CZŁONKÓW RADY NADZORCZEJ Imię i nazwisko
Transkrypt
CZŁONKÓW RADY NADZORCZEJ Imię i nazwisko
Silva Capital Group Spółka Akcyjna KWESTIONARIUSZ OSOBOWY DLA: CZŁONKÓW RADY NADZORCZEJ Imię i nazwisko: Adam Gbiorczyk Funkcja w Spółce: Członek Rady Nadzorczej Adres: Warszawa Wiek: 35 lat Wykonywany zawód/ pełniona funkcja: Prezes Zarządu Wykształcenie: Absolwent Wydziału Zarządzania na Uniwersytecie Warszawskim Skrócony życiorys (5-6 zdań): Pracował w klubie piłkarskim Legia Warszawa. Następnie przez 5 lat pracował pośrednio w agencji reklamowej i bezpośrednio w McDonald's Polska w dziale marketingu nad różnymi projektami, w tym na Mistrzostwa Świata 2006, UEFA EURO 2008, Mistrzostwa Świata 2010 oraz nad EURO 2012. W 2011 roku miał okazję pracować w spółce notowanej na rynku New Connect i pomagał we wdrażaniu jej na ten rynek. Obecnie Prezes Zarządu w spółkach kapitałowych. Czy w okresie ostatnich 5 lat był/a Pani/Pan: - członkiem zarządu, - członkiem rady nadzorczej, - wspólnikiem, jakiejkolwiek innej spółki prawa handlowego (osobowej albo kapitałowej)? TAK NIE Jeżeli tak, prosimy o wskazanie: - nazwy tej spółki i siedziby, - przedmiotu działalności spółki, - pełnionej przez Panią/Pana funkcji w tej spółce, - okresu pełnienia tej funkcji, - jeżeli był Pani/Pan wspólnikiem, dodatkowo wartości akcji/udziałów oraz ilości przypadających na te akcje/udziały głosów. - Luxima S.A z siedzibą w Ełku, produkcja opraw oświetleniowych – Członek Rady Nadzorczej, Strona 1 z 3 Silva Capital Group Spółka Akcyjna - Pink Crow S.A. z siedzibą w Warszawie, produkcja programów telewizyjnych – Członek Rady Nadzorczej czasowo delegowany do pełnienia funkcji Wiceprezesa Zarządu, -IDH S.A. z siedzibą w Warszawie, badania dla nauki oraz e-commerce – Członek Rady Nadzorczej - Prywatne Zakłady Inżynieryjne SOKÓŁ MOTOCYKLE S.A. z siedzibą w Warszawie, produkcja motocykli – Członek Rady Nadzorczej Czy w chwili obecnej jest Pani/Pan: - członkiem zarządu, - członkiem rady nadzorczej, - wspólnikiem, jakiejkolwiek innej spółki prawa handlowego (osobowej albo kapitałowej)? TAK NIE Jeżeli tak, prosimy o wskazanie: - nazwy tej spółki i siedziby, - przedmiotu działalności, - pełnionej przez Panią/Pana funkcji w tej spółce, - jeżeli jest Pani/Pan wspólnikiem, wartości akcji/udziałów oraz ilości przypadających na te akcje/udziały głosów. - Silva Financial Sp. z o. o. z siedzibą w Warszawie, działalność rachunkowo-księgowa, doradztwo podatkowe – Prezes Zarządu Czy w okresie ostatnich 5 lat w spółkach, w których Pani/Pan był/a członkiem zarządu, rady nadzorczej albo wspólnikiem doszło w czasie Pani/Pana kadencji do: - upadłości, - likwidacji, - zarządu komisarycznego. TAK NIE Jeżeli tak, prosimy o wskazanie: - nazwy spółki, - daty zajścia w/w przypadku. - Synopsis Limited Sp. z o. o., 13.08.2014 - ogłoszenie upadłości Spółki, - Synopsis Limited Sp. z o. o. Partners S.K.A., 01.07.2014 - ogłoszenie upadłości Spółki. Strona 2 z 3 Silva Capital Group Spółka Akcyjna Czy w okresie ostatnich 5 lat był/a Pani/Pan skazana za przestępstwo oszustwa lub za inne określone w rozdziałach XXXIII-XXXVII Kodeksu karnego lub za przestępstwo określone w Kodeksie Spółek Handlowych? TAK NIE Jeżeli tak, prosimy o wskazanie przedmiotu i okoliczności sprawy oraz kary: Czy w okresie ostatnich 5 lat było wobec Pani/Pana: - wysuwane jakiekolwiek oficjalne oskarżenie publiczne lub zastosowane sankcje ze strony organów ustawowych lub regulacyjnych (w tym uznanych organizacji zawodowych) - orzeczony sądowy zakaz działania jako członek organów administracyjnych, zarządzających lub nadzorczych jakiegokolwiek emitenta, lub zakaz uczestniczenia w zarządzaniu lub prowadzeniu spraw jakiegokolwiek emitenta. TAK NIE Jeżeli tak, prosimy o wskazanie przedmiotu i okoliczności sprawy oraz sankcji: Czy w chwili obecnej istnieją potencjalne konflikty interesów pomiędzy Pani/Pana prywatnymi interesami lub innymi obowiązkami a obowiązkami wynikającymi z pełnienia funkcji w naszej Spółce, w szczególności czy bierze Pani/Pan udział w kierowaniu/nadzorowaniu lub pracuje w podmiocie zajmującym się działalnością konkurencyjną wobec naszej Spółki albo samemu prowadzi działalność konkurencyjną? TAK NIE Jeżeli tak, prosimy o wskazanie i opisanie okoliczności: ………………………………… podpis Strona 3 z 3