Wniosek o przelanie należności przekazem
Transkrypt
Wniosek o przelanie należności przekazem
Wejherowo, dnia .............................. …………………………………………… …………………………………………… …………………………………………… …………………………………………… /imię i nazwisko oraz adres bezrobotnego, telefon kontaktowy/ POWIATOWY URZĄD PRACY W WEJHEROWIE PESEL …………………………………… WNIOSEK Proszę o przesłanie należnego mi świadczenia pieniężnego za miesiąc …………………. 201… roku przekazem pocztowym na adres domowy. Wyrażam zgodę na potrącenie należnej opłaty pocztowej. ………………………………. ………………………… data i podpis pracownika PUP czytelny podpis Wejherowo, dnia .............................. …………………………………………… …………………………………………… …………………………………………… …………………………………………… /imię i nazwisko oraz adres bezrobotnego, telefon kontaktowy/ POWIATOWY URZĄD PRACY W WEJHEROWIE PESEL …………………………………… WNIOSEK Proszę o przesłanie należnego mi świadczenia pieniężnego za miesiąc ………………………201… roku przekazem pocztowym na adres domowy. Wyrażam zgodę na potrącenie należnej opłaty pocztowej. ………………………………. data i podpis pracownika PUP ………………………… czytelny podpis