Wypełnij wniosek i odeślij zwrotnie na adres

Wypełnij wniosek i odeślij zwrotnie na adres: [email protected]
Numer karty:
Adres e-mail:
Telefon:
Imię:
Nazwisko:
Ulica :
Kod pocztowy:
Nr.domu
-
/Mieszkania
Miejscowość:
Placówka M&L Delikatesy, w której dokonuje Pan/Pani zakupy (proszę zaznaczyć):
M&L Delikatesy 04-892 Warszawa Miedzeszyn, ul. Patriotów 137
M&L Delikatesy 04-417 Warszawa Rembertów, ul. Czwartaków 26
M&L Delikatesy 00-004 Warszawa, ul. Marszałkowska 138
M&L Delikatesy 05-077 Warszawa Wesoła, ul. Jeździecka 21 F
M&L Delikatesy 05-070 Sulejówek, ul. Kombatantów 78
M&L Delikatesy 05-070 Sulejówek, ul. Dworcowa 67 A
M&L Delikatesy 01-032 Warszawa, ul. Anielewicza 22
Rabat z karty ważny do końca 2012 roku.
Wyrażam zgodę na przetwarzanie moich danych osobowych
w celach statystycznych i marketingowych.
…...............................................................................................
Podpis