Instrukcja Przyjęcia pacjenta do kompleksowej całodobowej opieki

Instrukcja Przyjęcia pacjenta do kompleksowej całodobowej opieki

ISO 9001: 2008
Instrukcja Przyjęcia pacjenta do kompleksowej całodobowej opieki medycznej w ZOL-u
Data
Imię i nazwisko
Podpis
Komórka
20.07.11r
Elżbieta Sitek
Zca Dyr. ds. Pielęgniarstwa
29.07.11r
Maria Miler
Główny Księgowy
2.08.11r
Katarzyna BiałkowskaAndrzejewska
Radca Prawny
11.08.11r
Danuta Jędrzak Kułaga
Dyrektor
Opracowanie:
Sprawdzenie:
Zatwierdza:
Podstawa Prawna:
art. 33a ust. 1 i 2 ustawy z dnia 27 sierpnia 2004 r. o świadczeniach opieki zdrowotnej
finansowanych ze środków publicznych (Dz.U. 2008 r. Nr 164 poz. 1027) oraz rozporządzenie
Ministra Zdrowia i Opieki Społecznej z dnia 30 grudnia 1998 r. w sprawie sposobu i trybu
kierowania osób do zakładów opiekuńczo-leczniczych i pielęgnacyjno-opiekuńczych oraz
szczegółowych zasad ustalania odpłatności za pobyt w tych zakładach (Dz.U.1998.166.1265) w
związku z art. 219 ust. 1 pkt 14 ustawy z dnia 15 kwietnia 2011 r. o działalności leczniczej
(Dz.U.2011.112.654).
Uprawnienia
Osobami uprawnionymi do świadczeń zdrowotnych w Zakładzie opiekuńczo-leczniczym
PCChZiG, zwanym dalej ZOL-em, są świadczeniobiorcy w rozumieniu art. 2 ustawy z dnia 27
sierpnia 2004 r. o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych (Dz.U.
z 2008 r. Nr 164 poz. 1027), w tym osoby objęte powszechnym - obowiązkowym i dobrowolnym
ubezpieczeniem zdrowotnym.
Opłaty:
1. PCChZiG pobiera opłatę za pobyt w oparciu o § 6 ust. 1 rozporządzenia Ministra Zdrowia i
Opieki Społecznej z dnia 30 grudnia 1998 r. (Dz.U.1998.166.1265) w związku z art. 34a
ust.1 i 2 ustawy z dnia 30 sierpnia 1991 r. o zakładach opieki zdrowotnej (j.t.
Dz.U.2007.14.89 z późn. zm.)., tj. miesięczną opłatę ustala się w wysokości odpowiadającej
250 % najniższej emerytury, z tym że opłata nie może być wyższa niż kwota odpowiadająca
70 % miesięcznego dochodu, w rozumieniu przepisów o pomocy społecznej, osoby
przebywającej w zakładzie opiekuńczo-leczniczym.
2. Miesięczna opłata za pobyt w zakładzie osoby skierowanej do zakładu albo w nim
przebywającej, jest ustalana na okres roku, z zastrzeżeniem, że opłatę tę ustala się ponownie
po każdorazowej zmianie wysokości dochodu osoby przebywającej w zakładzie albo osób
obowiązanych do ponoszenia opłat za pobyt w zakładzie.
3. Miesięczną opłatę za pobyt w zakładzie obniża się odpowiednio o liczbę dni nieobecności w
danym miesiącu w zakładzie, z zastrzeżeniem, że obniżenie opłaty następuje pod
warunkiem pisemnego poinformowania PCChZiG przez osobę przebywającą w zakładzie o
nieobecności co najmniej na 3 dni wcześniej, chyba że powiadomienie to było niemożliwe z
powodów losowych, a fakt ten został uwiarygodniony.
4.
Osoba ubiegająca się o skierowanie do zakładu albo osoba zobowiązana do ponoszenia
odpłatności za pobyt osoby uprawnionej, zobowiązana jest złożyć w PCChZiG w terminie
do 7 dni na jego wezwanie, minimum raz
na
6 miesięcy, oświadczenie i wszelkie
dokumenty dotyczące wysokości dochodu osoby przebywającej w zakładzie albo
odpowiednio osób obowiązanych do ponoszenia opłat za pobyt w zakładzie.
Zasady kwalifikacji pacjentów do ZOL-u
Procedurę przyjęcia pacjenta do ZOL- u poprzedza złożenie wniosku o wydanie skierowania oraz
uzyskanie skierowania.
