wniosek o zawieszenie świadczenia usług (wzór)

WNIOSEK O ZAWIESZENIE ŚWIADCZENIA USŁUG
(WZÓR)
……………………………………………………
…………………………………………………….
[imię i nazwisko, adres Abonenta]
IT Partners Telco Sp. z o. o.
ul. Żupnicza 17
03-821 Warszawa
WNIOSEK O ZAWIESZENIE ŚWIADCZENIA USŁUG
Proszę o zawieszenie świadczenia1:
a) usług telewizji cyfrowej2,
b) usług telekomunikacyjnych w sieci Navu,
c) usługi telewizji cyfrowej oraz usług telekomunikacyjnych w sieci,
od dnia .................... do dnia ....................
Jednocześnie oświadczam, że zapoznałem się z warunkami zawieszenia ww. usług
wynikającymi z regulaminów świadczenia ww. usług, tj. Regulaminu świadczenia usługi
telewizji cyfrowej i/lub Regulaminu świadczenia usług telekomunikacyjnych w sieci.
………………………………, dnia ………………………………
……………………………………..
Podpis Abonenta
………………………………, dnia ………………………………
……………………………………..
Podpis Przedstawiciela Dostawcy
(stanowi potwierdzenie przyjęcia
wniosku)
1
2
Niepotrzebne skreślić.
Dotyczy usług realizowanych w ramach wszystkich zawartych umów o świadczenie usług telekomunikacyjnych telewizji cyfrowej.