wzór formularza odstąpienia od umowy zawartej na odległość lub

WZÓR FORMULARZA ODSTĄPIENIA OD UMOWY
ZAWARTEJ NA ODLEGŁOŚĆ LUB POZA LOKALEM PRZEDSIĘBIORSTWA
(Formularz ten należy wypełnić i odesłać tylko w przypadku chęci odstąpienia od Umowy)
........................................
imię i nazwisko Klienta
………………………..…., dnia ……….……………….
………………………………………
PESEL1
ENEA S.A.
………………………………………
nr telefonu1
adres do korespondencji:
ul. Dziadoszańska 10
………………………………………
adres Miejsca dostarczania energii
61-248 Poznań
e-mail: [email protected]
Niniejszym informuję o odstąpieniu od umowy sprzedaży rezerwowej energii elektrycznej/rezerwowej umowy
kompleksowej* nr1 …………………….. zawartej z ENEA S.A. w dniu ………………………………..
……………………………………
podpis Klienta
¹ dane nieobowiązkowe
*niewłaściwe skreślić
Dane do kontaktu
61-248 Poznań, ul. Dziadoszańska 10
+48 / 611 111 111
[email protected]
Poznań, ul. Polna 60 / Poznań, ul. Panny Marii2