi oczekuje diagnosta (np. Jako bardzo sumienny pracownik z pewnością uważa pan, że zarzuty szefa są bezpodstawne?) lub założenia dotyczące doświadczenia osoby badanej (np. Czy po ostatniej awanturze w pracy był pan bardzo zły na swojego szefa?). 18 Pytania pierwszoplanowe vs. pytania drugoplanowe (Głodowski, 1999; Tengler i Jablin, 1983). Pytania pierwszoplanowe są to pytania wprowadzające nowy temat rozmowy (np. Jak wygląda pana aktualna sytuacja zawodowa?), pytania drugoplanowe służą pogłębieniu, uszczegółowieniu uzyskanych informacji (np. Jak pan się czuje w swojej pracy? Jaki jest pana zakres obowiązków w pracy?). Pytania właściwe vs. pytania przejściowe (Grzegołowska-Klarkowska i Szustrowa, 1987). Pytania właściwe są pytaniami dotyczącymi interesującego diagnostę tematu, natomiast pytania przejściowe służą łagodnemu, stopniowemu przejściu do kolejnego, wybranego przez diagnostę wątku rozmowy. 3.2.2. Inne sposoby reagowania werbalnego Podczas wywiadu diagnostycznego, oprócz pytań, wykorzystywane są również inne sposoby reagowania werbalnego, które mogą być korzystne z punktu widzenia celu wywiadu jakim jest nawiązanie i podtrzymanie kontaktu oraz uzyskanie określonych informacji. Nie istnieje jednak żadna odrębna klasyfikacja sposobów reagowania werbalnego diagnostów. Zestawiając proponowane przez różnych autorów klasyfikacje interwencji mających zastosowanie w procesie pomagania (np. Brammer, 1984; Okun, 2002, czy klasyfikacje omawiane w paragrafie 2) oraz interwencji wykorzystywanych podczas procesu diagnozy (np. Szustrowa 1987; Wallen, 1964) można wyróżnić kilka sposobów reagowania werbalnego, które mogą być szczególnie przydatne podczas wywiadu diagnostycznego (tabela 8). Tabela 8 Sposoby reagowania werbalnego mające zastosowanie podczas wywiadu diagnostycznego SPOSÓB REAGOWANIA KORZYŚCI DLA PROCESU WERBALNEGO Minimalna reakcja werbalna (m.in. DIAGNOSTYCZNEGO Zachęca do kontynuowania wypowiedzi, potwierdza Okun, 2002) Parafraza (m.in. Szustrowa, 1987) uwagę skierowaną na rozmówcę i jego wypowiedź Potwierdza słuchanie rozmówcy, weryfikuje Klaryfikacja (m.in. Brammer, 1984) poprawność rozumienia jego wypowiedzi Pozwala uniknąć błędnego rozumienia rozmówcy, wyjaśnić nieścisłości jego wypowiedzi, ustalić jej Odzwierciedlanie (m.in. Stiles, 1978) główne wątki Koncentruje uwagę rozmówcy na emocjach zawartych w jego wypowiedzi lub jej 19 Podsumowanie (m.in. Okun, 2002) towarzyszących Umożliwia sprawdzenie czy poruszone zostały wszystkie najważniejsze kwestie, porządkuje i sprawdza poprawność zrozumienia otrzymanych Informowanie (m.in. Hill, 1989) informacji Pozwala ustalić reguły kontaktu i ewentualnie sprostować nierealne oczekiwania. Obok opisanych w tabeli 8 szczegółowych korzyści płynących z poszczególnych sposobów reagowania werbalnego, wszystkie one mogą mieć znaczący wpływ na jakość kontaktu diagnosty z osobą badaną. Diagnosta, wyrażając swoje zainteresowanie rozmówcą, podkreślając swoją uwagę dla jego wypowiedzi, przykładając znaczenie do poprawnego ich rozumienia, pokazując swoją akceptację zarówno osoby, jak i ujawnianych przez nią treści, i tym samym stwarza przestrzeń dla otwartych i szczerych wypowiedzi. Interwencje tego typu są więc korzystne z punktu widzenia obu opisywanych celów wywiadu (zebranie informacji oraz nawiązanie i podtrzymanie kontaktu). Szczegółowy opis omawianych w tym paragrafie sposobów reagowania werbalnego znajduje się w rozdziale (NIE ZNAM NUMERU). 