PYTANIA TESTOWE

PYTANIA TESTOWE
Z MEDYCYNY RODZINNEJ
2005
094!.)!4%34/7%:-%$9#9.92/$:)..%*
094!.)!4%34/7%
:-%$9#9.92/$:)..%*
1. Klasyczne badanie tabakierki anatomicznej jest szczególnie przydatne
celem wykrycia:
a. tkliwości kości śródstopia.
b. tkliwości palca serdecznego.
c. tkliwości palucha.
d. tkliwości palca wskazującego.
e. tkliwości kości łódeczkowatej.
2. Wskazaniem do leczenia acyklowirem podawanym ogólnie nie jest:
a. zakażenie Herpes genitalis HSV2.
b. zakażenie wirusem ospy wietrznej u młodzieży w okresie dojrzewania
i u dorosłych.
c. opryszczkowe zapalenie jamy ustnej i dziąseł u zdrowych dotychczas dzieci
do 2 rż., które uniemożliwia jedzenie i picie.
d. opryszczka wargowa bez objawów ogólnych.
e. półpasiec.
3. Wskaż zdanie fałszywe:
a. Ryzyko reaktywacji zakażenia gruźliczego zwiększają HIV, steroidoterapia,
immunosupresja.
b. U dzieci do 2 rż. najczęstsza postać gruźlicy pozapłucnej umiejscawia się
w nerkach.
c. Zmiana pierwotna u dorosłych najczęściej występuje w górnych partiach
płuc.
d. Zmiana pierwotna u dzieci najczęściej opisywana jest w dolnych partiach
płuc.
e. Gruźlica nie jest tak zakaźną chorobą jak ospa czy odra.
4. Wskaż zdanie fałszywe:
a. Najczęściej występującym objawem ostrej choroby retrowirusowej jest
powiększenie węzłów chłonnych.
b. Powiększenie węzłów chłonnych, gorączka, zapalenie gardła, wysypka
i biegunka to częściej występujące objawy ostrej choroby retrowirusowej.
c. Przykładami najczęstszych zakażeń reaktywowanych związanych ze spadkiem populacji CD4 są m.in. grzybica jamy ustnej i nawracający półpasiec.
d. Najczęstsze zakażenia oportunistyczne spotykane w Polsce to gruźlica
i zapalenie płuc wywoływane przez P. carini.
e. Prawidłowe są odpowiedzi: b i c.
Copyright © 2013 Aktis Sp. z o.o. Materiał przeznaczony do celów prywatnych, niekomercyjnych dla jednego użytkownika. 3
Publikacja elektroniczna zawiera przypisaną nabywcy umikalną sygnaturę. Wszystkie prawa zastrzeżone.
Jakiekolwiek rozpowszechnianie, udostępnianie, drukowanie lub publikowanie bez wiedzy i zgody Aktis Sp. z o.o. jest zabronione.
5. Wskaż zdanie fałszywe:
a. Każdy przypadek półpaśca u dorosłych wymaga leczenia acyklowirem
w dawce 800 mg 5 x na dobę przez 5 dni.
b. W leczeniu zakażeń wirusowych acyklowirem konieczne jest jak najwcześniejsze zastosowanie leku.
c. Pierwotne zakażenie sromu wirusem HSV2 powinno być leczone acyklowirem przez 10 dni, zaś nawroty przez 5 dni.
d. W leczeniu acyklowirem należy dbać o prawidłowe nawodnienie.
e. W nawrotowej opryszczce wargowej (częściej niż 3 x w ciągu pół roku) można stosować leczenie acyklowirem w dawce 400 mg, co 8 godz. przez 3-4 miesiące.
6. Pacjent z RR 155/105 mmHg zgodnie z klasyfikacją ESH (European
Society of Hypertension) ma nadciśnienie tętnicze:
a. łagodne.
b. izolowane skurczowe.
c. umiarkowane.
d. ciężkie.
e. wysokie prawidłowe.
7. Na wykształcenie grupy stałych pacjentów akceptujących lekarza rodzinnego (względne ustabilizowanie listy pacjentów) potrzeba zwykle:
a. 1-2 lat.
b. 2-4 lat.
c. 5-10 lat.
d. 11-15 lat.
e. 16-20 lat.
8. Badanie izolowanego urazu kończyny górnej powinno obejmować
(wskaż odpowiedź najpełniejszą):
a. ocenę zniekształcenia i obrzęku.
b. sprawdzenie czynności ruchowej, czuciowej i krążenia.
c. poszukanie ewentualnego drugiego miejsca uszkodzenia w tej samej kończynie.
d. prawidłowe są odpowiedzi: a i b.
e. prawidłowe są odpowiedzi: a, b i c.
9. Jeśli zatrudniony pracownik niepublicznego zakładu opieki zdrowotnej
wyrządził szkodę, lecząc pacjenta, pracodawca:
1. nie ponosi kosztów z tytułu roszczeń odszkodowawczych pacjenta.
2. ponosi wspólnie z pracownikiem po 50% kosztów odszkodowania niezależnie od sytuacji.
3. może wystąpić z regresem odszkodowania do swojego pracownika, jednak
maksymalnie do wysokości trzech wynagrodzeń pracownika, w przypadku,
gdy szkoda była nieumyślna.
