Jaka jest Twoja diagnoza?

VET-EDUKACJA
WETERYNARIA W PRAKTYCE
Jaka jest
Twoja diagnoza?
OPIS ZWIERZĘCIA
Pies, bokser, 11 lat, suka, sterylizowana.
WYWIAD
Właścicielka przyprowadziła psa na badania przed czyszczeniem zębów. Pies czuł
się dobrze, nie wykazywał żadnych objawów chorobowych, dostępne węzły chłonne były niepowiększone.
BADANIE
Wykonano badania biochemiczne krwi oraz
morfologię, wyniki przedstawiają tab. 1 i 2.
Ze względu na histogram leukocytów, wykonano dodatkowo manualny rozmaz (ryc.
1, 2) i po jego odczytaniu odstąpiono od zabiegu, natomiast wykonano badanie USG.
W badaniu tym znaleziono twór wielkości
2 cm x 3 cm, znajdujący się przed pęcherzem moczowym. Pozostały obraz był praWBC:
RBC:
HGB:
HCT:
PLT:
6,2
L 10³/mm³
/mm³
6,30
1066/mm³
14,8
g/dl
46,2
%
22 %
10³/mm³
DIFF:
% LYM: 26,0
% MON: 7,7
% GRA: 66,3
%
%
%
<7.0 – 15.0>
<5.40 – 8.90>
<13.0 – 19.0>
< 37.0 – 55.0>
< 160 – 500>
<12.0 – 37.0>
<3.0 – 10.0>
< 60.0 – 90.0>
widłowy. Wykonano biopsję przez powłoki skórne, ale niestety nie udało się pobrać
diagnostycznego materiału. Właścicielka
nie zgodziła się na jej powtórzenie.
Po 3 miesiącach przyprowadzono psa
znowu, tym razem z uogólnionym powiększeniem węzłów chłonnych. Wykonano ich
biopsję. W badaniu ultrasonograficznym
znaleziono liczne guzy w jamie brzusznej,
także w wątrobie i śledzionie, bez płynu.
Radiografia klatki piersiowej nie wykazała
żadnych odchyleń od normy. Pojawiła się
niedokrwistość średniego stopnia, o charakterze regeneratywnym.
Zastosowano prednizolon w dawce
1 mg/kg, początkowo stan psa poprawił
się (zmniejszyły się węzły chłonne), niedokrwistość wycofała się. Po miesiącu jednak
stan ogólny znacznie pogorszył się i pies
został poddany eutanazji.
MCV:
MCH:
MCHC:
RDW:
MPV:
72
23,2
32,1
15,2
8,2
# LYM:
# MON:
# GRA:
1,6 10³/mm³ <1.2 – 3.2>
0,4 10³/mm³ <0.3 – 0.8>
4,2 10³/mm³ <1.2 – 6.8>
WBC
50
100
200
μm³
pg
L g/dl
%
μm³
<60.0 – 74.0>
<22.0 – 27.0>
<34.0 – 36.0>
<14.0 – 17.0>
< 6.7 – 11.1>
RBC
300
400
30
100
A
MOJA DIAGNODZKU TO...
ZYPA
TEGO PR
PYTANIA?
1. Jakie zmiany w układzie białokrwinkowym mogą spowodować tak zmieniony
histogram leukocytów?
2. Jaką wstępną diagnozę można postawić
przy uogólnionym powiększeniu dostępnych węzłów chłonnych?
3. Co przedstawia obraz cytologiczny
z biopsji węzłów chłonnych?
4. Co mogło w tym przypadku spowodować niedokrwistość o charakterze
regeneratywnym?
5. Czy na podstawie obrazu klinicznego
oraz uzyskanych wyników można postawić wstępną diagnozę bez badań cytologicznych zmian w jamie brzusznej?
6. Jaka mogłaby ona być i dlaczego?

Twoja diagnoza
Proponujemy Państwu zabawę edukacyjną polegającą na prawidłowym zdiagnozowaniu opisanego przypadku.
W kolejnym wydaniu „Weterynarii w Praktyce” będziemy publikować rozwiązanie
poprzedniego przypadku wraz z opisanym leczeniem.
W ciągu miesiąca od zamieszczenia
przypadku do momentu publikacji jego
rozwiązania będziemy oczekiwać od Państwa nadesłania odpowiedzi na adres
mailowy [email protected].
200
Tab. 1.
GOT
23
GPT
102
ALP
98
Glu
89
Bilir
0,2
Kreat
0,9
Tab. 2.
Ryc. 1.
74
PAŹDZIERNIK • 10/2010
www.weterynaria.elamed.pl
Ryc. 2.
BUN
11
Białko cał.
8,2
Alb
2,9
Glob
5,5
Ca
12,4