3.3. Rozróżnienia typów interwencji uwzględniające postawę diagnosty Jak piszą Geller i Król (1987) uzyskanie wiarygodnych, szczerych informacji od osoby badanej jest praktycznie niemożliwe bez nawiązania odpowiedniego poziomu kontaktu. Na jakość relacji pomiędzy diagnostą a osobą badana ma wpływ wiele różnorodnych czynników, wśród których można wymienić postawę diagnosty która wyrażana jest między innymi w sposobie formułowania przez niego interwencji, który może zachęcać lub zniechęcać do nawiązania i podtrzymywania kontaktu. 3.3.1. Interwencje „ja” vs. interwencje „bezosobowe” Jednym z elementów wyrażających postawę diagnosty wobec osoby badanej jest podmiotowość stosowanych przez niego interwencji. Podczas wywiadu diagnostycznego psycholog może aktywnie uczestniczyć w rozmowie jako jeden z podmiotów („ja”) zachodzącej wymiany werbalnej, czyli w interwencjach zaznaczać swój subiektywny sposób spostrzegania, rozumowania i wnioskowania poprzez stosowanie czasowników w pierwszej osobie liczby pojedynczej. Może jednak również przyjmować postawę „bezosobową”, tzn. nie 20 uczestniczyć w rozmowie jako podmiot („ja”), a swoje interwencje formułować w formie bezosobowej. Pierwsza z opisywanych możliwości jest znacznie bardziej korzystna z punktu widzenia kontaktu diagnostycznego, ponieważ psycholog podkreśla, że jego percepcja jest percepcją subiektywną, z którą osoba badana może zgodzić się lub nie. Dodatkowo psycholog przestaje być anonimowy i „bezosobowy”, stosując bowiem interwencje „ja” uczestniczy w rozmowie jako konkretna osoba, posiadająca swój subiektywny sposób doświadczania partnera rozmowy. Tak więc, dzięki interwencjom tego typu, relacja pomiędzy psychologiem i klientem staje się dwupodmiotowa. Warto zwrócić uwagę, że w codziennym życiu niezmiernie rzadko spotykana jest relacja, w której podmiotowość partnera rozmowy jest dostrzegana i szanowana. Znacznie częstsze są relacje, w których jeden z uczestników rozmowy narzuca drugiemu swoją perspektywę, próbuje wywrzeć wpływ lub zdominować partnera rozmowy (np. nauczyciel – uczeń, rodzice - dziecko, szef – podwładny, urzędnik petent itd.). W sytuacji gdy diagnosta formułuje swoje interwencje w sposób bezosobowy, powstaje relacja jednopodmiotowa, w której diagnosta nie uczestniczy jako „konkretna” osoba (subiektywnie doświadczająca, rozumiejąca i wnioskująca). Osoba badana może w tej sytuacji odnieść wrażenie, że jest traktowana „instrumentalnie”, jedynie jako „źródło informacji”. Uwzględniając formę interwencji diagnosty można więc wyróżnić interwencje „ja” oraz interwencje „bezosobowe”. Interwencje „ja” są to wypowiedzi w których diagnosta podkreśla własną, subiektywną perspektywę, dzięki zastosowaniu czasowników w pierwszej osobie liczby pojedynczej. Interwencje „bezosobowe” są to natomiast takie wypowiedzi w których diagnosta nie zaznacza subiektywnej perspektywy, czyli nie używa czasowników w pierwszej osobie. Przykłady interwencji „ja” i interwencji „bezosobowych” zawiera tabela 9. Tabela 9 Przykłady interwencji „ja” i interwencji „bezosobowych” INTERWENCJE „JA” INTERWENCJE „BEZOSOBOWE” „Proszę opowiedzieć mi, jak układają się „Jak układają się pani kontakty z siostrą?”, ostatnio pani kontakty z siostrą?” „Powiedział pan, że czuje się ostatnio „Powiedział pan, że czuje się ostatnio „beznadziejnie”. Chciałabym dobrze pana „beznadziejnie”. Co pan rozumie przez to zrozumieć, więc proszę mi powiedzieć, co określenie”, pan rozumie przez to określenie” „Odnoszę wrażenie, że nawet teraz, „Nawet teraz, opowiadając tą historię, jest pan opowiadając tę historię, jest pan bardzo zdenerwowany”. 