Wniosek o wydanie zaświadczenia o ukończeniu kursu i uzyskaniu

Mońki, ...............................
.................................................
(imię i nazwisko)
.................................................
(adres)
..................................................
Do Starostwa Powiatowego
w Mońkach
Proszę o wydanie zaświadczenia o ukończeniu kursu i uzyskaniu pozytywnego
wyniku egzaminu państwowego w zakresie kat. ............... prawa jazdy.
Zaświadczenie jest mi potrzebne do rozpoczęcia szkolenia na kat. .......................
prawa jazdy.
.............................................
(czytelny podpis)