1.
Wniosek o przyjęcie do ZOL-u składa osoba ubiegająca się o skierowanie do zakładu albo jej
przedstawiciel ustawowy lub - za zgodą tej osoby albo jej przedstawiciela ustawowego - inna
osoba lub zakład opieki zdrowotnej poprzez lekarza POZ lub lekarza prowadzącego
pacjenta z oddziału szpitalnego.
Wniosek winien zawierać:
 Ocenę stanu zdolności do samoobsługi/ skala Barthel/
 Zgodę - oświadczenie osoby zainteresowanej na umieszczenie w ZOL-u (lub jej
przedstawiciela ustawowego lub opiekuna prawnego w przypadku jego ustanowienia), w
sytuacji, gdy wniosku nie składa bezpośrednio osoba ubiegająca się o skierowanie do
zakładu (lub jej przedstawiciel ustawowy/opiekun prawny). W przypadku pacjenta nie
mogącego wyrazić świadomej zgody na umieszczenie w ZOL-u, konieczne jest uzyskanie
postanowienia sądu - właściwy jest sąd miejsca świadczenia lekarskiego, chyba że
ustanowiony jest opiekun prawny dla osoby ubezwłasnowolnionej. Do zgody opiekuna
prawnego na umieszczenie w ZOL-u (lub przedstawiciela ustawowego) winny być
dołączone
dokumenty
uzasadniające
istnienie
opieki
(postanowienie
sądu)
lub
przedstawicielstwa ustawowego.

Pisemną deklarację zgody/ lub jej brak / na udzielanie informacji o stanie zdrowia pacjenta
 Kopię dowodu osobistego pacjenta (jak również jej przedstawiciela ustawowego lub
opiekuna prawnego)
2. Do wniosku należy dołączyć:
 Zaświadczenie lekarskie stwierdzające, że osoba ubiegająca się o skierowanie do zakładu ze
względu na stan zdrowia wymaga całodobowej pielęgnacji, opieki lub rehabilitacji i nie
wymaga hospitalizacji, według wzoru stanowiącego załącznik nr 1 do w/w rozporządzenia,
 wywiad pielęgniarski przeprowadzony przez pielęgniarkę środowiskową (rodzinną) albo
pielęgniarkę społeczną zakładu opieki zdrowotnej, w którym osoba ubiegająca się o
skierowanie do zakładu przebywa, według wzoru stanowiącego załącznik nr 2 do w/w
rozporządzenia,
 Dokumenty stwierdzające wysokość dochodu osoby ubiegającej się o skierowanie do
zakładu albo osoby zobowiązanej do ponoszenia odpłatności za pobyt w zakładzie, w
szczególności:
a) oświadczenie o wysokości i rodzaju dochodów według wzoru stanowiącego załącznik nr 1
do niniejszej procedury,
b) decyzję organu emerytalno-rentowego ustalającego wysokość emerytury albo renty; do
decyzji załącza się zgodę osoby ubiegającej się o skierowanie do zakładu na potrącanie
opłaty za pobyt w zakładzie przez właściwy organ emerytalno-rentowy ze świadczenia
emerytalno-rentowego, zgodnie z odrębnymi przepisami, lub decyzję o przyznaniu zasiłku
stałego wyrównawczego lub renty socjalnej;
3. Wniosek wraz z załączonymi dokumentami należy złożyć lekarzowi w ZOL/, który jest
upoważniony przez organ kierujący do wstępnej kwalifikacji przedłożonych dokumentów i
wydania opinii co do skierowania / lekarz opiniujący/.
4. Wymagane dokumenty wraz z opinią lekarza dokonującego analizy dokumentów przekazywane
są do organu kierującego, którym jest Urząd Marszałkowski, gdzie Komisja wydaje ostateczną
decyzję o przyjęciu i wydaje w drodze decyzji skierowanie do ZOL-u.
5. Skierowanie do zakładu wraz z wnioskiem i dokumentami, organ kierujący przekazuje
PCChZiG, kopię wniosku zatrzymuje organ kierujący.
6. Na podstawie dokumentów, o których mowa w punkcie 5 pacjent jest wpisywany na listę
oczekujących w SERUM, chyba że ZOL dysponuje wolnymi miejscami.