21 zdenerwowany” Celem stosowania podczas wywiadu diagnostycznego interwencji „ja” jest przede wszystkim podkreślenie, iż spostrzeżenia, wnioski czy sposób rozumowania diagnosty są w znacznej mierze subiektywne. Taki sposób komunikacji ułatwia osobie badanej stworzenie i/lub wyrażenie własnego, odrębnego stanowiska (czyli wyrażenie zgody lub ewentualnego sprzeciwu czy niezgody na punkt widzenia diagnosty). Diagnosta często jest bowiem traktowany przez osoby badane jako autorytet, i w przypadku wyrażania przez niego sądów „obiektywnych”, orzekających, osobie badanej może być niezwykle trudno wyrazić odrębność swojego stanowiska. Znacznie łatwiej jest niezgodzić się z przypuszczeniem „Wydaje mi się, że jest pan zdenerwowany”, niż ze stwierdzeniem „Jest pan zdenerwowany”, które w swojej formie nie pozostawia osobie badanej „miejsca” na odpowiedź. Interwencje „ja” zmieniają więc kontakt z przedmiotowego na podmiotowy. Używając formy osobowej (czyli np. zamiast „Jak układają się w pracy pana kontakty z szefem”, powiedzenie „Chciałabym dowiedzieć się czegoś więcej o tym, jak układają się w pracy pana kontakty z szefem”) diagnosta wprowadza do rozmowy drugi podmiot („ja”). Dzięki temu podkreśla swoje zaangażowanie w przebieg rozmowy („zainteresowało mnie....”, „nie jestem pewna czy dobrze zrozumiałam....”, „chciałabym dobrze pana zrozumieć....”), co w pozytywny sposób wpływa na jakość kontaktu z osoba badaną. Dodatkowo tak sformułowane interwencje pozwalają osobie badanej bardziej zaangażować się w rozmowę poprzez umożliwienie kontroli nad jej przebiegiem i podzielenie się odpowiedzialnością za jej wynik. Dzieje się tak dzięki temu, że diagnosta w wypowiedzi „ja” pokazuje, że jak każdy człowiek, pewne rzeczy wie (to, co mu klient powiedział), a innych nie wie (czego nie powiedział), wyciąga jakieś wnioski (klient może zweryfikować, czy słuszne i jakich informacji mu jeszcze potrzeba, żeby zrozumiał to, co klient chce mu przekazać), czegoś się domyśla, a czegoś nie jest pewien. Klient może sobie wyobrazić, jak diagnosta rozumuje i przyjąć współodpowiedzialność za końcowy rezultat wyciąganych przez niego wniosków. Może też praktycznie doświadczyć granic: widzi (dzięki interwencji „ja”), że jeśli zechce coś zachować w tajemnicy, to diagnosta nie dotrze do tych informacji. Tak więc również z powodów etyczno-profesjonalnych (standardów relacji) interwencja „ja” jest bardzo pożądaną formą wypowiedzi. Większość z opisywanych w paragrafie 3.2.2. sposobów reagowania werbalnego można określić jako interwencje „ja”, ponieważ w swojej formie zawierają one odniesienie do 22 spostrzeżeń, wniosków czy punktu widzenia diagnosty lub w naturalny sposób można je w taki komunikat przekształcić (tabela 10). Tabela 10 Sposoby reagowania werbalnego jako komunikat „ja” Parafraza Odzwierciedlenie Informowanie O ile pana dobrze zrozumiałam, nie chce pan teraz zmieniać pracy. Wydaje mi się, że jest pani zła na swojego męża. Zanim zaczniemy, chcę panią poinformować jaki jest cel naszego Podsumowanie Klaryfikacja dzisiejszego spotkania. Chciałabym podsumować to, co dotychczas pan mi powiedział. Nie do końca rozumiem, czy problemem w tej sytuacji było zachowanie syna, czy to w jaki sposób zachował się pani mąż. Warto też zwrócić uwagę, że interwencja „ja” może w wywiadzie diagnostycznym zastąpić wiele pytań, których nadmierne nagromadzenie może wywołać u osoby badanej wrażenie bycia przesłuchiwanym, a tym samym utrudniać nawiązanie dobrego kontaktu (tabela 11). Tabela 11 Przykłady zamiany pytania na interwencję „ja” PYTANIE Jak się pani czuła w tej sytuacji? INTERWENCJA „JA” Chciałabym teraz porozmawiać z panią o tym, Co wpłynęło na to, że zmienił pan swoją jak się pani czuła w tej sytuacji. Zaciekawiło mnie, co takiego się stało, że decyzję? Jak układają się obecnie pana kontakty z zmienił pan swoją decyzję. Proszę powiedzieć mi jak obecnie układają się siostrą? pana kontakty z siostrą. 