Karta aktywacyjna dla Usługi Telefon

Transkrypt

Karta aktywacyjna dla Usługi Telefon
Karta aktywacyjna
dla Usługi Telefon
dla Abonenta na Kartę, niebędącego stroną Umowy zawartej na piśmie.
I. Dane karty SIM:
1. Numer telefonu (MSISDN):
2. Numer seryjny karty SIM (13 znaków, które znajdziesz na karcie):
II. Dane Abonenta:
3. Imię:
4. Drugie imię:
5. Nazwisko:
6. PESEL (w przypadku obywatela RP):
lub
1)
7. Seria i nr dokumentu tożsamości :
1)
1)
oraz 8. Rodzaj dokumentu :
W przypadku cudzoziemca (który nie jest obywatelem państwa członkowskiego albo Konfederacji Szwajcarskiej) - paszport lub karta pobytu.
III. Podpis:
.......................................................................................................
Miejscowość, data i czytelny podpis Abonenta
Centrum Obsługi Klienta • 699 00 22 22 801 08 08 08 222 127 222 (opłata wg taryfy operatora) • www.cyfrowypolsat.pl
Cyfrowy Polsat S.A. z siedzibą w Warszawie, ul. Łubinowa 4a, 03-878 Warszawa
Sąd Rejonowy dla m.st. Warszawy, XIII Wydział Gospodarczy Krajowego Rejestru Sądowego
KRS 0000010078, NIP 796-18-10-732, REGON 670925160, GIOŚ – E0001824WZBW
Kapitał zakładowy 25.581.840,64 zł w pełni wpłacony