7. PCChZiG zawiadamia pisemnie osobę skierowaną do zakładu albo zakład opieki zdrowotnej, w
którym osoba ta przebywa, o terminie przyjęcia do zakładu.
8. W przypadkach nagłych wynikających ze zdarzeń losowych i uzasadnionych stanem zdrowia, na
wniosek lekarza opiniującego, może być wydane skierowanie do zakładu na czas określony bez
zachowania określonego trybu, a przyjęcie do zakładu może nastąpić poza kolejnością / powyższy
wniosek musi mieć pisemne uzasadnienie, które pozostaje w dokumentacji indywidualnej
pacjenta .
Niniejsza procedura obowiązuje do czasu wydania aktu wykonawczego na podstawie art. 33a ust. 2
ustawy z dnia 27 sierpnia 2004 r. o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków
publicznych (Dz.U. 2008 r. Nr 164 poz. 1027), nie dłużej jednak niż do dnia 1 lipca 2012 r.
II Postępowanie przy przyjęciu pacjenta do oddziału ZOL
•
Pacjent przyjmowany jest przez Izbę przyjęć zgodnie z procedurą „przyjęcie pacjenta do
szpitala” PP1.2 wyd II
•
Kierownik ZOL-u lub osoba odpowiedzialna za rozliczanie :
- przyjmuje od pacjenta lub jego rodziny (opiekuna prawnego) podpisane oświadczenie
o dochodach oraz zobowiązanie do informowania o ich rewaloryzacji.
- informuje o konieczności uiszczenia opłat za pobyt na konto PCChZiG.
- informuje iż pacjenci którzy otrzymują dodatek lub zasiłek pielęgnacyjny są zobowiązani
do poinformowania o objęciu całodobową opieką medyczną organ wypłacający wymienione
świadczenia.
•
Na podstawie otrzymanych dokumentów o dochodach, Główny Księgowy lub osoba przez
niego wyznaczona, wylicza kwotę 70 % z łącznej sumy wszystkich dochodów
(bez dodatków ZUS i zasiłków z MOPS) osoby zainteresowanej przyjęciem do całodobowej
opieki medycznej.
•
Kierownik ZOL-u lub osoba odpowiedzialna za rozliczanie do 5-ego każdego miesiąca
wystawia faktury za pobyt wszystkich pacjentów w 3 egzemplarzach :
- oryginał otrzymuje pacjent lub osoba przez niego wyznaczona.
- pierwszą kopię należy przekazać do Działu Księgowości (do 6-ego każdego miesiąca)
- druga kopia pozostaje w bloczku.
•
Dział Księgowości na podstawie wszystkich otrzymanych faktur dokonuje ewidencji
przychodu w kasie fiskalnej i rejestrze sprzedaży.
•
Wyznaczeni przez Głównego Księgowego pracownicy Działu Księgowości dokonują
sprawdzenia zapłat za wystawione faktury na koniec każdego miesiąca.
•
Informacja o zapłatach za pobyt lub o zaleganiu z opłatami zostanie niezwłocznie
przekazana do ZOL-u osobie odpowiedzialnej za rozliczenie pacjentów.
•
W przypadku powstania jakichkolwiek zaległości w opłatach za pobyt, Kierownik ZOL-u
lub osoba odpowiedzialna za rozliczanie pacjentów są zobowiązani do poinformowania
opiekunów prawnych pacjenta o powstałej zaległości. Należy poinformować iż dwie
kolejne nie zapłacone faktury spowodują podjęcie przez PCChZiG stanowczych
kroków do egzekucji należności na drodze prawnej.
Załączniki: oświadczenia o wysokości i rodzaju dochodów
Gdańsk, dnia ….....................
…............................................................
/imię i nazwisko/
…............................................................
/adres/
…............................................................
OŚWIADCZENIE
Niniejszym, działając w imieniu własnym
….................................................................................................. wyrażam zgodę na umieszczenie mnie
/imię i nazwisko, PESEL osoby skierowanej do zakładu opiekuńczo – leczniczego PCChZiG/
w Zakładzie Opiekuńczo-Leczniczym SP ZOZ Pomorskiego Centrum Chorób Zakaźnych i Gruźlicy w Gdańsku i
na odpłatność za pobyt w ZOL zgodnie z § 6 ust. 1 rozporządzenia Ministra Zdrowia i Opieki Społecznej z
dnia 30 grudnia 1998 r. (Dz.U.1998.166.1265) w związku z art. 34a ust.1 i 2 ustawy z dnia 30 sierpnia 1991
r. o zakładach opieki zdrowotnej (j.t. Dz.U.2007.14.89 z późn. zm.). tj. odpłatność w wysokości
odpowiadającej kwocie 250% najniższej emerytury jednakże nie wyższej niż 70% miesięcznego dochodu w
rozumieniu przepisów o pomocy społecznej.