3.3.2. Interwencja z perspektywy aktora vs. obserwatora Ludzie podczas opisywania i wyjaśniania przyczyn zachowania społecznego są skłonni do przeceniania znaczenia czynników osobowościowych w porównaniu z czynnikami sytuacyjnymi. Skłonność ta nazywana jest podstawowym błędem atrybucyjnym (Ross, 1977). Jones i Nisbett, (1972) zwrócili jednak uwagę na fakt, iż ludzie w różny sposób wyjaśniają przyczyny zachowań własnych i zachowań innych ludzi. Zgodnie z opisaną przez nich asymetrią perspektyw aktora i obserwatora, jesteśmy skłonni do tłumaczenia swoich własnych 23 zachowań w kategoriach sytuacyjnych (atrybucja sytuacyjna), natomiast zachowanie innych ludzi częściej tłumaczymy w kategoriach dyspozycji osobowościowych (atrybucja dyspozycyjna). Wydaje się więc, że diagnosta przyjmując podczas wywiadu perspektywę obserwatora zdarzeń, o których opowiada osoba badana, może łatwiej ulec tendencji do upatrywania przyczyn jej zachowania w kategoriach stałych cech osobowościowych, niż w przypadku, gdy przyjmie perspektywę aktora zdarzeń (czyli w sytuacji wywiadu diagnostycznego - osoby badanej). Biorąc pod uwagę opisywaną asymetrię perspektyw, sposoby reagowania werbalnego psychologa podczas wywiadu diagnostycznego można podzielić na interwencje z perspektywy aktora lub interwencje z perspektywy obserwatora (tabela 12). W interwencjach z perspektywy obserwatora zawarty jest ukryty przekaz, że to osoba badana (jej cechy osobowości) była odpowiedzialna za zaistniałą sytuację, natomiast interwencje z perspektywy aktora, nie zawierają w swoim brzmieniu takich założeń i dopuszczają możliwość wytłumaczeń sytuacyjnych. Z punktu widzenia kontaktu interwencje z perspektywy obserwatora wydają się być znacznie bardziej zagrażające (ponieważ odpowiedzialnością za daną sytuację obarczają badanego) i z większym prawdopodobieństwem mogą wywołać u niego reakcję obronną . Tabela 12 Przykłady interwencji odnoszących się do perspektywy aktora i obserwatora INTERWENCJE Z PERSPEKTYWY INTERWENCJE Z PERSPEKTYWA OBSERWATORA Dlaczego pokłóciła się pani z mężem? AKTORA Co takiego się stało, że doszło do kłótni (ukryty przekaz, że osoba badana była osobą pomiędzy panią, a pani mężem? rozpoczynająca kłótnię) Z jakich powodów zrezygnował pan z Jak to się stało, że przestał pan pracować w poprzedniej pracy? poprzednim miejscu pracy? (ukryty przekaz, że powody rezygnacji były po stronie badanego) Dlaczego nie spotyka się pan z rodzicami? Jak doszło do sytuacji, że pan i rodzice się nie (ukryty przekaz, że osoba badana spotykacie? intencjonalnie nie spotyka się z rodzicami) 4. Podsumowanie Pomimo, że istnieje wiele rodzajów klasyfikacji sposobów reagowania werbalnego, to wydaje się, że teoretyczne podziały interwencji mogą jedynie w większym lub mniejszym 24 stopniu oddawać jakość rozmowy i mniej lub bardziej rzetelnie opisywać jej przebieg, jednak praktycznie niemożliwe staje się stworzenie klasyfikacji, która w pełni oddawałaby złożoność relacji psychologa z klientem. Najbardziej oczywistym powodem jest fakt, że rozmowa jest ciągłą interakcją nie tylko werbalnych zachowań jej uczestników, ale również towarzyszących im sygnałów niewerbalnych, które mogą całkowicie zmieniać znaczenie wypowiadanych słów czy zdań. W rozdziale zaprezentowanych zostało szereg klasyfikacji i podziałów sposobów reagowania werbalnego, które stanowią teoretyczne ramy opisujące przebieg wymiany werbalnej zachodzącej podczas kontaktu psychologa z klientem. Z pewnością jednak zaprezentowane kategorie podziałów sposobów reagowania werbalnego nie są wyczerpujące i wiele ze stosowanych w wywiadzie diagnostycznym interwencji nie da się jednoznacznie zakwalifikować do którejś z omawianych kategorii, bowiem, jak twierdził Kępiński (1978, s. 124), „każdy kontakt z drugim człowiekiem jest w mniejszym lub większym stopniu nieprzewidzialny i nieoznaczalny”. Literatura cytowana Abele, A. (1985). Thinking about thinking: casual, evaluative and finalistic reasoning in social situations. European Journal of Social Psychology, 15, 315-332. Brammer, L.M. (1984). Kontakty służące pomaganiu. Procesy i umiejętności. Warszawa: Polskie Towarzystwo Psychologiczne. Bohn, M. J. (1965). Counselor behavior as a function of counselor dominance, counselor experience, and client type. Journal of Counseling Psychology, 12, 346-352. Caracena, P. (1965). Elicitation of dependency expressions in the initial stage of psychotherapy. Journal of Counseling Psychology, 12, 268-274. Cummings, A.L. (1989). Relationship of client problem type to novice counselor response modes. Journal of Consulting Psychology, 36, 3, 331-335. Czabała, J.C. (2000). Czynniki leczące w psychoterapii. Warszawa: Wydawnictwo Naukowe PWN. DeRubeis, R.J., Hollon, S.D., Evans, M.D. i Bemis, K.M. (1982). Can psychotherapies for depression be discriminated? A systematic investigation of cognitive therapy and interpersonal therapy. Journal of Consulting and Clinical Psychology, 50, 774-756. Egan, G. (2002). Kompetentne pomaganie. Poznań: Wydawnictwo Zysk i S-ka. 25 Elliott, R. (1985). Helpful and nonhelpful events in brief counseling interviews: An empirical taxonomy. Journal of Consulting Psychology, 32, 307-322. Elliott, R., Barker, C.B., Caskey, N. i Pistrang, N. (1982). Differential helpfulness of counselor verbal response modes. Journal of Consulting Psychology, 29, 354-361. Elliott, R., Hill, C.E., Stiles, W.B., Friedlander, M.L., Mahrer, A.R. i Margison, F.R. (1987). Primary Therapist Response Modes: Comparison of Six Rating Systems. Journal of Consulting and Clinical Psychology, 55, 2, 218-223. Elliott, R., Stiles, R.B. i Shapiro, D.A. (1985). Are some psychotherapists more equivalent than others? W: T.R. Giles (red.), Handbook of Effective Psychotherapy (s. 455-479). New York: Plenum. Epstein, S., Pacini, R., Denes-Raj, V. i Heier, H. (1996). Individual Differences in intuitiveexperiential and analytical-rational thinking styles. Journal of Personality and Social Psychology, 2, 390-405. Friedlander, M.L. (1982). Counseling disclosure as a speech event: Revision and extension of the Hill Counselor Verbal Response Category System. Journal of Consulting Psychology, 29, 425-429. Garduk, E.L i Haggard, E.A. (1972). Immediate effects on patients of psychoanalytic interpretations. Psychological Issues, 7, 28, 3-82. Geller, S i Król, M. (1987). Kontakt interpersonalny w wywiadzie diagnostycznym. W: T. Szustrowa (red.), Swobodne techniki diagnostyczne, 5-45. Warszawa: Wydawnictwa Uniwersytetu Warszawskiego. Głodowski, W. (1999). Wywiad czyli rozmowa na temat. Warszawa: Hansa Communication. Goodman, G. i Dooley, D. (1976). A framework for help-intended communication. Psychotherapy: Theory, Research and Practice, 13, 106-117. Goldberg, D.P., Hobson, R.F, Maguire, G.P., Margison, F.R., O’Dowd, T., Osborn, M. i Moss, S. (1984). The clarifications and assessment of the method of psychotherapy. British Journal of Psychiatry, 144, 567-580. Grzegołowska - Klarkowska, H. i Szustrowa, T. (1987). Technika prowadzenia wywiadu. W: T. Szustrowa (red.), Swobodne techniki diagnostyczne, 46-71. Warszawa: Wydawnictwa Uniwersytetu Warszawskiego. Hill, C.E. (1975). Sex of client and sex and experience level of counselor. Journal of Counseling Psychology, 22, 6-11. Hill, C.E. (1978). The development of a system for classifying counselor responses. Journal of Consulting Psychology, 25, 461-468. 