KARTA ZGŁOSZENIOWA II KONKURS FOTOGRAFICZNY

KARTA ZGŁOSZENIOWA
II KONKURS FOTOGRAFICZNY
„POKOCHAJ MAZURY Z NATURY - JESIEŃ”
- OSOBY PEŁNOLETNIE
1. Imię i nazwisko uczestnika ……………………………………………………………………………………………………..
2. Wiek uczestnika………………………………………………………………………………………………………………………
3. Miejsce zamieszkania …………………………………………………………………………………………………………….
……………………………………………………………………………………………………………………………………………….
4. Tel. uczestnika ………………………………………………………………………………………………………………………
5. Tytuł i miejsce wykonania fotografii ………………………………………………………………………………………
.……………………………………………………………………………………………………………………………………………….
OŚWIADCZENIE
1. Oświadczam, że jestem autorem fotografii zgłoszonych do II Konkursu Fotograficznego
„POKOCHAJ MAZURY Z NATURY”, ogłoszonego przez Mazurski Związek Międzygminny
– Gospodarka Odpadami. Przekazuję nieodpłatnie prawa autorskie w rozumieniu ustawy
z dnia 4 lutego 1994 roku o prawie autorskim i prawach pokrewnych (Dz. U. z 2006 r.,
Nr 90, poz. 631 z późn. zm.) do nieograniczonego czasowo korzystania i rozporządzania
przekazanymi rzecz Konkursu materiałami i fotografiami . Przeniesienie praw autorskich
obejmuje wszystkie pola eksploatacji. Fotografie będą wykorzystywane do celów
edukacyjno-promocyjnych.
2. Oświadczam, że zapoznałam/-łem się z treścią Regulaminu Konkursu i w pełni
go akceptuję.
3. Oświadczam, że wyrażam zgodę na przetwarzanie przez Organizatora Konkursu danych
osobowych zawartych w zgłoszeniu, zgodnie z ustawą z dnia 29 września 1997r.
o ochronie danych osobowych. Dane osobowe będą wykorzystywane do celów
edukacyjno-promocyjnych.
………………………………..
Data
………………………………………………….
Czytelny podpis uczestnika konkursu