Oświadczam, że uzyskuję miesięczny dochód z następujących tytułów:
renta w wysokości …....................... zł,
emerytura w wysokości …................... zł,
zasiłek stały wyrównawczy w wysokości ….................... zł,
renta socjalna w wysokości …................ zł,
najem/dzierżawa w wysokości …..................... zł,
prawa autorskie i inne prawa o których mowa w ustawie o prawie autorskim o prawach pokrewnych w
wysokości …........................ zł,
inne …............................................................................. zł
W załączeniu jednocześnie przekazuję kopie dokumentów potwierdzających w/w okoliczności / *zobowiązuję
się w terminie 7 dni dostarczyć kopie dokumentów potwierdzające w/w okoliczności.
Ponadto oświadczam, że nie uzyskuję innych dochodów niż w/w, na które przedstawiłem/am dokumenty
stwierdzające wysokość mojego dochodu, które w związku z tym stanowią podstawę do obliczenia opłaty za
mój pobyt w Zakładzie Opiekuńczo-Leczniczym.
Jednocześnie zobowiązuję się każdorazowo niezwłocznie informować SP ZOZ PCChZiG o zmianie (zarówno
obniżka jak i wzrost) wysokości uzyskiwanego dochodu.
…..........................................................................
/podpis osoby składającej oświadczenie/
*niepotrzebne skreślić
Gdańsk, dnia ….....................
…............................................................
/imię i nazwisko/
…............................................................
/adres/
…............................................................
OŚWIADCZENIE
Niniejszym, działając jako przedstawiciel ustawowy
…........................................................................................... wyrażam zgodę na umieszczenie w/w osoby
/imię i nazwisko, PESEL osoby skierowanej do zakładu opiekuńczo – leczniczego PCChZiG/
w Zakładzie Opiekuńczo-Leczniczym SP ZOZ Pomorskiego Centrum Chorób Zakaźnych i Gruźlicy w Gdańsku i
na odpłatność za pobyt w ZOL zgodnie z § 6 ust. 1 rozporządzenia Ministra Zdrowia i Opieki Społecznej z
dnia 30 grudnia 1998 r. (Dz.U.1998.166.1265) w związku z art. 34a ust.1 i 2 ustawy z dnia 30 sierpnia 1991
r. o zakładach opieki zdrowotnej (j.t. Dz.U.2007.14.89 z późn. zm.) tj. odpłatność w wysokości
odpowiadającej kwocie 250% najniższej emerytury jednakże nie wyższej niż 70% miesięcznego dochodu w
rozumieniu przepisów o pomocy społecznej.
Oświadczam, że w/w osoba skierowana do zakładu opiekuńczo – leczniczego PCChZiG, uzyskuje miesięczny
dochód z następujących tytułów:
renta w wysokości …....................... zł,
emerytura w wysokości …................... zł,
zasiłek stały wyrównawczy w wysokości ….................... zł,
renta socjalna w wysokości …................ zł,
najem/dzierżawa w wysokości …..................... zł,
prawa autorskie i inne prawa o których mowa w ustawie o prawie autorskim o prawach pokrewnych w
wysokości …........................ zł,
inne …............................................................................. zł.
W załączeniu jednocześnie przekazuję kopie dokumentów potwierdzających w/w okoliczności / *zobowiązuję
się w terminie 7 dni dostarczyć kopie dokumentów potwierdzające w/w okoliczności.
Ponadto oświadczam, że w/w osoba nie uzyskuje innych dochodów niż w/w, na które przedstawiłem/am
dokumenty stwierdzające wysokość jej dochodu, które w związku z tym stanowią podstawę do obliczenia
opłaty za jej pobyt w Zakładzie Opiekuńczo-Leczniczym.
Jednocześnie zobowiązuję się każdorazowo niezwłocznie informować SP ZOZ PCChZiG o zmianie (zarówno
obniżka jak i wzrost) wysokości uzyskiwanego dochodu.
…..........................................................................
/podpis osoby składającej oświadczenie/
*niepotrzebne skreślić