26 Hill, C.E. (1986) An overview of Hill counselor and client verbal response modes category system. W: L. Greenberg i W. Pinsof (red.). The psychotherapeutic process: A research handbook, 131-160. New York: Guilford. Hill, C.E. (1989). Therapist Techniques and Client Outcomes: Eight Cases of Brief Psychotherapy. London: Sage. Hill, C.E., Carter, J.A. i O’Farrell, M.K. (1983). A case study of the process and outcome of time-limited counseling. Journal of Consulting Psychology, 30, 3-18. Hill, C. i Gromally, J. (1977). Effects of reflection, restatement, probe, and nonverbal behaviours on client affect. Journal of Consulting Psychology, 24, 92-97. Hill, C.E., Helms, J.E., Spiegel, S.B. i Tichenor, V. (1988a). Development of a system for categorizing client reactions to therapist interventions. Journal of Counseling Psychology, 35, 3, 27-36. Hill, C.E., Helms, J.E., Tichenor, V., Spiegel, S.B., O’Grady, K.E. i Perry, E.S. (1988b). Effects of therapist response modes in brief psychotherapy. Journal of Counseling Psychology, 35, 3, 222-233. Howell, J.M. i Highlen, P.S. (1981). Effects of client affective self-disclosure and counselor experience on counselor verbal behavior and perceptions. Journal of Counseling Psychology, 28, 386-398. Hrapkiewicz, H. (1980). Metoda wywiadu i rozmowy. W: K. Czarnecki (red.), Metodologia i metody badań psychologicznych, 195-202. Katowice: Uniwersytet Śląski. Jones, E.E. i Nisbett, R.E. (1972). The actor and the observer: Divergent perceptions of the causes of behavior. W: E.E. Jones, D. Kanouse, H.H. Kelley, R.E. Nisbett, S.Valins i B. Wiener (red.), Attribution: Perceiving the Causes of Behavior, 79-94. New York: General Learning Press. Kępiński, A. (1978). Poznanie chorego. Warszawa: Państwowy Zakład Wydawnictw Lekarskich. Kowalik, S. i Brzeziński, J. (1993). Diagnoza kliniczna. W: H. Sęk (red.), Społeczna psychologia kliniczna, 213-239. Warszawa: Wydawnictwo Naukowe PWN. LeDoux, J.E. (1998). Pamięć a pamięć emocjonalna w mózgu. W: P. Ekman i R.J. Davidson (red.), Natura emocji, 218-264. Gdańsk: Gdańskie Wydawnictwo Psychologiczne. Lewicka, M. (1993). Aktor czy obserwator. Psychologiczne mechanizmy odchyleń od racjonalności w myśleniu potocznym. Warszawa-Olsztyn: Polskie Towarzystwo Psychologiczne, Pracownia Wydawnicza. 27 Luborsky, L., Woody, G.E., McLellan, A.T., O’Brien, C.P. i Rosenzweig, J. (1982). Can independent judges recognize different psychotherapies? An experience with manual-guided therapies. Journal of Counseling and Clinical Psychology, 50, 49-62. Lonborg, S.D., Daniels, J.A., Hammond, S.G, Houghton-Wenegre, B. i Brace L.J. (1991). Counselor and client verbal response mode changes during initial counseling session. Journal of Counseling Psychology, 38, 4, 394-400. Mitchell, K. i Hall, N. (1971). Frequency and type of confrontation over time within the first therapy interview. Journal of Consulting and Clinical Psychology, 37, 437-441. McLeod, J. (1997). Narrative and Psychotherapy. London: SAGE Publications. Nagel, D.P. i Hoffman, M.A. (1995). A comparisons of verbal response modes used by master’s-level career counselors and other helpers. Journal of Counseling and Development, 74, 1, 101-105. Okun, B.F. (2002). Skuteczna pomoc psychologiczna. Warszawa: Instytut Psychologii Zdrowia PTP. Ornston, P., Cicchetti, D. i Towbin, A. (1970). Reliable changes in psychotherapy behavior among first-year psychiatric residents. Journal of Abnormal Psychology, 75, 7-11. O’Farrell, M., Hill, C.E. i Patton, S. (1986). A comparison of two cases of counseling. Journal of Counseling and Development, 65, 141-145. Paluchowski, J.W. i Hornowska, E. (2000). Problemy teoretyczne diagnozy psychologicznej. W: