Wniosek - Yourpoland.pl
Transkrypt
Wniosek - Yourpoland.pl
……………….. dnia ……………… r.1 Wnioskodawca: …………………………. ………………………….2 Urząd Stanu Cywilnego …………………………3 Wniosek o zarejestrowanie zagranicznego aktu urodzenia Proszę o wpisanie do księgi urodzeń Urzędu Stanu Cywilnego aktu urodzenia sporządzonego w ...........................................4 pod nr .................................5 Załączam oryginał aktu urodzenia oraz jego urzędowe tłumaczenie. Wnioskodawca ……………………….6 Załączniki: 1. odpis aktu urodzenia 2. urzędowe tłumaczenie 3. dowód opłaty 1 Tutaj należy wpisać nazwę miejscowości oraz datę sporządzenia wniosku, np. „Warszawa, dnia 20 stycznia 2010 r.” Tutaj należy wpisać imię i nazwisko oraz adres wnioskodawcy, który składa wniosek 3 Tutaj należy podać adres urzędu stanu cywilnego, do którego wysyłany jest wniosek 4 Tutaj podajemy nazwę państwa, w którym zagraniczny akt urodzenia został sporządzony 5 Tutaj należy podać numer zagranicznego aktu urodzenia 6 Tutaj należy się podpisać 2