4. ma prawo wystąpić z regresem odszkodowania w pełnej kwocie, jeśli spowodowana szkoda była umyślna.
4
094!.)!4%34/7%:-%$9#9.92/$:)..%*
/$0/7)%$:)
1. Odp. e.
Wg: Spain D. Wczesne postępowanie ze złamaniami kończyn górnych
w warunkach praktyki lekarza rodzinnego. LR 2004;10(86):1060.
„Fot. 1. Klasyczne badanie tabakierki anatomicznej w celu wykrycia tkliwości
kości łódeczkowatej.”
2. Odp. d.
Wg: Radzikowski A, Gyrczuk E. Acyklowir. LR 2004;1(77):80.
„Opryszczka wargowa, będąca wynikiem reaktywacji zakażenia latentnego
wirusem HSV1, nie jest wskazaniem do doustnego leczenia acyklowirem,
a jedynie do miejscowego zastosowania 1% acyklowiru lub lepiej 1% pencyklowiru.”
3. Odp. b.
Wg: Korzeniewska-Koseła M. Rozpoznawanie i leczenie gruźlicy płuc.
LR 2004;7-8(83-84):847.
„Dzieci do 2 rż. narażone są szczególnie na ostre postacie gruźlicy pozapłucnej, tj.: gruźlicze zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych i mózgu lub prosówka
gruźlicza.”
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
Gorączka - 90%
Powiększenie węzłów chłonnych - 74%
Zapalenie gardła - 70%
Wysypka - 70%
Biegunka - 32%
Ból głowy - 32%
Nudności lub wymioty - 27%
Powiększenie wątroby i śledziony - 14%
Spadek wagi ciała - 13%
Grzybica jamy ustnej - 12%
Różne objawy neurologiczne - 12%
Bóle mięśni - 4%
83
ODPOWIEDZI 301-362
4. Odp. a.
Wg: Małolepsza E, Jabłonowska E. Pacjent HIV-pozytywny w gabinecie lekarza
rodzinnego. LR 2004;11(87):1222.
Tabela 1. Objawy ostrej choroby retrowirusowej z częstością ich występowania
5. Odp. a.
Wg: Radzikowski A, Gyrczuk E. Acyklowir. LR 2004;1(77):82.
„W celu zapobieżenia wystąpienia bolesnego zespołu półpaścowej neuralgii
(postherpetic neuralgia) zasadniczo każdy przypadek półpaśca wymaga leczenia acyklowirem, w dawce u osoby dorosłej 800 mg 5 razy na dobę przez
7 dni.”
6. Odp. c.
Wg: Stanton AV. Postępowanie w nadciśnieniu tętniczym. LR 2004;5(81):516.
Tabela 1. Definicje i klasyfikacja poziomów ciśnienia tętniczego krwi (mmHg)
Kategoria
Skurczowe
Optymalne
<120
Rozkurczowe
< 80
Prawidłowe
120-129
80-84
Wysokie prawidłowe
130-139
85-89
Stopień 1 nadciśnienia (łagodne)
140-159
90-99
Stopień 2 nadciśnienia (umiarkowane)
160-179
100-109
Stopień 3 nadciśnienia (ciężkie)
≥180
≥110
Izolowane nadciśnienie skurczowe
≥140
<90
Jeśli wartości ciśnienia skurczowego i rozkurczowego pacjenta mieszczą się w różnych kategoriach, należy zastosować wyższą kategorię. Izolowane nadciśnienie skurczowe może także być
stopniowane (stopnie 1, 2, 3) według wartości ciśnienia skurczowego w zaznaczonych zakresach,
pod warunkiem, że wartości ciśnienia rozkurczowego są < 90.
7. Odp. c.
Wg: Niebudek-Bogusz E. Problemy relacji pacjent – lekarz rodzinny.
LR 2004;5(81):604.
„Doświadczenia brytyjskie mówią, że w ciągu 5-10 lat wykształca się grupa
stałych pacjentów pasujących do danego lekarza rodzinnego.”
8. Odp. e.
Wg: Spain D. Wczesne postępowanie ze złamaniami kończyn górnych
w warunkach praktyki lekarza rodzinnego. LR 2004;10(86):1062.
Tabela 2. Badanie izolowanego urazu kończyny górnej
•
•
•
•
•
•
•
Obrzęk lub zniekształcenie?
Nienaruszona skóra?
Określ prawdopodobne miejsce złamania.
Poszukaj ewentualnego drugiego obrażenia w obrębie tej samej kończyny.
Zbadaj staw powyżej i poniżej prawdopodobnego miejsca obrażenia.
Sprawdź krążenie.
Sprawdź czynność czuciową i ruchową.
9. Odp. c.
Wg: Capik M, Capik M. Odpowiedzialność cywilna lekarza. LR 2004;1(77):100-101.
„Zgodnie z przepisami art. 119 i 120 Kodeksu pracy w przypadku szkody
wyrządzonej przez pracownika, odszkodowanie poszkodowanemu wypłaca
pracodawca. Dopiero po zaspokojeniu roszczeń odszkodowawczych pracodawca może wystąpić z regresem do swojego pracownika. Użycie słowa
»może« powoduje, że pracodawca ma fakultatywne prawo do wystąpienia z
84