J. Strelau (red.), Psychologia. Podręcznik Akademicki. Tom 3, 509-519. Gdańsk: Gdańskie Wydawnictwo Psychologiczne. Ridway, I.R. i Sharpley, C.F. (1990). Empathic interactional sequences and counselor trainee effectiveness. Counseling Psychology Quarterly, 3, 257-262. Ross, L. (1977). The intuitive psychologist and his shortcomings: Distortions in the attribution process. W: L. Berkowitz (red.). Advances in Experimental Social Psychology, tom 10, 173-220. New York: Academic Press. Russell, R. L. i Stiles, W. B. (1979). Categories for classifying language in psychotherapy. Psychological Bulletin, 86, 404-419. Searle, J.R. (1969). Speech acts: An assay in the philosophy of language. Cambridge: Cambridge University Press. Sęk, H. (2001). Wprowadzenie do psychologii klinicznej. Warszawa: Wydawnictwo Naukowe Scholar. 28 Shaikh, A., Knobloch, L.M. i Stiles, W.B. (2001). The use of a verbal response mode coding system in determining patient and physician roles in medical interviews. Health Communication, 13, 1, 49-61. Sharpeley, C.F. i McNally, J. (1997). Effects of level academic training on client-perceived rapport and use of verbal response modes in counseling dyads. Counseling Psychology Quarterly, 10, 4, 449-461. Sharpley, C.F., Fairnie, E., Tabary-Collins, E., Bates, R. i Lee, P. (2000).The use of counselor verbal response modes and client-perceived rapport. Counseling Psychology Quarterly, 13, 1, 99-117. Skorny, Z. (1974). Metody badań i diagnostyka psychologiczna. Wrocław: Ossolineum. Stiles, W. B. (1978). Verbal response modes and dimensions of interpersonal roles: A method of discourse analysis. Journal of Personality and Social Psychology, 36, 693-703. Stiles, W. B. (1979). Verbal response modes and psychotherapeutic technique. Psychiatry, 42, 49-62. Stiles, W.B. (1992). Describing Talk. A Taxonomy of Verbal Response Modes. Newbury Park, CA: SAGE Publication. Stiles, W.B., Shapiro, D.A. i Firth-Cozens, J.A. (1988). Verbal Response Mode Use in Contrasting Psychotherapies: A Within-Subject Comparison. Journal of Counseling and Clinical Psychology, 56, 5, 727-733. Stiles, W.B. i Shapiro, D.A. (1995). Verbal Exchange Structure of Brief PsychodynamicInterpersonal and Cognitive-Behavioral Psychotherapy. Journal of Counseling and Clinical Psychology, 63, 1, 15-27. Szustrowa, T. (red.), (1987). Swobodne techniki diagnostyczne. Warszawa: Wydawnictwa Uniwersytetu Warszawskiego. Tengler, C. D. i Jablin, F. M. (1983). Effects of question type, orientation, and sequencing in the employment screening interview. Communication Monographs, 50, 3, 245-263. Tracey, T.J., Hays, K.A., Malone, J. i Herman, B. (1988). Changes in counselor response as a function of experience. Journal of Counseling Psychology, 35, 119-126. Tryon, G.S. (2003). A therapist’s use of verbal response categories in engagement and nonengagement interviews. Counseling Psychology Quarterly, 16, 1, 29-36. Trzebińska, E. (1995). Ogólna charakterystyka przygotowania i przebiegu procesu psychoterapii. W: L. Grzesiuk (red.), Psychoterapia, 109-136. Warszawa: Wydawnictwo Naukowe PWN. 29 Trzebińska, E. (1998). Dwa wizerunki własnej osoby. Warszawa: Wydawnictwo Instytutu Psychologii PAN. Wallen, R. (1964). Psychologia kliniczna. Warszawa: Wydawnictwo Naukowe PWN. Winefield, H.R., Bassett, D.L., Chandler, M.A. i Proske, I. (1987). Process in psychotherapy as deceasing asymmetry between patient and therapist: evidence from the verbal interaction. American Journal of Psychotherapy, XLI, 1, 117-126. Wong, P. T. P. i Weiner, B. (1981). When people ask “why” questions and the heuristics of attributional search. Journal of Personality and Social Psychology, 40, 650-663. 30