Oswiadczenie_doroslego_uczestnika

Karta uczestnika Akcji „Zima w mieście 2017”
Pływalnia Delfin ul. Kasprzaka 1/3
Imię i nazwisko ................................................................................................................................................................
Adres (ulica, nr domu, nr mieszkania, kod pocztowy) ....................................................................................................
Nazwa, seria i numer dokumentu upoważniającego do bezpłatnego udziału w akcji ............................................
..........................................................................................................................................................................................
Oświadczenie
Informuję, że zapoznałem / zapoznałam się z regulaminem obiektu oraz z zasadami uczestnictwa w akcji „Zima w mieście 2017”,
zobowiązuję się do przestrzegania postanowień określonych w ww. dokumentach a także wyrażam zgodę na przetwarzanie danych
osobowych dla potrzeb ww. akcji (zgodnie z ustawą z dnia 29.08.1997r. o ochronie danych osobowych Dz. U. Nr 133, poz. 883)
Oświadczam także, że nie mam żadnych przeciwwskazań zdrowotnych do uczestniczenia w zajęciach sportowo – rekreacyjnych.
.............................................................
data oraz czytelny podpis
Karta uczestnika Akcji „Zima w mieście 2017”
Pływalnia Nowa Fala ul. Garbińskiego 1
Imię i nazwisko ................................................................................................................................................................
Adres (ulica, nr domu, nr mieszkania, kod pocztowy) ....................................................................................................
Nazwa, seria i numer dokumentu upoważniającego do bezpłatnego udziału w akcji ............................................
..........................................................................................................................................................................................
Oświadczenie
Informuję, że zapoznałem / zapoznałam się z regulaminem obiektu oraz z zasadami uczestnictwa w akcji „Zima w mieście 2017”,
zobowiązuję się do przestrzegania postanowień określonych w ww. dokumentach a także wyrażam zgodę na przetwarzanie danych
osobowych dla potrzeb ww. akcji (zgodnie z ustawą z dnia 29.08.1997r. o ochronie danych osobowych Dz. U. Nr 133, poz. 883)
Oświadczam także, że nie mam żadnych przeciwwskazań zdrowotnych do uczestniczenia w zajęciach sportowo – rekreacyjnych.
.............................................................
data oraz czytelny podpis
Karta uczestnika Akcji „Zima w mieście 2017”
Hala sportowa Reduta ul. Redutowa 37
Imię i nazwisko ................................................................................................................................................................
Adres (ulica, nr domu, nr mieszkania, kod pocztowy) ....................................................................................................
Nazwa, seria i numer dokumentu upoważniającego do bezpłatnego udziału w akcji ............................................
..........................................................................................................................................................................................
Oświadczenie
Informuję, że zapoznałem / zapoznałam się z regulaminem obiektu oraz z zasadami uczestnictwa w akcji „Zima w mieście 2017”,
zobowiązuję się do przestrzegania postanowień określonych w ww. dokumentach a także wyrażam zgodę na przetwarzanie danych
osobowych dla potrzeb ww. akcji (zgodnie z ustawą z dnia 29.08.1997r. o ochronie danych osobowych Dz. U. Nr 133, poz. 883)
Oświadczam także, że nie mam żadnych przeciwwskazań zdrowotnych do uczestniczenia w zajęciach sportowo – rekreacyjnych.
.............................................................
data oraz czytelny podpis